不同渗透压造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能影响的Meta分析

目的比较等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能的影响。方法从Web of Science、Cochrane Library、PubMed、ScienceDirect、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库中,检索关于等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能影响的随机对照试验(RCT),时间均从建库至2015年5月,纳入符合入选标准的文献进行Meta分析。结果最终纳入12篇RCT文献、3 850例病人。行冠状动脉介入术病人使用等渗和低渗造影剂者造影剂肾病(CIN)发生率差异无显著性(RR=0.90,95%CI=0.68~1.18,P>0.05);即使在慢性肾衰竭病人中使用等渗造影剂也不能有效减少CIN的发生(RR=0.99,95%CI=0.73~1.33,P>0.05)。使用Iodixanol病人分别与使用Ioversol、Iopromide、Iopamidol病人比较,术后CIN的发生率差异无统计学意义(RR=0.62,95%CI=0.22~1.77,P>0.05;RR=1.19,95%CI=0.90~1.56,P>0.05;RR=1.19,95%CI=0.81~1.74,P>0.05);但使用Iodixanol与Iohexol病人术后CIN发生率比较差异有统计学意义(RR=0.20,95%CI=0.07~0.59,P<0.01)。结论与低渗造影剂相比,等渗造影剂并不能有效降低CIN的发生率;但对于某些种类的低渗造影剂,等渗造影剂可能有一定的相对安全性。     

等渗与低渗盐水防治造影剂肾病的效果比较

目的比较等渗（0．9％氯化钠水溶液）与低渗（0．45％氯化钠水溶液）盐水对心脏介入术所导致的造影剂肾病（CIN）的防治效果。方法将184例接受心脏介入术的患者随机分为A、B两组,于术前12h至术后12h分别静脉滴注低渗与等渗盐水,观察两组造影剂肾病的发病例数、术前1d、术后24、48h及第7d血清肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）的变化,记录造影剂的用量。结果B组（等渗）较A组（低渗）CIN的发生例数明显减少,无合并症的患者无一例发生CIN,有单一合并症者两组间CIN发生率无统计学差异。结论为防治心脏介入诊疗术中造影剂肾病（CIN）的发生,在围手术期应用等渗盐水较低渗盐水效果更好。     

等渗及低渗造影剂对高危患者发生造影剂肾病对比

目的：探讨等渗及低渗造影剂对高危患者造影剂肾病发生率影响结果。方法：2组慢性肾功能不全患者均接受冠状动脉造影术,研究组给予等渗造影剂;对照组给予低渗造影剂。记录2组造影剂注射前后造影剂肾病发生率,给予统计学分析后得出结论。结果：2组慢性肾功能不全患者经不同造影剂注射后,研究组造影剂肾病发病率仅为6．25％,显著低于对照组造影剂肾病发病率34．38％,对比结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对高危患者实施造影术时采用等渗造影剂可显著降低其术后造影剂肾病发生率,提高造影术使用安全性,保障患者生活质量及生命安全。     

冠心病患者冠脉介入治疗术后发生造影剂肾病的危险因素

目的探讨冠心病患者接受冠脉介入治疗（PCI）术后发生造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法选择98例接受PCI治疗的冠心病患者为研究对象,根据患者术前及术后72h内的血清肌酐水平分为CIN组和非CIN组,并对相关因素进行比较分析。结果共有16例患者发生了造影剂肾病。两组间年龄、左心室射血分数以及合并心衰、肾功能不全、糖尿病、急性心肌梗死的比率差异有统计学意义（P﹤0.05）。二项分类Logistic回归分析结果显示肾功能不全及糖尿病对是否发生CIN具有预测价值[（OR=1.006,95﹪CI1.002～1.010,P〈0.01）;（OR=1.165,95﹪CI1.022～1.329,P〈0.05）]。结论肾功能不全及糖尿病是冠心病患者接受PCI术后发生造影剂肾病的危险因素。     

