舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术的临床护理

舌癌联合根治加胸大肌皮瓣修复术 ,此手术难度相当大 ,创伤严重 ,对术后护理要求十分严格 ,它不但要求护士有丰富的临床经验及综合观察能力 ,而且应具备有全面娴熟的护理操作技巧。我科自 1995年以来 ,共收治 6 9例舌癌患者 ,术后均甲期愈合 ;现就护理经验阐述如下。1　临床资料本组 6 9例 ,男 39例 ,女 30例。年龄 2 7～ 85岁 ,平均年龄 56岁。施全舌联合根治加胸大肌皮瓣修复术2 3例 ;舌部分切除加口底修复术 4 6例。2　术前护理2 1　心理护理　由于舌大部或全部切除后 ,在语音表达、咀嚼吞咽等功能方面将受到不同程度的影响 ,部分患者因…     

带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损的护理

目的　探讨带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损的观察及护理。方法　总结 12例舌癌术后缺损修复的护理体会。结果　修复舌癌术后缺损成功率为 10 0 %。结论　应用带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损成功率与护士严密观察病情及精心护理密切相关。     

带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损的护理

目的 探讨带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损的观察及护理。方法 总结12例舌癌术后缺损修复的护理体会。结果 修复舌癌术后缺损成功率为100%,结论 应用带血管蒂胸大肌肌皮瓣修复舌癌术后缺损成功率与护士严密观察病情及精心护理密切相关。     

舌颌颈联合根治加胸大肌肌皮瓣修复术的护理

为提高舌癌患者的生存质量,近年来,我院成功地施行了5例舌颌颈联合根治加胸大肌肌皮瓣修复术。即先行颈淋巴清扫,切除患侧下颌骨及舌肿瘤,然后用同侧带血管蒂的胸大肌肌皮瓣一次修复缺损。其护理体会如下:术前应针对患者的不良心理反应进行疏导,并简述手术方法和术后注意事项,争取其主动配合。     

应用胸大肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的探讨

目的　探讨用胸大肌岛状肌皮瓣对晚期舌癌术后广泛缺损的修复方法。方法　对 12例晚期舌癌根治切除后 ,根据其不同位置及术后缺损大小 ,采用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣以不同的方式即期修复缺损。结果　本组 12例中 ,术后肌皮瓣皮层坏死 2例 ,淋巴瘘 2例 ,吞咽障碍合并气管套管拔除困难者 1例 ,经 3月～ 12年随访 ,1例 3月后因感染出血死亡 ,2例术后 1年癌肿复发 ,1例术后 1年发生对侧颈淋巴结转移 ,其余 8例无瘤生存 3～ 12年。结论　晚期舌癌尤其是舌根癌手术切除仍为主要治疗手段之一 ,术后广泛缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣即期修复 ,操作比较简单 ,并发症少 ,成功率较高 ,语言及吞咽功能恢复良好     

舌癌联合根治同期皮瓣移植修复的围术期护理

目的探讨舌癌联合根治术后, 皮瓣移植修复缺损的临床护理经验。方法 总结17例(其中胸大肌肌皮瓣转移修复12例, 前臂游离皮瓣转移修复5例)皮瓣转移修复舌癌术后缺损患者的围手术期临床护理要点。结果 经过全面、精心、细致的围手术期护理, 17例患者皮瓣移植全部成活。无感染、坏死等并发症出现。结论 术前积极的护理干预及术后的细心观察, 精心护理不仅是围手术期的护理要点, 更是该手术成功的重要条件。     

应用胸大肌皮瓣修复舌癌术后广泛缺损的探讨

目的：探讨用胸大肌岛状肌皮瓣对晚期舌癌术后广泛缺损的修复方法。方法：对12例晚期舌癌根治切除后，根据其不同位置及术后缺损大小，采用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣以不同的方式即期修复缺损。结果：本组12例中，术后肌皮瓣皮层坏死2例，淋巴瘘2例，吞咽障碍合并气管套管拔除困难者1例，经3月-12年随访，1例3月后因感染出血死亡，2例术后1年癌肿复发，1例术后1年发生对侧颈淋巴结转移，其余8例无瘤生存3-12年。结论：晚期舌癌尤其是舌根癌手术切除仍为主要治疗手段之一，术后广泛缺损采用胸大肌岛状肌皮瓣即期修复，操作比较简单，并发症少，成功率高，语言及吞咽功能恢复良好。     

