溶血性黄疸误诊为肝炎15例分析

现收集了2002／2007年院外误诊为黄疸型肝炎来我院就诊溶血性黄疸15例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，男女比例2．75：1，年龄3～70（32．13±23．09）岁。病程1d-26a。临床表现：15例均出现尿黄症状，出现乏力10例，食欲不振、恶心呕吐8例；出现发热6例，T37．4～40．0℃；腰痛2例，腹痛1例，酱油色尿1例，耳呜1例。     

药物性肝炎、酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对药物性肝炎酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。1病历摘要男，54岁。1个月前服用抗结核药物出现食欲不振、恶心、呕吐、尿黄，曾在当地医院就诊，查肝功能ALT2510U／I，，AsT896U／L，TBil176．7μmol／L，DBil125．6μmol／L。诊断为急性肝病，原因不明。停用抗痨药并给予谷胱苷肽、促肝细胞生长素菌栀黄等保肝退黄药对症诊疗。2007—12-10复查肝功能不见好转，2007—12—16转入我院。患者住院期间，间断反复出现发热、全身皮疹，主要给予保肝、激素抗感染治疗，期间行两次血浆置换术。     

布氏杆菌病误诊为酒精性肝病1例分析

现将我院2011-02收治的布氏杆菌病误诊为酒精性肝病1例分析如下.1病历摘要男,38岁.反复发热伴乏力1个月就诊.1个月前患者无明显诱因出现发热,寒战伴乏力、头痛、全身肌肉酸痛,以夜间为重,发热呈间断性,每隔3～4 d发作一次,持续约2～3 d,发热最高达40.5℃,可自行缓解,间断口腔溃疡,饮食睡眠差.曾在基层医院以“上呼吸道感染”收入院,抗炎治疗无明显好转,于2011-02-24入我院进一步诊治.查体:T 38.2℃,P 98次/min,R 19次/min,BP 124/75 mm Hg,神志清,查体合作,皮肤巩膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,心肺查体未见异常,腹壁平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝大肋下4～5cm,脾大肋下5～6 cm,肝区无叩痛,移动性浊音(一),脑膜刺激征(一),病理反射未引出.患者有饮酒史20 a余,3两/d.     

溶血性贫血合并巨幼细胞性贫血误诊1例

1　病例报告男 ,6 9岁。于 2 0 0 1- 0 6因乏力、面色苍白伴皮肤黄染 2个月 ,在外院就诊。查 Hb5 8g/L。肝功中总胆、直胆、间胆均增高 ,肝胆脾胰 B超未见异常 ,诊断为溶血性贫血 ,给予输血及糖皮质激素治疗。后患者自动要求转到我院进一步检查及治疗。查体 :全身皮肤苍白、黄染无出血点 ,浅表淋巴结不大。巩膜黄染 ,心、肺无异常 ,肝脾不大。外周血象 :WBC2 .1× 10 9/L,Hb41g/L,PL T5 7× 10 9/L,N0 .33,L0 .5 8,网织红细胞计数 0 .0 2。骨髓表现 :有核细胞增生明显活跃 ,粒∶红 =1.15∶ 1,粒系增生活跃 ,部分晚幼粒及杆状细胞有巨…     

自身免疫性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AI H)是一种病因不明,自身免疫反应累及肝脏实质导致肝脏慢性坏死性炎症为特点的特发性疾病,AI H患者常伴发其他肝外自身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等[1]。AI H合并自身免疫性溶血性贫血(AI HA)临床上比较     

乳腺癌合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

本文对乳腺癌合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。     

急性心肌梗死合并急性胆囊炎及溶血性贫血1例分析

我们经过内科保守治疗成功救治1例急性心肌梗死合并急性胆囊炎及溶血性贫血的患者,现报告如下。1病历摘要男,62岁。主因发作性胸痛15d,加重4d入院。患者15d前晚餐后出现胸痛,每次持续30min～1h,可自行缓解,未诊治。     