低渗造影剂在急诊PCI术中应用的安全性分析

目的评价在急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者中,针对造影剂肾病（CIN）发生的低中危人群选择性使用价格相对便宜的低渗造影剂的安全性。方法前瞻性研究了在哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房接受急诊PCI的AMI患者226例,根据Mehran R危险分层将患者分为低中危组、高危组,低中危的患者随机使用等渗造影剂碘克沙醇（A亚组）或低渗造影剂碘海醇（B亚组）,高危组使用碘克沙醇,采集患者基础、造影剂接触后24 h、48 h、72 h血清肌酐及尿素氮水平,并随访3年,分析两种造影剂对的患者肾功能的影响。结果患者平均年龄（59±11）岁,低中危组占63%,A亚组71人中3人发生CIN（4.2%）、B亚组73人中2人发生CIN（2.7%）,A、B两亚组CIN的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。低中危组CIN发生率为3.5%（5/144）;高危组发生率为9.8%（8/82）,总的CIN发生率5.8%低于文献报道。结论根据危险程度有选择地使用造影剂可降低急诊PCI造影剂肾病的发生率。针对低中危人群有选择性地使用价格相对便宜的低渗造影剂仍是安全的。     

低渗与等渗造影剂对外周血管介入患者发生造影剂肾病的比较

目的 探讨低渗与等渗造影剂对外周血管介入患者发生造影剂肾病的影响.方法 选择在我院行外周血管介入治疗的患者146例,将其随机分为甲组和乙组各73例,分别给予低渗性造影剂和等渗性造影剂,比较2组造影剂肾病发生情况.结果 甲组有17例发生造影剂肾病,乙组有18例发生造影剂肾病,2组造影剂肾病发生率分别为23.29%和24.66%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 接受外周血管介入治疗的患者使用低渗性造影剂和等渗性造影剂所致造影剂肾病发生率无显著差异.     

紫杉烷类药物2周对比3周化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价紫杉烷类药物2周与3周化疗方案治疗进展期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和安全性。方法：检索数据库PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,维普、万方、CNKI,检索时间从各数据库建库至2011年7月25日,搜集紫杉烷类药物2周对比3周化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）。选择符合纳入标准的文献,提取资料、按照Cochrane协作网推荐的质量评价标准进行文献质量评价。使用RevMan 5.0 软件进行统计学分析。结果：共纳入8个RCTs,包括624例患者。Meta分析结果显示：与3周组相比,2周组可以降低白细胞减少（RR=0.49,95％CI：0.38-0.62,P＜0.01）、恶心/呕吐（RR=0.60,95％CI：0.44-0.81,P＜0.01）、脱发（RR=0.35,95％CI：0.16-0.77,P＜0.05）等毒副反应的发生率;但在有效率（RR=1.09,95％CI：0.88-1.35,P=0.44）、1年生存率（RR=1.16,95％CI：0.91-1.47,P=0.22）和肝毒性（RR=0.26,95％CI：0.04-1.56,P=0.14）方面的差异无统计学意义。结论：紫杉烷类药物2周与3周化疗方案治疗进展期NSCLC的有效性和1年生存率相似,但2周化疗方案毒副反应的发生率较低。     

788例冠状动脉介入术中等渗和低渗造影剂应用安全性观察

目的研究造影剂渗透压与造影剂肾病(CIN)发生相关,并比较等渗和低渗造影剂在冠脉介入术中应用的安全性。方法入选我科冠状动脉造影注册数据库中连续788例行冠脉造影患者的资料进行分析和临床随访,所有患者术前应用相同抗血小板及抗凝治疗。术中造影剂使用类别由操作者决定, 379例应用等渗造影剂碘克沙醇,409例应用低渗造影剂碘帕醇。所有患者术前及术后第2天清晨抽取静脉血测定临床指标。根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccr),评估肾功能。比较两组术后肾功能改变, CIN及术后7d不良反应的发生率。结果两组患者急性心肌梗死及不稳定性心绞痛比例差异无统计学意义(P>0．05)。碘克沙醇组患者年龄、血清尿素氮、肌酐和CRP显著高于碘帕醇组,Ccr水平显著低于碘帕醇组,两组造影剂用量及其他临床指标差异无统计学意义(P>0．05)。术后Ccr降低幅度在碘克沙醇组显著小于碘帕醇组,碘克沙醇组CIN发生率显著低于碘帕醇组。多元逐步Logistic回归分析发现,造影剂用量>100 ml (OR=12．943; P=0．000)、术前Ccr<60 mL·min-1·1．73m-2(OR=2．642;P=0．009)是发生CIN的独立危险因素,碘克沙醇可显著降低CIN发生率(OR=0．398;95％;P=0．006)。进一步分析248例肾功能不全患者,碘帕醇组CIN发生率显著高于碘克沙醇组(4．1％vs 13％,P=0．010)。回归分析发现除造影剂用量和碘克沙醇外,术前Ccr<30 mL·min-1·1．73m-2(OR=12．746;P=0．001)是CIN的独立影响因素。两组术后7 d内心脏、外周血管栓塞、脑卒中和术后出血等不良反应均差异无统计学意义(P值均>0．05)。结论等渗性造影剂相对与低渗造影剂更有利于降低CIN发生率,且应用等渗造影剂及控制造影剂用量对降低高危患者CIN发生率有积极意义。     