胸大肌肌皮瓣用于咽喉晚期肿瘤术后一期修复

[目的]探讨胸大肌肌皮瓣在咽喉晚期肿瘤术后一期修复中的应用价值.[方法]对1996年6月到2004年6月55例咽喉晚期肿瘤根治术后一期应用胸大肌肌皮瓣修复的资料进行分析总结.其中舌根癌19例、扁桃体癌10例、喉咽癌9例、喉癌9例、鼻咽癌8例.术前放疗21例,术后放疗25例.胸大肌肌皮瓣修复咽喉部黏膜及黏膜下软组织缺损40例,修复颈部皮肤缺损15例.[结果]55例胸大肌肌皮瓣均一期修复完成.1例肌皮瓣皮肤完全坏死失败,3例肌皮瓣远端皮肤少许坏死重新清创缝合,修复成功率为98.2%(54/55).40例修复咽喉部黏膜缺损病人有3例进食轻度呛咳,1例进食吞咽不畅外均恢复吞咽功能,除全喉切除病人外均基本恢复语言功能.15例修复颈部皮肤缺损病人切口均愈合.3、5年存活率舌根癌为4/8,2/5;扁桃体癌为3/6,2/4;喉咽癌为2/4,1/3;喉癌为2/3,1/2;鼻咽癌为2/4,1/3.[结论]胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织容量大,在咽喉部晚期肿瘤手术中应用可以提高存活率及病人术后生存质量,成功率高,是一期修复的理想材料.     

胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在晚期头颈肿瘤手术中的应用。方法应用胸大肌肌皮瓣一期修复晚期头颈肿瘤术后缺损262例（其中折叠瓣17例修复口内外穿通性缺损,20例胸大肌肌膜瓣修复口内缺损,5例胸大肌皮瓣联合游离植皮修复咽瘘,5例胸大肌肌皮瓣联合游离皮瓣双瓣修复颌面部洞穿性缺损）。舌再造62例,修复口咽53例,修复口底41例,修复口颊24例,修复颈部31例,修复下咽缺损22例,修复腮腺区缺损29例。结果262例肌皮瓣252例全部成活,8例皮瓣部分坏死肌瓣成活,2例肌皮瓣完全坏死,总的成活率为99.2%（260/262）。术后随访1～10年,所有患者术后进食、吞咽功能恢复良好,语言功能大多恢复良好。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,可制作成肌皮瓣或肌瓣,对于晚期头颈肿瘤术后缺损是最优选择。     

头颈肿瘤手术缺损胸大肌皮瓣修复的成活因素分析

目的：探讨头颈肿瘤组织缺损缺修复中影响胸大肌皮瓣的成活因素。方法：应用胸大肌复合肌皮瓣临床Ⅰ期修复晚期头颈恶性肿瘤患者手术缺损，结果：9例患者有7例胸大肌皮瓣全部成活，2例部分坏死伴瘘形成，结论：减少和消除影响术中和术后胸大肌血管蒂血流通畅的有关因素是保证其成活的关键。     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损

目的:探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法并评价其修复效果.方法:2003年6月～2005年9月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、颊、口底、咽侧壁及软腭缺损20例.其中男10例,女10例,年龄40岁～74岁.平均59岁.颊黏膜癌4例,舌癌7例,牙龈癌5例,颊部及咽侧壁及软腭癌2例,下颌骨中心性癌1例,舌下腺癌1例.均行病变扩大切除及颌颈联合根治术,缺损范围4.5 cm×5.5 cm～7.0 cm×6.0 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围9.5 cm×4.5 cm～12.0 cm×6.0 cm.结果:术后20例皮瓣均成活,外形无异常,张口不受限.随访9个月～36个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意.结论:颈阔肌肌皮瓣解剖恒定,血运丰富,手术操作简便,成活率高,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想方法,值得推广应用.     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶肿瘤术后软组织缺损

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后组织缺损的方法并评价其修复效果。方法2003年6月~2005年9月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、颊、口底、咽侧壁及软腭缺损20例。其中男10例,女10例,年龄40岁~74岁。平均59岁。颊黏膜癌4例,舌癌7例,牙龈癌5例,颊部及咽侧壁及软腭癌2例,下颌骨中心性癌1例,舌下腺癌1例。均行病变扩大切除及颌颈联合根治术,缺损范围4.5cm×5.5cm~7.0cm×6.0cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围9.5cm×4.5cm~12.0cm×6.0cm。结果术后20例皮瓣均成活,外形无异常,张口不受限。随访9个月~36个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌肌皮瓣解剖恒定,血运丰富,手术操作简便,成活率高,是修复口腔肿瘤术后组织缺损的理想方法,值得推广应用。     

