青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析

目的：探讨青年人急性心肌梗死临床及冠脉病变的特征。方法：回顾分析117例不同年龄急性心梗患者临床特征及冠脉造影结果。结果：青年组的吸烟史明显高于老年组（P〈0．01）;高血压,糖尿病病史低于老年组（P〈0．01）;甘油三酯（TG）明显高于老年组（P〈0．01）。青年组单支病变多于老年组（P〈0．01）;三支病变低于老年组（P〈0．01）;双支病变在两组间无统计学差异（P〈0．05）。青年组冠脉严重狭窄程度明显低于老年组（P〈0．01）;冠脉痉挛明显大于老年组（P〈0．01）;室壁瘤形成两组闯无统计学差异（P〉0．05）。结论：过量吸烟、高甘油三酯、过度劳累、精神紧张可能是青年人急性心肌梗死的重要危险因素。青年人冠脉病变以单支狭窄为主,严重狭窄程度低。且冠脉痉挛较多。     

老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律差异的研究

目的观察老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律的差异,并探讨其临床意义及治疗。方法选择我院2009年9月-2011年8月在内科病房住院及门诊就诊的病人,按年龄分为老老年组（61例）与中青年组（42例）,两组均作诊室血压测量和24h动态血压监测,比较两组的血压水平和昼夜节律。结果中青年组诊室舒张压明显高于老老年组[（98．7±11．0）mmHg比（78．1±11．9）mmHg,P〈0．01],老老年组中单纯收缩期高血压者明显多于中青年组[80．3％比11．9％,P〈0．01]。动态血压监测结果显示,中青年组24h、白昼、夜间平均舒张压均高于老老年组（P〈0．05或P〈0．01）,而24h、白昼、夜间平均脉压低于老老年组（P〈0．01）,老老年组夜间收缩压明显高于中青年组（P〈0．01）,非杓型血压形态明显高于中青年组（85．2％比40．5％,P〈0．01）。结论老老年组高血压病病人单纯收缩期高血压者明显多于中青年组,舒张压低于中青年组,脉压高于中青年组,非杓型血压形态发生率高于中青年组。老老年高血压病人的降压治疗,应选择长效药物,平稳降压,并根据动态血压形态调整服药时间。     

青年人急性心肌梗死的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）临床特点在青年与老年患者间的差异.方法 收集2009年-2010年我科收治的35例青年AMI患者与同期随机抽取54例老年AMI患者病例,分析危险因素、发病情况、临床表现、并发症及冠状动脉造影（CAG）结果,进行回顾性分析.结果 青年组与老年组相比,大量吸烟（65.7%）为明确诱因;危险因素中青年组吸烟、酗酒、高胆固醇、高三酰甘油、冠心病家族史者所占比率均明显高于老年组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.青年组临床表现典型胸痛占100%,明显高于老年组（P〈0.05）;青年组冠脉病变以单支病变为主（P〈0.05）.结论 吸烟、酗酒、高脂血症、冠心病家族史等危险因素是促进AMI发病年轻化的重要因素,培养青年人良好的生活习惯,及时进行健康教育对青年AMI的防治具有重要意义.     

青年急性心肌梗死特点及冠脉造影结果分析

目的探讨青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点及冠脉造影结果。方法回顾性分析我院CCU病房2005年1月—2011年7月住院做冠状动脉造影的急性心肌梗死患者174例,其中青年（≤44岁）46例（男性44例,女性2例）,老年（≥60岁）128例（男性80例,女性48例）,将老年组作为对照组,进行临床资料对比分析。结果与老年组相比青年组绝大多数为男性,有吸烟史、饮酒史、冠心病家族史者比例显著升高,典型胸痛、有诱因者较老年组多,冠脉以单支病变为主。老年组发病与高血压病、既往有冠心病病史有关,心功能下降多见,冠脉以多支病变为主。糖尿病、血脂异常、心律失常、心源性休克及冠状动脉狭窄病变之间的差异无统计学意义。结论男性、饮酒、吸烟、家族史与青年AMI密切相关,胸痛典型,常有诱因,冠脉以单支病变为主。     

