慢性心力衰竭病人NT-proBNP水平与心功能分级的关系

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）病人N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心功能分级的关系.方法 采用瑞士罗氏公司生产的心脏标志物分析仪Cobash 232检测122例CHF病人的血NT-proBNP水平,同时采用德国GE公司Log-7彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数（LVEF）,30名健康人作为正常组.结果 CHF组NT-proBNP水平高于正常组（P＆lt;0.01）.CHF组随心功能分级的不断加重NT-proBNP水平不断升高,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）.CHF病人血NT-proBNP水平与心功能分级（NYHA Ⅰ级～Ⅳ级）呈正相关（r=0.76,P＆lt;0.01）.CHF病人血NT-proBNP水平与LVEF用Spearman秩相关分析,两者呈显著负相关（r=-0.698,P＆lt;0.01）.结论 血NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标.血NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估.     

N末端B型利钠肽原在老年呼吸困难患者鉴别中的应用

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量在老年呼吸困难患者鉴别诊断的应用意义,为准确治疗提供依据。方法收集老年呼吸困难患者178例,入院时检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,分别比较心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量和左室射血分数;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析。结果肺源性呼吸困难组患者NT-proBNP含量为(168.9±38.4)ng/L,心源性呼吸困难组患者NT-proBNP含量为(987.3±154.7)ng/L,2组比较有显著性差异(P<0.01);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.63,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP含量对老年呼吸困难患者具有一定的鉴别诊断意义,可反映患者的心功能情况。     

体重指数对老年心衰患者N末端脑钠肽浓度的影响

目的：探讨老年慢性心衰（CHF）患者N-末端脑钠肽（NT-proBNP）与体重指数（BMI）之间的关系及临床意义.方法：119例CHF患者按美国心脏病协会（NYHA）分级方法分为心功能Ⅱ级组（n=38）、Ⅲ级组（n=42）及心功能Ⅳ级组（n=38）.以不同BMI值把每组再分为三亚组：体型正常（BMI〈24 kg/m^2）、超重（24 kg/m^2≤BMI＜28kg/m^2）及肥胖亚1组（BMI≥28kg/m^2）.ELISA法测定血浆Nt-proBNP浓度.比较不同心功能组Nt-proBNP浓度差异及同一组不同亚组间Nt-proBNP浓度差异,并在组内进行NT-proBNP与BMI相关性分析.结果：NT-proBNP随心功能分级程度升高而显著增加（P〈0.01）.在同一心功能组中,正常、超重及肥胖亚组血浆NT-proBNP浓度逐渐下降,BMI与NT-proBNP之间存在负相关关系（ P〈0.001）.结论： 老年慢性心衰患者中血浆NT-proBNP浓度随BMI增加而降低.在应用NT-proBNP进行心功能评估时应考虑肥胖因素对其产生的影响.     

氨基末端脑钠肽在急诊呼吸困难患者诊断中的应用

目的：探讨氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）在急诊呼吸困难患者中鉴别心源性和非心源性呼吸困难的价值.方法：选择急性呼吸困难患者100例,均床旁抽取外周静脉血2ml快速测定NT-proBNP,经统计学分析进行心源性与非心源性呼吸困难患者NT-proBNP的比较.结果：心源性呼吸困难组NT-proBNP值为802～ 35000pg/ml,非心源性呼吸困难组NT-proBNP值为59～ 624pg/ml.心源性患者NT-proBNP值明显高于非心源性患者（P＜0.01）.结论：NT-proBNP的检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中具有鉴别意义.     

