急性心肌梗死 PCI 术后主要不良心血管事件的发生率及影响因素

〔摘 要〕 目的：探讨急性心肌梗死冠状动脉介入术（PCI）患者发生主要不良心血管事件风险以及危险因素。 方法：收集 2019 年 6 月至 2022 年 6 月于安阳市第三人民医院诊治的行 PCI 的 98 例急性心肌梗死患者的临床资料,所有患者入院后均行急诊 PCI,出院后进行门诊和电话随访,根据出院后 1 年内是否发生主要心脏不良事件将患者分为发生组（21 例）与未发生组（77 例）,比较两组患者的一般资料和临床指标,对术后主要不良心血管事件的危险因素进行 logistic 回归分析。 结果：98 例患者中,共有 21 例出现主要不良心血管事件,发生率为 21.43 %。多因素 logistic 回归分析结果显示,年龄大、合并糖尿病、有吸烟史及 LDL–C、BNP、cTnI、Lp(a) 水平高、血红蛋白含量低是急性心肌梗死 PCI 患者发生主要不良心血管事件的危险因素（P ＜ 0.05）。 结论：急性心肌梗死 PCI 患者,其年龄、糖尿病、吸烟史、LDL–C、BNP、cTnI、Lp(a)水平、血红蛋白均是发生主要不良心血管事件的危险因素,临床可据此采取相应的干预措施,降低发生风险。     

稳心颗粒治疗心肌梗死介入术后主要心血管不良事件临床观察

目的 观察稳心颗粒治疗心肌梗死介入术后主要心血管不良事件效果。方法 选择2019年1月—2020年6月瑞昌市人民医院收治的心肌梗死且行介入手术的120例患者作为本次的研究对象,采用随机数字表法将其平均分为观察组和对照组,每组60例患者。对照组患者采用常规药物进行治疗后行介入手术,观察组患者在常规药物治疗的基础上使用稳心颗粒进行治疗后行介入手术。对比观察组和对照组患者各方面治疗效果并对相关数据进行统计学分析。结果 观察组室性期前收缩、阵发性室性心动过速发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组窦性心动过缓、窦性停搏、心室颤动发生率与对照组差异无统计学意义(P 0. 05);观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 在常规药物治疗的基础上对心肌梗死患者使用稳心颗粒可以明显减少患者心血管不良事件的发生,患者生活质量改善也比较明显,而且治疗有一定的安全性,有实际的临床意义,建议进行广泛的推广应用。     

急性心肌梗死患者行PCI术后护理对并发症的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后护理对并发症的影响。方法随机将113例AMI行PCI的患者,分为对照组56例和干预组57例,干预组实行常规护理同时加强心理干预、认知干预、行为干预等;对照组实行常规护理。结果 PCI术后并发症情况观察组与对照组比较,除穿刺部位出血无统计学意义外,血管迷走神经反射、术后尿潴留、HAMD、HAMA、失眠均具有统计学意义(P<0.001或0.05)。结论有针对性地加强干预护理指导,可减少PCI术后并发症的发生。     

稳心颗粒联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征 PCI 术后心绞痛的疗效

〔摘 要〕 目的：探究稳心颗粒联合替格瑞洛对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心绞痛患者血管内皮功能、心电图及氧化应激水平的影响。方法：选取河南省第二人民医院 2018 年 1 月至 2020 年 3 月期间收治的 198 例急性冠状动脉综合征 PCI 术后心绞痛患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各 99 例。其中对照组患者给予替格瑞洛治疗,观察组患者给予稳心颗粒联合替格瑞洛治疗。比较两组患者每日硝酸甘油用量、症状持续时间及胸闷、胸痛评分,血管内皮相关指标〔一氧化氮（NO）、血管扩张功能（FMD）、内皮素 1（ET–1）〕,心电图改善有效率,氧化应激水平〔超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮合酶（NOS）〕,心肌损伤标志物〔肌酸激酶同工酶 MB（CK–MB）、肌钙蛋白 Ⅰ（cTnI）〕。结果：治疗 6 个月后两组患者每日硝酸甘油用量、症状持续时间及胸闷、胸痛评分较治疗前均明显降低,且治疗 6 个月后观察组患者每日硝酸甘油用量、症状持续时间及胸闷、胸痛评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 3 个月后、治疗 6 个月后两组患者 FMD、NO、SOD、NOS 水平均有不同程度升高,且治疗 3 个月后、6 个月后观察组患者 FMD、NO、SOD、NOS 水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 3 个月后、6 个月后两组患者 ET–1、MDA、CK–MB、cTnI 水平均有不同程度降低,且治疗 3 个月后、6 个月后观察组患者 ET–1、MDA、CK–MB、cTnI 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者心电图改善有效率为 92.93 %,高于对照组的 80.81 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：稳心颗粒联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征 PCI 术后心绞痛可有效减轻患者胸痛等临床症状,改善心脏功能,可能与稳心颗粒联合替格瑞洛能够调节血管内皮功能及氧化应激水平,减轻心肌损伤有关。     

