脑钠肽(BNP和NT-proBNP)在肥胖合并心力衰竭患者诊断及临床应用中的研究

近年来心力衰竭的诊断和治疗方面取得了许多进展。对脑钠肽（BNP和NT-proBNP）水平的监测有助于区分心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难,也可指导治疗及预测预后。然而,脑钠肽在肥胖心力衰竭患者应用存在很大限制,原因是肥胖患者的BNP和NT-proBNP水平与心功能之间的关系是十分复杂的。最近的数据表明,BNP和NT-proBNP水平与体重指数（BMI）呈反比关系。鉴于全球范围肥胖发生率日益增加,了解脑钠肽在这一人群中的优势和局限性显得尤为重要。本文旨在探索心力衰竭患者中脑钠肽和代谢方面的生物学、生理学、病理生理学方面的问题,同时也分析了肥胖合并心力衰竭患者BNP水平的临床证据、临床机制和可能的生物学解释。     

65例心力衰竭患者血浆BNP水平的初步探讨

心力衰竭是心血管病的严重阶段。医学界对CHF病理生理机制的认识是在经历了长时间的发展后才逐步完善的，由最初的血液动力学异常到目前已经明确的各种神经一细胞因子系统长期的、慢性激活促进心肌重塑，加重心肌损伤和心功能恶化，后者又进一步激活神经激素一细胞因子等，如此形成恶性循环。随着对其机制的认识日渐成熟，检测手段越来越完善。而BNP检测使得心力衰竭的评估有了一个“量”的指标，是国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物，正常BNP几乎可以完全除外左心室收缩功能不全，但是高浓度BNP只能说明心脏有问题，需要进一步观察。[第一段]     

血浆BNP与早期心力衰竭的关系探讨

目的:观察BNP浓度与心功能B级的关系.方法:对符合条件的心功能B阶段患者56例与41例健康体健者测定BNP浓度、左心室射血分数、左室舒张末内径值对比.结果:均P<0.05,差异有统计学意义.结论:BNP浓度可作为早期心衰的诊断指.     

心衰患者TNI水平与BNP水平的相关性研究

目的:探讨心衰患者肌钙蛋白I(TNI)水平与脑钠肽非氮端前体(NTpro-BNP)水平的相关性。方法:选择2012年6月至2014年5月我院收治的心衰患者66例作为病例组,选取同期我科非心衰患者18例作为对照组,检测血浆BNP和TNI水平,根据NTpro-BNP水平将患者分为A组(NTpro-BNP≤300ng/L)13例、B组(300ng/LB组>A组(<0.05);血浆NTpro-BNP与TNI呈正相关,=0.61。结论:心衰患者TNI水平与NTpro-BNP水平存在明显的相关性,患者心衰越严重,血浆NTpro-BNP水平越高,TNI水平越高。     

慢性心力衰竭患者外周BNP的水平与心功能相关性的分析

目的 :分析慢性心力衰竭患者外周脑钠肽的水平与其心功能的相关性,评价BNP指标在评估慢性心力衰竭患者心功能方面的临床价值。方法 :将我院心内科收治的60例慢性心力衰竭患者作为心衰组,将60例同期在我院进行体检的健康人设为健康组,采用化学发光法测定两组受试者血浆BNP的水平,采用心脏彩色超声测定慢性心力衰竭患者的左室射血分数(LVEF),并与其血浆BNP水平进行相关性分析。结果 :心衰组患者血浆BNP的平均水平为(960.45±219.80)ng/L,健康组受试者血浆BNP的平均水平为(64.45±19.80)ng/L,心衰组患者血浆BNP的平均水平明显高于健康组受试者,差异显著(P<0.01),有统计学意义。心衰组患者血浆BNP的水平可随着其心功能NYHA分级的增加而增高,呈正相关。心衰组患者中心功能NYHA分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆BNP的水平相比较差异显著(r=0.72,P<0.05),有统计学意义。心衰组患者左室射血的分数可随着其心功能NYHA分级的增加而下降,呈负相关。心衰组患者中心功能NYHA分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者左室射血的分数相比较差异显著(r=-0.56,P<0.05),有统计学意义。结论 :血浆BNP检测的方法简便、可重复性好,可用于评估慢性心力衰竭患者的病情及心功能分级,预测其预后,值得在临床上推广应用。     

