食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

吻合口间断全层加强缝合预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的：探讨食管癌手术中一种进一步降低吻合口瘘的吻合口处理方法方法对112例中下段食管癌及贲门癌患者在全麻下行经左胸切除肿瘤,胃食管端侧机械吻合术,吻合口间断全层加强缝合结果本组发生吻合口瘘一例,无吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡,发生术后吻合口狭窄18例（16%）结论机械吻合后吻合口全层加强缝合,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生,但可能增加吻合口狭窄发生率。     

机械吻合与人工吻合在食管贲门癌切除术中的应用比较

目的:比较机械吻合和手工吻合两种胸内吻合方法在食管贲门癌切除术中的应用效果.方法:选取256例本科2000年6月～2010年3月食管贲门癌切除术患者,随机分为两组,130例患者采取机械吻合,余126例患者采取手工吻合,从吻合时间、吻合口瘘及吻合口狭窄发生情况比较两种吻合方式应用效果.结果:机械吻合组总手术时间为(173+43)min,吻合口瘘发生率为0.77%,无一例发生吻合口狭窄,手工吻合组总手术时间为(194±48)min,吻合口瘘发生率为5.56%,吻合口狭窄发生率为4.76%.两组差异有统计学意义.结论:机械吻合应用于食管贲门癌切除术,操作简便,手术时间短,术后并发症少,值得临床推广应用.     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的 探对食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点。方法 对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动咏弓上吻合或胸顶吻合，并以带蒂胸膜片包埋吻合口；同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组。结果 机械吻合组术后吻合口瘘发生0．6％，死亡1例，吻合口狭窄发生7％，无死亡，手术死亡率0.2％；对照组吻合口瘘发生23％，死亡5例，吻合口狭窄发生2．7％，无死亡，手术死亡率1．9％。结论 食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低，死亡率低，但吻合口狭窄发生率高。     

食管癌颈部机械吻合与手工吻合疗效对比

目的比较机械吻合与手工吻合在食管癌手术切除颈部吻合治疗中的应用效果。方法将该院2010年1月～2012年12月收治的113例中、上段食管癌患者随机分为手工吻合组（56例）和机械吻合组（57例）,比较两种吻合方法的应用效果。结果机械吻合组的吻合时间为（18.5±3.0）min,明显短于手工吻合组的（30.0±5.0）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;机械吻合组的吻合口瘘发生率为1.8%,吻合口狭窄发生率为1.8%,手工吻合组分别为10.7%和12.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械吻合在食管癌手术切除颈部吻合治疗中疗效更佳,明显缩短手术时间,减少吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。     

GF-Ⅰ型食管胃吻合器的临床应用体会

目的:探索食管、贲门癌手术中手工吻合与吻合器吻合对食管胃吻合口的影响。方法:通过手工吻合2223例与吻合器吻合3832例的吻合口瘘、吻合口狭窄发生率进行比较。结果:手工组吻合口瘘137例(6.2％),狭窄43例(1.4％);吻合器组吻合口瘘54例(1.4％),狭窄13例(0.35％)。结论:两组资料的吻合口瘘、狭窄经χ~2检验,P值均<0.005,说明两种方法有显著差异。     

机械吻合和手工吻合两种食管癌切除术的比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及防治。方法 2004年9月~2008年6月,将颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组(手工组)和圆形吻合器机械吻合组(机械组),比较两组吻合口瘘、狭窄等的并发症。结果手工组125例,机械组102例,吻合瘘发生率分别为14.4%(18/125)、2.9%(3/102),狭窄需扩张分别为8.8.%(11/125),3.9%(4/102)。颈部吻合时间分别为(52±12)min和(25±5)min,差别显著(P<0.01)。结论食管癌切除食管胃颈部采用圆形吻合器端侧吻合吻合口瘘发生率低,手术时间缩短,操作简便,易于掌握及标准化,有利于降低吻合口的并发症。     

