亚低温辅助治疗急性脑出血54例临床观察

近年来,我们对急性脑出血患者辅助应用电子冰帽亚低温治疗,疗效较好。现报告如下。     

亚低温治疗脑出血的研究进展

动物试验和临床研究已经证实，亚低温对颅脑损伤有肯定的保护作用，亚低温治疗脑出血的研究也取得较为肯定的效果。亚低温的实施、复温和治疗过程中的并发症以及并发症的处理方法渐趋完善，低温脑保护作用机制的研究已深入到分子水平，还有大量的临床应用研究，为亚低温在脑出血治疗中的应用展现了广阔的临床前景。     

头部轻度低温治疗高血压性脑出血的临床疗效

目的　观察颅脑降温治疗仪头部轻度低温对高血压脑出血患者脑血流动力学、血肿周围水肿和临床疗效的影响。方法　 5 8例高血压脑出血随机分为治疗组和对照组 ,在给予脑出血常规治疗的同时 ,治疗组加用电子冰帽。观察血肿体积 ,血肿周围水肿体积 ,病灶侧大脑中动脉平均血流速度 (Vm)和脉动指数 (PI) ,神经功能缺损评分。结果　治疗后第 2 1天治疗组和对照组血肿周围水肿体积分别为 (13.4 3± 12 .6 )ml,(19.6 5± 11.73)ml,(P <0 .0 1)。治疗后第 7天治疗组和对照组Vm分别为 (43.35± 6 .2 8)cm s,(41.87± 6 .17)cm s,(P <0 .0 5 ) ;治疗后第 2 1天治疗组和对照组Vm分别为 (5 9.82± 8.92 )cm s ,(5 6 .78± 8.4 5 )cm s ,(P <0 .0 1)。治疗后第 2 1天治疗组和对照组神经功能缺损评分分别为 2 0 .6 4± 14 .31、2 4 .6 9± 13.2 3,(P <0 .0 1)。结论　颅脑降温治疗仪使头部轻度低温能减轻高血压脑出血血肿周围水肿 ,有利于血肿区Vm的恢复 ,改善临床神经缺损功能     

纳洛酮治疗脑出血45例临床观察

据文献报告 ,脑出血后内源性阿片肽———β 内啡肽 ( β EP)、强啡肽 (DynaA)明显升高[1] ;内源性阿片肽受体拮抗剂对实验性脑脊髓损伤有较好的疗效[2 ] 。我们对急性脑出血给予纳洛酮治疗 ,通过纳洛酮拮抗内源性 β EP、DynaA所导致的脑继发性病理损害过程 ,观察纳洛酮对脑出血疗效。资料与方法病例选择和分组　入选条件 :①临床诊断符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准并经颅脑CT确诊为脑出血 ;②年龄 45～ 70岁 ;③起病在 6～ 48h内 ;④住院后死亡病例不计 ;⑤排除既往有严重心、肝、肾等脏器疾病或发病前生活不能自理者 …     

脑囊虫病的临床诊断与治疗(附153例报告)

脑囊虫病是猪囊尾蚴寄生在人脑的一种疾病 ,其临床表现复杂多样 ,临床认识不足时易误诊 ,且治疗时间长 ,对人体健康危害大。为了共同提高对该病的认识 ,现将我科 4年来收治的 15 3例脑囊虫患者的诊治情况总结分析如下。1　临床资料和方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　依据马云祥等提出的脑囊虫病诊断标准〔1〕,15 3例全部确诊 :男性 92例 ,女性 6 1例。年龄 4 75岁 ,其中≤ 14岁 17例、≥ 5 0岁 2 3例。农村患者 88例、城镇患者 6 5例。食米猪肉史 9例 ,便绦虫 (节片 )史 2 1例。病史最长 2 0余年 2例、9年 1例、7年 1例、4年 1例、2年 1…     

亚低温疗法治疗急性期脑出血108例疗效观察

目的观察采用亚低温疗法治疗急性期脑出血患者的疗效。方法202例急性期脑出血患者随机分为治疗组（108例）和对照组（94例）。治疗组在药物治疗基础上应用亚低温疗法治疗,对照组采用单纯药物治疗。两组患者治疗前和治疗后3、7、10 d进行格拉斯哥评分,判断意识障碍状况。治疗前和治疗后10、20、30 d进行神经功能缺损评分。治疗后20 d及6个月进行日常生活活动能力评分。结果治疗组患者意识障碍持续时间明显短于对照组（P〈0.05）,瘫痪肢体神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分均明显高于对照组（P均〈0.01）。结论亚低温治疗急性期脑出血有显著效果。     

青年高血压脑出血的治疗分析(附49例报告)