茶碱类药物对运用造影剂后相关肾损害的预防作用——基于19个随机对照研究的Meta分析

目的 系统评价茶碱类药物对造影剂肾病(CIN)的预防作用。 方法 按系统评价的要求,综合全面的查找茶碱类药物对造影剂相关肾损害预防的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入19个随机对照研究(RCTs),茶碱类药物vs.其他预防治疗组,结果显示茶碱类药物比其他预防治疗能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.39,95%CI:0.22~0.68,P=0.001),但比较血肌酐值差异无统计学意义(RR=0.03,95%CI:-0.11~0.18,P=0.650),且比较肾小球滤过率(GFR)值差异无统计学意义(RR=-3.24,95%CI:-29.60~23.11,P=0.810);茶碱类药物vs.安慰剂组,结果显示茶碱类药物比安慰剂能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.44,95%CI:0.29~0.67,P<0.001),能更有效地降低血肌酐值(RR=-0.12,95%CI:-0.18~-0.07,P<0.001),更有效地升高GFR值(RR=11.82,95%CI:7.25~16.39,P<0.001)。 结论 基于现有资料,茶碱对造影剂相关肾损害有一定的预防作用,特别是对于年轻及不伴有糖尿病或高血压的患者。但由于采用亚组分析,导致亚组组内样本量少,上述结论尚需要更多高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。      

快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析

目的 系统评价快速康复外科(FTS)理念在成年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术围术期的应用疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、OVID、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集所有关于FTS应用于CRC腹腔镜手术患者围术期的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2017年10月.两名研究者对检索文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选,提取资料及数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1 686例患者.Meta分析结果显示:FTS组与传统组在术后住院时间[MD=-2.29,95％CI(-3.22,-1.36),P＜0.01]、术后首次排气时间[MD=-0.69,95％CI(-0.96,-0.42),P＜0.01]、术后首次排便时间[MD=-38.52,95％CI(-71.30,-5.74),P=0.02]、术后总并发症发生率[RR=0.65,95％CI(0.54,0.78),P＜0.01]方面的Meta分析结果显示差异有统计学意义;而两组在术后吻合口瘘发生率[RR=0.85,95％CI(0.45,1.59),P=0.61]、伤口感染率[RR=0.71,95％CI(0.41,1.24),P=0.23]、院内死亡率[RR=1.40,95％ CI(0.47,4.16),P=0.55]、再住院率[RR=0.91,95％CI(0.46,1.82),P=0.79]方面差异均无统计学意义.结论 FTS能加速腹腔镜CRC患者术后肠功能的恢复,缩短术后住院时间,同时降低术后总并发症的发生率.     

慢性肾功能不全患者应用碘克沙醇临床报告

目的探讨碘克沙醇对重度肾功能不全患者的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例患者的资料,根据造影剂的选择将受试者分为等渗造影剂-碘克沙醇组(A组),72例;低渗造影剂-碘海醇组(B组),54例。比较2组患者的临床特点、造影前后血清肌酐(Scr)和肌酐清除率(Ccr)的变化、造影剂肾病(CIN)的发生率以及近期预后。结果慢性肾功能不全患者发生CIN的危险因素在2组间差异无统计学意义;2种造影剂均可能引起Scr的增高及Ccr的下降,导致CIN的发生,但碘克沙醇组CIN发病率明显低于碘海醇组(4.2%vs29.6%,P<0.05);6例受试者发生不良反应,其中碘海醇组5例,碘克沙醇组1例。结论与低渗性造影剂相比,等渗性造影剂可以降低Scr水平及RCIN的发病率,减少不良事件的发生,适用于慢性肾功能不全患者或合并糖尿病患者。     

