N末端B型利钠肽原在老年呼吸困难患者鉴别中的应用

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量在老年呼吸困难患者鉴别诊断的应用意义,为准确治疗提供依据。方法收集老年呼吸困难患者178例,入院时检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,分别比较心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量和左室射血分数;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析。结果肺源性呼吸困难组患者NT-proBNP含量为(168.9±38.4)ng/L,心源性呼吸困难组患者NT-proBNP含量为(987.3±154.7)ng/L,2组比较有显著性差异(P<0.01);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.63,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP含量对老年呼吸困难患者具有一定的鉴别诊断意义,可反映患者的心功能情况。     

血浆NT-proBNP水平对不同NYHA分级慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨不同NYHA分级的慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化,并分析其对患者预后的影响。方法选择临床确诊的85例CHF患者(CHF组)及30例同期健康体检者(对照组),检测血浆NT-proBNP水平,并用彩色多普勒超声检查测定患者左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF),并进行组间比较。结果 CHF组NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平及LVEDD均显著高于对照组(P0.05或0.01),LVEF小于对照组(P0.05);NYHA各分级间血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P0.01),NYHAⅡ级与Ⅲ级、Ⅳ级LVEDD和LVEF比较差异有统计学意义(P0.01);CHF患者NT-proBNP与NYHA分级和LVEDD呈正相关(r=0.537,0.318,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.399,P0.05);治疗后患者血浆NT-proBNP水平较治疗前显著下降(P0.01);事件组患者血浆NT-proBNP水平显著高于非事件组(P0.01);随NYHA分级增高,事件发生率逐渐升高。结论 CHF患者血浆NT-proBNP水平升高,并与NYHA分级、LVEDD和LVEF相关,血浆NT-proBNP水平越高提示预后越差,可为临床诊断、评估治疗效果及判断预后提供依据。     

参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP的影响

目的观察参附注射液对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆N-末端原脑利钠肽（N-terminal-pro B-Ttype Natriuretic Peptide,NT-proBNP）水平的影响。方法将63例CHF患者随机分为两组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液静滴。治疗7d后比较两组的心功能指标及血浆NT-proBNP水平的变化。结果两组治疗后左室舒张末内径、左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组;两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较疗前有下降,治疗组下降更明显。结论参附注射液可明显改善慢性心力衰竭患者心脏舒缩功能,显著降低其血浆NT-proBNP水平。     

麝香保心丸对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP的影响

目的:观察麝香保心丸对慢性心力衰竭(CHF)心功能及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法:84例CHF患者随机分为治疗组和对照组各42例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用麝香保心丸.治疗4周后比较两组患者心功能及血浆NT-proBNP水平.结果:治疗后两组左室舒张末内径(LVEDD、左室收缩末期内径( LVESD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)及6 min步行距离均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);疗后治疗组血浆NT-proBNP水平低于对照组(P＜0.05),疗后治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论:麝香保心丸能显著改善CHF患者心脏舒缩功能,降低其血浆NT-proBNP水平.     

参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP水平的影响

目的:观察慢性心衰患者使用参附注射液后心功能及血浆N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)水平的变化,探究参附注射液对该类患者心功能及血浆NT-proBNP水平的影响机制。方法:将130例慢性心力衰竭患者,按照随机数字分表法,分成对照组患者65例与治疗组65例,对照组使用常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液,对比两组患者治疗前后心功能、血浆NT-proBNP水平。结果:两组患者治疗后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、心排血量等心功能指标均得到显著的改善,而治疗组治疗后的心功能指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血浆NT-proBNP水平均出现明显降低,而治疗组治疗后的血浆NT-proBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,并促使血浆NT-proBNP水平恢复正常,具有较高的推广价值。     

浅谈BNP在心力衰竭诊断和治疗中的应用

B型利钠肽是一种具有利尿作用的内源性肽,其对早期发现心衰病人、心衰病人的分级、区分心衰及其他原因引起的呼吸困难、监测和指导心衰治疗、判断和评价心衰病人预后、评估心衰患者再入院的风险方面有重要的临床应用价值。     

