经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值分析

目的研究经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值。方法选取2013年8月至2015年8月于睢县中医院接受产前检查的孕妇150例,将孕周≥37周的75例足月分娩孕妇作为对照组,将28~37周的75例早产孕妇作为观察组。两组均使用经阴道三维超声检测第22、27、31和35周宫颈结构情况,观察对比两组宫颈长度和宫颈指数。结果两组孕妇宫颈长度均伴随孕周增多而缩短,宫颈指数均伴随孕周增多而上升。观察组平均宫颈长度小于对照组,平均宫颈指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声测量孕期宫颈可准确预测早产,宫颈长度越短、宫颈指数越高的孕妇极易出现早产,临床可及时采取针对性措施。     

闭合宫颈管长度及超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值

目的探讨闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数在无症状高危孕妇早产预测中的价值。方法回顾2019年12月至2021年12月杭州医学院附属临安人民医院20例和杭州市妇产科医院60例无症状高危孕妇的临床资料,依据妊娠结局将其分为足月产组55例和早产组25例。分别于孕16~18周与孕22~24周采用经阴道二维超声及应变超声弹性成像技术测量不同孕期闭合宫颈管长度及宫颈组织弹性参数［宫颈内口应变率（IS）、宫颈外口应变率（ES）、宫颈外口/宫颈内口应变率比值（SR）］,分析闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像在无症状高危孕妇早产预测中的价值。结果孕16~18周与孕22~24周早产组闭合宫颈管长度较足月产组缩短,且早产组孕16~18周闭合宫颈管长度较孕22~24周延长（均P＜0.05）,而足月产组孕16~18周与孕22~24周比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与孕16~18周比较,孕22~24周足月产组SR、ES均升高,IS降低,且足月产组SR、ES较早产组升高（均P＜0.05）,而早产组孕16~18周与孕22~24周相比差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析结果显示,闭合宫颈管长度与宫颈组织弹性参数在无症状高危孕妇早产预测中具有较高的诊断效能。结论闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数可对无症状高危孕妇的早产风险进行预测,当孕妇宫颈逐渐发生软化,且闭合宫颈管长度变短,SR数值越低时,孕妇的早产风险越高,临床中可通过对无症状高危孕妇的闭合宫颈管长度及宫颈组织超声弹性成像参数进行检测,为后续的诊治提供参考。     

早产高危孕妇宫颈高分辨率磁共振影像学表现

目的:探讨早产高危孕妇宫颈高分辨率磁共振(MRI)影像学表现。方法:选取2017年1月～2018年11月期间产检、分娩的60例孕妇为研究对象,其中30例早产高危志愿者孕妇作为观察组,30例非早产高危孕妇作为对照组。两组孕妇均行MRI子宫检查,重点在于子宫颈成像。对比两组孕妇宫颈长度及宫颈黏膜层厚度测量结果及相关ADC值。结果:MRI检查时的孕周观察组(31.11±4.02)周,对照组(38.16±1.02)周,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的T_2WI宫颈管长度(41.58±12.03)mm、T_2WI宫颈黏膜层厚度(9.83±3.03)mm、DWI矢状位与轴位基质层平均ADC值(1.45±0.27)×10~(-3)mm~2/s和DWI矢状位与轴位黏膜层平均ADC值(1.51±0.31)×10~(-3)mm~2/s,对照组相应值为(40.17±12.03)mm、(9.50±3.14)mm、(1.37±0.23)×10~(-3)mm~2/s、(1.52±0.41)×10~(-3)mm~2/s,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);追踪两组分娩情况显示,胎儿出生孕周观察组(35.56±1.43)周,对照组(39.11±1.02)周,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早产高危孕妇宫颈高分辨率MRI影像学表现与足月孕妇相似,可为先兆早产预测提供一定的参考依据。     