急性心肌梗死并发2型糖尿病临床及冠脉造影特点分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点。方法时2005年1月--2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影（CAG）检查的患者进行回顾性研究,分析临床资料、冠状动脉病变的特点。结果糖尿病患者占38．9％,AMI并发糖尿病组（DM组）患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组（NDM组,P〈0．05）;DM组三酰甘油（TG）明显高于NDM组,而高密度脂蛋白（HDL）明显低于NDM组（P〈0．05）。造影结果分析：DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组（P〈0．05）;而单支病变、A和B1型病变低于NDM组（P〈0．05）。DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组,而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较,两组无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死并发2型糖尿病患者多并发肥胖、高血压、高脂血症,冠状动脉病变受累范围广,病变严重、弥漫。     

益肺汤镇咳免疫作用的药理学研究

目的：观察益肺汤抗炎免疫与化痰镇咳作用。方法：二甲苯、醋酸诱发的急性渗出性炎症;氨水诱发咳嗽;酚红法测定化痰作用;溶血素测定血清抗体。结果：益肺汤高、低剂量组服药7d,对二甲苯诱发的急性炎性肿胀抑制率分别为10．9％、6．9％;对醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性抑制率分别为16．6％（P〈0．05）、8．6％。对氨水引发的小鼠咳嗽潜伏期延长26．6％（P〈0．05）、26．6％（P〈0．05）;咳嗽次数减少15iO％（P〈0．05）、2．7％;气管分泌作用比对照组增加30．0％、21．8％;小鼠溶血素含量,比模型组提高52.0％（P〈0．01）、44．1％（P〈0．01）;小鼠体重、白细胞、胸腺、脾脏分别比模型组提高16．o％、10．8％,55．8％（P〈0．01）、71．2％（P〈0．01）,100．7％（P〈0．01）、83．8％（P〈0．01）,26．3％（P〈0．05）、47．7％（P〈0．05）。结论：益肺汤有镇咳、化痰、抗炎、增加免疫力作用。     

不同类型冠心病患者血浆Hcy水平的变化

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与冠心病（CHD）的关系。方法将90例CHD患者分为两组,稳定型心绞痛组（SA）34例,急性冠脉综合征组（ACS）56例。另设对照组30名,为健康体检者。以分析法检测其空腹血浆Hcy水平。同时根据冠脉造影进一步将观察对象区分为单支病变组（31例）、双支病变组（29例）和多支病变组（30例）。结果CHD患者血浆Hcy水平显著高于对照组（P〈0．01）,ACS组显著高于SA组（P〈0．05）;多支病变组Hcy水平显著高于双支病变组（P〈0．01）,双支病变组高于单支病变组（P〈0．05）。结论CHD患者血浆Hcy水平明显增高,且随冠状动脉病变程度及冠脉病变支数而增加,是CHD的危险因素之一。     

不稳定型心绞痛、心肌梗死患者甲状腺激素水平的测定及其临床意义

目的评价不稳定型心绞痛（UA）及急性心肌梗死（AMI）、陈旧性心肌梗死（OMI）患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法选择7l例正常人群为对照组,170例冠心病患者作为病例组,并分成三个亚组,其中患者52例,OMI患者50例,UA患者68例。测定血清甲状腺激素水平。结果AMI急性心肌梗死组与对照组相比血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）下降、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）下降有统计学意义（P〈0．01）,总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）水平有下降趋势。UA组与对照组比血清FT3下降有统计学意义（P〈0．05）。三个亚组间在单支、双支、多支血管病变间比较,血清TT3、FT3均呈下降趋势,AMI在多支病变时与UA、OMI相比血清FT3下降有统计学意义（P〈0．05）。结论患者血清TT3、FT3水平反应急性心肌梗死、不稳定型心绞痛病情及冠脉血管病变的严重程度,病情越严重,下降越明显。     