床旁即时N-末端脑钠肽检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值

目的探讨N-末端脑钠肽（Nt—proBNP）在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值。方法选取78例急性呼吸困难患者,包括心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难,应用罗氏心脏生物标志仪,检测两种呼吸困难患者血Nt—proBNP的浓度。结果心源性呼吸困难组患者Nt—proBNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组患者（P〈0．01）;心源性呼吸困难组Nt—proBNP浓度在心功能不同级别间有统计学意义（P〈0．05）,且与左室射血分数（LVEF）呈负相关。结论床旁检测Nt—proBNP简便快捷、敏感性高、特异性高,可作为鉴别急性呼吸困难患者的一个观察指标。     

参附注射液治疗阳气虚型慢性心力衰竭

目的:观察参附注射液治疗阳气虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效.方法:CHF患者72例,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例).两组均给予常规治疗,治疗组加用参附注射液静脉输注,对照组加用生脉注射液静脉输注,共2周.治疗前后记录中医证候积分、生活质量积分、6 min步行距离、测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及血浆N末端B型利钠肽原(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.结果:治疗后两组患者的中医证候积分、生活质量积分、血浆NT-proBNP水平均明显下降,LVEF升高,6 min步行距离增加(P＜0.05);治疗组在中医证候积分、生活质量积分、6 min步行距离方面改善优于对照组(P＜0.05),在改善喘息、疲倦乏力、气短、畏寒肢冷和舌象方面也明显优于对照组(P＜0.05),LVEF和NT-proBNP与对照组比较差异无统计学意义.结论:参附注射液对阳气虚型CHF疗效显著,中药注射液仍应在辨证论治理论指导下应用.     

胱抑素C对心力衰竭合并急性肾损伤患者预测价值

目的分析血清胱抑素C在心力衰竭合并急性肾损伤早期诊断中的临床意义。方法选择急性心力衰竭患者118例,分别于入院1,6,12,24 h抽取外周肘静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(cystatin C,Cys C),采用电化学发光免疫分析法检测患者血浆氨基末端B型利钠肽(NT-pro BNP)。根据7 d内患者是否合并急性肾损伤分为心衰组和肾损伤组,比较2组患者不同时间点Cys C、NT-pro BNP水平变化规律,分析两指标之间相关性。与入院1 h基础值比较,计算6,12,24 h 3个时点血浆Cys C水平动态变化率(%)。通过ROC曲线下面积评价不同时间点血浆Cys C水平变化率诊断I型心肾综合征的预测价值。结果入院1,6,12,24 h,肾损伤组血浆Cys C、NTpro BNP水平呈逐渐升高趋势,而心衰组血浆Cys C、NT-pro BNP水平在入院后6 h达到高峰后随时间延长呈平稳下降变化。相同时点,2组血浆Cys C、NT-pro BNP水平差异有统计学意义(P均<0.05)。血浆Cys C与NT-pro BNP水平呈高度直线相关(r=0.762,P<0.05)。入院后6,12,24 h 3个时点血浆Cys C水平变化率诊断心力衰竭合并急性肾损伤的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为(0.831,0.698,0.571,P<0.05)。心力衰竭发生后6 h,血浆Cys C浓度较基线水平变化率增加20%,预测合并急性肾损伤敏感性为92.3%,特异性为90.1%。结论动态监测血浆胱抑素C水平变化有助于早期发现预测心衰合并急性肾损伤,为早期干预并防治心肾综合征提供依据。     

