羟基喜树碱加顺铂同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳa期)占总病例的70%左右[1].多年来单纯放疗5年生存率一直在20%～55%之内.单纯放疗失败原因主要是远处转移和局部复发.     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展

目前,远处转移已成鼻咽癌治疗失败的主要因素。放化疗综合治疗是目前鼻咽癌的研究热点。同期放化疗可明显提高无进展生存率和总生存率,并可能降低远处转移率。同期放化疗联合辅助化疗能提高总生存率,并降低远处转移率,但患者依从性较差。诱导化疗加同期放化疗的组合方式能达到更大的获益,可以降低远处转移率,提高总生存率,且患者依从性较好。文中就局部晚期鼻咽癌同期放化疗的研究状况进行综述。     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1].鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2].目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2].为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4].     

诱导化疗结合局部放射治疗晚期鼻咽癌的护理体会

放射治疗是鼻咽癌的基本方法,但放射治疗后仍有较高的局部复发和远处转移。尤其是Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移率较高。近年来,国内外学者提出,诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案,不仅可使局部肿瘤缩小,增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,提高局部控制率,同时亦可消除亚临床病灶,降低远处转移率。我院对68例Ⅲ-Ⅳ期病人采用诱导化疗与放疗结合进行治疗,取得较好效果。现报告如下。     

鼻咽癌放化疗及分子靶向治疗进展

鼻咽癌的有效治疗手段是放疗和以放疗为主的综合治疗,但远处转移及局部复发仍是治疗失败的主要原因。因此,提高局控率、降低远处转移率及提高总体生存率的综合治疗模式成为当前研究的热点,现就单纯放疗、放化疗综合治疗及放疗＋分子靶向治疗的临床应用和前景作一综述。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨同期放化疗方案在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值.方法 70例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组35例,各有20例采用面颈联合野放疗.两组放疗方法、时间/剂量分割均相同.研究组按照北美Intergroup 0099方案接受了同期放疗加辅助化疗.结果 研究组和对照组的3年总生存率分别为70.0%和57.5%(P＞0.05),无瘤生存率分别为59.2%和38.6%(P＜0.05);3年局部控制率分别为81.6%和75.9%(P＞0.05),无远处转移生存率为84.1%和66.1%(P＜0.05).结论 放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势.     

局部晚期鼻咽癌舌脉变化与治疗疗效分析

[目的]舌脉异常与恶性肿瘤的治疗和预后有相关性,放疗配以化疗是治疗局部晚期鼻咽癌可能根治的有效方法,但是仍有较大部分患者出现局部复发以及远处转移,通过研究舌脉的变化探讨局部晚期鼻咽癌治疗预后因素。[方法]将68例进入同步根治性放化疗的局部晚期鼻咽癌分为舌脉正常组A组和舌脉异常组B组,采用常规放疗技术,放疗第一天开始同步PF方案化疗二周期,放疗后二周开始辅助化疗二周期,隔28天一周期。[结果]A组、B组五年生存率分别为51.3%、47.7%,组间差别无统计学意义;A组、B组五年无远处转移率分别为75.2%、60.5%,A组显著高于B组（P〈0.05）。[结论]舌脉是否异常对局部晚期鼻咽癌病人的五年生存率无显著影响,但可能对无远处转移率有影响。提示舌脉变化可作为鼻咽癌病人是否易发生远处转移的指标之一。     

鼻咽癌的研究概况及新型系统性治疗理念

鼻咽癌是一类来源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,亦是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,其发生是一个多阶段、多途径的复杂过程[1].放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,早期的鼻咽癌经放疗后治疗率较高,但50％以上的患者就诊时为局部晚期病变或已发生远处转移,单一放疗效果欠佳[2].对于局部晚期的鼻咽癌患者,目前治疗指南推荐同期放化疗联合辅助化疗,以控制局部病变发展、减少远处转移.对于远处转移的鼻咽癌患者,化疗仅能起到缓解作用.本文就鼻咽癌的流行病学、基因改变等概况及最新的病理学分类和治疗理念做一综述.     

