胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月在郑州大学第一附属医院胸外科接受食管癌根治术并喉返神经旁淋巴结清扫的349例胸段食管鳞癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素。结果 349例患者中有72例患者出现喉返神经旁淋巴结转移,转移率为19.5%。单因素分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.05)。结论肿瘤位置、肿瘤分化程度和病理T分期是胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素,应常规对胸上段、分化程度差及侵犯程度深的食管鳞癌行喉返神经旁淋巴结清扫。     

经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析

目的 分析经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者喉返神经旁淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2016年1~12月安徽医科大学第一附属医院收治的166例经右胸颈胸腹三野清扫食管癌根治术的胸段食管癌患者的临床资料,将发生喉返神经旁淋巴结转移患者46例设为观察组,未发生喉返神经旁淋巴结转移患者120例设为对照组,对两组可能影响患者喉返神经旁淋巴结转移的影响因素(性别、肿瘤位置、肿瘤大小、病理类型等)进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析.结果 单因素分析显示,观察组与对照组患者年龄、隆突下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度与喉返神经旁淋巴结转移有相关关系(P<0.05).结论 肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)为喉返神经旁淋巴结转移的独立危险因素.     

可切除性食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征与原发肿瘤解剖部位关系的多层螺旋CT研究

目的:探讨不同解剖部位食管鳞状细胞癌淋巴结转移特征的CT表现.方法:选取经手术确诊的96例食管鳞状细胞癌伴淋巴结转移患者为研究对象,回顾性分析患者的临床表现及转移淋巴结的CT特征,并通过多层螺旋CT分析食管癌病变部位与不同区域淋巴结转移的关系.结果:胸上段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于颈部及上纵隔淋巴结,胸中段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于上、中纵隔淋巴结,胸下段食管鳞状细胞癌淋巴结转移常见于下纵隔及胃周淋巴结(P<0.0001).胸上段食管鳞状细胞癌喉返神经旁淋巴结转移率高于胸中、下段(P=0.005).结论:食管鳞状细胞癌不同病变部位各有其常见的淋巴结转移区域,其中胸上段食管鳞状细胞癌上纵隔淋巴结中以喉返神经旁淋巴结转移最为常见,多层螺旋CT则有助于术前准确评估.     

术中胸内喉返神经旁淋巴结冰冻在指导胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫的意义

目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结(RLN LN)与颈淋巴结的关系及其在选择性三野淋巴结清扫中的预测作用. 方法 选取100例食管胸段鳞癌为观察组,术中取胸内RLN LN送冰冻病理检查,若阳性,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫;若阴性,则行胸、腹二野淋巴结清扫.收集患者的资料,分析RLN LN与颈部淋巴结之间的关系,并以100例行三野淋巴结清扫的食管癌患者为对照组.比较2组的手术并发症、颈部淋巴结复发率及近期生存率,以评估术中RLN LN冰冻的价值. 结果 当RLN LN转移时,颈部淋巴结转移率较高.多因素分析显示,RLN LN阳性是颈部淋巴结转移的独立预测因素,而且并不是所有的RLN LN都会导致同侧的锁骨上淋巴结转移.与对照组比较,观察组的手术并发症发生率较低,而颈部淋巴结复发及近期生存率2组间无明显差异.结论 RLN LN对颈部淋巴结转移有预测价值,特别是中下段食管癌患者.即使单侧的RLN LN转移,也应行双侧颈部淋巴结清扫.以RLN LN冰冻作为预测的选择性三野淋巴结清扫可降低手术并发症,近期疗效与三野淋巴结清扫相似,可使某些亚组患者获益.     

胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素

目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素.方法 回顾121例胸段食管癌患者的临床及病理资料,分析隆突下淋巴结转移的高危因素.结果 肿瘤长径以及神经侵犯为胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 对于肿瘤长径＞3cm、肿瘤浸润至纤维膜的中下段食管癌患者,建议行隆突下淋巴结清扫;对于有隆突下淋巴结转移的胸段食管癌患者,需进一步治疗,有神经侵犯的患者也需积极随访.     