先兆早产孕妇宫颈长度与早产的关系

目的 研究先兆早产孕妇宫颈长度对早产的预测价值,为鉴别真假早产,减少滥用药物提供依据.方法 选择126例诊断先兆早产胎膜完整的孕妇进行宫颈长度的超声测量,追踪其妊娠结局;同时对100例正常单胎孕妇,分别于24周、28周、32周测量其宫颈管长度,观察正常孕妇不同孕周的宫颈变化.结果 ①正常单胎孕妇宫颈随着孕周的进展宫颈长度缩短,但无统计学差异;经产妇与初产妇宫颈长度无显著性差异.②126例先兆早产孕妇中发生早产的57例为早产组,未发生早产的69例为非早产组,早产组宫颈长度均明显短于非早产组,两者有显著性差异(P<0.01).③以宫颈长度<30 mm为界值,预测126例先兆早产孕妇发生早产的敏感性为98.2%,特异性为56.5%,阳性预测值为65.1%,阴性预测值为97.5%.结论 经阴道超声检测宫颈长度,当其<30 mm时早产发生率较高.     

宫颈超声检测预测自发性早产的临床价值

目的:探讨超声检测宫颈预测自发性早产较合适的检查孕周、检查方式及检查指标。方法:对在我院产检的具有早产高危因素的孕妇97例,分别在孕14~20+6周、孕21~27+6周、孕28~34+6周经阴道和经腹超声检测宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口有无漏斗形成,随访妊娠结局。结果:1早产组与足月产组在宫颈管宽度、宫颈内口漏斗形成率上无统计学差异;2在孕14~20+6周测量的宫颈长度预测早产的ROC曲线下面积最大,以34.9 mm为界值时预测早产的敏感性为92.9%,特异性为92.5%;3经腹部超声与经阴道超声检测的宫颈长度、宽度无统计学差异(P>0.05)。结论:对具有早产高危因素的孕妇可从孕14~20+6周开始进行超声检测宫颈预测早产,可单用宫颈长度这一指标,以34.9 mm作为预测界值,经腹部超声和经阴道超声检查宫颈无明显差异。     

超声测量子宫肌层厚度预测未足月胎膜早破和羊水过少妇女的潜伏期

目的:足月分娩与整个子宫肌层的变薄相关。假设未足月胎膜早破(PPROM)时增厚的子宫肌层预示较小的子宫壁张力,导致更长的潜伏期。研究设计:前瞻性测量以下分组中76例孕妇子宫肌层厚度:PPROM组犤n=28,平均孕龄(GA)29.5周(极差21.0～33.0周)犦,早产无产兆对照组(P-CTR)犤n=21,平均GA27.5周(极差23.0～32.0周)犦,足月无产兆组(T-CTR)犤n=27,平均GA38.6周(极差37.0～41.6周)犦。所有的PPROM妇女均为羊水过少犤平均羊水指数(AFI)1.4cm(极差0.0～5.1cm)犦。采用超声测量试验组与对照组的子宫前中部、宫底部、子宫后部和子宫下段肌层…     

超声测量宫颈长度及宫颈指数预测早产的研究

目的 研究超声测量宫颈长度及宫颈指数预测早产的临床价值.方法 选择孕龄20-36孕周孕妇452例,孕期内常规超声测量宫颈长度及宫颈指数,根据孕妇的分娩孕周分为3组:1.足月分娩组405例,2.早产组28例,3.先兆早产组19例,研究宫颈长度与宫颈指数与早产发生的关系.结果 足月分娩组平均宫颈长度3.71±0.29cm,平均宫颈指数0.35±0.29;早产组平均宫颈长度2.58±0.77cm,平均宫颈指数0.80±0.47,与足月分娩组比较有显著差异;先兆早产组平均宫颈长度3.29±0.77cm,平均宫颈指数0.42±0.36,先兆早产以宫颈长度改变为主.结论 宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.     