主动脉弓上机械吻合与颈部手工吻合食管癌手术术后并发症的对比研究

目的 评价主动脉弓上机械吻合与颈部手工吻合在食管癌治疗中的不同效果.方法 回顾分析330例食管癌手术,比较机械吻合和手工吻合两组术后与吻合方式相关的并发症的发生率.结果 机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短.吻合口瘘、吻合口狭窄及5年生存率,机械吻合组分别为0.86%、3.5%和27.3%,手工吻合组分别为2.1%、1.2%和28.1%.结论 机械吻合术后吻合口瘘发生率低于手工吻合法,但术后吻合口狭窄发生率高于手工吻合法,5年生存率没有显著差异.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。     

食管癌术后吻合口狭窄原因分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治措施.方法:回顾性收集20年间在我科手术治疗3358例食管癌患者,对其中术后发生吻合口狭窄94例患者的临床资料进行对比.结果:切缘癌残留、吻合口瘘对吻合口狭窄发生率有极显著性影响(P＜0.01).吻合方式对吻合口狭窄发生率有显著性影响(P＜0.05).结论:吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素,有目的控制上述因素可以降低吻合口狭窄的发生率.     

食管-胃单层吻合与双层吻合的临床效果比较

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的发生率已明显下降 (5 .2 %以下 ) ,但吻合口狭窄的发生率仍较高 ,国内为0 .1%～ 0 .9% ,国外为 1.4 %～ 2 7.6 % [1] 。术后有吞咽不适、梗阻者的比例更高。上述并发症的发生与吻合术式、吻合技术有关。我们选择有代表性的一层内翻吻合法和双层内翻吻合法 (荷包式包盖吻合法 )进行了临床比较观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共手术切除食管癌 2 6 3例 ,贲门癌 331例。其中男 382例 ,女 2 12例 ;年龄 39～ 73岁 ,平均 (5 2 .7± 4 )岁。所有病例随机分…     

胃食管分层缝合降低食管癌术后吻合口瘘及狭窄发生的观察

目的 比较食管癌手术中采用分层缝合或全层内翻吻合法,术后胃食管吻合口瘘及狭窄的发生情况.方法 722例被临床确诊的Ⅰ或Ⅱ(Ⅱa和Ⅱb)期食管癌患者,从2002年6月至2007年1月有235例采用胃食管分层缝合,从1990年1月至2002年5月有487例患者采用全层内翻吻合的方法,回顾性分析24个月内的随访资料,特别是吻合口瘘及狭窄等并发症的发生率.结果 分层缝合与全层内翻吻合的患者,术后吻合口瘘和狭窄的发生率分别为0%、0.85%(2/235)和5.1%(25/487)、6%(28/487),差异有统计学意义(P<0.01).结论 胃食管分层缝合明显降低了食管癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,优于传统的器械或手工行全层内翻吻合方法.     

食管癌术后吻合口狭窄原因分析

目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄原因及防治措施。方法：回顾性收集20年间在我科手术治疗3358例食管癌患者,对其中术后发生吻合口狭窄94例患者的临床资料进行对比。结果：切缘癌残留、吻合口瘘对吻合口狭窄发生率有极显著性影响（P〈0.01）。吻合方式对吻合口狭窄发生率有显著性影响（P〈0.05）。结论：吻合口瘘、切缘癌残留、多层吻合是食管癌术后吻合口狭窄的高危因素,有目的控制上述因素可以降低吻合口狭窄的发生率。     

GF—I型食管胃吻合器的临床应用体会

目的：探索食管、贲门癌手术中手工吻合与吻合器吻合对食管胃吻合口的影响。方法：通过手工吻合２２２３例与吻合器吻合３８３２例的吻合口瘘、吻合口狭窄发生率进行比较。结果：手工组吻合口瘘１３７例（６．２％）,狭窄４３例（１．４％）;吻合器组吻合口瘘５４例（１．４％）,狭窄１３例（０．３５％）。结论：两组资料的吻合口瘘、狭窄经χ＾２检验,Ｐ值均〈０．００５,说明两种方法有显著差异。     