芪参益气滴丸联合西药治疗对经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件及生活质量影响的Meta分析

系统评价芪参益气滴丸联合西药治疗对经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良心血管事件及生活质量的影响.计算机检索中国期刊全文数据库(C NKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library和Web of Science共7个中英文数...     

急性ST段抬高心肌梗死患者入院血糖水平对住院期间发生不良心血管事件的影响

目的探讨入院时随机血糖对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者住院期间发生不良心血管事件的影响。方法对266例非糖尿病的急性STEMI患者资料进行回顾性分析。根据入院即刻血糖,将患者分为3组：A组（血糖〈7.8mmol/L）、B组（血糖7.8mmol/L～10.9mmol/L）、C组（血糖≥11.0mmol/L）,并观察其不良心血管事件发生情况。结果 C组合并高血压、高血脂的比例高于A组（P〈0.05）。C组中多支病变例数以及心力衰竭、死亡的发生率高于A组、B组（P〈0.05或P〈0.01）。B组、C组患者住院期间恶性心律失常发生率高于A组（P〈0.05）。结论合并高血糖的急性ST段抬高心肌梗死患者住院期间恶性心律失常、心力衰竭、心因性死亡的发生率较高。     

冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗对急性心肌梗死患者的影响

〔摘 要〕 目的：观察冠状动脉内溶栓联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者血清小分子核糖核酸（miRNA）序列与临床指标的影响。 方法：选取 2020 年 1 月至 2023 年 1 月鹤壁市人民医院收治的 74 例 AMI 患者资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各 37 例。对照组单用 PCI 治疗,观察组采用冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗。比较两组患者治疗前后血流分级情况、血清 miRNA 序列、心功能指标以及不良反应发生情况。 结果：治疗后,观察组患者急性心肌梗死溶栓评分（TIMI）血流分级优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 miRNA–210、miRNA–146a 均低于对照组,miRNA–214、miRNA–155 均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）均低于对照组,左心室射血分数（LVEF）水平高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：冠状动脉内溶栓联合 PCI 治疗 AMI 能够进一步调节 miRNA 序列水平,改善患者血流分级及心功能。     

复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀对老年急性心肌梗死患者PCI术后心功能及炎症反应的影响

目的 分析复方丹参滴丸联合瑞舒伐他汀在急性心肌梗死（AMI）老年患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后的应用效果。方法 选择2020年11月—2022年11月淄博万杰肿瘤医院收治的86例AMI老年患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组43例,均接受PCI治疗,对照组给予瑞舒伐他汀钙片,观察组在此基础上,加用复方丹参滴丸,持续给药治疗4周。比较两组心功能指标、炎性因子水平、心血管事件及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组左室射血分数（LVEF）、心脏每博输出量（SV）高于对照组,左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、白细胞介素-6(IL-6)水平、脑钠肽（BNP）水平、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、超敏肌钙蛋白（cTnl）水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、心血管事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 复方丹参滴丸与瑞舒伐他汀联合应用于AMI老年患者PCI术后能够有效减轻炎症反应,促进患者心功能改善,减少心血管事件,且有较高的安全性。     

麝香保心丸对不稳定型心绞痛PCI 术后患者心功能、炎症反应及心血管不良事件的影响

目的：观察麝香保心丸对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心功能、炎症反应及心血管不良事件的影响。方法：选取120例行PCI治疗的不稳定型心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组PCI术后给予常规西药（阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片及阿司匹林肠溶片）治疗,观察组在对照组基础上给予麝香保心丸治疗,2组均治疗3个月、随访6个月。比较2组临床疗效,心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及左室射血分数（LVEF）],炎症指标[血清白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）]水平,以及心血管不良事件发生率。结果：治疗后,观察组临床疗效总有效率98.33%,高于对照组90.00%(P<0.05)。2组LVEDD、LVESD均较治疗前缩小（P<0.05）,LVEF均较治疗前增大（P<0.05）;观察组LVEDD、LVESD均小于对照组（P<0.05）,LVEF大于对照组（P<0.05）。2组血清IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组血清IL-6...     