入院即刻血糖对急性心肌梗死患者预后的价值

目的观察入院时随机血糖对急性sT段抬高性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后180天内心脏不良事件的预测价值。方法对182例行急诊PCI的ST段抬高的AMI患者资料回顾性分析,根据患者入院后即刻的随机血糖分为3组：A组血糖〈7．8mmol／L,B组血糖7．8～11mmol／L。C组血糖〉11．0mmol／L。3组患者入院24h内均行相关的临床检查（总胆固醇、甘油三酯等）,并观察住院期间病死率及住院期间总心血管事件的发生情况。结果在年龄、性别构成、吸烟、既往高血压、高脂血症、陈旧性心肌梗死的比例、梗死前心绞痛及胸痛发作至PCI时间方面三组之间差异均无统计学义（均P〉0．05）;而在既往糖尿病史方面三组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）;C组入院即刻BG明显高于A、B组（P〈0．05）：B组CK—MB峰值高于A组（P〈0．05）;C组病变血管支数高于A、B组（P〈0．05）;而住院期间总心血管事件发生率及住院期间病死率分别为C组36．9％和18．4％,B组27．3％和5．5％,A组15．7％和3．4％,三组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论入院即刻血糖水平升高是AMI患者急性经皮冠状动脉介入（PCI）干预后住院期间术后180天心脏不良事件的相对独立危险因素,应给予重视。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的探讨青年（〈45岁）急性心肌梗死（AMI）的临床特点，为青年AMI的预防和治疗提供参考和帮助。方法将收治的36例青年急性心肌梗死（青年组）患者和78例中老年（≥45岁）急性心肌梗死患者（中老年组）作对比，从危险因素、临床情况及冠脉造影3方面进行回顾性综合分析。结果青年组中男性为主要危险因素，其次为吸烟史、过度劳累或精神压力、大量饮酒史、家族史等。中老年组高血压、高血脂、糖尿病病史比例较青年组高。青年组典型心绞痛症状较中老年组多，中老年组合并心力衰竭者较青年组多见。青年组中以单支病变为主，冠状动脉正常者占有一定比例。中老年组以多支病变为主，侧支循环建立情况明显高于青年组。结论戒烟限酒；避免过度劳累；积极控制血压，降低血脂有助于减少青年AMI的发生。     

60例急性心肌梗死病人的早期康复

目的：探讨急性心肌梗死患者早期康复治疗的可行性和对患者病情的影响。方法：将120例急性心肌梗死（AMI）随机分为康复组（60例）和对照组（60例）。两组除接受常规心肌梗死治疗外,康复组在病情稳定后开始康复程序。结果：在入院第3、4周末,进行左心功能测定LVEF≥50％者康复组（66．7％）高于对照组（47．4％）,差异有显著性意义（P〈0．01）。第4周末的低水平平板运动试验阳性率,康复组（27．1％）低于对照组（39．1％）（P〈0．05）。住院期间心绞痛、再梗死、死亡率与平均住院天数,康复组均低于对照组（P〈0．05）。结论：AMI患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的。     

60例急性心肌梗死病人的早期康复

目的：探讨急性心肌梗死患者早期康复治疗的可行性和对患者病情的影响。方法：将120例急性心肌梗死（AMI）随机分为康复组（60例）和对照组（60例）。两组除接受常规心肌梗死治疗外，康复组在病情稳定后开始康复程序。结果：在入院第3、4周末，进行左心功能测定LVEF≥50％者康复组（66．7％）高于对照组（47．4％），差异有显著性意义（P〈0．01）。第4周末的低水平平板运动试验阳性率，康复组（27．1％）低于对照组（39．1％）（P〈0．05）。住院期间心绞痛、再梗死、死亡率与平均住院天数，康复组均低于对照组（P〈0．05）。结论：AMI患者实施早期康复治疗是安全可行且有效的。     

