458 例体检人员动脉硬化早期危险因素分析

[摘要]目的分析体检人群中动脉硬化的危险因素及其相对性。方法采用脉搏波传导速度（PWV）检测动脉血管结构与功能状态,并对各项体检指标与动脉硬化的关系进行统计学分析。结果动脉硬化组年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、高血脂、冠心病、糖尿病的比例均高于非动脉硬化组（P〈0．01或0．05）。男性组吸烟史、饮酒史比例和动脉硬化患者的比例均明显高于女性组（P〈0．01或0．05）。多因素Logistic回归分析显示,冠心病和吸烟史是动脉硬化的独立危险因素。结论高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟史是动脉硬化的危险因素,在早期预防和治疗中应引起重视．．     

血脂康胶囊对血压正常者脉搏波传导速度的影响

目的：探讨血脂康对血压正常者脉搏波传导速度（PWV）的影响。方法：采用随机、开放、前瞻性研究方法,选择血压正常,脉搏波传导速度升高者36例,随机分为血脂康治疗组18例和对照组18例,均治疗6个月,比较2组脉搏波传导速度及TG、TC、HDL及LDL变化。结果：治疗组脉搏波传导速度显著降低,与治疗前及对照组比较均有统计学意义。（P〈0．05）。结论：血脂康胶囊对血压正常者PWV增高有逆转作用。     

复方丹参滴丸对下肢动脉疾病早期变化血小板活化分子的影响

目的：血小板膜糖蛋白在血小板的粘附和聚集等生理过程起关键作用。通过观察复方丹参滴丸对下肢动脉硬化早期变化血小板活化分子的影响,以探讨复方丹参滴丸对下肢动脉硬化早期变化的疗效,尝试单用中药治疗下肢动脉硬化,以降低医药费用。方法：研究对象为年龄大于或等于40周岁下肢动脉硬化早期变化患者45例,服用复方丹参滴丸三个月,治疗前后观察血小板活化分子的变化。下肢动脉硬化诊断方法使用动脉硬化早期测定仪筛检。检测成年人群肱动脉-踝动脉搏波传导速度（brachial—ankle Pulse Wave Velocity,baPWV）和踝臂指数（brachial—ankle index,ABI）,了解血管弹性状况。利用FCM检测外周血小板的膜糖蛋白CD62p、CD63、CD41、CD61的表达并在治疗前后进行对比。结果：在参于体检的525人中,baPWV检测值轻度升高者占13％;中度升高者占22％;;重度升高者占8％。在baPWV检测值重度升高者中CD62p、CD63表达均显著高于正常组（P〈0．01）。服用复方丹参滴丸治疗三个月后CD62p、CD63表达均显著低于治疗前（P〈0．01）。结论：复方丹参滴丸可以降低血小板的活化状态。故服用复方丹参滴丸对心脑血管事件的一级和二级预防有重要意义。     

脉搏波传导速度、动态脉压与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性探讨

目的探讨脉搏波传导速度（PWV）、动态脉压（PP）与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取90例冠心病患者作为研究组,同时选取同期体检健康者60例作为对照组,分别进行PWV、PP水平检测,探讨其与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果2组臂踝脉搏坡传导速度（BaPWV）、BaPWV改变水平（BaPWV％）、平均血压（MBP）及PP水平比较均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。不同病变支数、冠脉狭窄程度患者BaPWV、BaP—WV％、MBP及PP水平比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论PWV、PP可作为反映冠心痛冠状动脉病变程度的有效指标,且可用于临床预测相关心血管事件的发生。     

彩色多普勒超声对轻度认知功能障碍患者的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对轻度认知功能障碍患者的诊断价值。方法测定正常组、轻度认知功能障碍组及痴呆组的颈部血管收缩期峰速度（SPV）、舒张期末期速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）4个血流参数,并进行结果分析。结果轻度认知功能障碍组SPV、EDV显著低于正常组（P均〈0．05）,高于痴呆组（P均〈0．05）;轻度认知功能障碍组PI、RI显著高于正常组（P均〈0．05）,RI低于痴呆组（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声在轻度认知功能障碍患者的诊断中具有重要的价值。     

