缺血性中风病机分段论

缺血性中风发病前、急性期、恢复期和后遗症期病机存在差异。发病前阶段,病机涉及内伤积损和发病诱因,前者是发病基础而后者是促发因素;急性期阶段,病机涉及脑脉闭阻后发生的三个病理过程,即脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓,它们共同参与了脑髓的损伤;恢复期和后遗症期阶段,病机包括脑髓空虚和内邪伏藏,脑髓损伤则肢痿言蹇,新旧内邪伏藏构成复中风和呆病的发病基础。分段认识中风病机对预防、急救、康复治疗有指导意义。     

王仲英治疗高血压性眩晕经验

1 病邪入脑是基本病机 本病属于中医眩晕、中风等病范畴.王老认为,病邪入脑是基本病机.因脑为元神之府,只需清阳之气以熏养,而不容半点阴浊之邪侵犯.若有邪犯,则疾病顿时而发.如<灵枢·大惑论>云:"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精.……而与脉并为系,上属于脑,后出于项中.     

浅析《伤寒论》中的脾胃观

脾胃为后天之本 ,生化之源 ,医圣张仲景在《伤寒论》中 ,通篇都体现了以脾胃为本的思想。本文从病因病机、六经传变、治疗以及病情预后几个方面谈谈《伤寒论》中的脾胃观。1　从病因病机看胃为卫之本 ,脾为营之源。若脾胃运化失调则营卫不和 ,则不能外御风寒之邪 ,论中第 12条指出 :“太阳中风 ,阳浮而阴弱 ,阳浮者 ,热自发 ,阴弱者 ,汗自出。”文中所提“阳浮而阴弱”是以脉论理 ,由于患者肌腠疏松 ,卫气在外与邪相争 ,营阴不能内守则汗出 ,形成卫强营弱的太阳中风证。胃为躁土 ,得阴则安 ,热病发至阳明阶段 ,多从躁发 ,论中 181条 :“太阳…     

缺血性中风急性期临证思路

性中风好发于中老年人,其基本病机是脑脉闭阻导致脑髓受损.作为一个独立病种,缺血性中风急性期有其自身特有的病情演化规律,临证应根据病机和证候的变化特点,制定相应的综合治疗方案. 1 缺血性中风急性期病机特点 脑脉闭阻后会相继发生3个病理过程,即脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓,三者因果互济,共同构成了缺血性中风急性期脑髓损伤的病理基础[1].     

中风小识

“中风”一词,古今相沿,而实际所指递有变迁,若不究源溯流,犹有指鹿为马之憾。张仲景所云中风,其义有二。一在《伤寒论》中曰:“太阳病,发热、汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”此系风邪外袭人身肌表,和杂病“中风”无涉。一在《金匮要略·中风历节病篇》中日“夫风之为病,当半身不遂。”又曰;“寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,(口呙)僻不遂。邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪在于府,即不识人;邪在于脏,舌即难言,口吐涎。”杂证中风多     

毒为出血性中风至笃之本--三因级联内毒为本

中风病的发病率、致残率、复发率、死亡率较高,已成为人类三大死因之一,其中尤以出血性中风危害酷烈。究其病因素有外风、内风及瘀血诸说。近年来有人提出了“正虚积损”之说,出现了“中风毒邪论”,即认为积损与积毒是中风病演变过程的两个基本病机。笔者认为出血性中风的病因亦应以毒邪为主。何谓毒邪?“邪之盛者,则为毒”。     

气虚血瘀与缺血性卒中

气虚血瘀是缺血性卒中的基本病机 缺血性卒中,属中医“中风”、“厥证”、“偏枯”等病证范畴,气虚血瘀是中风、偏枯发病的基本病机,历代医家对此论述颇多。“内虚邪中”说始于《内经》,在《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪偏客于身,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。”“营气虚则不仁,卫气虚则不用。”提示了气虚是发生中风的重要原因之一。《金匮要略》继承了《内经》的思想,如《金匮要略·中风历节病脉证并论》云:“夫风之为病,当半身不遂,或但臂     

《金匮》中风条文析释

[原文]夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然。 [析释]古今注家多释本条论中风与痹证的鉴别,谓半身不遂为中风,臂不遂为痹证。惟喻嘉言指出,臂不举为半身不遂之浅。笔者认为此条是论中风的脉证与病机。其证是半身不遂,或仅臂不遂。“不遂”,指运动障碍,“臂”或“半身”,分其轻重。其脉是微而数,微则气血不足,数乃病邪有余。“痹”为“不遂”之病机,即经脉痹阻,非言痹证。其理:1.“痹”以“闭阻不通”之病理解,亦见     