八段锦干预心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的:评估八段锦干预心力衰竭的疗效及安全性。方法:搜索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普中文全文数据库;PubMed、Cochrane Library、web of science、EMBASE。检索时间为建库至2019年2月28日。对纳入的随机对照试验（RCT)用Cochrane手册进行偏倚风险评估,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入6篇文献,7个随机对照研究,共计543例心力衰竭患者。与对照组比较,观察组MLHFQ减少[MD=10.88,95%CI=（8.22,13.54）],6分钟步行试验(6MWT)提高[MD=107.81,95%CI=（75.83,139.78）],左心室射血分数(LVEF)提高[MD=3.62,95%CI=（2.04,5.19）],B型利钠肽(BNP)降低[MD=73.32,95%CI=（45.12,101.53）],临床疗效[OR=4.00,95%CI=（1.35,11.83）],中医证候评分[OR=4.57,95%CI=（2.03,10.31）]。结论:八段锦可改善心力衰竭患者的心功能,用于稳定期的康复治疗。     

B型尿钠肽在心力衰竭诊断中的价值

目的　评价B型尿钠肽 (BNP)早期诊断心力衰竭的价值。方法　对 96例疑似心力衰竭及肺部疾患患者进行快速测定BNP ,比较分析BNP与临床诊断之间的关系。结果　BNP浓度与心力衰竭严重程度相关 ,BNP≥ 10 0ng/L诊断心力衰竭的敏感性为 92 .3% ,特异性为 90 .3% ,阳性预测值为 95 .2 % ,阴性预测值为 84 .8%。结论　快速测定BNP有助于早期快速诊断或排除心力衰竭 ,是最好的心力衰竭早期诊断指标。     

加味真武汤对慢性心衰患者心功能及NT-proBNP、CA125的影响

目的:观察加味真武汤对心肾阳虚型慢性心衰患者的临床疗效以及对血清氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、癌抗原125(CA125)的影响.方法:选择63例符合纳入标准的心肾阳虚型慢性心衰患者,按随机数字表法分为观察组31例和对照组33例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用加味真武汤.治疗6周后,比较治疗前...     

心力衰竭患者快速检测NT-proBNP的临床价值

目的探讨心力衰竭患者快速检测N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)的临床价值。方法选取心力衰竭患者107例为观察组,选取同期非心血管病患者45例为对照组,采用StausFirstTMNT-proBNP心力衰竭诊断仪快速检测所有患者血浆中NT-proBNP水平,从心功能分级、入院与出院、不良心脏事件、死亡等方面分析快速检测NT-proBNP的临床价值。结果观察组患者NT-proBNP含量((1 053.1±176.4)ng/L)明显高于对照组((71.4±26.9)ng/L),随着心功能分级逐渐加重,观察组患者的NT-proBNP含量呈明显上升趋势。观察组患者入院时NT-proBNP含量明显高于出院时,发生不良心脏事件而再次入院患者明显高于未发生不良心脏事件患者,患者死亡时明显高于入院时。结论心力衰竭患者血浆中NT-proBNP含量明显升高,可影响患者的预后,及时准确对其进行快速检测有助于疾病的诊断和治疗,NT-proBNP快速检测可作为心力衰竭的急诊生化项目。     

芪红解郁方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症患者60例

目的:探讨芪红解郁方治疗慢性心力衰竭合并抑郁症患者的近期疗效及对N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法:将120例慢性心力衰竭合并抑郁症患者采用随机按住院前后分为对照组和观察组各60例。两组均给予西医常规抗心衰治疗,对照组服用帕罗西汀。观察组服用芪红解郁方,1剂/d。两组疗程均为8周,并进行6个月随访。进行治疗前后Lee氏心衰评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分;测量治疗前后左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO);随访6个月内患者再入院情况;检测治疗前后NT-proBNP水平;记录两组观察期间不良反应。结果:观察组临床Lee氏心衰疗效总有效率为86.67%,优于对照组的71.67%(P<0.05);观察组临床抑郁症疗效总有效率88.33%,对照组为81.67%,组间比较差异无统计学意义;治疗后观察组Lee氏心衰评分、HAMD,SDS和MLHFQ评分均低于对照组(P<0.01);观察组LVEF和CO高于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率高达58.3%,观察组未发现明显不良反应;在6个月随访期内观察组再入院率为36.66%,低于对照组的61.66%(P<0.05)。结论:芪红解郁方对慢性心力衰竭合并抑郁症患者的心衰和抑郁症状均有明显改善作用,能提高患者生活质量,降低再入院率,疗效确切且副作用低。     