B型尿钠肽与心力衰竭关系探讨

目的探讨血浆B型尿钠肽（BNP）水平与心力衰竭的诊断、严重程度和预后的关系。方法选择老年科住院的心力衰竭病人80例,测定其入院时血浆BNP水平,并与同期健康体检者作对比。并随访其出院后2年内因心力衰竭再住院和死亡的情况。结果病例组BNP水平均高于健康对照组（P〈0.01）;BNP水平与心功能分级关系密切,在病例组中,BNP水平随着心功能的加重而升高,呈明显正相关（r=0.79,P〈0.01）,而LVEF随着心功能的加重而降低,呈明显负相关（r=-0.73,P〈0.01）。BNP水平高的病人2年内再住院率和病死率均高。结论血浆BNP水平可以用于心力衰竭的诊断、严重程度判断和预后评估。     

麝香通心滴丸对慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的观察麝香通心滴丸对慢性心力衰竭（CHF）病人心功能的影响。方法将121例CHF病人随机分为治疗组（61例）和对照组（60例）,治疗组给予常规药物及麝香通心滴丸治疗8周,对照组给予常规药物治疗。评估6 min步行试验距离（6MWT）,监测血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）;常规实验室检查及心电图评估麝香通心滴丸的安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后6MWT和LVEF明显增加,血浆NT-proBNP及LVEDD明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;与对照组比较,治疗组治疗后6MWT、LVEF明显增加,血浆NT-proBNP明显下降（P〈0.05）。结论麝香通心滴丸能明显改善CHF病人的心功能,治疗期间未见明显不良反应。     

中西医结合治疗对于慢性心力衰竭病人心率变异性的影响

目的 观察西医治疗基础上加用益气活血、益气养阴、温阳活血利水等中药治疗对慢性心力衰竭（CHF）病人心率变异性（HRV）的改善及不同中医证型HRV各指标的差异.方法 将110例慢性心力衰竭病人随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）,每组55例,分别检测治疗前后HRV时域指标.结果 治疗后两组全部正常窦性心搏间期的标准差（SDNN）与全程记录中每5 min R-R间期的平均值的标准差（SDANN）均升高（P＆lt;0.05）,治疗组升高更显著（P＆lt;0.05）,全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比（PNN50）,治疗组下降更加明显（P＆lt;0.05）,但全程相邻R-R间期之差的均方根值（rMSSD）改善无统计学意义（P＆gt;0.05）;CHF各中医证型组中,SDNN与SDANN在气阴两虚血瘀与气虚血瘀水停两型中均较心肾阳虚血瘀型升高（P＆lt;0.01）,但气阴两虚血瘀型与气虚血瘀水停型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;rMSSD与PNN50在各证型比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 在西药常规治疗基础上加用中药汤剂,可使慢性心力衰竭病人HRV改善更为显著;HRV部分指标进一步研究和细化可作为中医辨证分型和辨病的参考.     

床旁即时N-末端脑钠肽检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值

目的探讨N-末端脑钠肽（Nt—proBNP）在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值。方法选取78例急性呼吸困难患者,包括心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难,应用罗氏心脏生物标志仪,检测两种呼吸困难患者血Nt—proBNP的浓度。结果心源性呼吸困难组患者Nt—proBNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组患者（P〈0．01）;心源性呼吸困难组Nt—proBNP浓度在心功能不同级别间有统计学意义（P〈0．05）,且与左室射血分数（LVEF）呈负相关。结论床旁检测Nt—proBNP简便快捷、敏感性高、特异性高,可作为鉴别急性呼吸困难患者的一个观察指标。     

中医交通心肾法延缓心肾综合征急性恶化的机制探讨

目的 探讨交通心肾法代表方复方交泰汤延缓心肾综合征（cardiorenal syndrome,CRS）急性恶化的机制.方法 将60例CRS患者随机分为治疗组和对照组,给予规范的西药治疗,治疗组加用复方交泰汤煎剂,疗程14 d＆#177;3 d.观察两组患者心肾功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）指标、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化.结果 两组治疗后纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级较治疗前明显改善（P＆lt;0.01）;治疗组治疗后B型脑钠肽（NT-proBNP）明显下降（P＆lt;0.01）;对照组治疗后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）较治疗前明显升高（P＆lt;0.05）,治疗组治疗后BUN有所下降（P＆lt;0.05）;治疗组治疗后血红蛋白（Hb）较治疗前下降（P＆lt;0.01）;两组治疗后血胱氨酸蛋白酶抑制物C（Cys-C）较治疗前均有下降（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）;治疗组尿微量白蛋白（mALB）、尿肾损伤分子-1（Kim-1）呈现下降趋势（P＆lt;0.01）;治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;治疗组治疗后醛固酮（ALD）、hs-CRP明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 交通心肾法代表方复方交泰汤能延缓心、肾功能恶化,其可能机制是对抗RAAS过度激活和机体炎症反应.     