基于心主血脉理论对中风发病机制的探讨

文章基于中风病在血脉,损及脑髓神机的病机理论,探讨心主血脉失常与中风发病的内在联系。在心脑一脉相承,共主神明的认识基础上,分析中风发病机制,结合当代研究进展,阐述心主血脉与中风病机的相关性。认为心主血脉失常是中风发病的基础病理损害,主要涉及心脏病变,心率、心律、心脏瓣膜病变及其形态学改变、血压、血流动力学、血液、血脂、血管特别是动脉病变。凡此均责心主血脉失常,终致血脉损伤,血行不利,痰浊瘀血阻滞,脑脉闭塞或血溢脉外,发生中风。心脑一脉相通,心主血脉失常是中风最常见的病机,维护心、血、脉结构与功能的正常状态是预防中风的着眼点。     

《金匮要略》辨治风痨臌膈的经验及其临床运用

风、痨、臌、膈古人称之谓四大难证 ,《金匮》对此有专篇或散在论述 ,其医理深远 ,创见颇多 ,影响深刻。本文试就该书对风、痨、臌、膈的理论与临床辨治作初步探讨。1　中风中风之病 ,《内经》有“薄厥”、“偏枯”之名 ,而迨至仲景 ,其证始得明了。《金匮·中风历节病脉证并治篇》曰 :“夫风之为病 ,当半身不遂 ,或但臂不遂者 ,此为痹 ,脉微而数 ,中风使然”。举脉象说明中风病因气血不足 ,外邪诱发所致。若病变较轻 ,邪中于络 ,营气不行 ,不能运于肌表 ,则肌肤麻木不仁 ;若病变较重 ,邪中于经 ,血气不能运行于肢体 ,则肢体沉重 ;若病邪深…     

脑卒中的中医传统病机分析

脑卒中(缺血及出血)归属于中医中风范畴,迄今认为"风、火、痰、气、瘀、虚"为其病因病机,其中"风、火"是发病的关键始动因素。通过按时相次序及因果关系分析,笔者发现:卒中发病在先,是因;"风、火"出现在后,是果。与其他脏器的血栓栓塞性、出血性疾病的平行比较,提示脑卒中后之所以出现"风"证候是由其自身生理特点所决定。根据《内经》,提出脑卒中的病理是:脏腑经遂(脉)受病,"痰瘀故邪"或血内溢(瘀血),耗损脏腑气血,损伤脏神;肝神损伤致半身不遂、口眼歪斜等卒中症状,肝血、阴损伤或心包使道为故邪所闭而致火郁则导致"风、火"证候。     

范吉平治疗偏头痛经验

介绍范吉平教授治疗偏头痛的临床经验。认为本病内因多为寒凝血瘀、肝郁化火、肝风内动、风痰阻络、气滞血瘀、情志过极,外因多为风寒外袭;邪扰清空、闭阻脑络、清窍不利是偏头痛发生的主要病机;诊疗重视舌诊,善用引经药和虫类药。     

国医大师刘祖贻应用辛味药治疗眩晕病经验

国医大师刘祖贻提出脑系疾病六辨七治体系,认为脑系疾病多由于外邪、痰、瘀、气郁、内风、正虚引起,眩晕是脑系疾病中常见的一种疾病,发作痛苦,常伴有恶心呕吐等不适症状,刘老结合自身临床经验对于眩晕一病则主张以风、痰、瘀、虚为主,于辨证的基础上根据患者病机增加相关辛味药品可起到事半功倍的效果。     

强直性脊柱炎病机特点文献研究

目的 从文献角度研究强直性脊柱炎病机特点,为临床中医药治疗本病提供参考.方法 检索筛选近加年来中药方治疗强直性脊柱炎随机、半随机对照试验文献,通过频数分析及因子分析,探索AS病机特点.结果 纳入文献115篇;病机研究显示肾虚占纳入文献82.61%,湿邪占79.13%,瘀血占75.65%,其余渐次为风邪、寒邪、气虚、热邪、肝虚、痰浊、血虚;病机形成5个因子,F1包括寒邪、热邪,F2包括风邪、湿邪、经络不通,F3包括肾虚、肝虚、血虚,F4包括瘀血、痰浊、经络不通,F5包括气虚、血虚.结论 强直性脊柱炎病机以肾精不足、肾阳亏虚为本,以风邪、寒邪、热邪、湿邪、瘀血、痰浊阻滞督脉为标.     

