肾动脉狭窄1例

1 病历介绍 患者,女,66岁,汉族,因发现血压高1个月余,加重伴头痛15d入院.1个月余前因头晕测血压 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未诊治.此后又出现搏动性头痛,以左颞部为重,门诊查血压210/120 mmHg.发病以来,无眩晕、视物不清,无恶心、呕吐,无意识丧失,无水肿,无血尿,无周期性四肢麻痹,饮食、睡眠可,二便正常.既往体健,无家族史.     

介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疗效观察

目的观察介入联合药物治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效。方法将动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为接受介入联合药物治疗的观察组和仅接受介入治疗的对照组,观察2组治疗前后肾功能指标、血脂指标及生活质量指标变化情况。结果治疗后观察组患者血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均低于对照组,内生肌酐清除率、高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ水平及躯体功能、心理职能、社会职能、认知功能、生活质量总分均高于对照组。结论介入联合药物治疗可改善动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者肾功能和血脂代谢情况,提高生活质量,具有积极的临床价值。     

超声对肾动脉狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的价值。方法回顾性分析56例经DSA或MR或CTA确诊的肾动脉狭窄患者彩色超声表现,包括肾动脉主干近、中、远段及肾门部动脉、段动脉或叶间动脉的二维表现、彩色多普勒和频谱多普勒表现,分析不同肾动脉狭窄类型的超声特征。结果动脉粥样硬化斑块致肾动脉狭窄50例,超声表现为不同回声类型及大小的肾动脉粥样斑块形成并明显狭窄;纤维肌性发育不良导致肾动脉狭窄2例,超声表现为肾动脉管壁增厚,管腔狭窄;多发性大动脉炎累及主肾动脉致狭窄1例,超声表现为受累肾动脉管壁增厚,管腔狭窄;移植肾术后狭窄3例,超声表现为肾动脉狭窄或合并斑块。每一种类型肾动脉狭窄多普勒均表现为色彩鲜亮紊乱,血流速度明显增快。结论彩色多普勒超声检查作为一种可靠的无创检查手段,对肾动脉狭窄具有重要的临床应用价值。     

经皮腔内肾动脉成形术治疗肾动脉狭窄1例

患者，男，67岁。主因双下肢水肿反复7a，加重伴乏力2个月于2005年2月8日入院。患者于1998年10月无明显诱因出现双下肢水肿，至某医院就诊，查血压210／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），尿蛋白（＋），诊断为高血压病Ⅲ期，予北京降压0号、复方罗布麻、盐酸哌唑嗪、硝苯地平缓释片等降压治疗，血压控制在125／70mmHg左右，但水肿无明显减轻。2003年4月至某医院查血Cr133.1μmol／L、Ccr81．98mL／min、BUN8．6mmol／L，24h尿蛋白定量0．398g，B超示双肾弥漫性不均质改变，诊断为慢性肾功能不全、肾性高血压。在降压治疗的同时，予金水宝、尿毒清及中药汤剂口服，水肿时轻时重。2个月前因劳累后双下肢水肿加重、乏力明显，至我院门诊服用汤药治疗无效，遂收入住院。     

超声诊断肾动脉狭窄的临床研究

目的:彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的临床应用研究。方法:肾动脉狭窄患者50例。所有患者均接受彩色多普勒超声检查。结果:①诊断明确;②可疑诊断;③不能得到诊断。结论:谐波超声能观察到血管管壁反映脉血管流道的变化,有助于对肾动脉狭窄在临床中正确诊断。     

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的治疗

1988年Jacobson提出“缺血性’肾病”（ischemic renaldisease,IRD）的概念,是指双侧或单侧肾动脉狭窄或阻塞所致肾血流动力学显著改变,引起肾小球滤过率（GFR）明显下降和肾功能不全的慢性肾脏病。肾动脉狭窄是指肾动脉直径的缩小,如肾动脉粥样硬化,肌纤维增生不良,大动脉炎等。     