环磷腺苷葡胺对老年慢性CHF病人心功能、血浆胱抑素C及脑钠肽的影响

目的 观察环磷腺苷葡胺（MAC）对老年慢性充血性心力衰竭（CHF）病人心功能和血浆胱抑素C（Cys-C）及脑钠肽（BNP）的影响.方法 将56例老年CHF病人随机分为两组.对照组26例,给予常规抗心衰治疗;治疗组30例,在常规抗心衰治疗的基础上加用MAC 120 mg加入5%葡萄糖液250 mL内静脉输注,每日1次,14 d为1个疗程.观察治疗前后各组心功能、左室舒张末期内径（LVD）、左室收缩末期内径（LVS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、Cys-C和 BNP的变化.结果 两组治疗后心功能均有不同程度改善,与对照组治疗后比较,治疗组LVD、LVS明显缩小,LVEF、CO显著增加,血浆胱抑素C和BNP水平明显下降,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.结论 MAC可改善老年慢性CHF病人心功能,降低血浆胱抑素C和BNP水平,治疗CHF疗效显著.     

血浆NT-proBNP水平对不同NYHA分级慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨不同NYHA分级的慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化,并分析其对患者预后的影响。方法选择临床确诊的85例CHF患者(CHF组)及30例同期健康体检者(对照组),检测血浆NT-proBNP水平,并用彩色多普勒超声检查测定患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),并进行组间比较。结果 CHF组NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平及LVEDD均显著高于对照组(P0.05或0.01),LVEF小于对照组(P0.05);NYHA各分级间血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P0.01),NYHAⅡ级与Ⅲ级、Ⅳ级LVEDD和LVEF比较差异有统计学意义(P0.01);CHF患者NT-proBNP与NYHA分级和LVEDD呈正相关(r=0.537,0.318,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.399,P0.05);治疗后患者血浆NT-proBNP水平较治疗前显著下降(P0.01);事件组患者血浆NT-proBNP水平显著高于非事件组(P0.01);随NYHA分级增高,事件发生率逐渐升高。结论 CHF患者血浆NT-proBNP水平升高,并与NYHA分级、LVEDD和LVEF相关,血浆NT-proBNP水平越高提示预后越差,可为临床诊断、评估治疗效果及判断预后提供依据。     

补益强心片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：探讨补益强心片治疗慢性心力衰竭（ CHF）的临床疗效。方法：将86例CHF患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以盐酸贝那普利片、倍他乐克片、地高辛片、氢氯噻嗪片口服,配合非药物干预治疗。观察组在对照组基础上加用补益强心片,两组疗程均为8周。观察治疗前后Lee氏心力衰竭计分、心室射血分数（ LVEF）、心输出量（ CO）、心房利钠多肽（ ANP）、N末端B型钠尿肽（ NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（ AngⅡ）及醛固酮（ ALD）水平。结果：观察组Lee氏心力衰竭疗效有效率90.70%,优于对照组的74.42%（P〈0.05）;治疗后两组Lee氏心力衰竭评分较治疗前下降,观察组低于对照组（P〈0.01）;治疗后两组LVEF和CO均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后观察组血浆ANP、NT-proBNP、AngⅡ及ALD水平低于对照组（ P〈0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,补益强心片能进一步改善CHF患者心功能,其作用机制可能与其下调RAAS系统及对ANP、NT-proBNP等细胞因子的调节有关。     

注射用益气复脉（冻干）对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的 观察注射用益气复脉（冻干）对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）及心功能的影响.方法 87例CHF患者按随机数字表法分为治疗组（44例）和常规组（43例）.两组均予以西医强心、利尿、扩血管等治疗.治疗组在常规治疗基础上加用注射用益气复脉（冻干）4支/日,连续2周为1疗程.观察心功能改善并测定治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和血浆BNP水平.结果 两组心功能均得到显著改善,BNP下降,治疗组更明显（P＆lt;0.05）.治疗组LVEF和LVEDD虽较常规组有所增加和下降,但差异无统计学意义.结论 注射用益气复脉（冻干）能有效降低CHF患者的BNP浓度,显著改善心功能.在常规治疗心衰基础上加用注射用益气复脉（冻干）能更有效改善心功能,降低BNP水平.     