安心颗粒联合替罗非班对急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效的研究

探讨安心颗粒联合GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班对急性心肌梗死（AMI）介入治疗患者的临床疗效。采用随机对照的临床试验方法,将120例病例来自广西中医药大学第一附属医院心血管科住院AMI患者,分为治疗组和对照组。2组患者PCI术前30 min均给予盐酸替罗非班,治疗组在对照组用药基础上,PCI术前和术后均给予安心颗粒。于术后6 h检测组织因子、血管性假血友病因子,术后4周观察患者中医证候积分和出血并发症的发生情况。结果显示,术后6 h,治疗组患者组织因子、血管性假血友病因子均显著低于对照组（P<0.01）,治疗组患者术后90 min的心肌缺血状态改善程度较对照组有统计学差异。术后4周治疗组患者的中医临床证候学表现尤其是自汗乏力症状的改善更为显著（P<0.05）,2组病人均未发生出血并发症和血小板减少症。研究表明安心颗粒联合替罗非班可显著提高急性心肌梗死介入治疗患者的临床疗效,改善其内皮功能,并且没有增加出血事件的发生。     

急性心肌梗死26例急诊PCI术护理体会

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术(PC I)的护理。方法患者均采用PC I使急性坏死受损心肌血运重建,并给予积极的术前、术中、术后全程全方位护理。结果 26例患者急诊PC I术后血运重建全部成功,无严重并发症发生。结论急性心肌梗死患者越早治疗,损伤的心肌恢复越好;术中护理配合得当,可提高PC I术的成功率。     

STEMI患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估

目的 构建包含中医元素的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测模型,并评价其预测准确性以及临床有效性。方法 选取2018年1月1日—2021年12月31日于陕西中医药大学第二附属医院行急诊PCI治疗的STEMI患者,所有患者均随访1年,剔除中间失访患者,根据患者随访期间是否发生MACCE,分为MACCE组121例和非MACCE组200例。通过多因素Logistic分析导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素,基于上述独立危险因素利用R语言构建列线图模型,利用Bootstrap法验证构建模型的预测准确性,利用受试者工作曲线(ROC)验证构建的临床模型的预测效能,利用临床获益曲线(DCA)评价构建的预测模型的临床获益性。结果 多因素Logistics分析显示,导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素为气虚血瘀、细弱脉、少苔、年龄、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高、植入支架≥3枚。基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型,其ROC曲线验证显示其预测能力较强,ROC曲线下面...     

稳心颗粒对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨稳心颗粒对急性心肌梗死（AMI）患者窦性心率震荡（HRT）的影响。方法入选急性心肌梗死患者62例作为冠心病组,选择本院体检中年龄、性别相匹配的健康人50名作为正常组,比较两组研究对象的震荡起始（TO）及震荡斜率（TS）值。将冠心病患者随机分为对照组及稳心颗粒组,4周后两组患者再行24h动态心电图记录,取得TO及TS值,再进行统计学比较和分析。结果冠心病组TO与TS均明显异常,与正常组比较有统计学意义（P〈0.05）,稳心颗粒组与对照组比较TO负值明显增高,TS明显增大（P〈0.05）。结论急性心肌梗死患者的HRT较正常人群受损,稳心颗粒可使异常的HRT有所恢复,减少室性心律失常和心脏性猝死的发生。     

前瞻性护理配合脐部敷贴对ST段抬高型心肌梗死经急诊PCI后功能性便秘、负面情绪和不良心血管事件的影响

目的观察前瞻性护理配合脐部敷贴对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)后功能性便秘、负面情绪和不良心血管事件的影响。方法将160例行急诊PCI的STEMI患者随机分为对照组80例和观察组80例。对照组给予心内科常规护理干预,观察组给予前瞻性护理配合脐部敷贴干预,2组均干预10 d。记录2组PCI后首次排便时间、首周排便频率、排便时相关临床症状及功能性便秘发生率,观察2组干预前后焦虑抑郁评分的变化,比较2组不良心血管事件发生率。结果观察组PCI后1 d内、2 d内首次排便的比例均显著高于对照组(P均0.05),PCI后3 d内及3 d以上的首次排便的比例均显著低于对照组(P均0.05);观察组首次排便时间明显短于对照组(P0.05),首周排便频率明显高于对照组(P0.05)。观察组排便时相关临床症状中排便费劲感、排便不尽感、粪便干结坚硬、肛门阻塞感、腹胀感、焦躁不安发生率及PCI后功能性便秘发生率、住院期间不良心血管事件总发生率均显著低于对照组(P均0.05)。2组干预后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前显著降低(P均0.05),观察组治疗后SAS和SDS评分均显著低于对照组(P均0.05)。结论前瞻性护理配合脐部敷贴可促进STEMI患者经急诊PCI后的排便功能,降低功能性便秘发生率,可改善焦虑抑郁等不良情绪及减少不良心血管事件。     