子痫前期胎盘组织瘦素的表达与病情的相关性研究

目的：探讨子痫前期患者胎盘组织瘦素基因的表达水平与病情的关系。方法：对照组选择正常孕妇15例,试验组选择妊娠期高血压患者10例、子痫前期轻度组10例、子痫前期重度组10例。采用RT—PCR技术检测各组胎盘组织瘦素的表达水平,同时检测子痫前期患者24小时尿蛋白定量及平均动脉压。结果：（1）子痫前期重度组、轻度组患者胎盘组织瘦素表达水平分别为0．507±0．036、0．476±0．023,均高于对照组,差异有统计学意义（t=4．97,P〈0．01;t=3．12,P〈0．01）。重度组高于轻度组,差异有统计学意义（t=2．68,P（0．05）;妊娠期高血压组胎盘组织瘦素表达水平为0．465±0．024,与对照组比较,差异无统计学意义（t=1．94,P〉0．05）。（2）子痫前期轻度组及重度组胎盘组织瘦素表达与患者尿蛋白及平均动脉压（MAP）有正相关关系（P〈0．05）。（3）子痫前期早发组与晚发组比较,胎盘组织瘦素表达水平,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：（1）子痫前期患者胎盘组织瘦素表达水平明显升高。（2）子痫前期患者胎盘组织瘦素表达水平与病情有关。     

氟伐他汀治疗高血压合并糖尿病患者动脉硬化的临床观察

目的通过无创检测来观察氟伐他汀对高血压合并糖尿病患者动脉硬化的治疗价值。方法150例高血压合并糖尿病患者分为两组,在常规治疗的基础上观察组给予氟伐他汀口服。比较两组治疗前后踝／臂血压指数（ABI）、上臂-脚踝间的脉搏波传导速度（baPWV）。结果观察组在氟伐他汀治疗12个月后ABI明显提高,脉搏没导速度显著降低,与对照组比较具统计学意义（P％0．05）。结论氟伐他汀能改善高血压合并糖尿病患者动脉硬化的程度。     

尿微量蛋白检测在窒息新生儿急性肾脏损伤中的临床意义

目的探讨尿微量蛋白检测在窒息新生儿肾脏损害早期诊断中的意义。方法选取窒息组新生儿65例,其中轻度窒息组31例,重度窒息组34例,选择同期33例健康新生儿为对照组,均于生后24h内留取新鲜尿液检测尿α1-微球蛋白（A1M）、白蛋白（MA）、免疫球蛋白G（IgG）及转铁蛋白（TRF）水平;同期采静脉血检测血BUN、Cr。结果与对照组相比,轻度窒息组Cr升高、A1M阳性率增高（P均〈0．05）;与对照组相比,重度窒息组BUN、Cr、A1M、MA、IgG、TRF水平均明显升高（P均〈0．05）,Cr、A1M、MA、IgG、TRF阳性率亦明显升高（P均〈0．05）;与轻度窒息组相比,重度窒息组Cr、A1M、MA、IgG、TRF阳性率均明显升高（P均〈0．05）。单项指标阳性率除尿MA（7．14％）外,A1M（50．00％）、IgG（26．53％）、TRF（21．43％）均明显高于血BUN（7．14％）及Cr（6．12％）（P均〈0．01）。结论窒息新生儿尿微量蛋白水平明显升高,该指标阳性率明显高于BUN及Cr,可以作为新生儿窒息肾脏损害早期的判断指标。     

