烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的动态观察

临床资料 :收集本科 1995～ 1999年 ,从住院患者创面分泌物培养的金黄色葡萄球菌 (ＭＳＳＡ) 16 8株。选择革兰阳性、葡萄状排列、触酶阳性、氧化酶阴性、还原硝酸盐、发酵葡萄糖产酸、血浆凝固酶阳性者确定为金黄色葡萄球菌。采用琼脂筛选法 ,在ＭＨ琼指中补足ＮａＣＬ到 6 0ｇ/Ｌ ,苯唑西林 0 0 0 4μｇ/Ｌ后倒板 ,将菌液 (浓度为 10 7ＣＦＵ/Ｌ)接种在培养基上 ,30℃孵育 4 8ｈ后观察结果。只要平板上有菌落生长 ,即视为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ)。方法 :(1)应用碘纸条法定性 β内酰胺酶 ;(2 )应用Ｋ Ｂ法测定抗生素耐药性 ;…     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行的原因分析及对策

近年来医院感染 (下称院感 )问题日益突出 ,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)是引起全球性医院感染的重要致病菌之一。 2 0 0 1年 2～ 6月 ,我院综合性 ICU发生院感 1 1例。对此 ,我们对其原因进行分析 ,提出护理对策。1　临床资料1 1例中 ,男 1 0例、女 1例 ,年龄 (5 2 .1± 6 .3 )岁。中重度颅脑损伤 7例 (其中 5例合并其他部位外伤 ) ,脑出血 2例 ,重度中毒心肺复苏后 1例 ,直肠癌1例。1 1例中痰培养 MRSA阳性 1 0例、口腔伤口分泌物培养阳性 1例。显示 MRSA的流行主要在病人的痰标本中 ,与文献 [1 ]报道相符。1 1例 MRSA…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的四肢创伤性骨髓炎的手术治疗

目的:总结并探讨采用利奈唑胺静滴联合万古霉素局部靶向缓释治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(dumethicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染的四肢创伤性骨髓炎的临床疗效及应用价值.方法:回顾分析2015年3月至2017年3月在我院就诊的MRSA感染的四肢创伤性骨髓炎3...     

烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的DNA重复序列PCR研究

目的　研究烧伤病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin-resistantStaphylococcusaureus ,MRSA)的分布及传播 ,探讨烧伤病房医院感染的预防、监测及控制工作。　方法　采集烧伤患者的创面、鼻前庭 ,工作人员手、鼻前庭 ,陪护家属的手、鼻前庭及烧伤科病房各种环境表面共5 0 4份标本 ,从中分离到MRSA 5 8株 ,对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌 43株 ,并对所分离的MR SA菌株的基因组DNA进行重复序列PCR检测。　结果　 5 3.7% (2 2 / 41)的患者创面分离出MR SA ,其中 5例鼻前庭分离出MRSA ;19名工作人员中 ,3人手分离出MRSA ,工作人员鼻前庭未分离到MRSA ;43例患者陪护家属中有 9人手上分离出MRSA ,2人鼻前庭分离出MRSA ;193份环境标本共分离MRSA 13株。通过MRSA细菌基因组DNA重复序列PCR分析 ,发现部分患者创面之间及创面与工作人员、陪护和环境之间存在MRSA同源株。　结论　 (1)MRSA在烧伤科分布广 ,其中不乏同源株 ;(2 )基因组DNA重复序列PCR分析 ,显示烧伤病室存在两例患者之间的...     