目的探讨青年高血压脑出血的临床特点、危险因素、治疗方案与疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月我院收治的49例青年(18-44岁)脑出血患者的一般资料、治疗方式、效果及预后。结果常规开骨瓣手术29例,占59.2%,小骨窗手术12例,占24.5%,保守治疗8例,占16.3%。治疗期间4例死亡,死亡率为8%,死亡原因为脑疝后严重神经功能损伤诱发中枢性呼吸循环衰竭。45例患者出院时GOS评分:5分9例,4分28例,3分5例,2分3例。45例患者门诊及电话随访3-6个月,无远期死亡。结论青年高血压脑出血与中老年高血压脑出血在发病机制、临床特点、治疗方式等方面有较大的不同,对有中线移位、有脑疝征象的脑出血及时手术清除有助于改善预后。     

彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血效果观察

目的观察彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血的临床效果。方法行脑内血肿清除手术的高血压脑出血患者45例,在清除血肿时进行术中实时彩超引导定位,显微镜下行血肿清除,术后予以亚低温脑保护措施。术后随访6个月,以GOS判定疗效。结果术后CT复查结果提示血肿清除较为彻底,残余血肿面积为原血肿的5%以内28例,5%～10%者15例,10%～20%者2例。亚低温治疗期间患者血压平稳,亚低温治疗后复查颅脑CT示脑水肿较轻,无明显中线移位,无再出血。术后6个月恢复良好16例,轻残13例,重残11例,植物生存3例,死亡2例。结论彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血疗效较好。     

头部亚低温治疗高血压性脑出血的临床观察

目的 观察采用亚低温疗法治疗急性高血压性脑出血病人的疗效.方法 将132例脑出血病人随机分为治疗组与对照组各66例,治疗组在药物治疗同时应用亚低温疗法,对照组采用单纯药物治疗,两组病人在治疗前及治疗后7 d、21 d用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,治疗后21 d、6个月用将Barthel指数进行日常生活活动能力评分.结果 治疗组治疗后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分均优于对照组(P<0.01).结论 亚低温疗法可明显改善急性高血压性脑出血病人神经功能缺损及日常生活活动能力.     

亚低温法治疗弥漫性脑肿胀32例疗效观察

1999年2月至2005年5月．笔者应用早期亚低温治疗弥漫性脑肿胀（DBS）32例,疗效较好。现报告如下。     

脑静脉窦血栓形成的临床诊断和治疗(附3例报告)

脑静脉窦血栓形成 (cerebralvenoussinusthrombosis,CVT)是缺血性脑血管病的一种少见而又特殊的类型 ,仅占全部脑血栓形成的 3 5 % [1 ] 。由于其发病率低 ,临床表现多种多样 ,缺乏特异性 ,临床诊断较困难 ,误诊率可达 5 0 % [2 ] ,且重症脑静脉窦血栓形成 ,如未经积极适当的治疗 ,预后极差 ,死亡率可达 1 0 %～ 2 0 % [3] 。因此如何早期诊断及治疗CVT ,是关系到患者预后的关键。现报告我院 3例CVT ,并结合文献分析如下。1　临床资料1 1　例 1女性 ,2 6岁 ,工人。因剖腹产后 3天头痛、呕吐、视物不清 2天于 1 988年 8月 2 9日由我院妇…     

低温脑保护的降温方法

大量临床和实验研究证明,亚低温治疗对脑部疾病具有肯定的疗效。对亚低温脑保护的降温方法进行了较为深入的研究,并取得了较大进展。但不同部位的脑组织之间存在温度梯度,不同深度的脑实质对脑表面温度变化的敏感性也不一致,而且脑实质与躯体核心温度也存在显著差异,这给亚低温治疗的降温方法和温度监测造成了一定的困难。因此,寻找一种操作简单和降温迅速的亚低温治疗方法是今后研究的方向。     

头颅局部亚低温联合施普善治疗脑出血的疗效观察

160例脑出血患者随机分为单纯药物治疗组(对照组)(80例)和头颅局部亚低温联合施普善组(治疗组)(80例).对照组为单纯药物治疗,治疗组在对照组药物治疗的基础上加用亚低温与施普善治疗,48 h、14 d后两组进行脑出血体积与神经功能缺损评分评定与统计学分析.结果治疗组患者在48 h和14 d后脑出血体积明显小于对照组(P<0.01),瘫痪肢体神经功能缺损评分两组有显著性差异(P<0.01).认为头颅局部亚低温联合施普善治疗脑出血有显著的脑保护作用,是临床治疗脑出血的新方案.     