冠状动脉介入治疗中造影剂对肾功能损害的临床分析

目的 探讨造影剂在冠状动脉介入治疗中对肾功能的不良影响.方法 将我院行冠状动脉介入治疗术者360例,其中术前肾功能正常者240例,选用非离子低渗造影剂,术前肾功能异常者120例,使用等渗造影剂,并分别于实施介入治疗前、治疗后第1、2、6d检测肾功能指标.结果 术前肾功能正常者造影剂肾病发生率为4.58%;其患造影剂肾病者与未患造影剂肾病者在糖尿病,造影剂用量和术前补液量等方面具有显著差异(P＜0.05).术前肾功能异常者造影剂肾病发生率为1.67%;其患造影剂肾病者与未患造影剂肾病者在糖尿病,造影剂用量和术前补液量等方面也具有显著差异(P＜0.05).两种造影剂对肾功能的影响也存在差异.结论 等渗造影剂对冠状动脉介入治疗患者的肾毒性比低渗造影剂低,肾功能异常者在行冠状动脉介入治疗术时使用等渗造影剂更安全.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的相关因素分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉介入操作后发生造影剂肾病（CIN）的危险因素及相关性。方法 650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者使用造影剂威视派克行介入操作,分析入选病例的基础资料、CIN的发病率,分组讨论CIN发生的相关危险因素。结果 650例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠脉介入后有56例发生CIN（发病率为8.6%）,使用较高剂量造影剂（≥95 mL）、左心收缩功能不全、2型糖尿病、高龄、eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断为急性冠脉综合征、合并高血压、存在冠脉病变的患者CIN发病率较高（P〈0.05）。Logistic回归分析显示eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）（RR=6.50,P=0.003）、诊断急性冠脉综合征（RR=2.67,P=0.049）、高血压（RR=5.11,P=0.036）是CIN发病的危险因素。结论造影剂剂量较大、左心收缩功能不全、2型糖尿病、高龄、eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断急性冠脉综合征、高血压、存在冠脉病变等高危因素的患者CIN发病率高,eGFR〈60 mL/（min.1.73m2）、诊断急性冠脉综合征、高血压可能是CIN发生的危险因素。     

白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液有效性及安全性的Meta分析

目的：系统评价白细胞介素2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的有效性及安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库（BM）、中国学术期刊网络出版总库（CNKI）、维普（VIP）、万方、ISI、Pubmed、Embase 及 Co-chrane library 临床试验注册数据库,采用 Cochrane 协作网 RCT 质量评价标准评价纳入研究质量,Meta 分析提取数据。结果（1）纳入34个 RCT,2037例恶性胸腔积液患者,纳入研究质量一般;（2）与单独使用顺铂比较,Meta 分析合并相对危险度（RR）值：ORR[RR＝1．45,95％CI （1．36～1．54）,P ＜0．01]及发热[RR ＝2．37,95％CI （1．53～3．66）,P ＜0．05]比较差异有统计学意义;白细胞减少症[RR＝0．81,95％CI （0．61～1．07）,P ＝0．14];骨髓抑制[RR ＝0．83,95％CI （0．62～1．11）,P ＝0．21]及胸痛[RR＝1．04,95％CI （0．84～1．29）,P ＝0．69]在两组间差异无统计学意义。结论本研究表明 IL-2联合顺铂能显著改善恶性胸腔积液患者近期疗效,但存发热等不良反应,纳入研究质量一般。     