慢性心力衰竭患者血尿酸变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血尿酸（UA）的浓度变化及意义。方法选择156例CHF患者和136名例正常人,测定血清UA的水平,超声心动图测量左室舒张末内径（LVDd）。结果 CHF组患者血清UA[（442.47±97.56）μmol/L]较对照组[（247.46±69.71）μmol/L]明显增高（P〈0.01）,且随着NYHY心功能级别增高,血清UA水平逐渐升高,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;冠心病组和高血压病组血UA水平差异无统计学意义,但分别与扩张型心肌病组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,血清UA与LVDd二者呈正相关（r=0.39,P〈0.01）。结论血UA作为评价心力衰竭患者严重程度的指标。     

B型利钠肽与慢性心力衰竭患者中医证型及预后的关系

目的:研究B型利钠肽(NT-proBNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型及其预后的关系.方法:入选CHF患者64例,健康人20例作为对照组.按NYHA分级进行评估,并将患者分为气阴两虚证、气虚血瘀证及心肾阳虚证3种证型.用ELISA染色法测血清NT-proBNP水平.结果:慢性心力衰竭患者3组中医证型组NT-proBNP的水平不同,心肾阳虚证组高于气虚血瘀证和气阴两虚证,差异有统计学意以(P＜0.01).发生终点事件组(心源性死亡,因心功能恶化、急性冠脉综合症、心律失常再入院)NT-proBNP明显高于未发生终点事件组,其中死亡组的NT-proBNP较再入院组升高,各组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:血清标记物NT-proBNP对患者的预后具有一定的预测价值,并可作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标之一.     

慢性心力衰竭患者血hs-CRP、NT-proBNP与心功能的相关性研究

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽原(NT-proBNP)与心功能的相关性。方法检测62例心功能Ⅰ～Ⅳ级CHF患者(CHF组)和40例正常健康人(对照组)的血浆纤维蛋白原(Fib)、hs-CRP及NT-proBNP水平并进行比较。结果 CHF组患者血Fib、hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于对照组(P均<0.01)。结论 CHF患者hs-CRP和NT-proBNP水平与心功能密切相关。     

强心汤联合八段锦治疗老年慢性心力衰竭伴衰弱患者的临床疗效

目的 慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病的终末阶段,CHF伴衰弱患者的心血管不良事件明显增加,传统中医治疗CHF具有良好疗效,然而中药联合传统养生功法治疗老年CHF伴衰弱患者的临床观察,目前鲜有相关报道。该研究拟探讨强心汤联合八段锦治疗老年慢性心力衰竭伴衰弱患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年12月在广西中医药大学第一附属医院心血管科住院确诊为气虚血瘀水停证型的CHF患者60例,对照组遵循指南给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予强心汤和八段锦锻炼。观察两组治疗前和治疗1个月后两组血清N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、游离脂肪酸（FFA）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LEVDD）、6 min步行试验（6MWD）、明尼苏达心力衰竭生活质量表（MLHFQ）和Tilburg衰弱量表评分,同时对比两组3个月内再住院情况。结果 两组一般资料及治疗前各疗效指标比较差异均无统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、CK、LDH、FFA、LVEDD、MLHFQ评分、Tilburg衰弱量表评分均明显降低（P<0.05,P<0.01）,LVEF、6MWD水平均明显升高（P<0.05,P<0.01）。与对照组治疗后比较,观察组效果更优（P<0.05,P<0.01）。3个月内再住院率观察组（7.1%,2/28）明显低于对照组（30.8%,8/26）（χ²=4.897,P<0.05）。结论 强心汤联合八段锦有助于改善老年CHF伴衰弱患者机体能量代谢、心功能、生活质量和衰弱水平,减少再住院率。     