急性心肌梗死患者外周血单核细胞水平对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者外周血单核细胞水平变化对预后的影响。方法 对2005年6月-2007年6月162例AMI患者进行分析,于入院即刻查血常规和肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并尽早接受静脉溶栓治疗,于入院2周内行超声心动图检查,依单核细胞水平分为增高组和正常组,并记录溶栓开通情况及住院期间心脏事件发生情况,评价外周血单核细胞增多对AMI患者预后的影响。结果 增高组CK、CK—MB峰值较正常组增高（P〈0．05）心力衰竭发生率为42．1％,严重心律失常发生率为21．1％,梗死后心绞痛发生率为21．1％,病死率为13．1％均明显高于正常组（P〈0．05或P〈0．01）。溶栓后临床指标再通患者增高组射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）均低于正常组（P〈0．05）;而左室收缩末容积（LVESV）和左室舒张末容积（LVEDV）明显高于正常组（P〈0．05）。结论 单核细胞增高与AMI临床预后有关,可能成为判断AMI近期预后的重要指标。     

臂踝脉搏波速度对冠状动脉粥样硬化预测的性别差异分析

目的探讨臂踝脉搏波速度（baPWV）对冠状动脉粥样硬化预测的性别差异。方法本文选择行冠状动脉造影治疗的患者82例,进行脉搏波速度测定,与冠脉造影对比,分析不同性别间脉搏波速度与冠状动脉粥样硬化的关系。结果男性冠脉造影正常组与异常组间baPWV无统计学意义（P〉0.05）,在女性,冠脉造影正常组与异常组之间baPWV有统计学意义（P〈0.01）。结论 baPWV和动脉的扩张性和硬度之间有良好的相关性,是评估动脉硬化的一个重要指标。     

健脾活血中药对肝癌肝动脉化疗栓塞术后综合征的影响

目的：对健脾活血中药防治肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）后所致的化疗栓塞综合征进行临床观察。方法：将63例中晚期肝癌患者随机分为治疗组32例和对照组31例，2组共行TACE治疗135例次，术后均予西药常规护肝及对症处理，治疗组在TACE前、后服用健脾活血为主的中药，TACE后再随症加减。结果：治疗后，2组恶心、呕吐发生率分别为：治疗组0度24．64％、Ⅰ度34．78％、Ⅱ度28．99％、Ⅲ度10．14％、Ⅳ度1．45％；对照组0度7．58％、Ⅰ度19．70％、Ⅱ度43．94％、Ⅲ度24．24％、Ⅳ度4．54％。2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组发热发生率分别为：治疗组正常4．35％、轻度28．98％、中度46．38％、重度20．29％；对照组正常1．52％、轻度15．15％、中度43．94％、重度39．39％。2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组腹痛发生率分别为：治疗组无痛24．64％、轻度46．38％、中度24．64％、重度4．34％；对照组无痛10．61％、轻度36．36％、中度42．42％、重度10．61％。2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：健脾活血中药可减轻肝癌TACE后所致的恶心呕吐、发热、腹痛。     

高尿酸血症与脉搏波传导速度的相关性研究

目的探讨高尿酸血症与脉搏波传导速度的相关性,为早期发现和干预动脉硬化相关危险因素提供科学依据。方法选择2009年1月至2009年12月在我院健康体检部体检发现的高尿酸血症患者300例为观察组,以年龄、性别匹配的血尿酸正常者300例作为对照组,检测踝臂脉搏波传导速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV),比较2组baPWV的变化,分析高尿酸血症与动脉弹性的相关性。结果高尿酸血症组和正常尿酸组比较,2组的臂踝脉搏波传导速度有显着差异,高尿酸血症组的臂踝脉搏波传导速度较正常血尿酸组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸血证与脉搏波传导速度呈高度正相关,即血尿酸越高,脉搏波传导速度越快,动脉僵硬度增加。提示高尿酸血症可能是独立于传统心脑血管危险因素以外新的危险因素,应注重早期干预与治疗。在健康体检中定期检测脉搏波传导速度,可对防治心血管疾病起到提前预警作用。     