国内腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌近期疗效比较的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜下行全直肠系膜切术（TME）治疗直肠癌的近期疗效.方法 系统检索2003年1月至2013年10月公开发表的腹腔镜与开腹TME手术治疗直肠癌的随机对照研究或设计良好的回顾性分析研究,由2名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用Revman 5.2软件进行统计分析.结果 按照筛选标准,共计17篇随机对照实验（RCT）,3篇回顾性病例分析纳入研究,病例总数2246例.腹腔镜手术（LS）组与开腹手术（OS）组患者一般情况及病历特征分布均衡.结果显示,与OS组相比,LS组术后切口感染（RR =0.30,95％ CI：0.17 ～0.54,P＜0.01）、肺部感染（RR=0.47,95％ CI：0.25～0.91,P＜0.05）以及肠梗阻发生率（RR =0.41,95％ CI：0.19 ～0.88,P＜0.05）均明显降低,而腹腔脓肿（RR=0.78,95％ CI：0.38～1.60,P＞0.05）、吻合口瘘（RR=0.66,95％ CI：0.38 ～ 1.16,P＞0.05）及尿潴留（RR=0.57,95％ CI：0.26～ 1.25,P＞0.05）并发症的发生率两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.另外,在术后恢复的各项参数比较中,LS组均优于OS组（P＜0.01）.结论 腹腔镜实施TME手术治疗直肠癌具有创伤小、术后恢复快、并发症少的特点,安全可行,极具前景.     

喹硫平与利培酮治疗成人精神分裂症疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价喹硫平与利培酮治疗成人精神分裂症的疗效及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane Library、EBSCO、CNKI、SinoMed、VIP和WANFANG DATA等(时间均从建库到2014年11月),纳入喹硫平与利培酮对治疗成人精神分裂症的随机对照试验(RCT)进行比较,对文献进行质量评价,根据评价纳入研究,采用RM 5.3软件进行分析.结果共纳入6个RCT,包括2 107例精神分裂症患者.Meta分析结果显示:1)喹硫平组因缺乏疗效的终止治疗率较利培酮组高[RR=1.31,95％CI (1.10～1.55),P=0.002];2)喹硫平组因无法耐受的终止治疗率与利培酮组相当[RR=1.18,95％CI (0.90～1.53),P=0.23];3)不良反应发生率不一,喹硫平组嗜睡较多[RR=1.29,95％CI (1.11～1.50),P=0.000 9];利培酮组失眠较多[RR=0.75,95％CI (0.62～0.91),P=0.004];两组性功能紊乱比较差异无统计学意义[RR=0.73,95％CI (0.50～1.06),P=0.09];两组锥体外系反应比较差异无统计学意义[RR=0.56,95％CI (0.25～1.29),P=0.18];4)血糖、甘油三酯和催乳素等资料异质性太大,未做Meta分析.结论 喹硫平疗效不及利培酮,而安全性与其相当.     

脑梗死患者行经皮血管成形并支架置入术后造影剂肾病的临床研究

目的:探讨低渗非离子造影剂对行经皮血管成形并支架置入术的脑梗死患者肾功能的影响.方法:选择接受经皮血管成形并支架置入术的脑梗死患者115例,患者均应用低渗非离子造影剂.测定术前和术后1、2、3 d肾功能,分析低渗非离子造影剂对脑梗死患者肾功能的影响.结果:115例脑梗死患者经皮血管成形并支架置入术后发生造影剂肾病(CIN)20例,发生率为17.4%.平均造影剂剂量CIN组为(230±33)ml,非CIN组为(120±60)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).应用造影剂201～250 ml组肌酐水平与100～150 ml组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑梗死患者行经皮血管成形并支架置入术后造影剂肾病的发生率与造影剂剂量相关.     

造影剂对大鼠肾脏氧化应激状态的影响及可能意义

目的探讨不同造影剂对大鼠肾脏氧化应激状态的影响及可能意义。方法将24只雌性SD大鼠分为正常对照组（c组）及造影剂肾病（CIN）模型组[高渗离子型造影剂复方泛影葡胺组（HOCM组）、低渗非离子型造影剂优维显组（LOCM组）和等渗非离子型造影剂碘克沙醇组（IOCM组）]。所有大鼠均在注射造影剂后24h杀检。采用常规病理组织检查观察肾脏病理改变,TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡。同时检测肾脏氧化应激指标丙二醛（MDA）、过氧化氢（H2O2）、超氧阴离子歧化酶（SOD）、总抗氧化活性（TAOC）、过氧化氢酶（CAT）。结果建模后24h与C组比较,HOCM、LOCM和IOCM组肾小管坏死、肾小管上皮细胞凋亡、肾髓质瘀血均显著升高（P〈0．05）,但肾脏病理改变以HOCM组最为显著,IOCM组最轻。与C组相比,HOCM、LOCM和IOCM组肾MDA显著升高（P〈0．05）,而HOCM、LOCM组肾TAOC显著降低（P〈0．05）;与IOCM组相比,HOCM、LOCM组肾MDA明显升高（P〈0．05）;HOCM组肾H2O2分别较C组、LOCM和IOCM组显著升高（P〈0．05）;但SOD、CAT在各组大鼠差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大鼠造影剂肾病时肾脏氧化应激显著增强,氧化应激可能参与CIN发病,造影剂肾毒性大小可能与其对肾脏氧化应激影响程度有关。     