吸烟与青年急性心肌梗死患者的关系探讨

目的探讨吸烟与青年急性心肌梗死（AMI）患者的关系。方法比较青年组（年龄≤45岁）与中老年组（年龄〉45岁）AMI患者的吸烟情况及临床特点,检测青年组不同程度吸烟者的血小板聚集率水平（PAGM）、血栓烷B2（TXB2）水平。结果与老年组比较,青年组患者高血压、血脂异常、糖尿病等危险因子较老年组少见,青年组所有男性均吸烟是最突出的特征;青年组主要是近期大量吸烟,而老年组主要是烟龄长,有的近年已戒烟。青年中吸烟量为（10~19）支/日者与吸烟量〉20支/日者的PAGM水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论青年人AMI常为急性起病,多为血栓性病变,吸烟是青年人AMI独立危险因子。吸烟可能通过激活血小板聚集性,而引起血管痉挛及血栓形成。     

212例消化性溃疡临床分析

目的：探讨老年人消化性溃疡与青年人消化性溃疡不同的临床特点，便于及时准确地诊治。方法：依据年龄把212例消化性溃疡分为老年组（114侧）及青年组（98例），并对两组患者的主要临床症状，溃疡部位，幽门螺杆菌感染情况等进行比较。结果：老年组消化性溃疡临床多不典型．不典型腹痛及无痛性消化性溃疡68例（59．65％），青年组则为24例（24．5％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；老年组胃溃疡68例（59．65％），十二直肠溃疡40例（35．09％），青年组则为32例（32．65％）和63例（64．29％），两组胃溃疡及十二指肠溃疡发病率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组HP感染率相近，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：老年人消化性溃疡临床症状多不典型，应予以高度重视及时行胃镜检查并相应治疗。     

青年大肠癌临床特点及误诊原因分析

目的：探讨青年人（≤35岁）大肠癌的临床特点及误诊原因。方法：回顾性分析1996年1月-2000年12月本院大肠癌手术患者787例，其中青年人66例（8．4％），再随机抽取中老年人（〉35岁）患者200例，分析两组临床、病理特点及预后。结果青年组有家族史者18．2％（12／66），显著高于中老年组4．5％（9／200）（P〈0．01）。两组首发临床症状均以便血，粘液血便或排便习惯改变为多，发病部位以直肠最多。青年组低分化、未分化腺癌及粘液腺癌、印戒细胞癌占72．8％（48／66），显著高于中老年组27．5％（55／200）（P〈0．01），青年组中Dukes C、D期共83．3％（55／66），显著高于中老年组50．5％（101／200）（P〈0．01）。青年组共误诊29例，误诊率（43．9％），较中老年组高（23．0％）（P〈0．05）。青年组1、3、5年生存率分别为59．4％、18．8％和10．9％，均显著低于中老年组的92．0％、64．4％和62．2％（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．01）。结论：（1）临床特点：青年人大肠癌占有一定比例，有家族史者较多，具有病理恶性度高、中晚期患者比例高，误诊率较高，预后差等特点；（2）误诊原因：客观上青年人耐受力强、病程早期症状不典型，易与其它疾病相混淆，主观上医师对青年人大肠癌重视不够，未作一些基本的常规检查（如直肠指诊、大便常规及隐血等）。     

冠心病伴Ⅱ型糖尿病患者血脂水平及冠状动脉硬化病变特征研究

目的：分析冠心病伴Ⅱ型糖尿病患者血脂水平及冠状动脉硬化病变特征。方法：回顾性分析568例冠心病患者的临床资料。冠心病伴Ⅱ型糖尿病患者389例为观察组;冠心病非糖尿病患者179例为冠心病组。比较两组的血脂水平、血糖水平及冠脉病变情况。结果：观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C均明显高于冠心病组（P〈0．05）;观察组血糖浓度明显高于冠心病组（P〈0．05）;观察组单支血管病变占11．57％,双支血管病变占14．14％,多支血管病变占23．91％,而冠心病组分别为35．20％、21．79％、12．85％,两组差异显著（P〈0．05）;观察组弥漫性病变占23．39％,闭塞病变占26．99％,分别高于对照组的15．64％、14．53％（P〈0．05）。观察组的工型狭窄和Ⅱ型狭窄低于冠心病组,观察组的Ⅲ型狭窄和Ⅴ型狭窄高于冠心病组（P〈0．05）。结论：冠心病伴Ⅱ型糖尿病患者的血脂水平更高,冠状动脉病变程度更重,病变范围更广。     