老年难治性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义

【摘要】目的：探究老年难治性心力衰竭（心衰）患者BNP、hs-CRP水平与心功能的相关性及其临床意义。方法：以我院心内科近两年收治的61例老年难治性心衰患者为临床研究对象，作为心衰组，另选20例健康志愿者作为对照组。心衰组患者按照NYHA分级的不同，从低到高分成A、B、C三组。对患者进行BNP与hs-CRP测定，并测定患者的心功能LVDD和LVEF。跟踪记录患者的心血管事件发生情况，比较患者BNP、hs-CRP、LVEF、LVDD水平的差异。结果：与对照组相比，心衰组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标显著较高而LVEF指标显著较低；A、B、C三组患者的LVDD、BNP与hs-CRP指标逐渐升高、LVEF水平逐渐下降；与无心血管事件患者相比，出现心血管事件患者的BNP、hs-CRP、LVDD水平显著较高，LVEF指标则显著低。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：BNP与hs-CRP指标与老年难治性患者的心功能具有密切的关系，BNP、hs-CRP以及患者的LVEF、LVDD水平是临床诊断老年难治性心衰的重要标志物，具有重要的临床诊断价值。     

血清BNP水平在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断的相关性分析

目的:探讨血清BNP水平在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断的相关性.方法:选取例因心衰导致肺源性以及心源性呼吸困难的患者,根据心衰类型将其分为左心衰组(47例)和右心衰组(76例).另选取40例健康者作为对照组.采用全自动免疫分析仪按NYHA分级测量参与者的血清BNP水平,分析血清BNP水平与左右心衰的相关性.结果:心源性与肺源性心衰差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,右心衰组和左心衰组均明显高于对照组,其血清BNP水平与左右心衰程度均呈正相关(R=0.985、0.795,P＜0.05).结论:血清BNP水平与左右心衰呈正相关,血清BNP可作为鉴别呼吸困难病因以及左右心衰的客观指标,对实施救治方案有重要临床意义.     

NT-pro BNP、MYO、CK-MB水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值

目的 研究N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值.方法 选择2018年1月-2019年12月濮阳市油田总医院的130例慢性肾衰合并心衰患者作为研究对象,按预后效果分为预后良好组(n=98)和预后不良组(n=32).收集所有患者的...     

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究,以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（I～Ⅳ级）患者96例,采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平;同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组;不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（I～IV）;治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低;上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断,应该在临床上加以推广。     

体重指数、脑钠肽前体与不同类型心力衰竭的关系

目的 探讨体重指数（body mass index,BMI）、脑钠肽前体在不同类型的心力衰竭患者中的关系。方法 连续入选心力衰竭患者272名,健康对照组30例,测定其BMI、脑钠肽前体及其他临床资料。结果 射血分数保留的心力衰竭（heart failure of preserve ejection fraction,HF-pEF）组BMI与脑钠肽前体呈中度负相关（r=-0.576,P=0.000）,射血分数降低的心力衰竭（heart failure of reduce ejection fraction,HF-rEF）组体重指数与脑钠肽前体呈低度负相关（r=-0.389,P=0.014）,HF-rEF组脑钠肽前体的诊断值较HF-pEF组高。结论 HF-pEF体重指数与脑钠肽前体相关性较HF-rEF明显,脑钠肽前体在HF-pEF与HF-rEF中的诊断截点均受BMI影响,在HF-pEF中诊断值较低。     

BNP与CA125检测在诊断慢性心力衰竭中的价值

目的探讨血浆中脑钠肽（BNP）和CA125的水平在诊断慢性心力衰竭（CHF）中的价值。方法 89例经临床确诊为慢性心力衰竭并按照纽约心脏协会（NYHA）分级区分其心衰程度的患者作为研究对象,同时选取26例健康体检人员作为对照组;采用化学免疫发光法定量测定血浆中BNP以及CA125水平;将不同组间的BNP及CA125值进行比较,并做相关性分析。结果 CHF组血浆BNP与CA125水平在心功能不同级别之间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,并且各组间与对照组间差异均有统计学意义（P均〈0.05）;BNP或CA125水平与左室射血分数LVEF呈显著负相关（r值分别是-0.83和-0.61,P〈0.05）。结论血浆BNP与CA125值在CHF患者中升高并与NYHA分级有明显的相关性,可作为诊断心力衰竭的有价值指标,并可用于评判慢性心力衰竭的临床治疗效果。     

