心房颤动患者心室率的控制

随着射频消融术、起搏工程技术和抗心律失常药物的发展 ,临床上对许多心律失常的治疗已取得比较满意的效果。目前人们越来越多的将注意力集中到对心房颤动 (房颤 )的研究和治疗上 ,不仅是因为房颤发病率很高 ,占心律失常患者首位 ,而且人们越来越重视房颤对患者的危害以及房颤患者的生活质量。　　尽管目前对房颤的预防和治疗已取得不少进展 ,如射频消融和心房起搏及除颤技术等 ,但是其疗效远不如对其它规则性心律失常的疗效。因此控制房颤患者心室率对缓解房颤对心室功能的损害和改善患者的生活质量非常重要。　　一、心房颤动对心功能的影…     

预激综合征合并心房颤动伴快速心室反应蜕变为心室颤动一例

患者男性 ,32岁 ,预激综合征伴阵发性心动过速 10年 (图 1Ａ)。本次发作持续 2ｈ不缓解就诊。急诊体格检查 :血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 2 4 0次 /ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等。心电图示ＲＲ间距不等 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波形态多变 ,宽窄不一 ,时限最宽 0 2 8ｓ ,心电图诊断为预激综合征合并心房颤动 (房颤 )伴快速心室反应 (图 1Ｂ) ,立即吸氧 ,静脉注射普罗帕酮 70ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后房颤未能转复。心室率减慢至 2 10次 /ｍｉｎ ,10ｍｉｎ后心室率达 2 30次 /ｍｉｎ ,患…     

心房颤动时心室率的平滑与心功能

心房颤动(房颤)对患者的危害在于：①引发症状；②损害心功能；③合并血栓栓塞；④导致恶性室性心律失常等。房颤对心功能的影响来自三个方面：①房室同步机械活动的丧失；②心室率增快；③心室节律不整。现行房颤的治疗对策大致为：对阵发性房颤患者应争取恢复与维持窦性心律；对持续性房颤     

小剂量阿替洛尔与地高辛合用控制心房颤动患者心室率

对因各种原因不能复律的慢性心房颤动 (房颤 )治疗以抗凝和控制心室率为主。本文观察小剂量阿替洛尔与地高辛合用控制慢性房颤心室率 ,与单用地高辛组对比 ,探讨对控制慢性房颤心室率的安全性和有效性。资料和方法对象　 2 0 0 0～ 2 0 0 1年在我院住院治疗各种原因房颤伴快速心室率患者 52例 ,其中女性 2 8例 ,男性 2 4例 ,年龄 43～ 85(60 3± 10 5)岁。基础心脏病 :慢性风湿性心脏病 6例 ,二尖瓣脱垂 2例 ,扩张性心肌病 3例 ,冠心病陈旧性心肌梗死3 5例 ,原发性高血压 6例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ～Ⅲ级。房颤持续时间 6～ 3 66(56 8…     

心房颤动时心室率快慢的机制

心房颤动时心脏各腔室存在着严重的节律和速率的紊乱，由此产生的血流动力学改变和相关的并发症一直是临床心血管医师努力研究并致力于突破的环节。在世界范围内，大力度基础科研和临床实践的研究下，对心房颤动的临床诊断有了不同于经典的、符合病程发展和提供治疗选择的新的分类方法     

艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较

目的比较静脉应用艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效和安全性。方法60例快速心房颤动患者,心室率≥120次／min,随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各30例。艾司洛尔组首次剂量给予0．5mg／kg,1min静注,观察5min,若心室率〉100次／min或下降〈20％,则追加0．5mg／kg,同时以0．05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持,维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1,若血压〈90／60mmHg,则停止试验。毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注,若心室率〉100次／min或下降〈20％,可追加0．2mg。观察两组用药后5min、10min、30min、60min、90min和120min心率、血压及临床表现;同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果两组患者用药后不同时刻的心室率均明显降低,与用药前比较差异均有统计学意义,用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈0．05）;艾司洛尔和毛花苷组平均起效时间分别为（6．4±3．8）min和（43．1±12．6）min,两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。艾司洛尔和毛花苷组总有效率分别为86．3％和83．3％（P〉0．05）,无统计学意义;两组不良反应发生率无统计学意义。结论静脉应用艾司洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著,安全性好。     