动脉粥样硬化肾动脉狭窄证治初探

动脉粥样硬化肾动脉狭窄（ARAS）是引起终末期肾脏病的重要原因，它的发生、发展是一个渐进而又缓慢的过程，对其早期干预治疗以防止和延缓肾功能不全的进展是非常重要的。迄今为止，现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施，即使介入治疗也不能解决主要临床问题。中医药在防治慢性肾功能衰竭和动脉粥样硬化（AS）方面所取得的疗效已经得到医学界的认可，但笔者通过系统检索只发现2篇涉及ARAS领域的中医研究文献，可见其相关中医研究尚处于起步阶段。笔者在跟从导师饶向荣临证过程中，总结了导师对ARAS的中医病因病机的认识，并在此基础上指导治疗，取得较好效果。现介绍如下。     

经皮介入治疗肾动脉狭窄1例并发急性肺水肿的原因分析和护理

1病历介绍 患者,男,65岁,因“突发胸闷气喘15h”诊断急性左心衰于2008年1月5日入院。既往有20a吸烟史,每天多于20支;近1a发现高血压,未服药血压多在140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,但血压波动较大,偶尔最高时达190／100mmHg。患者入院前夜间睡眠中0：00开始出现胸闷气短心慌的症状,并迅速加重,被迫端坐位,     

扶正康脉饮联合纤溶酶治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄40例

目的:观察中药扶正康脉饮联合纤溶酶治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄的疗效。方法:回顾性总结本院2005年1月—2009年1月收治的40例多发性大动脉炎肾动脉狭窄患者的治疗及复发情况。结果:本组40例患者中除2例双侧肾动脉重度狭窄者造影后出现肾功能不全,治疗效果不佳外,其余病例治疗后均好转,所有病例均每半年复查并随访至今。结论:多发性大动脉炎肾动脉狭窄常出现肾血管性高血压,肾萎缩是多发性大动脉炎累及肾动脉的严重并发症,经过扶正康脉饮联合纤溶酶治疗,可改善肾脏灌注,避免肾萎缩,复发率低。     

动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄的支架介入治疗的临床疗效

目的:探讨动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄的支架介入治疗的临床疗效.方法:回顾性分析60例动脉粥样硬化导致髂-股动脉狭窄患者的临床资料,全部患者均接受髂-股动脉经皮血管腔内成形术与支架植入术治疗,总结患者术后临床疗效与踝臂情况.结果:术后为患者开展1年时间随访,治疗总有效率为93.33％;本组患者术后踝臂指数高于术前,F...     

饶向荣辨治动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经验总结

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是引起终末期肾病的重要原因,其发生发展是一个渐进而又缓慢的过程。迄今为止,现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施。研究表明,血管重建风险巨大,且未能对肾功能和血压的改善,以及心血管事件的减少和死亡率的降低带来任何好处[1],而支架植入术治疗对肾功能的进展无明确疗效,并会导致手术相关并发症[2]。     

葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响

目的观察葛根素对粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的影响。方法将57例粥样硬化性肾动脉狭窄患者随机分为两组,治疗组予葛根素注射液,对照组予丹参注射液静滴;比较两组对粥样硬化性肾动脉狭窄患者空腹血糖、胰岛素及血压、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI)的影响。结果治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及血压、血脂均有显著下降,ISI明显升高,而对照组治疗后除低密度脂蛋白明显降低,其余指标无明显改变;两组治疗后胰岛素抵抗各项参数差值具有显著差异。结论葛根素具有改善粥样硬化性肾动脉狭窄患者胰岛素抵抗的作用。     

一例小儿肾动脉狭窄自体血管旁路搭桥术的护理配合

肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞,病变血管重新通畅后,高血压可被治愈,肾功能减退可以逆转。目前我国对于治疗肾动脉狭窄的旁路手术主要是用自身动脉、静脉或人造血管做主-肾动脉、脾-左肾动     

长期氧疗对老年慢性支气管炎的疗效分析

目的探讨长期氧疗对老年慢性支气管炎的疗效。方法回顾性分析90例老年慢性支气管炎患者采用不同治疗方式的临床效果。结果观察组肺功能FEV1、PEF明显优于对照组(P均<0.05),临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论长期氧疗对老年慢性支气管炎的疗效显著,值得临床推广应用。     