小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽30例临床观察

目的：观察小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽的疗效。方法：将110例肺癌肝火犯肺型咳嗽患者随机分为4组,对照组予复方甘草片治疗,治疗1组予小柴胡汤治疗,治疗2组予止嗽散治疗,治疗3组予小柴胡汤合止嗽散治疗,观察4组咳嗽有效控制率、治疗后KPS评分变化及不良反应的发生率。结果：咳嗽有效控制率4组分别为70．4％、52．0％、64．3％、83．3％,治疗3组有效率高于其余3组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,对照组有效率高于治疗1、2组,与治疗1组差异有统计学意义（P〈0．05）,与治疗2组差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗1组与治疗2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗结束后KPS评分好转率4组分别为25．9％、16．0％、21．4％、53．3％,治疗3组好转率高于其余3组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,对照组好转率高于治疗1组和治疗2组,但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）;不良反应发生率4组分别为22．2％、0、3．6％、0,治疗1、2、3组不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：小柴胡汤合止嗽散治疗肺癌肝火犯肺型咳嗽疗效确切,能改善患者生活质量且不良反应少。     

电针的不同波形对晚孕大鼠血清雌二醇和孕酮含量及其比值影响的研究

目的：探讨电针的不同波形对晚孕大鼠血清雌二醇（E2）、孕酮（P）含量及其比值的影响。取成年Wistar雌性大鼠50只随机分为5组，即正常对照组、妊娠对照组、连续波组、疏密波组、簇形波组。除正常对照组外均用直接造模法造成大鼠妊娠模型。19天后暴露腹腔，自腹主动脉采血，各电针组于针刺后60min后采血。测定血清雌二醇（E2）、孕酮（P）含量，并计算血清E2／P比值。结果：血清巨含量：连续波组极显著高于正常组、妊娠对照组（P〈0．01）；簇形波组极显著高于正常组、妊娠对照组（P〈0．01）；血清P含量：簇形波组显著高于正常对照组（P〈0．05），极显著高于连续波组（P〈0．01）；血清E2／P含量：连续波组极显著高于正常对照组、妊娠对照组（P〈0．01），极显著高于簇形波组、疏密波组（P〈0.01）；簇形波组显著高于正常对照组（P〈0．05）。提示：连续波能最佳发挥合谷、三阴交二穴在内分泌及神经反射两方面地促分娩机制。     

妊娠高血压综合征孕妇血清胱抑素C的检测与分析

目的：探讨胱抑素C（CysC）在妊娠高血压综合征（妊高征）中的变化及其临床意义。方法：测定妊娠高血压综合征孕妇104例（其中轻度妊高征48例，中度妊高征34例，重度妊高征22例），正常晚孕组50例，以正常未孕者60例为对照组，分别检测CysC并进行比较和分析。结果：实验组的CvsC水平比对照组明显升高，且高于正常晚妊组，差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组CysC水平由轻度到中度再到重度依次升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：CysC检测可预测妊高征发生、发展情况，为妊高征的治疗及疗效评价提供依据。     

针刺结合神经生长因子及尿激酶治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

目的：观察针刺结合神经生长因子、尿激酶治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法：将60例DPN患者随机分为2组各30例。治疗组采用针刺结合神经生长因子、尿激酶治疗，对照组采用针刺治疗。比较2组临床疗效及神经传导速度的改善情况。结果：总有效率治疗组为90％，对照组为60％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗组治疗后神经运动和感觉传导速度均明显加快，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；对照组治疗后神经运动和感觉传导速度也有所加快，正中神经运动和感觉传导速度治疗前后比较，差异均无显著性意义（P〉0．05），腓浅神经运动和感觉传导速度治疗前后比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗后神经运动和感觉传导速度2组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：针刺结合神经生长因子及尿激酶治疗DPN有较好疗效。     