冠心病心绞痛气阴两虚型患者不同冠脉病变程度临床特征研究

目的：探讨冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证侯与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及临床炎症指标的关系。方法：观察63例经冠脉造影明确诊断为冠心病心绞痛患者,中医辨证为气阴两虚型,其中医证侯积分与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及白细胞介素（IL）一6、肿瘤坏死因子（TNF）一0l及CD4＋／CD25’、总胆红素的关系。结果：A组（冠脉狭窄t〉75％）患者冠心病心绞痛严重程度分布：轻度6．98％,中度39．53％,重度53．49％。B组（50％≤冠脉狭窄〈75％）患者轻度40．00％,中度50．00％,重度10．oO％。A组较B组患者严重,差异有显著性意义（P〈0．05）。A组中医证候积分较B组高（P〈0．05）,A组双支病变和三支病变较A组单支病变高（P〈0．05）,A组双支病变较B组双支病变高（P〈0．05）。A组患者的左室射血分数（LWF）水平较B组低（尸〈0．05）。A组单支病变与双支病变患者的CD4＋／CD25’水平组内比较,差异有显著性意义（P〉0．05）。A纽单支病变与双支病变总胆红素水平均高于三支病变（P〈0．05）。结论：冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证候与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能、临床炎症指标有一定的关联性,中医证候可结合,临床进行综合评估。     

乙胺碘呋酮降低急性心肌梗死室性心律失常死亡率中的作用

目的：探讨方法乙胺碘呋酮在降低急性心肌梗死心律失常死亡率中的作用。方法：选择因急性心肌梗死并发室性心律失常住院患93例为观察组，同时设对照组82例，比较分析两组治疗效果、死亡率及死亡原因。结果：观察组和对照组治愈率、好转率和无效率无显著差异（P〉0．05），观察组总有效率达86．02％，明显高于对照组：死亡率仅为6．45％，明显低于对照组（P〈0．01）；两组死亡病例中年龄和性别无显著性差异（P〉0．05）；对照组恶性心律失常明显高于观察组（P〈0．05）。结论：乙胺碘呋酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常效果显著，使用安全，可以通过遏制恶性室性心律失常的发生和发展降低死亡率。     

老年完全性左束支传导阻滞55例临床分析

目的探讨老年人完全性左柬支传导阻滞（CLBBB）的病因、相关因素以及心脏病变程度：方法对55例CLBBB患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年组冠心痛、高血压例数高于非老年组（P〈O．05或P〈0．01）。结论完全性左束支传导阻滞大多数是在有器质性心脏病基础上发生的，在老年人中出现更意味着心脏以及传导系统病变严重。     

心电图联合Tnl检测对ST段抬高型急性冠脉综合征危险分层的价值

目的探讨心电图变化联合TnI检测对ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的临床意义。方法采用TIMI危险评分法进行危险分层,把250例ST段抬高急性冠脉综合征患者按照心电图表现分为高危组和非高危组,分析介入与保守治疗住院期内不良心脏事件（MACE）的发生率,并进行TnI水平检测。结果：TnI阳性组与TnI阴性组比较,前者住院期非致命性心肌梗死发生率增高（10．0％％VS0．0％,P〈0．01）,住院期与随访期反复心绞痛发作增加（20．0％％与1．3％,P〈0．01;10．0％VS1．3％,P〈0．05）,心脏性总死亡率也上升（5．0％VS0．0％,P〈0．01）,且复合心血管事件显著增多（40．0％VS2．6％,P〈0．01）。高危组保守治疗发生MACE的相对危险度与非高危保守治疗发生MACE的相对危险度比,P〈0．05。结论ST段抬高急性冠脉综合征患者经介入治疗获益的主要是高危患者,早期对ST段抬高急性冠脉综合征患者进行危险分层与TnI检测,有利于尽早识别高危患者并积极干预,改善预后。