中药治疗先天性肾动脉狭窄并发尿毒症1例

患者孔某,男,43岁。2001年2月10日初诊。患者3个月前上班时忽然晕倒,送入院体检时发现血压27／18kPa;血生化检查示：肌酐238／μmol／L,尿素氮14．20mmol／L,尿酸486μmol／L;两侧肾动脉造影提示：两侧肾动脉位置正常,肾动脉分枝纤细,肾血流量相对减少,两侧肾脏血管发育欠佳,肾形态较正常偏小,左肾明显;肾图及肾血流图报告提示：双侧肾脏功能受损,双侧肾血流量差,以左肾显著。     

中药四逆汤对高血压靶器官的保护作用

目的探讨四逆汤对肾性高血压主要靶器官的保护作用机制。方法健康大鼠24只，随机分为正常组、对照组和治疗组各8只，根据双侧肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型，给予四逆汤灌胃治疗，用RBP-2大鼠血压计测量鼠尾血压，HE染色和免疫组织化学方法分别检测心脏、肾脏、脑等靶器官的组织病理学变化和超氧化物歧化酶（SOD）的表达。结果四逆汤治疗组动物血压显著低于对照组（P〈0．05），主要靶器官心脏、肾脏和脑组织内SOD表达水平显著高于对照组（P〈0．01）。结论四逆汤对肾性高血压具有调节作用，通过抗氧化机制对高血压靶器官起一定的保护作用。     

血管内介入治疗颈动脉重度狭窄72例

目的:研究介入治疗法治疗颈动脉重度狭窄的疗效及安全性.方法 :8F动脉鞘置入颈总动脉,预扩张球囊通过狭窄部位行预扩张,支架在导丝支撑下通过狭窄部位,回撤外鞘将支架释放.结果:支架定位准确,34例患者狭窄完全消失,30例狭窄程度减少90%以上,8例减少70%.结论:血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全而有效的方法.     

老年高血压的治疗

老年高血压是指年龄在60岁以上,血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压≥90mmHg的高血压,一般无症状或有轻微头晕.老年高血压是老年人群的多发病,患病率达50%,其特点是以收缩压增高为主,脉压差大,即波动范围大,易发生体位性低血压,常与多种疾病并存,并发症多.而"老年人血压高是正常现象"、"舒张压不高没事"等认识误区也阻碍了血压治疗达标.     

血脉康对老年高血压降压降脂的疗效观察

将 50例老年原发性高血压分观察组与对照组 ,观察组 30例用血脉康治疗 ,对照组 2 0例以开博通 (CaPolen)治疗。观察组总有效率 90 .0 % ,对照组总有效率 95.0 % ,两组均有明显降压作用 ,对CH、TG、HDL -ch、LDL -ch均有改善作用。两组比较 ,结果无显著性差异 (P >0 .0 5) ,说明血脉康对老年高血压具有降压降脂作用。     

原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系

目的：本文将确定肾动脉阻力指数对原发性高血压患者自身靶器官的损害影响相关性,以及研究怎样利用肾动脉阻力指数有效防治高血压疾病对患者肾脏等靶器官的损害。方法：采用彩色多普勒超声检查法,对110例高血压患者进行肾动脉血流检测,平均值进行计算。同时对患者的血尿素氮、肌酐清除率以及血肌酐进行测定,将所有测定数据结果进行记录并进行统计学分析。结果：高血压患者的肾动脉阻力指数与患者体内的血尿素氮含量、血肌酐含量、收缩压最高值以及患者年龄呈正相关,与患者体内的肌酐清除率呈负相关。结论：对患者进行肾动脉阻力指数的检测能够对早期发现患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄或肾功能损害具有显著效果,并对患者进行及时有效的干预措施,从而保护患者的肾功能,降低尿毒症的发病率,延缓高血压患者发生慢性肾功能不全的发展具有重要意义。