鼻内镜手术治疗蝶垂体瘤的麻醉体会

1　资料与方法1)　一般资料:患者5例,男2例,女3例,年龄5 6～76岁,体重6 2～76kg ,经MRI确诊,术前4例均有不同程度的高血压、2例糖尿病,并伴有肢端肥大症。2 )　麻醉与监测:术前30min肌肉注射阿托品0 .5mg、鲁米那0 .1g ,入室后即行动脉穿刺置管测压及股静脉置管,建立输液通道。     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　我院急诊科与四川省急救中心 2 0 0 3- 0 3～ 2 0 0 4 - 0 4急性乙醇中毒 (AAI)昏迷 4 5例 ,随机分为实验组和对照组。实验组 2 3例 :其中男 2 0例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 (31.4 3± 11.5 9)岁 ,体重 5 0～ 85 kg,平均 (6 5 .87± 10 .6 8) kg。治疗前乙醇浓度为 2 13.5～ 388.5 mg/ dl,平均 (2 85 .6 1± 4 6 .2 0 ) mg/dl。对照组 2 2例 :其中男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均(30 .91± 8.15 )岁。体重 4 9～ 81kg,平均 (6 5 .14± 8.4 1) kg。治疗前乙醇浓度为 2 0 8.1～ 381.2 mg/ dl,平均 …     

术后留置镇痛泵的护理

1　资料和方法1 )　一般资料 :本组 1 0 0例 ,男 6 3例 ,女 37例 ,年龄 1 1～79岁 ,平均年龄 39岁 ,本组均为手术后患者 ,其中胸部手术3例 ,上腹部手术 4 6例 ,下腹部手术 5 1例。2 )　止痛药物和方法 :药物 (1 )布匹卡因 1 0 0mg ,吗啡 1 0mg ,氟哌啶 5mg,加 0 .9%NS到 1 0 0ml;(2 )曲马多 80 0mg ,加0 .9%NS到 1 0 0ml。必要时加用氟哌啶 5mg。方法 :均为持续硬膜外镇痛 (PCEA) ,用怡新止痛注射泵 ,每小时 2ml h ,持续 4 8～ 72h ,自控按键 (PCA键 ) 0 .5ml 次 ,自控间隔时间 1 5min。2　护理目前留置镇痛泵止痛效果最佳 ,而且安全、…     

异丙酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的 :探讨采用异丙酚静脉全身麻醉 ,以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法 :共 5 2例接受异丙酚静脉麻醉 ,男性 3 5例 ,女性 17例 ,平均 5 4 2 8岁。按 1 5～ 2mg/kg给药 ,静注速度 2 0～ 3 0mg/10s ,并以 3 0～ 60 μg·kg-1·min-1维持静滴 ,待睫毛反射消失后开始镜检。结果 :异丙酚起效快 ,平均静注后 ( 4 1 68± 7 67)s ,出现睫毛反射消失 ,停止注射药物后平均 ( 5 3 2± 1 99)min可出现呼之反应 ,完全清醒时间 ( 11 0 3± 2 85 )min。异丙酚组在检查前、检查中 (给药后 )、完全清醒时的血压改变呈下降趋势 ,平均比检查前收缩压下降 ( 12± 4 8)mmHg、舒张压下降 ( 8± 2 5 )mmHg ,但在停用异丙酚 3～ 5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论 :异丙酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意 ,患者完全无痛苦 ,利于纤支镜操作 ,安全性高 ,麻醉复苏快和完全等优点     

癫痫患者苯妥英钠中毒61例分析

我们对 6 1例因苯妥英钠 (Dipheny lhydantion,DPH)中毒而住院治疗的癫痫患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,其中儿童 13例 ,急性中毒 3例。指 1次大量吞服 DPH后 2 4h内出现毒性反应 ;亚急性中毒 17例 ,指超常剂量服 DPH14d内出现中毒症状者 ;其余为慢性中毒者 41例。癫痫病程 15 d～ 2 7a,平均6 .6 a。致中毒的 DPH用量 :儿童每天 10 .7～ 30 mg/每公斤体重 (kg) ,平均 16 .6 mg/ kg,大于 2 0 mg/ kg者 3例。成年每天 0 .3g者 1例 ,每天 0 .4g者 3例 ,其余均每天 0 .6 g。1.2　临床…     