胸大肌肌皮瓣,舌及口底癌重建术的护理

我国舌癌的发病占口腔癌的第一位,占头颈部癌的第四位,其恶性度高、发展快、浸润性较强,常波及舌肌,以致舌运动受限,故语言及吞咽功能易受损害,所以应及时治疗。我科自87年应用胸大肌肌皮瓣修复舌及口底癌联合根治术后的舌及口底缺损共11例。一、一般资料:11例病例中口底癌4例,舌癌7例。男8例,女3例。年龄最大者为63岁,最小者为27例。     

胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后修复中的应用

目的　探讨胸大肌肌皮瓣在晚期口腔颌面肿瘤术后缺损修复中的应用。方法　对 6 6例口腔颌面部肿瘤术后应用胸大肌肌皮瓣进行一期修复病例进行总结分析。结果　胸大肌肌皮瓣皮肤完全坏死 1例 ,皮肤远端部分坏死 5例 ,完全成活率为 90 9%。结论　胸大肌肌皮瓣血供丰富 ,成活率高 ,操作简单 ,是口腔颌面肿瘤术后缺损修复的理想材料     

头颈肿瘤手术缺损胸大肌皮瓣修复的成活因素分析

目的：探讨头颈肿瘤组织缺损修复中影响胸大肌皮瓣的成活因素。方法：应用胸大肌复合肌皮瓣临床Ⅰ期修复晚期头颈恶性肿瘤患者手术缺损。结果：9例患者有7例胸大肌皮瓣全部成活，2例部分坏死伴瘘形成。结论：减少和消除影响水中和术后胸大肌血管带血流通畅的有关因素是保证其成活的关键。     

带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

目的:探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术,带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值。方法:7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移,通过手术切除病灶,颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面。结果:7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有2例出现切口裂开,愈合困难。结论:在头颈癌放疗后手术中,带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法。     

胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部肿瘤术后缺损——附25例临床分析

对胸大肌肌皮瓣在 2 5例头颈部肿瘤术后缺损修复中应用的临床资料进行总结分析。 2 5例患者中 ,2例皮瓣出现不同程度的坏死 ,1例完全坏死 (占 12 % ) ,其他均完全成活。胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成活率高 ,可广泛应用于头颈部各个部位     

颌面部恶性肿瘤术后洞穿性缺损的瓦合式胸大肌肌皮瓣的修复

目的为解决颌面部恶性肿瘤根治性切除术后所致的颌面洞穿性缺损的修复问题,以提高病人的生存质量.方法1990～1998年用瓦合式胸大肌肌皮瓣带蒂移转修复颌面部洞穿性缺损14例.分别为口颊癌12例、牙龈癌2例,肿瘤根治术后形成洞穿性缺损.将胸大肌肌皮瓣折叠形成瓦合瓣,一部分肌皮瓣做口腔衬里,一部分肌皮瓣修复面部缺损,手术一次性完成.结果14例瓦合式胸大肌肌皮瓣全部成活,成功率为100%,术后随访1～3年,颌面部外形及功能改善良好,被修复区不显臃肿.结论颌面洞穿性缺损即刻修复是可行的,瓦合式胸大肌肌皮瓣是较好的修复材料,成功率高,临床上应用可取得功能和外形同时修复的效果.     

带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

目的：探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术，带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值。方法：7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移，通过手术切除病灶，颈淋巴结清扫，同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面。结果：7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活，有2例出现切口裂开，愈合困难。结论：在头颈癌放疗后手术中，带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法。     

口颊洞穿性缺损的修复

1980年10月至1984年8月,我们修复了口颊洞穿性缺损共16例。6例用前额皮瓣反褶或前额皮瓣加植皮,2例用胸大肌皮瓣反褶,1例用胸大肌皮瓣加植皮,7例同时使用2个皮瓣。结果13例完全成功,3例部分成功。 动脉蒂皮瓣的使用促进了口颊洞穿性缺损修复的发展。我们认为对其修复应因人而异:当缺损较小、病人年龄较大或伴有唇缺损时,使用前额皮瓣反褶或加植皮较好;当缺损较大,病灶感染严重或面部曾用大剂量放疗,同时使用两个皮瓣更为保险。对同时进行颈清扫病人以胸大肌皮瓣修复较适合。