胺碘酮对老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的疗效观察

目的:观察胺碘酮治疗老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的安全性及疗效。方法:选取48例近1个月内发生心肌梗死,入院后24h内并发的心室率120次/min快速心室率心房颤动的老年患者,年龄65~85岁,给予胺碘酮静脉加口服治疗,观察心房颤动转复及维持情况、心室率控制情况、血压变化情况、30d病死率及不良反应。结果:48例患者中41例(85.4%)在48h内恢复窦性心律,3例死亡,4例未转复。转复与未转复的45例患者用药后心室率明显下降(P0.01),用药前后血压无明显变化(P0.05)。1例出现窦性心动过缓,3例出现长R-R间歇,1例血压出现下降,2例患者出现静脉炎。45例患者经电话随访30d内无一人死亡,无其他不良反应。结论:老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动时,静脉滴注加口服应用胺碘酮是有效及安全的。     

氨茶碱对老年人心房颤动伴缓慢心室率的影响

一、对象和方法１．对象：１９９５～１９９７年２２例老年心房颤动伴缓慢心室率患者,其中门诊１５例,住院后改门诊随访７例。男１４例,女８例,年龄６５～８６岁,平均（７２±７）岁。入选条件：常规心电图及２４小时动态心电图平均心室率＜６０次／分;除外药物、电...     

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率疗效观察

目的探讨地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床效果。方法120例房颤伴快速心室率患者随机分成观察组和对照组各60例,对照组予地高辛0．25mg、1次／d,5d后改为0．125mg、1次／d;观察组在对照组基础上加用美托洛尔片6．25～12．5mg,2次／d,每周调整1次。结果治疗1个月后,观察组总有效率（95．0％）高于对照组（78．3％）,P〈0．05。治疗3个月后,观察组最高心率、最低心率、静息心率均低于对照组。结论美托洛尔与地高辛联用可以作为控制持续性房颤心室率的首选药物之一。     

静脉注射美托洛尔控制持续性心房颤动时快速心室率的临床评价

目的观察美托洛尔静脉制剂用于控制持续性心房颤动时快速心室率的临床疗效和安全性。方法58例持续性心房颤动患者分别接受了静脉美托洛尔（A组）和去乙酰毛花苷（B组）治疗。结果两组患者治疗后心室率明显降低,A组31例,心室率平均下降39±16次/min,最大效应时间30min;B组27例,心室率平均下降30±9次/min,最大效应时间2h;两组患者用药前后血压无明显变化,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全地控制持续性心房颤动时快速心室率反应。     

胺碘酮治疗中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的临床疗效。方法对2013-05~2016-05收治的60例发生心肌梗死的中老年患者,入院24 h内并发心室率120次/mim快速心室率心房颤动的中老年患者,年龄48~78岁,给予胺碘酮静脉加口服治疗,观察临床疗效。结果 60例患者中51例(85%)在48 h转复为窦性心律,4例死亡,5例未转复,疗效显著,心室率下降明显(P0.01),血压无明显变化(P0.05)。不良反应:窦性心动过缓1例,长R-R间歇3例,血压下降1例,静脉炎1例,予停药或对症处理后均好转。56例患者出院后随访30 d内无一例死亡,无其他不良反应发生。结论中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动患者,应用胺碘酮静脉加口服治疗疗效显著、不良反应率低,值得临床推广应用。     

肌注右旋糖酐铁致心房颤动1例

右旋糖酐铁注射给药时不良反应较多 ,且严重 ,必须严格掌握指征和剂量[1] ,现报告该药引起的心房颤动 (Ａｆ) 1例于后。患者男 ,60岁。因右睾丸鞘膜积液入院。ＨＢ 66ｇ/Ｌ ,余各项检查均正常。 2 0 0 2年 6月 9日下午深部肌注右旋糖酐铁 5 0ｍｇ/ 2ｍｌ,注射后约 1ｍｉｎ ,出现面色发紫 ,胸闷气促。查体 :ＢＰ 10 5 / 3 9ｍｍＨｇ ,脉搏快而不规则。即予平卧 ,给予吸氧、补液 ,静推地塞米松 5ｍｇ,急查心电图 (见图 1) ,图示三导联同步记录 :Ｐ波消失 ,可见大小不一、间隔不均、形态互异的ｆ波 ,Ｒ -Ｒ明显不等 ,平均室率为 90次 /ｍｉｎ。…     

应用地高辛和恬尔心控制48例慢性房颤的快速心室率

慢性房颤活动后心室率明显增快 ,影响病人的心功能和活动耐力。本文观察了地高辛与恬尔心合用控制活动后房颤之快速心室率的作用 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选用多种原因所致慢性房颤者 48例 ,男 3 1例、女 17例 ,年龄 2 4～ 70 (平均 48± 5 )岁 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级(ＮＹＨＡ分级 )。冠心病 3 6例 ,风湿性心瓣膜病 5例 ,高血压病 4例 ,特发性慢性房颤 3例。房颤持续时间均在 3个月以上 ,活动后 (室内行走速度 3 0ｍ ｍｉｎ)心室率 >10 0次 ｍｉｎ。1 2　观察方法1 2 1　入选病例均服用地高辛 0 12 5ｍｇ ｄ>2Ｗ …     