心力衰竭患者N端脑钠肽前体血浆浓度水平与超声心动图的相关性分析

目的：探讨心力衰竭患者N端脑钠肽前体（NT—proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的关系,评价其在HF患者诊断中的临床价值。方法：选择符合诊断标准的CHF患者168例（观察组）,另选同期我院行健康体检的正常人100例（对照组）。测定患者NT—proBNP、LVEF和LVEDD,比较分析NT-proBNP变化与NYHA心功能分级、LVEF和LVEDD的相关性。结果：观察组各亚组NT—proBNP与对照组比较（P〈0．001）,各亚组之间比较,差异均有统计学意义（P〈0,001）。NT-proBNP随着心功能分级的递增而逐级升高,二者呈正相关（r=0．832,P〈0．001）。观察组NT—proBNP随着LVEF下降而增加,二者呈负相关（r=-0．748,P〈O．001）,各亚组之间NT—pr0BNP比较（P〈0．001）。观察组NT—pmBNP随着LVEDD增加而增加,呈正相关（r=0．935）,各组之间比较（P〈0．001）。LVEDD〈60mmCHF组NT-proBNP与对照组比较（P〈0．001）。结论：NT—pr0BNP与NYHA心功能分级、LVEF及LVEDD之间存在着明显的相关性,可预测LVEF的下降,能反映左室功能状态;NT—proBNP结合LVEF及LVEDD,是一种无创、简便、敏感的评价心功能的方法。     

氦-氖激光联合阿昔洛韦、甲钴胺治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 探讨氦-氖激光联合阿昔洛韦、甲钴胺治疗老年带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 将76例老年带状疱疹病人随机分为试验组和对照组,各38例.对照组采用常规阿昔洛韦及甲钴胺治疗,试验组在对照组的基础上给予氦-氖激光治疗,比较两组各临床症状消退时间及疗效.结果 1个疗程结束后,试验组在止痛时间、结痂时间、皮疹消退时间方面均短于对照组（P＆lt;0.01）,试验组痊愈率为52.6%,明显高于对照组的28.9%（χ2=4.41,P＆lt;0.05）.试验组后遗神经痛疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）与对照组相比明显降低（P＆lt;0.01）,后遗神经痛疗效总有效率,试验组为92.1%,对照组为68.4%,试验组优于对照组（P＆lt;0.01）.结论 氦-氖激光联合阿昔洛韦、甲钴胺早期干预治疗带状疱疹后遗神经痛疗效优于单用药物治疗.     

半乳糖凝集素-3在慢性充血性心力衰竭中的临床价值及与中医分型的相关性研究

目的初步探讨半乳糖凝集素-3（Gal-3）在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的变化以及与中医辨证分型的相关性.方法将133例心功能Ⅱ级～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者按不同心功能分级分为3组,另选取30名健康志愿者作为正常对照组.心力衰竭组于入院后即依据辨证标准,确定中医辨证类型.所有病例于入院后次日晨抽取静脉血,检测B型脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及Gal-3.治疗5 d～7 d后,其中53例复测BNP,根据BNP下降与否分组.结果心力衰竭组BNP、hs-CRP、Gal-3水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,且随着心衰程度的加重而显著升高.Gal-3与BNP、hs-CRP呈较显著的正相关（r=0.710,P〈0.01;r=0.686,P〈0.01）,与病程之间呈弱相关性（r=0.390,P〈0.01）.Gal-3对诊断心衰也具有较高的价值.Gal-3水平与中医各证型之间具有良好的相关性,且从低到高依次为气阴两亏证、气虚血瘀证、阳虚水泛证.结论血清Gal-3水平能够客观地反映心衰程度,与BNP、hs-CRP具有良好相关性,在心衰诊断方面也具有一定价值.Gal-3水平能够客观反映心衰不同中医证型的轻重程度,可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标.