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及肠毒素分析

收集了我院１９９４年１０月至１９９５年４月金黄色葡萄球菌１００株，应用药敏试验法筛选ＭＲ－ＳＡ，并检测其对１２种抗生素的耐药性，计算ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０。应用乳胶凝集试验法，测定其肠毒素产生率。结果我院总的ＭＲＳＡ阳性率为６０％，烧伤科的ＭＲＳＡ阳性率为６７．４％，内科６２．５％，骨科４４．５％。ＭＲＳＡ耐药性低于５０％的有万古霉素（３．３％）、去甲万古霉素（５％）、丁胺卡那霉素（２１．５％）３种。ＭＲ－ＳＡ产肠毒素率为１００％，其中产两种以上者占３５％，而ＭＳＳＡ产肠毒素率仅为２０％，其中产两种以上者占５％。     

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及肠毒素分析

收集了我院1994年10月至1995年4月金黄色葡萄球菌100株,应用药敏试验法筛选 MR-SA,并检测其对12种抗生素的耐药性,计算 MIC_(50)和 MIC_(90)。应用乳胶凝集试验法,测定其肠毒素产生率。结果我院总的 MRSA 阳性率为60%,烧伤科的 MRSA 阳性率为67.4%,内科62.5%,骨科44.5%。MRSA 耐药性低于50%的有万古霉素(3.3%)、去甲万古霉素(5%)、丁胺卡那霉素(21.5%)3种。MR-SA 产肠毒素率为100%,其中产两种以上者占35%,而 MSSA 产肠毒素率仅为20%,其中产两种以上者占5%。     

莫匹罗星对烧伤创面金黄色葡萄球菌感染的治疗

应用2%莫匹罗星软膏(实验组)及磺胺嘧啶银(对照组)治疗41例平均面积2.1%±1.12%的金黄色葡萄球菌感染创面,结果表明:试验组总有效率为88.9%,创面细菌清除率为96.3%,金葡菌清除率高达88.8%;而 SD-Ag 对照组依次分别为45%、70%及40%。从烧伤创面分离的金葡菌对多种抗生药物的敏感试验表明,对莫匹罗星敏感率为92.68%,仅低于万古霉素而高于头孢噻吩、亚胺硫霉素、环丙氟哌酸等,差异有显著意义。莫匹罗星对金葡菌的 MIC_(50)≤0.25 mg/L、MIC_(90)≤4 mg/L,(MIC范围0.25～256mg/L)。提示莫匹罗星软膏可作为烧伤创面金葡菌感染的首选药物。     

莫匹罗星对烧伤创面金黄色葡萄球菌感染的治疗

应用２％莫匹罗星软膏（实验组）及磺胺嘧啶银（对照组）治疗４１例平均面积２．１％±１．１２％的金黄色葡萄球菌感染创面，结果表明：试验组总有效率为８８．９％，创面细菌清除率为９６．３％，金葡菌清除率高达８８．８％；而ＳＤ－Ａｇ对照组依次分别为４５％、７０％及４０％。从烧伤创面分离的金葡菌对多种抗生药物的敏感试验表明，对莫匹罗星敏感率为９２．６８％，仅低于万古霉素而高于头孢噻吩、亚胺硫霉素、环丙氟哌酸等，差异有显著意义。莫匹罗星对金葡菌的ＭＩＣ５０≤０．２５ｍｇ／Ｌ、ＭＩＣ９０≤４ｍｇ／Ｌ，（ＭＩＣ范围０．２５～２５６ｍｇ／Ｌ）。提示莫匹罗星软膏可作为烧伤创面金葡菌感染的首选药物。     

我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及肠毒素分析

收集了我院１９９４年１０月至１９９５年４月金黄色葡萄球菌１００株，应用药敏试验筛选ＭＲＳＡ，并检测其对１２种抗生素的耐药性，计算ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０，应用乳胶凝集试验法，测定其肠毒素产生率。结果我院总的ＭＲＳＡ阳性率为６０％，烧伤科的ＭＲＳＡ的阳性率为６７．４％，内科６２．５％，骨科４４．５％，ＭＲＳＡ耐药性低于５０％的有万古霉素（３．３％）去甲万古霉素（５％），丁胺卡那霉素（２１．５％）３种，     