鼻咽癌临床研究:结果总结与问题的提出

总结8年来对1，322例鼻咽癌病人的临床研究结果。病人发病的年龄特点与广东鼻咽癌高发区相同。205例病人有癌家族史，其中92倒有鼻咽癌家族史，先征者与其血缘亲属中的鼻咽癌患者发病年龄有很高的一致性，相关分析r＝0．73，P＜0．001。光导纤维镜检查发现鼻咽癌的鼻腔侵犯有两个类型：粘膜浸润型和游离突入型，两型的放疗反应不同，前者放疗后的近期肿瘤消失率低，远期复发率高。总结随访5年以上者，放疗后5年生存率45．6％。死亡原因局部失败占30．2％，远处转移占60．5％。外照射加近距离照射在解决局部残留和复发方面的效果令人鼓舞，疗后病灶完全消退率达73～79％。前瞻性随机实验提示，放疗过程同时全县化疗则可显著降低N晚期病人的远处转移率，提高生存率。N2和N3病人放＋化疗组5年生存率56．8％，单纯放疗组为30．8％（P＝0．04）。结果为研究本地区鼻咽癌的病因学和监测鼻咽癌高危人群提供了研究线索。针对鼻咽癌放疗失败的主要原因，提出进一步研究预后因素，进一步研究降低局部失败率和远处转移率的治疗方法．是提高鼻咽癌治愈率的主要途径。     

鼻咽癌放化综合治疗的研究进展

放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方法,由于鼻咽癌发病部位隐蔽,生长快,恶性程度高,大多数患者确诊时已属局部晚期。远处转移及局部复发是治疗失败的主要原因,因此提高局控率、降低远处转移率及提高总体生存率的综合治疗模式成为当前研究的热点。放化综合治疗是目前局部晚期鼻咽癌治疗的主流方案。     

诱导化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果

目的 探讨CPF方案诱导化疗加放疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用。方法 116例Ⅲ，Ⅳa期鼻咽癌初治患者随机分为诱导化疗＋放疗组（化放组）和单纯放疗组（单放组）。每组58例，两组放疗方法、时间／剂量分 割均相同。化放组放疗前用CPF方案诱导化疗1周期，化疗后3－5d开始放疗。结果 治疗结束后1个月化放组和单放组鼻咽局部肿瘤全消率分别为93．1％和81．0％（P＞0．05），颈淋巴结全消率为86．2％和63．8％（P＜0．01），1，3，5年生存率分别为89．6％和70．7％（P＜0．05），70．7％和48．3％（P＜0．05），56．9％和32．8％（P＜0．01）。毒副作用化放组明显较单放组重，但未影响放疗。结论 CPF方案诱导化疗及尽早放疗可提高晚期鼻咽癌颈淋巴结转移全消率和生存率，降低远处转移率。     

局部晚期鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌是常见恶性肿瘤,放射治疗是主要治疗方法,以调强放疗疗效为佳,调强放疗联合化疗提高了鼻咽癌的局部控制率和患者总生存率,同步放化疗已成为鼻咽癌的标准治疗。鼻咽癌治疗后的主要失败模式是远处转移,在局部晚期鼻咽癌的治疗中,足量的全身化疗是减少远处转移的关键。以下就鼻咽癌全身化疗进展做一综述。     

晚期鼻咽癌综合治疗的现状

放射治疗是治疗鼻咽癌的主要手段,目前治愈率仍停留在45%左右[1]。鼻咽癌治疗失败的主要原因是复发和远处转移,放疗后局部原发灶和颈部淋巴结复发占20%～30%,20%～36%的患者发生远处转移[2]。目前鼻咽癌就诊者大多数属于晚期,放疗效果差,5年生存率仅为20%～30%[2]。为了提高晚期鼻咽癌的疗效,许多学者主张采用综合治疗措施[2～4]。1　作　用　　鼻咽癌多属低分化鳞癌,恶性度高,生长快,容易出现远处转移,尤其是“N”晚期患者,可能放疗开始或放疗中即有转移。放疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,放疗综合化学药物治疗可能发挥以下几方…     

调强放疗下局部晚期鼻咽癌综合治疗进展

局部晚期鼻咽癌的治疗主要采用以放射治疗为主的综合治疗。随着放疗技术的进步尤其适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)的广泛应用,其局部和区域控制率得到明显提高,远处转移成为治疗失败的首要原因。为了降低局部晚期鼻咽癌患者远处转移的发生率,提高生存率,IMRT需与化疗、靶向治疗及免疫治疗等其他治疗手段相结合。如何将这些治疗方法更好结合是目前研究的热点。本文通过对IMRT时代局部晚期鼻咽癌的临床研究进行综述,探索其最佳综合治疗模式。     