亚低温状态行机械通气治疗患者的护理(附26例报告)

亚低温治疗是近年来广泛应用于重型颅脑损伤以及危重患者脑保护的一项新技术，而机械通气则是保证亚低温治疗顺利进行的重要辅助手段。机械通气不仅能保证亚低温期间患者的通气、换气，同时有助于降低颅内压、改善脑部血供和氧供，对于促进患者脑功能恢复以及降低病死率有重要意义。2000年10月～2003年8月，我们共对26例危重患者在亚低温治疗过程行机械通气辅助呼吸，效果满意。现将护理体会报告如下。     

亚低温治疗脑干内出血30例临床观察

2003年8月～2005年6月，我们对30例脑干出血患者予以脑亚低温治疗，以观察亚低温对患者预后的影响。现报告如下。     

应用神经内窥镜治疗自发性脑出血(附42例报告)

目的　探讨神经内窥镜治疗自发性脑出血的价值。方法　应用神经内窥镜治疗自发性脑出血 4 2例(有明确高血压病史者 2 6例 )。出血部位在基底节 2 8例 ,脑叶 5例 ,丘脑 7例 ,血肿破入脑室 1 8例 ,单纯脑室出血 2例。出血量 2 0～ 1 2 0 ml,平均 5 2 .1± 3 5 .6ml。术前 GCS3～ 5分 1 8例 ,6～ 8分 8例 ,>8分 1 6例。手术时机为发病 7h以内 1 2例 ,7～ 72 h2 7例 ,超过 72 h3例。结果　根据 ADL评分标准 ,本组 级 5例 , 级 8例 , 级 1 0例 , 级 6例 , 级 4例 ,死亡 9例。除术中发生吸入性肺炎及术后切口脑脊液漏各 1例外 ,未发生其它与手术直接相关的严重并发症。结论　神经内窥镜治疗脑出血具有创伤小、血肿清除比较彻底、并能确切止血的优点 ,扩大了手术指征 ,值得进一步研究和推广应用     

脑血治治疗高血压性脑出血46例临床观察

1997年 7月～ 1999年 7月 ,我们采用活血化淤组方“脑血治”治疗高血压性脑出血 46例。现报告如下。一般资料 :同期高血压性脑出血住院患者 76例 ,均符合第四届全国脑血管病会议制定诊断标准。在发病 2 4小时内由CT证实 ,并确定出血量大小。随机分为两组 :1治疗组 46例 :男 2 6例 ,女 2 0例 ,平均年龄为 5 9.2± 9.1岁 ;基底节 2 9例 ,脑叶 10例 ,小脑 4例 ,脑干 3例 ;出血量 3 1.5± 12 .9ml,神经功能缺损程度评分为 3 9.5± 13 .2 ml。 2对照组 3 0例 :男性17例 ,女性 13例 ,平均年龄为 5 8.9± 9.4岁 ;基底节 2 0例、脑叶 6例、小脑 3例…     

高压氧治疗脑出血50例临床观察

目的 观察高压氧辅助治疗脑出血的临床疗效。方法选择2003年1月至2007年12月住院治疗的脑出血患者92例，随机分为两组。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用高压氧辅助治疗。比较两组的临床疗效。结果两组病人均无脑出血再发。高压氧辅助治疗能明显降低神经功能缺损评分、提高治疗总有效率。结论高压氧辅助治疗高血压脑出血疗效明显，值得临床推广应用。     

微创术联合亚低温疗法治疗脑出血46例疗效观察

46例(治疗组)脑出血患者行颅内血肿微创穿刺粉碎清除术同时联合亚低温治疗,与单独使用微创穿刺术40例(对照组)患者进行对照研究。结果治疗组死亡2例,基本痊愈、显著进步33例,发生应激性消化道出血5例;对照组死亡7例,基本痊愈、显著进步20例,发生应激性消化道出血11例;两组以上结果比较有统计学意义(P<0.05)。认为微创术联合亚低温疗法治疗脑出血可明显提高临床治愈率,显著改善患者神经功能。     

亚低温治疗重症脑卒中42例临床观察

目的探讨亚低温治疗对重症脑卒中的疗效影响。方法将83例重症脑卒中患者分为治疗组和对照组，治疗组入院当天即给予亚低温治疗，其他常规治疗两组相同，两组在治疗前后均行神经功能缺损评分和临床疗效评定。结果治疗后治疗组患者神经功能缺损评分改善优于对照组（P〈0．01），治疗组与对照组总有效率分别为90．5％和73．2％，2组疗效比较有统计学意义（P〈0．05），且无明显不良反应。结论哑低温治疗能促进重症脑卒中患者的神经功能恢复，提高生存质量。