从“风”认知喉痹

喉痹是耳鼻喉科常见病,其病机多与实火、虚火、阴虚等有关。笔者认为风邪留恋,阻滞咽喉气机是喉痹的重要病机,同时挟有阴虚、痰凝等病机,因此提出了散风为先的治疗原则,风邪散尽后则以辨证治疗为主。     

卢尚岭中风学术思想与临证经验薪传

总结卢尚岭教授中风学术思想与临证经验,阐述以此为基础的理论研究及临证发挥。1987年卢老提出中风发病责在气机逆乱的病机理论,得到学术界认可;迄今,气机逆乱已被确认为是中风发病的基本病机。卢老倡导调理气机是急性中风证治的基本治则,创制大黄瓜蒌汤、调气息风饮等常用方。基于急性中风以气机升降逆乱为本、痰火瘀滞为标的病机认识,提出急性中风之风火痰瘀证治皆以调理气机为要。基于卢老经验,后学者提出,中风标实常见风火痰瘀,主要责之肝胃;本虚多见气虚、阴虚或气阴俱虚,发病责先后天之本受损,并提炼出邪实治在肝胃、正虚当补脾肾的中风基本证治规律。     

益气养阴活血法论治出血性中风

根据多年临床经验,认为出血性中风以气阴亏虚为基本病机,贯穿疾病之始终;气阴亏虚为孳生诸邪之肇端,既病之后必伤气阴;气阴亏虚、痰瘀阻络是后遗症之基本病机,是再中之根本;离经血滞、瘀血为标,风火痰毒为兼邪。提出益气养阴活血为治疗出血性中风之根本大法。     

张琪应用桂枝加芍药汤治疗筋痹经验

筋痹多是筋脉失养、闭阻不通导致疼痛的一类疾病,其病因不外乎风、寒、湿等邪气闭阻于脉络,从而导致机体失于平和致痹病。张琪教授认为营卫失和是该病发生的重要因素,故权衡邪正、调营和卫成为筋痹的重要治疗手段。临证中张老师擅用经方,又师古而不泥,在筋痹的治疗上结合病机,以桂枝加芍药汤加减施治,获效良好。     

从气机升降论治卒中后抑郁

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的病机关键在于气机升降失常。气机上升太过,气血逆乱,上犯于脑,甚至迫血妄行、血溢脉外,发为脑出血;情绪控制不当,致使肝阳暴亢,气血逆乱,犯于癫顶,脑脉痹阻,发为卒中。气血的生成需要依靠气机的升降,气机升降失司,气血化生不足,不能上呈以荣养脑窍,则出现气虚乏力、头晕耳鸣、寡言少语、心慌、胸闷、纳差、腹胀,甚至晕厥等症状。气机调畅才能保证津液、血液的正常输布运行。反之,气机升降失调,气血津液代谢失衡无序,机体则产生痰湿、瘀血等病理产物,痰瘀痹阻脑脉,而发为中风。气升则精血上输以化生脑髓,充养脑窍,气降则制约肝气过度升发,并调畅呼吸,通调水道。升降不及,脏腑精微不能上荣于脑,神明不能下降统领脏腑,则会出现耳目昏聩、反应迟钝、焦虑抑郁等病症。脾胃同居中焦,五行属土,有通上彻下、升清降浊之功,为气机升降之枢纽,调理脾胃是调畅全身气机升降的关键所在,也是治疗PSD的核心。脾胃健则五脏功能健全,诸虚易补,补而不滞;脾胃运则痰瘀得消,气机得调。     

基于从化理论探讨中风毒邪致病

阐述中风毒邪致病相关问题，基于从化理论进行辨析溯源，分析邪从火化，以火热之邪为质变载体，蕴化成毒，毒邪酷烈亢盛，损正伤络，败坏形质，变生猝疾的过程。毒邪作为中风急性发作的催化剂，是促使阴阳失调，气血逆乱从量变到质变演化的核心要素，临证辨治当以清热解毒为法，祛除有形实邪，调理素体火热，内外兼顾，标本兼治，祛除诸邪，使正气来复，体质调和，从而发挥中医药治疗中风的优势作用。