经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值观察

目的：探究经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法随机选取该院于2012年12月—2014年12月收治的先兆早产孕妇47例作为观察组,并选取28~37周进行常规产前检查的正常孕妇47例作为健康对照组,对两组患者采用经会阴超声对孕妇的宫颈长度进行测量,对两组患者的妊娠结局进行随访,并对孕妇宫颈长度和早产之间的关系进行分析。结果健康对照组孕妇皆足月顺利分娩,观察组孕妇30例足月分娩,17例孕妇早产;孕妇宫颈长度超过30 mm与小于30 mm对早产预测的灵敏度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经会阴超声测量孕妇宫颈长度的操作简单易行,孕妇宫颈的长度越小其早产的几率越大,宫颈长度为超过30 mm作为对早产预测的指标,值得临床推广运用。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产风险

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法选择2012年1月至2012年12月在北海市人民医院门诊就诊或住院的孕28’～36’周正常产查孕妇60例、先兆早产孕妇45例,经会阴超声测量宫颈长度并追踪妊娠结局,分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果0）60例正常产查孕妇正常分娩（正常顺产组）,45侧先兆早产孕妇13例早产（早产组）,32例足月分娩（先兆早产组）。正常顺产组、早产组宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②按宫颈长度≤20、≤25、≤30、≤35mm预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现宫颈越短,预测早产的特异度越高,而灵敏度越低;宫颈长度≤30mm时发生早产的灵敏度及特异度之和为最大值,此时阳性预测值为52％、阴性预测值为95％。③先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm及〉30mm早产的发生率分别为52．2％及4．5％,两者对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测有一定的临床价值,先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm时,早产发生率较高,可作为预防早产的警戒线。     

子宫托在极早产期宫颈缩短孕妇中的使用疗效分析

目的探讨子宫托在极早产期宫颈缩短孕妇中的使用疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月在温州市人民医院经阴道超声测量宫颈长度≤25mm且孕周28~31+6周的单胎孕妇98例的临床资料,根据不同治疗方式将孕妇分为单纯药物治疗组（对照组）68例和药物联合子宫托治疗组（子宫托组）30例。比较两组孕妇保胎药物使用情况、住院保胎时间、保胎治疗费、分娩结局、妊娠合并症及并发症发生情况、新生儿结局等指标。结果子宫托组孕妇早产率为23.3%,低于对照组的52.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）。子宫托组孕妇＜34周早产率和＜37周早产率均低于对照组,延长孕周大于对照组,新生儿的机械通气率、通气时间及重症监护率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且子宫托不增加妊娠并发症的发生率。结论对于妊娠28~31+6周宫颈长度≤25mm的单胎妇女,使用子宫托可降低34周及37周前早产率,减少新生儿因早产引起的重症监护及机械通气。     

宫颈治疗方式对妊娠结局及分娩方式的影响

目的 探讨宫颈治疗对妊娠结局及分娩方式的影响.方法 收集2012年6月至2015年6月该院住院分娩且孕前在该院行各类宫颈治疗的初产妇共249例为研究组,研究组按不同治疗方式分为手术治疗组97例(环形电刀锥切术和宫颈冷刀锥切术)及物理治疗组152例(激光和聚焦超声).选取同期在该院住院分娩,无宫颈治疗史的初产妇250例作为对照组.观察各组的早产率、胎膜早破率、分娩方式、产程、新生儿体质量.结果 (1)研究组剖宫产率为65.86％,早产率为13.65％,胎膜早破发生率为20.48％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=18.428、10.452、8.066,P＜0.05).研究组新生儿体质量为(3 360.71±517.08)g,较对照组轻,差异有统计学意义(x2=2.459,P＜0.05).(2)宫颈手术治疗组及物理治疗组剖宫产率分别为76.28％和59.21％,差异有统计学意义(r=7.681、P＜0.01).两组胎膜早破发生率分别为28.87％和15.13％,差异有统计学意义(x2=6.858,P＜0.01).(3)手术治疗组、物理治疗组、对照组顺产产程时间分别为(7.18±2.97)、(7.27±3.17)和(7.71±2.88)h,各组间比较差异无统计学意义(x2 =0.915、0.790、0.143,P＞0.05).结论 各类宫颈治疗增加了早产、胎膜早破及剖宫产率,对产程时间无影响.     