酒精性肝硬化误诊为混合痔1例分析

对酒精性肝硬化误诊为混合痔1例分析如下。 1病历摘要 男，67岁。间歇性便血伴肛门异物脱出10a加重2周就诊。10a前间歇出现便血伴异物从肛门脱出；未重视；2周前便血加重，异物脱出不能自行回纳，肛门坠胀难忍，门诊以混合痔收入肛肠科。查体：皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，全腹平软无压痛反跳痛，肝脾均未触及，腹水征阴性，双下肢轻度水肿。辅检：肝功：AST 42 U／L（5～40U／L），ALT 31 U／L（5～40U／L），胆红素、ALB正常；肝炎病毒标志物（甲乙丙丁戊）全阴；     

慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。 1病历摘要 女，38岁。因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院。查体：T38．0℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，咽稍红，扁桃体不大，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音；心脏无特殊；腹膨隆，巨脾，Ⅰ线10cm，Ⅱ线12cm，Ⅲ线2cm，质中，轻压痛。入院血常规：WBC286．2×10^9／L，HB75g／L，PLT302×10^9／L，幼稚细胞62％，网织红细胞（RET）1．9％；骨髓涂片：粒系增生极度活跃，中性中幼粒＋晚幼粒＋杆状核为71％；Ph染色体阳性；肝功能：白蛋白31g／L，总胆红素（TB）64．1μmol／L，     

酒精性肝病患者健康相关生存质量研究

目的研究酒精性肝病患者健康相关生存质量及其与疾病严重程度的关系以及对比酒精性肝病与慢性乙型肝炎患者健康相关生存质量的差别。方法 2010年12月至2011年10月收治的70例男性酒精性肝病患者(非肝硬化组45例,肝硬化组25例),56例男性慢性乙型肝炎患者(非肝硬化组24例,肝硬化组32例)以及42例男性健康对照组受试者参与试验。所有受试者回答SF-36V2(中文版)量表,通过SF-36V2软件计算出:生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度,以及躯体健康总评和精神健康总评。使用协方差分析对比健康对照组,酒精性肝病非肝硬化组,以及酒精性肝病肝硬化组健康相关生存质量;对比酒精性肝病与慢性乙型肝炎患者健康相关生存质量。结果和健康对照组相比,酒精性肝病患者随着疾病的加重,SF-36V2各维度评分明显降低(P<0.05)。酒精性肝病非肝硬化组患者较慢性乙型肝炎非肝硬化组患者仅生理功能、生理职能、活力、躯体健康总评四项评分轻度受损(P<0.05)。酒精性肝病肝硬化组与慢性乙型肝炎肝硬化组患者SF-36V2各维度评分相似(P>0.05)。结论酒精性肝病患者健康相关生存质量降低,且病情越重,健康相关生存质量越差。酒精性肝病患者健康相关生存质量与慢性乙型肝炎患者相似。     

隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析

对隐匿性慢性乙型肝炎误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,58岁.于2011-02-23无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊,阳性体征:全身皮肤及巩膜重度黄染,莫非氏征阳性.化验:ALT 1 563.9 U/L, AST1 261.1 U/L, BIL 110.2/67.4 μmol/l,,遂住院治疗,HBsAg,抗-HCV均阴性,血常规及淀粉酶均未升高.MRCP提示:(1)慢性胆囊炎、胆囊结石;(2)腹腔少量积液;(3)胰腺形态饱满.     