纳洛酮、氨茶碱在全麻术后催醒的应用

1　资料与方法选择病人 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人 ,随机分两组 :纳洛酮组 30例(A组 ,n =30 ) ,氨茶碱组 ,(B组 ,n =30 )。选择手术结束后潮气量≤ 5ml/kg ,呼吸≤ 10次 /min的病人为催醒对象。A组 :纳洛酮 0 .4mg静注 ,同时肌注 0 .4mg。B组 :氨茶碱 4mg/kg加 5 0 %GS2 0ml缓慢静注。2　结果A组 37例于用药 4～ 8min转醒 ,催醒效率为 92 .5 %。转醒后有 8例出现躁动。B组 36例于用药 5～ 10min转醒 ,催醒效率为 90 %。转醒的同时有 2例出现惊动过速 ,可能为推注过快引起。两组病例催醒后…     

异丙酚和二氧化碳气腹对血压、心率、气道压和血浆一氧化氮水平的影响

观察异丙酚和二氧化碳气腹 (CO2 )对血压、心率、气道压和血浆一氧化氮 (NO)的影响。方法 :心肺功能正常的择期腹腔镜胆囊切除术 (LC)病人 2 0例 ,用异丙酚 2 .0mg/kg ,芬太尼 4ug/kg ,潘库溴胺0 .0 8mg/kg和琥珀胆碱 1.5mg/kg麻醉诱导 ,以微量泵匀速输注异丙酚 7mg·kg/h维持麻醉 ,记录诱导前、插管后 8min ,CO2 气腹后 2 0min和放气后 2 0min时心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)和气道压 ,同时测定血浆NO的变化。结果和结论 :异丙酚和CO2 气腹对MAP、HR及血浆NO无明显影响 (P >0 .0 5 ) ;CO2 气腹致气道压升高 (P <0 .0 5 )。异丙酚可能具有一定的NO系统保护作用。     

降低红霉素副作用方法研究

1　对象和方法选择 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 1- 12两院门诊输液的患者 10 6 2例 ,随机分组分为治疗组及对照组。治疗组 5 4 3例 ,年龄为 3～ 70岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1% ,再加入 6 5 4 - 2 5～ 10 mg,小儿为 0 .3mg/ (kg· d) ;对照组 5 19例 ,年龄为 3～ 71岁 ,其方法为红霉素针 0 .2～ 1.2 5加入适量 5 %或 10 %葡萄糖液中使其浓度为 0 .1%。两组滴速相等 ,均为 :成人 5 0～ 10 0滴 / min,小儿 15～ 6 0滴 / min。2　结果2 .1　评定标准　有效 :用药 3～ 5 d症状明显好转 ,停药后无…     

咯血窒息64例临床分析与护理

1　临床资料1)　一般资料 :1997～ 2 0 0 1年共收治 12 0 0例咯血患者 ,其中 6 4例发生咯血窒息。男性 4 0例 ,女性 2 4例 ,年龄18～ 78岁 ,平均 4 8岁。浸润型肺结核 16例 ,慢性纤维空洞型肺结核 4 8例 ,合并肺心病 2 0例 ,糖尿病 6例 ,支气管扩张2 0例 ,脓胸 5例 ,死亡 4例。     

急性鱼胆中毒30例分析

我院 1997- 0 6～ 2 0 0 3- 0 4共收治鱼胆中毒 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均为自服生鱼胆 ,其中男 9例 ,女2 1例 ,年龄 12～ 6 9岁 ,平均 39.84岁。草鱼胆 2 2例 ,链鱼胆 4例 ,4例鱼种不详 ,鱼重 0 .5～ 10 kg,平均 2 .5 kg。服鱼胆至发病时间 10 min余至 1d余 ,多数 4～ 8h。1.2　临床表现　鱼胆中毒后 ,首先出现胃肠道症状 ,然后波及其他系统 ,出现多器官损害甚至衰竭。其中恶心呕吐 2 6 / 30例(86 .6 7% ) ,腹痛 2 6 / 30例 (86 .6 7% ) ,腹泻 2 0 / 30例 (6 6 .6 7% ) ,黑便 1/ 30例 (3.33% ) ,黄疸 5 / 30…     