血液标志物对鼻咽癌预后的研究进展

鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ,NPC)的临床症状、体征复杂多变,具有恶性程度高、颈部淋巴结转移早、远处转移发生率高等临床特点. 随着影像学、放疗技术的进步以及化疗在局部晚期NPC患者中的应用,其生存率得到了明显的提高,但治疗后局部复发和远处转移仍然是NPC治疗失败的主要原因.     

化疗合并放疗治疗的晚期鼻咽癌的临床观察

晚期鼻咽癌单纯放射治疗（简称放疗）局部复发及远处转移率较高。为探讨降低远处转移，提高存活率的治疗方法，作者将1994年10月至1997年4月收治的ill、IV期鼻咽癌29例所采取的放疗、化学治疗（简称化疗）综合治疗的方法进行回顾性分析。1临床资料与方法本组29例均属晚期鼻咽癌     

鼻咽癌化疗进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国华南地区常见肿瘤，其发病与遗传、EB病毒、环境等因素关系密切。鼻咽癌的治疗以放疗为主，放射治疗一直是NPC治疗的基本方法，外科治疗对初治的鼻咽癌患者仍有争议。近20余年来，随着鼻咽癌影象学、放疗技术及设备的发展和临床经验的积累，早期（Ⅰ、Ⅱ期）病人的5年生存率已达60％～90％，而晚期（Ⅲ、Ⅳ期）仍不理想，5年生存率一直徘徊在40％左右。治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发。因此在提高放疗水平的同时，应进行全身化疗的研究。目前，NPC的化疗方式包括姑息化疗、新辅助化疗及同时放化疗。化疗治疗的应用目的：一对于局部晚期的鼻咽癌患者，化疗可以杀灭原发灶和颈部淋巴结转移灶癌细胞，配合放疗提高疗效。二对于局部复发和远处转移的患者则是主要的治疗措施。     

诱导化疗结合放射治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗是鼻咽癌的基本治疗方法,但放射治疗后仍有较高的局部区域复发和远处转移.尤其是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移较高.近年国内外学者提出了同步放化疗和诱导化放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案.我院对80例Ⅲ～Ⅳa期病人采用诱导化疗结合,效果满意,现报道如下.     

化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的　观察诱导化疗加辅助化疗配合常规放疗综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法　 6 0例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分组 ,将单纯放疗的 30例鼻咽癌患者设为单纯放疗组 (单放组 ) ,诱导加辅助化疗配合常规放射治疗的 30例鼻咽癌患者设为综合治疗组 (综合组 )。两组放疗方法、时间 /剂量分割相一致。结果　综合组和单放组的 5a生存率分别为 5 0 % (15 / 30 ) ,2 6 .7% (8/ 30 ) ,鼻咽局部控制率分别为 5 6 .7% (17/ 30 )和 33% (10 / 30 ) ,颈淋巴结转移控制率分别为 5 3.3% (16 / 30 )和 36 .7%(11/ 30 ) ,远处转移率分别为 2 9% (8/ 30 )和 5 0 % (15 / 30 ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。毒性反应主要表现在综合组比单放组更多发生Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制 ,胃肠道反应。结论　DDP加 5 -Fu联合化疗方案采用诱导和辅助化疗的方式配合常规放疗可提高晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率 ,减少远处转移。     

放疗与化疗的不同联合在中晚期鼻咽癌治疗中的应用

目的:观察探讨放疗与化疗的不同联合在中晚期鼻咽癌治疗中的治疗效果.方法:通过对比诱导化疗后再放疗与放疗后再化疗和同期放化疗3种不同的联合方式治疗中晚期鼻咽癌得出不同的治疗效果.结果:同期放化疗组对提高局部控制率降低局部复发率提高远期生存率都有帮助,放疗后再辅助化疗对降低远处转移和提高生存率未有任何帮助,诱导化疗组对提高局部控制率有好处,但对提高存活率未显示有统计学意义.结论:同期放化疗能降低局部复发率提高局部控制率并有利于提高远期生存率.