原发性骨髓纤维化合并自体免疫性溶血性贫血1例分析

对原发性骨髓纤维化合并自体免疫性溶血性贫血1例分析如下。     

溶血性贫血漏,误诊10例分析

近5年来，我们收治了各类溶血性贫血51例，其中误诊、漏诊10例，现将漏、误诊情况报道如下。1临床资料1．1一般资料：误诊的10例患者中，男8例，女2例，年龄最小20天，最大53岁，被误诊的时间最长10年，最短3天，平均为2．2年。10例患者中，血红蛋白最低20g／L，最高52g／L，平均36g／L。血清间接胆红素最高达171Pμmol／L，最低90．lμmol／L，平均148．5μmol／L。网织红细胞最高0．075，最低0．034，平均0．065。1．2致病因素：10例中，化学物品所致的溶血性贫血1例，β—地中海贫血并发继发性冷凝集素病1例，药物性溶血性贫血2例，G…     

急性自身免疫性溶血误诊1例分析

自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia,AIHA）是一种获得性溶血性疾病,患者由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体结合于红细胞表面,激活补体,使红细胞破坏增加而致溶血性贫血。肺癌患者经过化疗后不良反应的临床表现与其有相似之处而易产生误诊误治。现将我们曾经收治的1例报告如下。     

甲亢性肝病误诊为病毒性肝炎13例分析

甲状腺功能亢进(甲亢)临床上并不少见,表现不典型者易于误诊.我院近6 a收治甲亢13例,均以急性病毒性肝炎黄疸型住院,报道如下.1 临床资料1 .1 一般资料 本组男8例,女5例,年龄23～58(平均34.2)岁.误诊时间0.5～3(平均1.6)个月.     

重型颅脑损伤合并溶血性贫血12例分析

重型颅脑损伤患者出现贫血，临床工作中往往认为是消化道出血、其他脏器复合伤、全身消耗等问题所致，合并溶血性贫血者常被误诊误治。现对我院2002-07～2005-12收治的重型颅脑损伤合并溶血性贫血患者12例分析如下。     

自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析

对自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,37岁.于2009-12无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,无发热、腹胀,到当地医院就诊:阳性体征:全身皮肤及巩膜轻度黄染,莫非氏征阴性.化验:.T/DBil 32.7/36μmol/L,ALT 77 U/L,AST 64 U/L,HBsAg、抗- HCV均阴性,抗甲戊肝抗体均阴性.血常规正常.腹部B超:未见异常.食道钡餐:慢性胃炎.既往高血压病史5 a,一直口服尼群地平片(2片/d)降压治疗;无饮酒史及肝病家族史.诊为药物性肝炎、慢性胃炎,高血压病.予保肝降酶退黄治疗后,自觉症状较前好转,肝功虽可恢复正常,但停药后出现反弹.     

酒精性肝病105例临床分析

目的：探讨酒精性肝病（ALD）的发病特点、临床表现及预后。方法：回顾性分析105例ALD患者的临床资料。结果：ALD患者以男性为主，日饮酒量45—600g，平均年限21年。酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化发病年龄均在41—50岁达高峰。ALD的血清酶学水平有不同程度的异常，以AST、GGT、AST／ALT升高显著。结论：ALD发病有逐年增多趋势、临床表现无特异性，对于有饮酒嗜好的病人，应定期对AST、AST／ALT、GGT、TBIL等生化指标进行监测，从而争取早期诊断、早期治疗、改善预后。     

自身免疫性溶血性贫血误诊为急性红白血病2例分析

自身免疫性溶血性贫血（autoimmunehemolyticanemia,A1HA）是因各种原因刺激人体产生抗自身红细胞抗体导致红细胞破坏发生溶血的贫血,急性红白血病（acutemyeloidleukemia,AML-M6）为血液系统较少见的恶性疾病,现将在临床中遇到的AIHA误诊为AML-M62例分析如下。     

自身免疫性溶血性贫血误诊为急性黄疸型肝炎

1 病例资料 女,45岁.因乏力、食欲缺乏15天,加重伴颜面、巩膜黄染10天入院.15天前无明显诱因出现乏力、食欲缺乏,自认为感冒,服用感冒清及维C银翘片未能缓解,5天后上述症状加重,并出现颜面及巩膜黄染,尿色如浓茶色,当时因工作繁忙未及时就诊.近日症状加重,来我院就诊,查尿胆红素(+)、尿胆原(+),门诊以"急性黄疸型肝炎"收住院.