急性过量饮酒患者70例临床分析

急性过量饮酒是指数分钟或数小时内连续饮酒超过人体正常的耐受限度,出现身体不适以及运动、感觉、行为、意识等精神运动障碍现象。现将我院2 0 0 1年1月至2 0 0 3年3月期间收治的70例急性过量饮酒患者作一分析。1　临床资料1)　一般资料:患者70例,男5 6例,女14例,年龄19～6 2岁,平均年龄37岁,其中19～30岁2 1例,31～4 0岁2 4例,4 1～5 0岁17例,>5 0岁10例。患者在病前5min～6h进食白酒、啤酒、葡萄酒或其它酒精类食品。2 )　临床表现:70例患者中,2 0例为上腹疼痛或不适、呕吐,12例嗜睡,11例过度兴奋,8例头痛,5例浅昏迷,4例深昏迷,4例心慌,4…     

异丙酚在无痛胃镜检查中的应用价值

作者自2002年～2003年的2年间探索应用芬太尼与 异丙酚静脉麻醉辅助胃镜检查共338例,取得良好疗效,现 报道如下: 1　资料与方法 1)　一般资料:338例拟行胃镜检查的患者,ASAⅠ～ Ⅱ级,男195例,女143例;年龄18～76岁,平均年龄46岁; 体重46～79kg,平均体重56.5kg。 2)　方     

维持性血液透析患者内瘘血栓形成的临床相关因素分析

笔者对我透析中心 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月10 0例维持性血液透析患者的动静脉内瘘使用及维护情况进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料10 0例患者中 ,男 5 9例 ,女 4 1例 ,平均年龄(5 4.7± 12 .6 )岁 ;透析年限 1～ 8a ,平均 (3.6±2 .1)a。原发病 :慢性肾炎 5 0例 ,糖尿病肾病 32例 ,肾动脉硬化 15例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,多囊肾2例。透析 3次 /周 ,4h/次。血流量 2 0 0～2 5 0ml/min ,透析液流量 5 0 0ml/min。抗凝剂采用最小全身肝素法 ,首剂 0 .3～ 0 .5mg/kg体重 ,追加2～ 10mg/h。有出血倾向者采用低分子肝素 ,首…     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科完成新生儿直视手术 15例 ,创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法 ,保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。临床资料本组病儿 15例 ,其中房间隔缺损修补术 11例 ,法洛三联症根治术 1例 ,法洛四联症根治术 1例 ,大动脉调转矫治术1例 ,主动脉弓离断矫治术 1例 ,男 11例 ,女 4例 ,日龄 7～2 8d ,平均日龄 17.1d ,体重 2 .7～ 5 .0kg体重 ,平均体重3.6 9kg,平均体外循环时间 6 2 .8min ,术后机械通气时间 2 .5～ 96 0h ,平均时间 18.4h ,ICU监护 3～ 17d ,平均时间 7.1d ,平均住院 16 .1d…     

成年男性急性肾盂肾炎40例分析

1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8本院共收治尿路感染患者 2 6 7例 ,其中成年男患者 5 3例 ,占 19.8% ,男女比 1∶ 4。成年男性急性肾盂肾炎患者 40例 ,占男患者的 75 .5 % ,占尿路感染总人数的14.9%。现综合资料加以分析。1　临床资料1.1　一般资料　全部患者根据年龄分为 A组 :6 0岁以下组 ,共 18例 ,年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 39.9岁 ,病程 3～ 2 7d,平均10 .2 d。B组 :6 0岁以上组 ,共 2 2例 ,年龄 6 3岁～ 83岁 ,平均73.1岁 ,病程 4h～ 1个月 ,平均 12 .1d,所有患者均符合 1993年安徽黄山会议关于急性肾盂肾炎的诊断标准。1.2　易感因素　A…     