术中使用吻合器与术后食管癌颈部吻合口狭窄发生的临床观察

目的:研究21 mm和25 mm圆形吻合器与食管癌颈部吻合口狭窄的关系。方法:回顾性总结河南省人民医院胸外科2008年1月至2013年6月行胃食管颈部机械吻合术的402例食管癌患者,分析21 mm和25 mm圆形吻合器与吻合口狭窄的关系。结果:发生吻合口狭窄54例,狭窄率为13.40%(54/402);吻合口瘘发生率为7.71%(31/402),吻合口瘘的患者中,吻合口狭窄发生率为29.03%(9/31)。在排除吻合口瘘等导致的狭窄后,胃侧荷包缝合组与无荷包缝合组之间吻合口狭窄发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。胃侧荷包缝合组中21 mm吻合器吻合组与25 mm吻合器吻合组之间吻合口狭窄发生率差异不具有统计学意义(P>0.05);无荷包缝合组中21 mm吻合器吻合组与25 mm吻合器吻合组之间吻合口狭窄发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌颈部吻合术中胃侧荷包缝合可有效降低术后吻合口狭窄发生率;术中使用的21 mm和25 mm圆形吻合器与术后吻合口狭窄发生率无关。     

不同吻合位置在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用

目的 探讨不同吻合位置在胸腹腔镜联合食管癌（EC）切除手术中的应用效果及并发症发生情况。 方法 回顾性分析2012 年3 月-2017 年4 月该院336 例EC 手术患者,根据术中管状胃吻合口的位置分为前壁组、 后壁组及侧壁组（胃底大弯侧）。总结3 组术后吻合口瘘、吻合口狭窄及短期并发症发生率等,分析不同吻合 位置对EC 切除术后并发症的影响。结果 3 组的吻合口狭窄、反流性食管炎比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 侧壁组的吻合口瘘、残端或胸胃瘘及切口感染发生率低于前壁组和后壁组（P <0.05）。前壁组死亡5 例（4.24%）, 后壁组死亡4 例（3.77%）,侧壁组死亡1 例（0.89%）;3 组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 选择管状 胃侧壁吻合有利于降低吻合口并发症的发生率,该技术能有效保证吻合口的安全性,特别是术后吻合口瘘、残 端或胸胃瘘等,具有很好的推广应用价值。     

胸腹腔镜下食管癌颈部T型吻合与圆吻吻合的临床效果比较

目的比较胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术中T型吻合与常规圆吻吻合两种吻合方式的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的68例胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合患者的临床资料。按吻合手术方式分为T型吻合组32例及圆吻吻合组36例。比较两组患者的吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、术后胃食管反流发生率情况。结果两组患者吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及术后返流发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T型吻合组吻合口狭窄发生率(3.13%)低于圆吻吻合组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治颈部吻合术中T型吻合的临床效果优于圆吻吻合。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发病因素及防治体会。方法:选取某院2010年5月~2014年5月间接受食管癌贲门癌手术的356例患者作为调查对象,分析患者术后吻合口的愈合情况。结果:356例患者中,29例术后发生吻合口瘘,发生率为8.14%,其中死亡2例,死亡率为0.56%。结论:食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生于手术技术、胸腔内积液感染、吻合口处愈合情况及术中处理方式等均与之关联,提高手术水平、改进吻合方法能够有效预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。     

食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用

目的：探讨食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法在食管胃吻合中的应用效果。方法选取2001年10月～2012年12月广东省揭阳市揭东区人民医院收治的行根治术食管癌患者212例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组106例。对照组采用传统双层套入吻合方法,观察组采用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,观察比较2组手术时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎发生率。结果观察组均无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,对照组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率分别为5.66%和9.43%,观察组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率显著低于对照组（P＜0.05）;观察组手术时间为（3.52±0.32）h,对照组手术时间为（4.32±0.82）h,观察组手术时间显著少于对照组（P＜0.01）。结论食管胃吻合中的应用食管胃浆肌层双半荷包包埋吻合方法,具有操作简单、手术时间短等特点,能显著降低吻合口瘘与吻合口狭窄发生率,提高吻合质量。