血浆B型利钠肽测定在甲亢性心脏病早期诊断中的应用价值

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）是甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要并发症,以心律失常、心脏扩大以及心力衰竭等为主要临床表现。甲亢性心脏病在甲亢患者中的发病率为10％～20％,多发生于甲亢病程长而未得到很好治疗的病情较重的患者,尤以老年人多见。临床上寻找甲亢性心脏病的早期血清标志物,对甲亢性心脏病做出早期诊断,对提高甲亢性心脏病治愈率、改善患者的预后具有重要意义。     

活血利水法对左心室射血分数正常心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响

目的探讨活血利水法对左心室射血分数正常心力衰竭（heartfailurewithnormalejectionfraction,HFNEF）患者心功能及血清N末端脑利钠肽原（NT—proBNP）水平的影响。方法将64例HF—NEF患者随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组行常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加服活血利水中药方剂。观察两组患者治疗前后中医证候变化、舒张早期二尖瓣血流峰速度／舒张早期二尖瓣舒张速度（E／E’）及血清NT—proBNP含量的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候、E／E＇均明显改善,血清NT—proBNP值均减小,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组中医证候改善明显,E／E’、NT—proBNP明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活血利水法联合西药治疗HFNEF疗效确切,可改善HFNEF患者心脏舒张功能．降低血清NT．DroBNP水平。     

B型尿钠肽在慢性心力衰竭诊断中的应用

N末端B型脑利钠肽前体（NT—proBNP）和B型脑利钠肽（BNP）是在左室容积扩张和压力负荷增加时由心室释放的一种心脏神经激素,近年来在心力衰竭的诊断、治疗及预后判断中日益受到重视。     

新活素在慢性心力衰竭治疗中的应用价值 及对 NT–proBNP 水平的影响

〔摘 要〕 目的：探讨新活素在慢性心力衰竭（CHF）患者中的应用价值及对 N 末端 B 型利钠肽原（NT–proBNP） 水平的影响。方法：选取洛阳市第三人民医院 2020 年 1 月至 2021 年 10 月收治的 90 例 CHF 患者,按随机数字表法 分为对照组和观察组,各 45 例。对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予新活素治疗,比较两组患者 心功能、血压、尿量、NT–proBNP、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、亲环素 A（CypA）、基质金属蛋白酶 –9（MMP–9）、 不良反应。结果：观察组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后的 24 h 尿量多于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）, 两组患者收缩压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者治疗后 NT–proBNP、hs–CRP、CypA、MMP–9 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组不良反应发生率 22.22 %,高于对照组 13.33 %,但差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。结论：新活素有助于改善 CHF 患者的心脏泵血功能,促进尿量增加,同时有助于改善心肌 代谢情况,减轻组织缺血导致的炎症反应,延缓心肌重构,且不增加不良反应风险。     

神道八阵穴隔药灸联合西药治疗慢性心力衰竭心肺气虚证疗效观察

目的观察神道八阵穴隔药灸联合西药治疗慢性心力衰竭心肺气虚证的临床疗效。方法将122例慢性心力衰竭心肺气虚证患者随机分为对照组和观察组,每组61例。对照组接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片),观察组在对照组的基础上给予神道八阵穴隔药灸治疗。治疗前后观察Lee氏心衰计分法、中医证候评分、6 min步行距离、心脏彩超检查指标,检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),比较临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为90.2%、72.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组Lee氏心衰评分、血清NT-proBNP、中医证候评分(心悸、气短、咳嗽、气喘、乏力)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室心肌质量指数(LVMI)均低于对照组,6 min步行距离、射血分数(EF)高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在规范西药治疗基础上联合神道八阵穴隔药灸能明显提高慢性心力衰竭心肺气虚证患者的临床疗效,改善患者的左室收缩功能。