“养心方”对冠心病PCI术后不良心血管事件的预防作用及其机制研究——附40例临床资料

目的:观察养心方对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者血液流变学、心肌酶谱指标及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法:将 80例冠心病PCI术后气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组 40例。对照组予阿司匹林、阿托伐他汀钙片行常规术后治疗,治疗组加用中药汤剂养心方口服。2组疗程均为 8周,疗程结束后随访半年。观察并比较 2组患者治疗前后中医证候积分、血液流变学指标、心肌酶谱指标[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]变化情况;疗程结束后比较 2组患者中医证候疗效;比较 2组患者治疗和随访期内MACE发生率。结果:治疗后 2组患者胸痛、胸闷、心悸、气短、神疲乏力、唇舌紫暗等各项中医证候评分及总积分均明显低于本组治疗前(P< 0.05),治疗组上述积分均明显低于对照组(P< 0.05)。治疗后 2组患者静脉血高切黏度、低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标均明显低于本组治疗前(P< 0.05),治疗组上述指标水平均明显低于对照组(P< 0.05)。治疗后 2组患者血清CK-MB、CK、AST、LDH等心肌酶谱指标水平均明显低于本组治疗前(P< 0.05),治疗组上述指标水平均明显低于对照组(P< 0.05)。治疗组治疗和随访期内MACE发生率为 2.50%,明显低于对照组的 20.00%(P< 0.05)。治疗后治疗组中医证候总有效率为 92.50%,明显高于对照组为 72.50%(P< 0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加用中药汤剂养心方口服能显著改善冠心病气虚血瘀证患者PCI术后的中医证候,减少MACE的发生,并提高临床疗效,其机制可能与改善血液流动状态和减轻心肌细胞损伤有关。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗早搏的临床观察

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔（倍他乐克）治疗早搏的临床疗效。方法将164例中医辨证为气阴亏虚、心脉瘀阻型早搏患者随机分为治疗组（86例）和对照组（78例）,并进行临床观察。结果治疗组在消除早搏,改善临床症状方面总有效率分别为91.86%和95.35%,明显优于对照组的76.92%和66.67%（P〈0.05）。结论稳心颗粒联合倍他乐克治疗中医辨证为气阴亏虚、心脉瘀阻型早搏有较好的临床疗效。     

稳心颗粒对心肌梗死后心律失常和心率变异性的影响

目的:探讨稳心颗粒对急性心肌梗死患者心律失常和心率变异性的影响;方法:86例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,观察组43例在标准治疗基础上服用稳心颗粒,对照组43例仅进行标准治疗,8周后观察两组患者心律失常、心率变异性的变化;结果:①两组治疗后室性异搏次数和室上性异搏次数较治疗前均明显减少,但观察组较对照组减少更为明显。②两组治疗后SDNN、LF、HF均显著增加,LF/HF显著下降,观察组较对照组变化更为明显。结论:在急性心肌梗死标准治疗基础上联合应用稳心颗粒可以减少心律失常,同时明显增加其心率变异性,改善自主神经功能,有利于患者预后。     

通心络胶囊对急性心肌梗死PCI术后炎性反应的影响

目的探讨通心络胶囊对急性心肌梗死冠状动脉介入术(PCI)后炎性反应的影响。方法选取90例行PCI术急性心肌梗死患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,2组术后均给予基础治疗,对照组在此基础上给予阿托伐他汀钙治疗,研究组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗,治疗12周后比较2组症状评分、心绞痛量表(SAQ)及炎症指标改善情况、不良反应发生情况。结果治疗后2组SAQ评分增高,症状评分降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后研究组患者SAQ评分高于对照组,症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组炎症指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后2组炎症指标均明显降低,其中研究组CRP、ICAM-1、TNF-α、NT-pro BNP及IL-6水平均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗过程中均无严重不良反应发生,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿托伐他汀基础上给予通心络胶囊治疗可显著提高对急性心肌梗死PCI术后炎症反应的控制效果,临床疗效较好。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床分析

目的：探讨分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效.方法：选择我院2012年7月至2013年6月收治的室性心律失常患者100例,按照随机数字分组法分为的治疗组和对照组各50例,两组患者均在治疗原发病基础上,对照组给予美托洛尔片;治疗组在对照组的基础上给予稳心颗粒.结果：治疗组有效率为94％,显著高于对照组的76％,两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义.结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性心律失常疗效显著,值得推广应用.