重症医学科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染老年患者的药物治疗

目的比较3种抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物治疗重症医学科(ICU)MRSA肺部感染老年患者的疗效及对细菌清除率和不良反应的影响。 方法选取2015年3月至2017年5月青岛市中心医院ICU收治的114例老年MRSA肺部感染者作为研究对象,根据患者治疗药物不同分为万古霉素组、替考拉宁组和利奈唑胺组,每组各38例患者。比较各组患者的疗效、细菌清除率、治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数、中性粒细胞比值变化以及不良反应发生率。 结果利奈唑胺组患者治疗总有效率显著优于万古霉素组和替考拉宁组(χ²= 7.018、P = 0.008,χ²= 4.070、P = 0.044)。利奈唑胺组患者细菌清除率显著高于万古霉素组和替考拉宁组(χ²= 5.182、P = 0.023,χ²= 4.211、P = 0.040)。各组患者治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞比值均显著低于治疗前,且利奈唑胺组患者治疗后CRP、PCT、白细胞计数、中性粒细胞比值低于万古霉素组和替考拉宁组(P均< 0.05)。各组患者治疗后均发生恶心、呕吐、肝功能异常、肾毒性、血肌酐水平异常、血小板下降、贫血不良反应,各组不良反应总发生率差异无统计学意义(χ²= 0.647、P = 0.723)。 结论ICU MRSA肺部感染老年患者治疗药物中,利奈唑胺临床疗效、细菌清除率均优于万古霉素和替考拉宁,且临床安全性相当,为治疗MRSA肺部感染较为理想的选择。     

糖尿病足患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床研究

目的探讨糖尿病足患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特征。 方法选取2016年9月至2019年9月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的128例糖尿病足合并金黄色葡萄球菌感染者为研究对象,对患者溃疡部位细菌进行分离、培养和鉴定,并进行药敏试验,分析病原菌的分布特征及金黄色葡萄球菌耐药情况以及相关影响因素。128例患者所分离株金黄色葡萄球菌对甲氧西林敏感者为敏感菌组（33例）,对甲氧西林耐药者为耐药菌组（95例）。 结果共分离出128株菌株,其中革兰阳性菌79株（61.72%）、革兰阴性菌45株（35.16%）和真菌4株（3.12%）;敏感菌组和耐药菌组患者中分别分离病原菌33株和95株;敏感菌组患者分离菌株对利福平、氧氟沙星、左氧氟沙星、苯唑西林、青霉素G、头孢呋辛、阿奇霉素、头孢噻肟、呋喃妥因菌株耐药率高于耐药组,差异均有统计学意义（χ² = 7.856、12.309、19.998、15.682、4.072、30.258、6.089、22.233、5.264,P = 0.004、0.001、< 0.001、< 0.001、0.041、< 0.001、0.007、< 0.001和0.018）;多因素Logistic回归分析显示,低蛋白血症、溃疡面积、溃疡病程、入院前6个月使用抗菌药以及高血压均为糖尿病足患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的影响因素,差异均有统计学意义（P = 0.001、0.010、0.023、0.012和0.029）。 结论金黄色葡萄球菌是糖尿病足疾病主要感染病原菌,低蛋白血症、溃疡面积、溃疡病程、入院前6个月使用抗菌药、高血压均为糖尿病足患者合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的危险因素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin—resistant staphylococcus autreus,MRSA）感染的流行,已经成为严重的临床及公共卫生问题。自1961年首次发现MRSA以来,MRSA的分离率逐年增加,已成为医院感染重要的革兰阳性细菌,并且多重耐药现象日益严重,部分地区已经出现对万古霉素耐药、中介耐药以及异质性耐药MRSA细菌。     