BNP对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值

目的探讨血浆中脑钠肽（BNP）浓度对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值。方法选取60例心力衰竭住院患者，按纽约心脏协会（NYHA）分级标准分为Ⅰ～Ⅳ级，均检测BNP，同时收集Ⅲ级、Ⅳ级患者30d内死亡者及存活者例数。结果Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级患者BNP逐渐升高（P〈0．001）；且在Ⅲ级、Ⅳ级患者中。30d内死亡者相对于存活者BNP值更低（P〈0．001）。结论BNP对心力衰竭的危险程度及终末期心衰短期预后具有重要的评估价值。     

前列地尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左室功能的影响

目的：观察前列地尔（PGE1）对慢性心衰患者（CHF,简称心衰）血浆脑钠肽（BNP）及左室功能的影响。方法：慢性心衰患者82例,随机分为对照组41例和治疗组41例。对照组对照组给予常规药物治疗,治疗组在CHF常规治疗的基础上加用（PGE1）20μg/d,共14d,观察治疗前后各组患者血浆脑钠肽（BNP）水平及左室功能的改变。结果：与治疗前相比,两组血浆BNP水平,左室射血分数（LVFF）,心输出量（CO）明显改善（P〈0.05）,B组改善更为明显（P〈0.05）。结论：前列地尔可有效辅助治疗慢性心衰,改善心功能。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察

目的：观察中西医结合治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法：选择82例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者,随机分为两组。常规治疗组（简称对照组）40例用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸盐类药物进行常规治疗,中西医结合组（简称治疗组）42例在常规治疗基础上加用中药辨证治疗。治疗前和治疗24 w后,应用超声心动图评价左室功能,6 min步行距离评价运动耐量,测量血浆脑钠肽（BNP）评价神经内分泌激活。结果：治疗组治疗后生活质量、NYHA心功能、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）、BNP明显改善,6 min步行距离明显增加;对照组变化不明显。结论：中西医结合治疗CHF,可明显改善CHF患者左室功能,抑制神经内分泌激活,改善运动耐量。     

心肾阳虚型心衰患者用真武汤治疗前后血浆B型钠尿肽与一氧化氮的变化

目的探讨真武汤对心肾阳虚型心力衰竭(CHF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)与一氧化氮(NO)水平的影响。方法对照组选取60例CHF患者为研究对象,给予常规强心、利尿、扩血管等西医治疗;另选取132例在对照组的基础上加用真武汤加减治疗,设为观察组。比较两组患者的临床疗效、BNP及NO的变化。结果治疗4周后,观察组的总有效率为96.0%,显著高于对照组72.0%(P<0.05)。且观察组的BNP、NO水平改善显著优于对照组(P<0.05)。结论真武汤治疗CHF疗效确切,可明显改善患者的心功能。     

核素心血池显像和B型钠尿肽对心衰的相关性研究

目的 探讨心衰患者心血池显像测定的左室心功能多项指标与血清B型钠尿肽(BNP)水平的相关性.方法 选择心衰患者60例和健康对照者30例,行平衡法心血池显像,获得左室功能参数,即左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)及高峰充盈率(PFR);同时测定患者血清BNP水平.分析各参数与血清BNP水平的相关性.结果 (1...     

BNP 联合心率变异性在心力衰竭患者短期预后中的预测研究

目的：探讨BNP 和心率变异性在心力衰竭患者短期预后中的临床意义。方法：选取2013年9月至2014年9月入本院治疗的76例心力衰竭患者为研究对象,测定血浆BNP 浓度并分析其与左心室舒张末内径（ LVDD）、左心室射血分数（ LVEF）的关系及与患者再住院率和死亡率之间的关系;并对患者进行心电图记录和超声心动图检查,对心率变异性进行分析。结果：血浆BNP 水平升高随着患者NYHA分级升高而增大,二者呈正相关。且BNP 浓度越高短期再住院率明显增高,且病情加重,死亡率升高（ P＜0．05）;死亡组患者与存活组比较显示,死亡组患者室性早搏和室速发作频度较高,且时域指标SDANN、SDNN、pNN50与频域指标LF／HF均较低,差异有统计学意义（ P＜0．05）;且超声动图指标LVEDV与LVESV均有显著性差异（ P＜0．05）。结论：BNP 和心率变异性分析对心力衰竭的临床诊断均有指示性,二者联合对心力衰竭短期预后的预测具有重要的临床意义。