地塞米松治疗或预防早产儿慢性肺疾病远期预后的Meta分析

目的系统评价早产儿生后应用地塞米松预防或治疗慢性肺疾病（CLD）的远期预后。方法制定文献的纳入排除标准及检索策略,检索Medline、Embase数据库、Cochrane图书馆及中国生物医学期刊引文数据库、中国期刊全文数据库、中国维普数据库、万方数据库;手工检索近年国际国内儿科会议文集,获得有关早产儿应用地塞米松预防或治疗CLD的远期预后（随访时间≥2年）的随机对照实验（RCT）文献。应用RevMan5．0软件对早产儿应用地塞米松预防和治疗CLD的远期预后如神经系统预后、呼吸系统预后及死亡率等进行Meta分析。结果共纳入8个RCT（共13篇文献）进入Meta分析。数据合并分析结果显示,应用地塞米松组儿童期反复呼吸系统疾病发生率从49．7％降至38．9％,RR=0．57（95％CI：0．37～0．88,P〈0．05）。神经系统发育的远期预后方面,地塞米松组患儿脑瘫的发生率明显升高,RR=1．95（95％CI：1．41～2．71,P〈0．01）;依据地塞米松的应用时间进行分层分析发现,早期（生后1周内）应用地塞米松组脑瘫发生率较对照组明显升高,RR=2．59（95％CI：1．59—4．21,P〈0．叭）,而晚期（出生1周以后）应用地塞米松组脑瘫发生率与对照组差异无统计学意义,RR=1．5（95％CI：0．95～2．36,P=0．08）;智力落后（RR=0．77,95％CI：0．28～0．14,P〉0．05）、耳聋（RR=0．52,95％c,：0．17～1．56,P：0．24）及严重视力障碍（RR=1．56,95％CI：0．77～3．18,P=0．22）的发生率在地塞米松组及对照组间差异无统计学意义。两组的死亡率差异无统计学意义,RR=0．91（95％CI：0．71～1．16,P〉0．05）。结论生后静脉应用地塞米松预防或治疗CLD的早产儿儿童期反复呼吸系统疾病的发生率降低;脑瘫的发生率明显增高,但多发生于早期应用地塞米松的早产儿,出生后晚期应用者脑瘫发生率无显著增加;地塞米松并不能降低CLD患儿的死亡率。     

羚羊角治疗儿童热性惊厥的有效性与安全性的系统评价

目的：系统评价羚羊角治疗儿童热性惊厥（FS）的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrance 图书馆、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库、中国知网自建库至 2019 年 8 月发表的羚羊角联合常规方案治疗儿童 FS 的随机对照试验（RCT）。采用 Cochrane 系统评价手册 5.1.0 进行质量评价,Rev Man 5.3 统计软件进行 Meta 分析。结果：共纳入 9 项研究,合计 753 例患儿。Meta 分析结果示：随访 6 个月羚羊角组与对照组 FS 复发率无统计学差异[ RR =0.58,95% CI（0.30 ~ 1.11）,P = 0.10];随访 12 ~ 24 个月羚羊角组 FS 复发率低于对照组,差异均有统计学意义 [ RR =0.32,95% CI（0.18 ~ 0.55）,P ＜0.001];羚羊角组 FS 平均复发次数低于对照组,差异无统计学意义[ RR =0.53,95% CI（0.25~ 1.12）,P =0.10];羚羊角组与对照组不良反应发生率无统计学差异[RR＝0.71,95％CI（0.43,1.32）,P＝0.32],纳入文献均无严重不良反应报告。结论：对于 FS 患儿,发热时常规治疗基础上口服羚羊角可降低 12 ~ 24 个月 FS 复发率,其安全性与对照组相当。但由于临床研究的方法学质量低,上述结论有待高质量研究进一步验证。