早期干预治疗妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨不同程度妊娠期高血压综合征（妊高症）疾病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院住院分娩的170例妊娠期高血压疾病的临床资料,选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇340例作为对照,分析两组孕妇分娩方式、并发症的发生及其对围生儿的影响。结果170例妊高症产妇中,妊娠期高血压和子痫前期（包括轻度和重度）分别占70．6％、29．4％。子痫前期的新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重（体重〈250％）的发生率明显高于妊娠期高血压患者,不同指标在各组间的差别均有统计学意义（P〈0．05）。妊高症组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重（体重〈2500g）的发生率明显高于妊高症患者,不同指标在各组间的差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论妊高症对母婴危害严重,应通过科学有效管理和预防,降低妊高症的发生,尤其是子痫的发生率。     

中西医结合治疗糖尿病合并脂代谢紊乱56例临床观察

目的：观察中西医结合治疗糖尿病合并脂代谢紊乱的疗效。方法：将112例糖尿病合并脂代谢紊乱患者随机分为治疗组和对照组，每组56例，对照组予常规西医疗法治疗，治疗组予中西医结合治疗，观察两组临床疗效、生活质量以及相关事件发生情况。结果：治疗组总有效率为91．1％，对照组总有效率为78．6％，治疗组优于对照组（P〈0．05）；治疗组患者治疗后生活质量评分高于对照组（P〈0．05）；治疗组相关事件发生率为5．4％，对照组相关事件发生率为21．4％，治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗糖尿病合并脂代谢紊乱有较好疗效，能有效控制血糖、调节血脂水平、降低不良事件发生率、提高患者生活质量。     

妊娠高血压综合征的PWV早期诊断及中西医结合综合防治研究

目的探讨中西医结合综合疗法防治通过测量脉搏波传导速度（PWV）早期诊断妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）的临床疗效和意义。方法将226例妊娠8～12周,通过测量PWV早期诊断为妊高征的早孕患者分为2组,对照组109例予孕早期常规饮食及保健,治疗组117例同时予饮食管理及睡眠体位指导,并予杞菊地黄丸6g,每日1次口服,阿司匹林肠溶片25mg,每日1次口服,多酶片2片,每日3次口服。分别于妊娠20周、妊娠28周观察2组血压、尿蛋白、体质量、胎儿发育情况,以及分娩情况。结果妊高征发生率治疗组15．38％,对照组89．91％,对照组明显高于治疗组（P〈0．05）;与本组妊娠8—12周及治疗组同期比较．对照组妊娠20周、妊娠28周血压升高,24h尿蛋白定量增加（P〈0．05）;与妊娠8～12周比较,2组妊娠20周、妊娠28周体质量均增加（P〈0．05）,但对照组增加明显且超出正常指标,说明有水肿发生;2组妊娠20周、妊娠28周胎儿双顶径、股骨长径均符合妊娠发展,但治疗组妊娠28周双顶径、股骨长径与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组,说明对照组胎儿发育受到妊高征影响。结论通过测量PWV可早期诊断妊娠高血压综合征,方法简便,而且采取中西医结合综合防治疗效确切,值得推广。     

晚期非小细胞肺癌患者凝血指标的临床分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者凝血指标分布特点及与患者预后、中医证型和远期血栓性事件的相关性。方法选取住院治疗的NSCLC患者进行回顾性调查，对其凝血指标应用SPSS13．0软件进行数据分析。结果非晚期组患者出现1项和1项以上凝血指标异常的分别有10例（38．5％）和8例（30．8％），而晚期组NSCLC患者分别为95例（71．4％）和77例（57．9％），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-dimer）的水平在晚期组和非晚期组患者中有显著差别。凝血指标中FIB和D-dimer的数值与晚期NSCLC患者的生存期成负相关（P〈0．05）。FIB水平和气虚证关系密切（P〈0．05）。血瘀证、气滞证与血凝状态关系密切，但只有前者有统计学意义（P〈0．05）。晚期组血栓性不良事件发生率较非晚期组为高。结论晚期NSCLC患者普遍存在凝血功能异常，并且与不良预后密切相关，初步提示益气活血法可以作为中医药对凝血功能异常状态进行有效干预的方向之一。