Independent associations of bacterial vaginosis and Chlamydia trachomatis infection with adverse pregnancy outcome

We prospectively studied the relationship of pregnancy outcome to bacterial vaginosis, an anaerobic vaginal condition, and to other selected genital pathogens among 534 gravid women. Bacterial vaginosis was presumptively diagnosed by gas-liquid chromatographic identification of microbial organic acid metabolites in 102 women (19%), and cervical infection with Chlamydia trachomatis was found in 47 (9%) of the women. Although women with and without bacterial vaginosis had similar demographic and obstetric factors, neonates born to women with bacterial vaginosis had lower mean birth weight than did neonates born to women without bacterial vaginosis (2960 +/- 847 g vs 3184 +/- 758 g). Bacterial vaginosis was significantly associated with preterm premature rupture of the membranes (odds ratio [OR], 2.0; 95% confidence interval [Cl], 1.1 to 3.7), preterm labor (OR, 2.0; Cl, 1.1 to 3.5), and amniotic fluid infection (OR, 2.7; Cl, 1.1 to 6.1), but not with birth weight below 2500 g (OR, 1.5; Cl, 0.8 to 2.0). Cervical infection with C trachomatis was independently associated with preterm premature rupture of the membranes, preterm labor, and low birth weight (OR, 1.5; Cl, 0.8 to 2.0).     

西北地区早产并胎膜早破期待治疗临床观察

目的:了解西北地区早产并胎膜早破孕妇期待治疗的效果。方法:对我院产科入院的孕周在28W-33W之间确诊胎膜早破孕妇分为①未期待治疗Ⅰ组:入院时早产已不可避免,6h以内分娩,未行期待治疗。②期待治疗Ⅱ组:胎膜早破入院后给予保胎,抑制宫缩,促胎肺成熟,促胎儿生长,抗生素预防感染等综合期待治疗,尽量延长孕周。结果:期待治疗后,孕妇的平均孕龄增加了(15±12)天,I组早产儿死亡率为60.0%,II组早产儿死亡率为17.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在西北高原地区,对胎膜早破的孕妇在严密监测下进行期待治疗,可延长孕龄,提高早产儿成活率,降低了早产儿的并发症及死亡率。     

106例未足月胎膜早破母儿结局的临床分析

目的探讨未足月胎膜早破的母婴预后和处理方法。方法回顾性分析我院收治的未足月胎膜早破单胎妊娠的106例孕产妇的临床资料,作为胎膜早破组;同时收集未破膜110例早产孕产妇作为对照组。按孕周各分为三组组,分析胎膜早破组与对照组的围生儿并发症及结局、绒毛膜羊膜炎的发生率,延长孕周时间等的差异。结果胎膜早破组的剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著高于对照组（均P〈0．05）,胎膜早破组中28-31^＋6周延长孕周成功率低于对照组（χ^2=8．79,P〈0．05）,绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组（P〈0．05）,存活早产儿的呼吸窘迫、脑室内出血、高胆红素血症、新生儿肺炎的发生高于对照组（均P〈0．05）。结论不同孕周未足月胎膜早破者围生儿并发症及母婴感染的发生与孕周及处理方式相关,对未足月胎膜早破应采取个体化处理。     

胎膜早破性早产妊娠结局分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破的处理方式及对孕妇和围生儿结局的影响。方法:对我院2008年1月至2009年12月孕28~36+6周胎膜早破并早产136例的处理方式及对孕妇和围产儿结局进行回顾性分析。结果:未足月妊娠胎膜早破发生率为4.06%,不同孕周的产后出血和感染无显著差异(P>0.05)。不同孕周不同分娩方式的围生儿结局有显著差异(P<0.01)。结论:应当积极治疗早产合并胎膜早破的诱因;对于孕周<34周者应当根据情况适当延长孕周,促胎肺成熟,预防感染,并选择合适的分娩方式,降低围生儿的发病率和死亡率。     