453例食管癌胃左动脉旁淋巴结清除体会

1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 4 5 3例行根治术的食管癌病人 ,术中常规行胃左动脉旁淋巴结及周围脂肪组织清除 ,并送病理检查。现报告如下。1　临床资料1 )　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。高发的年龄组为 4 0～ 6 0岁 ,占 80 .3%。男女之比为 5 .7∶1。2 )　病程 :病程在 3个月以内者 2 30例占 5 0 .7% ,病程在 3～ 6个月者占 1 6 1例占 35 .5 % ,病程在 6～ 1 2个月者 6 2例占 1 3.8%。3)　病变部位 :颈段食管癌 37例占 8.1 % ,胸上段食管癌 1 2 0例占 2 6 .4 % ,胸中段食管癌 1 5 6例占 34.6 % ,胸下段…     

股骨颈骨折内固定方法的选择(附36例报告)

1　临床资料1)　一般资料 :本组 36例中男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,骨折均为外伤所致。骨折按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 10型 ,Ⅲ型 16例 ,Ⅳ型 7例。手术在伤后5～ 10ｄ内进行 ,平均 7ｄ。2 )　治疗方法 :内固定方法随时间有先后 ,病例年龄及骨折     

芬他尼在小儿全麻应用中的体会

随着外科学的日益发展 ,小儿全麻的用药方法也不断增多及改良。本文就 42例应用芬他尼复合麻醉用于小儿手术的临床观察 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组患儿 42例 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 6月龄～ 6岁 ,平均 3.5岁。手术种类 ,先天性唇腭裂整形手术 35例 ,先天性髋关节脱位 7例 ,手术时间为 6 0～ 1 80 min,平均 1 1 0 min,麻醉苏醒时间 1 0～ 38min,平均 2 3min。1 .2　方法　术前 30 min常规肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg,安定 0 .2mg,6～ 1 2月龄小儿为避免呼吸抑制 ,通气不足 ,术前不肌注安定。全组患儿均在面罩下吸氧去痰后 (…     

慢性阻塞性肺病合并心肌酶谱异常患者的观察与护理

1　临床资料收集 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月底急诊科抢救室和观察室内ＣＯＰＤ急性发作的患者共 5 2例。1)　性别与年龄 :男 36例 ,女 16例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 5 9± 18.4岁 ,病程 6年～ 32年不等。2 )　诊断标准及分类 :5 2例均符合全国有关ＣＯＰＤ统一诊断标准[1     

雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿疝气手术中的效果

目的探讨小儿疝气手术患儿使用雷米芬太尼复合异丙酚麻醉的效果。方法择期行疝气手术患儿48例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为四组,每组12例:IPK组4～7岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;IPR组4～7岁,雷米芬太尼复合异丙酚麻醉;ⅡPK组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅡPR组8～12岁,雷米芬太尼复合异丙酚麻醉。IPK组和ⅡPK静脉注射氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,静脉输注异丙酚6 mg/(kg.h)及间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg维持麻醉。IPR组和ⅡPR组静脉注射雷米芬太尼1μg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导;麻醉维持:静脉注射异丙酚6 mg/(kg.min)和雷米芬太尼0.1μg/(kg.min),雷米芬太尼每2分钟增加0.025μg/(kg.min),直至0.2μg/(kg.min)。于麻醉诱导前、麻醉诱导后冲洗眼球时,手术开始后即刻、手术开始后15 min和出手术室时,记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏、血氧饱和度和麻醉深度指数(CSI)。记录术中和术后不良反应的发生情况,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间和总镇静时间,计算雷米芬太尼平均输注速率。结果与麻醉诱导前比较,四组SBP、DBP、HR、RR和CSI均降低(P0.05);与IPK组和ⅡPK组比较,IPR组和ⅡPR组RR和CSI降低,术中体动和术后躁动发生率降低,麻醉诱导时间延长,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P0.05);与IPR组比较,ⅡPR组麻醉诱导时间和意识恢复时间缩短(P0.05)。ⅡPK组雷米芬太尼平均输注速率小于IPK组(P0.05)。结论雷米芬太尼复合异丙酚用于小儿疝气手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,且血流动力学平稳,不良反应少,术后苏醒迅速,而不同年龄患儿雷米芬太尼用量不同。