选择性三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌

目的探讨选择性三野淋巴结清扫的可行性和术后并发症的防治。方法应用彩超加CT对108例胸段食管癌进行常规术前检查,提示有下颈部淋巴结转移者实施三野淋巴结清扫术,共31例。结果31例中有下颈部淋巴结转移27例（87．1％）,其中胸上段癌、中段癌、下段癌的转移率分别为83．3％、92．9％和80．0％（P〉0．05）,但在108例中的转移率为25．0％;喉返神经链淋巴结转移20例,转移率64．5％;术后3年生存率46．2％;手术死亡1例,术后并发症41．9％。结论彩超加CT判断下颈部淋巴结是否有转移是可行的,可将其列为胸段食管癌的常规术前检查;选择性三野淋巴结清扫降低了手术风险。     

胸中段食管癌喉返神经淋巴链转移的规律及临床意义

目的：探讨胸中段食管癌的喉返神经淋巴链淋巴结转移的方式、影响因素以及其对淋巴结清扫的指导意义。方法：回顾性分析胸中段食管癌行三野淋巴结清扫术102例的手术后喉返神经淋巴链淋巴结转移情况。结果：全组102例胸中段食管癌喉返神经淋巴链淋巴结总转移率为29.4%,转移度为11.42%,颈部喉返神经淋巴链转移率为20.6%,中上纵隔喉返神经淋巴链转移率为17.6%;右侧喉返神经淋巴链转移率为22.5%,左喉返神经淋巴链转移率为13.7%;多区域喉返神经淋巴链转移比例53.3%;单独喉返神经淋巴链淋巴结转移比例36.7%。肿瘤的T分级、肿瘤细胞的分化程度、患者的年龄与喉返神经淋巴链转移率具有相关性（P＆lt;0.05）。结论：胸中段食管癌喉返神经淋巴链淋巴结转移具有较高的转移率,广泛多区域转移的特点,右侧转移率高于左侧,颈部和胸部的转移率无差别;肿瘤侵润越深、分化越差、患者年龄越轻转移率越高;胸中段食管癌肿瘤侵润越深、分化越差、患者年龄越轻越要重视喉返神经淋巴链淋巴结清扫,且以右侧为主;但其无论何种情况均超10%的转移率,要求彻底地进行喉返神经淋巴链淋巴结清扫。     

150例食管癌淋巴结转移规律和清扫方式分析

目的 分析150例食管癌术中淋巴结清扫,分析淋巴结转移的规律,探讨食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 150例食管癌根治术,术中常规清扫各部位淋巴结,并分别标记送病理分析,研究淋巴结转移规律和清扫方式.结果本组136例患者有淋巴结转移.本组清扫淋巴结累计1 233枚,平均每例清扫淋巴结8.3枚,517枚淋巴结有转移,转移率为42.6%.胸上段食管癌淋巴结转移多见于中上纵隔,颈部食管旁及锁骨上,胸中段食管癌淋巴结在上纵隔、颈部和腹部均能发现转移,胸下段食管癌淋巴结转移多见于中下纵隔和上腹腔.肿瘤长度,肿瘤浸润深度越深,分化程度与淋巴结转移率相关.结论 胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,胸中段食管癌行隆突下淋巴结,下胸段食管旁,胃小弯侧淋巴结清扫.胸下段食管癌行隆突下淋巴结,下纵隔淋巴结,胃小弯侧,胃左动脉旁淋巴结清扫.食管癌病灶长度越长,肿瘤分化越低,淋巴结转移率越高.     

胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素分析

目的 探讨胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素。方法 选取2010年1月-2011年12月在无锡市第三人民医院就诊且接受喉返神经旁淋巴结清扫术的胸段食管鳞癌患者108例,以其中完成随访要求的101例患者为研究对象。根据患者术后3年的预后情况,将其分为生存组（n=76）和死亡组（n=25）。记录并比较两组患者临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、肿瘤部位、病理分期、分化程度、淋巴结转移数目及术后治疗,探讨影响其预后的因素。结果 生存组和死亡组患者的肿瘤部位、术后病理（PT）分期、美国癌症联合会（AJCC）分期、分化程度及淋巴结转移数目比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而性别、平均年龄、吸烟史及术后治疗比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归模型分析结果显示,肿瘤部位、PT分期、AJCC分期及分化程度对胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 肿瘤部位、PT分期、AJCC分期及分化程度是胸段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结清扫术后预后的影响因素。     