比索洛尔对120例心房颤动合并心衰患者心室率的影响

β-阻滞剂问世以来 ,已广泛用于治疗高血压病和心律失常 ,效果甚佳。但以该药治疗心房颤动 (Ａｆ)合并心力衰竭(ＣＨＦ) ,因其负性的肌力作用 ,目前仍有争议。我们用动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,观察 12 0例Ａｆ合并ＣＨＦ患者 ,单用比索洛尔或与地高辛联合治疗 ,均能满意控制心室率 ,且并不加重ＣＨＦ。1　资料与方法1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月住院的12 0例Ａｆ合并ＣＨＦ患者 ,男性 78例 ,女42例 ;年龄 2 8～ 69( 5 2± 9)岁 ;风心病 3 0例 ,高心病 18例 ,冠心病 3 4例 ,扩张型心肌病 3 8例。按ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 70例 ,Ⅲ级 44例…     

预激心房颤动合并极快型心室反应1例

患者男 ,72岁。因间歇性心悸 2年 ,加重 2ｄ就诊。体检 :呼吸 2 7次 ｍｉｎ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏测不清。面色苍白 ,焦虑 ,出冷汗。心率极为短速 ,节律相对规整 ,约 30 0次 ｍｉｎ ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。急查心电图 (图1Ａ) :Ⅱ导上未见Ｐ波及ｆ波 (ｆ波十分纤细 ) ,多数ＱＲＳ波宽大畸形 ,时间 0 10～ 0 12ｓ,其形态不一 ,间距不等 ,Ｒ -Ｒ 0 18～ 0 34ｓ(合 333～ 176次 ｍｉｎ)。ＱＲＳ波与Ｔ波相连 ,无明显界限。图中有 3次室上性ＱＲＳ波 ,时间 0 0 8ｓ,后继ＳＴ段呈下斜型压低。当时诊断 :心房颤动 (Ａｆ)…     

射频消融改良房室结控制特发性心房颤动所致快速心室率

采用射频消融改良房室结的方法控制７例特发性心房颤动（简称房颤）病人的快速心室率。５例持续性房颤在房颤时消融，２例阵发性房颤在窦性心律时消融，平均放电６±４次，６例成功，１例失败。成功的病例术后复查动态心电图示静息时房颤的平均最大心室率和平均心室率分别从术前的１６５±１１和１３６±１０ｂｐｍ下降到１１１±１４和８８±１１ｂｐｍ（Ｐ均＜０．００１）。平均随访５±４月患者无明显症状，不服药静息心室率均低于１１０ｂｐｍ，有１例阵发性房颤发作显著减少。结果提示：对于症状明显、药物治疗无效的特发性快速房颤的病例，射频消融改良房室结是控制心室率安全和有效的方法。有关机理和远期疗效有待进一步评价     

美托洛尔与地高辛合用控制持续性心房颤动心室率的临床疗效

目的探讨美托洛尔与地高辛合用控制持续性心房颤动心室率的临床疗效.方法 47例持续性心房颤动病人随机分为治疗组(美托洛尔加地高辛组)26例和对照组(单用地高辛治疗组)21例,比较两组病人治疗前后静息心室率、活动后心室率的变化.结果两组病人的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低,活动后心室率治疗组治疗后比治疗前明显减低(P＜0.05),对照组治疗前后变化不显著.两组均未发现明显不良反应.结论美托洛尔与地高辛合用治疗持续性心房颤动,可有效控制其静息及活动后心室率,且无明显副反应.     

维拉帕米与地高辛联用治疗快速心房颤动临床观察

为观察维拉帕米、地高辛联用控制快速心房颤动 (Ａｆ)心室率的效果 ,在治疗原发病、利尿、扩血管的同时 ,治疗组(Ａ组 )给予地高辛 ( 0 2 5± 0 0 5 )ｍｇ ,每ｄ1次。 3ｄ后静息心率仍 >10 0次 ｍｉｎ ,改地高辛 ( 0 2 0± 0 0 5 )ｍｇ,每ｄ 1次 ,同时加用维拉帕米 ( 80± 2 0 )ｍｇ,每ｄ 3次 ;对照组 (Ｂ组 )给予地高辛 ( 0 3 0± 0 10 )ｍｇ。1Ｗ后测静息及活动心率并记录心功能及副反应。结果心室率减慢 ,总有效率Ａ组为 97% ,Ｂ组为 73 % ,Ａ组明显优于Ｂ组 (Ｐ <0 0 5 )。心功能改善情况 :Ａ组与Ｂ组无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 …