荆州地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行和耐药特征分析

目的 调查荆州地区社区相关性和医院相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA和HA-MRSA)的流行和耐药特征.方法 连续收集2012年1月至2013年12月分离自荆州市中心医院门诊和住院患者送检样本的MRSA 159株.检测16种抗菌药物对所有菌株的最小抑菌浓度,采用多重PCR检测所有菌株的SCCmec分子型别,并分别以脉冲场凝胶电泳(PFGE)和耐药谱聚类分析对ICU的MRSA进行同源性分析.采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件对相关数据进行统计分析.结果 159株MRSA中,HA-MRSA 131株(82.4％),CA-MRSA 28株(17.6％).HA-MRSA和CA-MRSA在患者年龄、病区分布、来源样本类型、住院时间、抗感染治疗时间、感染类型和基础疾病的构成上差异有统计学意义(x2=19.103,31.372,59.756,71.703,54.153,59.756和54.232,P＜0.01).159株MRSA中未检出对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因耐药的菌株,但所有菌株对青霉素、头孢西丁和苯唑两林均耐药.HA-MRSA对莫西沙星、利福平、左氧氟沙星、环丙沙星和庆大霉素的耐药性高于CA-MRSA(x2=30.179,27.352,28.523,28.523和25.987,P＜0.01),但对红霉素和克林霉素的耐药性低于CA-MRSA(x2=13.106和11.743,P＜0.01).159株MRSA中,SCCmecⅡ型12株(7.5％),Ⅲ型113株(71.1％),Ⅳ型26株(16.4％),未能分型8株,CA-MRSA和HA-MRSA分别以Ⅳ(26/28,92.9％)型和Ⅲ型(113/131,86.3％)为主.ICU病区分离的49株HA-MRSA,经PFGE分型可分为6型,以Al(24株,49.0％)、A2亚型(9株,18.4％)和B型(9株,18.4％)为主;耐药谱聚类分析发现3群相关性很高的HA-MRSA,其对应的PFGE型别显示其分属于A1、A2亚型和B型.结论 荆州地区流行的MRSA以HA-MRSA为主,其与CA-MRSA在患者年龄、病区分布、感染类型以及耐药性等方面均显示出差异.HA-MRSA以SCCmecⅢ型为主,且在ICU病区存在HA-MRSA暴发流行.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症相关肾损害——附5例报道

目的 提高对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)败血症相关性肾损害的认识。方法 对我院收治的5例MRSA败血症肾脏损害患者进行临床、病理及免疫学特点分析。结果：MRSA败血症肾脏损害的主要临床表现为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征，均并发急性肾功能衰竭。2例患者接受肾活检，显示增生性肾小球肾炎伴反应性小管间质肾炎。免疫学改变为血清IgG升高，C3、C4下降。结论 积极有效控制感染是治疗MRSA败血症肾脏损害的关键。     

高压氧辅助治疗对儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎疗效的影响

目的:探讨高压氧辅助治疗儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎的疗效及对炎症指标水平的影响。方法:选择2016年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的符合纳入标准的急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿56例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用常规负压封闭引流术联合静脉抗生素治疗...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药机制和检测方法

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methi-cillin-resistant Staphyococcus aureus,MRSA)是院内感染最常见的致病菌之一,几乎对所有的β-内酰胺类抗生素都耐药.最近美国CDC报告已成功分离出了对万古霉素完全耐药的金黄色葡萄球菌菌株(以下简称金葡菌)[1],而万古霉素是现在仅存的能治疗MRSA全身感染的有效药物.另外MRSA感染途径广泛且人群对其普遍易感,极易传播甚至引起暴发流行,因此研究MRSA的耐药机制和检测方法就显得十分必要.本文旨在探讨MRSA的耐药机制及其检测方法,以便于早期诊断和新药的研制.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识2011年更新版

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）感染的流行是一个严重的临床医学及公共卫生问题。自1961年首次发现MRSA以来[1],MRSA分离率逐年增加,成为医院感染重要的革兰阳性细菌,多重耐药现象日益严重,国外部分地区已出现对万古霉素耐药或中介的金黄色葡萄球菌[2]。     

急诊冠状动脉术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症1例报告

我们从1例急诊冠状动脉术后患者血液中培养出1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,现报告如下。