食管癌术中左喉返神经淋巴结切除及临床意义

目的：左喉返神经淋巴结链是胸段食管癌常见的淋巴转移部位，经右胸切口对该处淋巴结的切除国内献尚未见报道，本旨在介绍该淋巴结切除的手术方法，并初步探讨左喉返神经淋巴结切除的临床意义。方法:2000—2002年间经右胸切口食管癌手术中行左喉返神经淋巴结切除121例，回顾分析该组病例左喉返神经淋巴结的转移率，左喉返神经淋巴结切除的手术方法。结果：共切除左喉返神经淋巴结283个，查见肿瘤转移88个，占31．09％；其中上段食管癌中切除63个，肿瘤转移25个，转移率39．68％；中段203个，转移41个，转移率20．20％；下段17个，转移3个，转移率17．65％。熟悉左喉返神经的解剖和比邻关系有利于淋巴结的顺利切除。结论：食管癌左喉返神经淋巴结链转移较常见，可能是术后气管周围复发的主要原因。经右胸左喉返神经淋巴结切除手术过程不复杂，无明显的手术并发症，不显增加手术时间，且理论上可减少肿瘤复发，提高病人五年生存率，有一定的推广价值。     

乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移的临床综合治疗分析

目的探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果。方法共收治2l例患者，其中9例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移，12例为乳腺癌术后锁骨上转移。均给予新辅助化疗＋手术＋术后放疗、化疗或／和内分泌治疗。结果2l例患者V区淋巴结均阳性，且大部分位于颈后三角区。随访2～4年，均无颈部局部复发，4例一年半死于肺、肝及骨转移，余健在。结论结合新辅助化疗最大限度的切除原发灶及腋窝和锁骨上淋巴结等综合治疗，对改善患者的预后具有积极的作用。     

下咽癌及其颈部转移淋巴结人乳头瘤病毒16／18的表达

目的：探讨人乳头瘤病毒（ HPV）16/18与下咽鳞癌及其颈部淋巴结转移的关系。方法应用原位杂交（ ISH）技术检测20例下咽癌组织及其颈部淋巴结组织中HPV16/18 DNA的表达情况,并结合病人临床资料进行回顾性分析。结果20例下咽组织中检出HPV16/18 DNA阳性2例占10．0％,12例转移性颈部淋巴结标本中检出 HPV16/18 DNA 阳性1例占8．3％,颈部正常淋巴结中均未检出 HPV16/18 DNA。3例HPV16/18阳性病例均为临床Ⅳ期下咽鳞癌病例。结论 HPV16/18在下咽鳞癌及其颈部转移性淋巴结中的检出率较低。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 分析胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨合理的淋巴结清扫范围.方法 对17例经"三区域"淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组淋巴结转移率6.6%,转移度11.38%,淋巴结"跳跃性转移"率为5.5%.胸上、中、下段食管癌颈部、胸部和腹腔淋巴结转移率分别达到31.7%、1.9%、9.75%,1.%、30.5%、1.7%和1.1%、15.6%、34.5%.影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度、分化程度及有无淋巴管浸润(P<0.05).结论 胸段食管癌表现出上下"双向性"转移和跳跃性转移的特点,对胸段食管癌尤其是胸上、中段食管癌在条件具备时应施行"三区域"淋巴结清扫术,以提高患者的5年生存率.     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律的临床研究

OBJECTIVE: To analyze the patterns of lymph node metastases of thoracic esophageal carcinoma and define the adequate range of lymph node dissection. METHODS: The clinical data of 217 patients with esophageal carcinoma undergoing radical surgical resection of the lymph nodes in three regions were retrospectively analyzed. RESULTS: Lymph node metastases were found in 136 of the 217 patients (62.6%) and skip metastases of the lymph nodes in 12 patients (5.5%). In 3 989 lymph nodes desected, metastases were identified in 454 lymph nodes (11.38%). The rates of lymph node metastasis were 31.7%, 21.2% and 12.1% in the neck, thoracic mediastinum and abdominal cavity, respectively, in upper thoracic esophageal carcinoma, 21.9%, 30.5% and 15.6% in middle thoracic carcinoma, and 9.75%, 12.7% and 34.5% in lower thoracic carcinoma. The degree of tumor differentiation, depth of tumor invasion and lymphatic vessel invasion were factors influencing lymph node metastases (P<0.05). CONCLUSION: Because of the upward, downward and skip metastasis of esophageal carcinoma cells to the lymph nodes, the operable patients with thoracic esophagus carcinoma should receive radical desection of the lymph nodes in the 3 regions to promote the patients' survival.     