早产儿NICU中晚期早产儿发生与母亲孕期状况相关性分析

目的分析总结临床资料,探讨引起晚期早产儿发生的母亲孕期风险因素,以期为降低晚期早产儿发生率提供临床指导依据。方法选择2010年10月1日～2011年9月30日人住北京军区总医院附属八一儿童医院的晚期早产儿为研究对象,对母亲孕期状况进行调查问卷,加以总结分析,经多因素相关分析,得出相关因素。结果晚期早产儿以胎龄35周为多,与胎龄34周和36周两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。与晚期早产儿发生密切相关的母亲孕期状况有12种,不同胎龄发生的风险因素不完全相同。胎龄34周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥密切相关（P〈0．05）。胎龄35周者,主要与孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、官内窘迫、胎盘早剥和羊水异常密切相关（P〈0．05）。胎龄36周者,除了以上6种外,还与感染性疾病、妊娠糖尿病、双胎及多胎妊娠和前置胎盘相关（P〈0．05）。结论影响晚期早产儿发生的母亲孕期状况主要有：孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥、宫内窘迫、羊水异常、双胎或多胎妊娠、感染性疾病、妊娠糖尿病、前置胎盘、瘢痕子宫和先兆流产史。不同胎龄的母亲孕期相关因素不完全相同,3个胎龄中都包括孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压、胎盘早剥因素,相关性最强的前3位是孕期无明显异常、胎膜早破、妊娠高血压。     

早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析

目的探讨早产合并胎膜早破的易发因素及妊娠结局。方法回顾性分析120例早产合并胎膜早破的病因及其对妊娠结局的影响。结果76.67%的早产合并胎膜早破有易发因素,阴道炎和引产、流产史分别占26.67%和20.83%,经阴道分娩88例（占73.33%）,剖宫产32例（占26.67%）,孕周长的围生儿并发症的发生率明显低于孕周短的围生儿,具有显著性差异（P〈0.05）。结论做好孕前检查和指导,有效避免早产合并胎膜早破的发生因素,根据具体情况处理早产合并胎膜早破减少母儿并发症。     

细菌性阴道病对不良妊娠结局的影响

目的确定细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）在妊娠妇女中的发病情况及对妊娠不良结局的影响。方法对来我院产科门诊行首次产前检查的孕妇2931例常规进行BV检测,所检测出的BV阳性孕妇自由选择是否进行治疗及治疗用药的方式,同意治疗者给予甲硝唑或克林霉素口服给药或甲硝唑阴道给药治疗。研究对象分为3组,BV阳性同意治疗并治疗有效者164例作为观察组1,BV阳性不同意治疗者及治疗无效者共98例作为观察组2,取BV阳性者相邻的BV阴性正常孕妇262例作为对照组。3组孕妇记录临产孕周、胎膜破裂时间、分娩情况及新生儿情况,分娩后取胎膜组织送病理检查并记录病理结果及进行产褥期随访。结果妊娠期BV的检出率为11.2%,观察组1与观察组2比较,早产、未足月胎膜早破及产褥感染发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组2与对照组比较,早产、未足月胎膜早破、产褥感染及新生儿感染发生率均明显升高,差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）。结论妊娠期BV的检出率较高,可明显增加早产、未足月胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,BV阳性者经治疗后其不良妊娠结局的发生率明显降低,故对妊娠期BV进行常规筛查及系统的治疗有着非常重要的意义。     

未足月胎膜早破与生殖道感染关系的临床分析

目的探讨未足月胎膜早破与生殖道感染的关系。方法选择2010年1月～2011年6月未足月胎膜早破孕妇116例作为观察组,选择同期住院的正常孕妇129例作为对照组,对其宫颈管分泌物进行解脲支原体(UU)检查,阴道分泌物进行细菌性阴道病(BV)、念珠菌(CM)检测,比较两组检测结果。结果观察组UU、BV检出率观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),念珠菌检出率观察组略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。临床观察发现观察组产妇及新生儿的并发症率要高于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论未足月胎膜早破与生殖道感染关系密切,未足月胎膜早破合并生殖道感染会对孕妇及新生儿造成不良影响,应在妊娠前预防,妊娠早、中期对孕妇进行筛查,针对病因采取相应防治措施,以降低未足月胎膜早破的发生率。