食管癌术后颈胸部淋巴结转移者调强放疗效果分析

目的：观察三维适形调强放疗对食管癌根治术后颈胸淋巴结转移者的效果。方法：通过电话随访及电子病历回顾性分析54例食管鳞癌根治术后颈胸内淋巴结转移患者调强放疗的预后。用SPSS17统计软件分析影响预后的相关因素。结果：全组l、2、3年生存率为69％、55％、47％,中位生存时间29个月。胸部淋巴结转移患者中,淋巴结〈2cm者生存率优于1〉2cm者（矿=6．276,P：0．012）,淋巴结转移的时间为生存率影响因素。结论：三维适形调强放疗治疗食管癌根治术后颈胸淋巴结转移疗效好,淋巴结转移时间是生存率影响因素,转移淋巴结大小是胸部转移患者生存率影响因素。     

胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律探讨

目的探讨胸段食管癌单纯放疗后淋巴结转移规律及其影响因素。方法对未行手术治疗单纯放疗的胸段食管癌患者338例进行研究,分析食管癌不同病变部位淋巴结转移率以及肿瘤浸润深度、病变长度、肿瘤分化程度、不同放疗技术等因素对淋巴结转移的影响。结果 （1）133例食管癌发生淋巴结转移,淋巴结转移率39.3%。（2）胸上段、胸中段、胸下段食管癌淋巴结转移率分别为37.0%3、6.1%、47.7%。胸上段食管癌颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹腔淋巴结转移率分别为25.0%、42.5%、20.0%、7.5%和5.0%;胸中段食管癌分别为19.2%、32.7%2、1.2%、9.6%和17.3%;胸下段食管癌分别为17.1%、14.6%2、2.0%、12.2%和34.1%。（3）食管壁CT下形态≤5 mm与〉5 mm脂肪线完整、脂肪线消失、外侵征象的淋巴结转移率分别为25.0%与39.2%、42.2%、34.5%。组间比较差异无统计学意义。（4）病变长度≤3 cm组、3～5 cm组和〉5 cm组淋巴结转移率分别为34.7%、38%和47.6%,组间比较差异均无统计学意义。（5）中高分化、低分化癌淋巴结转移率为36.9%和76.2%（P〈0.01）。（6）普通放疗、三维适形放疗的淋巴结转移率为41.7%、37.4%,组间比较差异无统计学意义。结论胸段食管癌易发生淋巴结转移,且发生时间早,涉及部位多。低分化癌尤其明显。胸上段易于发生颈部及上纵隔淋巴结转移;胸中段既可向上也可向下转移;胸下段以腹部转移多见,各段下纵隔淋巴结转移均较少见。     

胸段食管癌颈部淋巴结转移的超声研究

目的 探讨高频率超声在胸段食管癌颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 选择原发性胸上段、胸中段和胸下段食管鳞癌患者各30例,应用高频率超声观察所有研究对象颈部淋巴结部位、大小、形态、内部回声、髓质、淋巴结内部血流及淋巴结动脉的峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)情况.结果 超声对90例食管癌患者颈部转移性淋巴结的预期值达92.00%.转移组颈部淋巴结最大长径/最大短径<2,呈低回声,内部回声不均匀,淋巴门结构偏移或消失,血流类型以混合型为主,RI高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05).胸上段、中段、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为40.00%、26.67%、16.67%,且与食管癌病变的长度呈正相关.结论 高频率超声在判断颈部淋巴结是否转移中具有重要的应用价值,可以作为颈部淋巴结检查的首选.     

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移危险因素分析

【目的】探究甲状腺乳头状癌（PTC）颈侧区淋巴结转移的临床特征。【方法】回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2011年6月1日至2018年5月30日收治的PTC患者临床资料。【结果】本研究共纳入241例病例。术后常规病理证实颈侧区淋巴结转移率73.44%（177/241）。与颈侧区淋巴结无转移的PTC患者相比,伴颈侧区淋巴结转移的PTC患者年龄偏小,多为女性,癌肿直径较大,颈中央区淋巴结转移数目较多,超声及CT检查积分更高。而BMI指数、桥本氏甲状腺炎病史及甲亢病史对PTC颈侧区淋巴结转移率无显著性影响。【结论】患者为年轻女性、超声及CT检查积分≥4,并术中病理提示癌灶直径≥2.0cm,中央区淋巴结转移数目大于等于5枚时,应高度怀疑PTC伴颈侧区淋巴结转移,建议行颈侧区淋巴结清扫。