甲状腺功能减退误诊1例

1病例报告 　　女,48岁.头晕、头痛、耳鸣反复发作伴胸闷心慌2 a.近日出现腹胀、全身乏力.外院就诊曾诊断为冠心病,神经性偏头痛.查体:中年女性,神清语利,双眼睑轻度水肿,双肺未见异常.HR 54次/min,律整,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿.神经检查:腱反射松弛期延缓,跟腱反射减退.膝反射正常.EKG:窦性心动过缓.甲状腺功能检查:血清T3,T4轻度降低,TSH升高,TRH试验阳性.诊断:甲状腺功能减退症.给予甲状腺片20 mg,2次/d口服,症状迅速缓解.……     

原发性甲状腺功能减退误诊1例

女,54岁.因头晕、头痛、乏力、周身不适0.5 a,便秘,少言嗜睡1个月,于2003-09就诊.自诉0.5 a来自觉头晕、头痛、乏力、胸闷气短,周身不适.曾多次到我院门诊检查,心电图示：窦性心动过缓（59次/min）,T波低平、倒置,故均被诊断为冠心病.给予扩冠及对症治疗患者症状未见好转.此次就诊前出现便秘、少言、懒语、反应迟钝1个月.查体：BP 90/60 mm Hg,R 50次/min.周身皮肤干燥粗糙,面颊虚肿.双肺呼吸音清.HR 59次/min,心音弱,心浊音界增大.踝部非凹陷性水肿.检查：心电图：T波低平、倒置,PR间期延长.头颅CT未见异常.甲状腺功能检查：T3 0.9 nmol/L,T4 19 nmol/l,FT3 2.1 pmol/L,FT4 3.60 pmol/L,TSH 71 mIu/L.临床诊断为原发性甲状腺功能减退,给予甲状腺素片替代治疗,患者症状明显改善.1.5个月后复查甲状腺功能已基本恢复正常.     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病20例分析

甲状腺功能减退(简称甲减)伴有心血管并发症者约占甲减病人的70～80％,多数病例甲减的症状明显,但少数病例心脏症状更明显而被误诊为其它心脏病。本文就甲减性心脏病误诊为冠心病20例作一分析。临床资料本组男5例,女15例;年龄20～70岁,平均43岁。甲减的原因:桥本氏甲状腺炎6例,服用抗甲状腺药物3例;甲状腺部分切除2例,放射性碘治疗后2例,特发性甲减7例。本组病例都有不同程度地畏寒、少汗、乏力、纳差等症状,17例病人有粘液性水肿征象。全部病例有胸     

甲状腺功能减退误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退误诊为冠心病1例分析如下。1病历摘要男,51岁。主因间断头晕、头痛5 a,加重伴恶心6 h就诊。急诊查心肌酶增高:A ST 67.5 U/L,LDH 460 U/L,CK 1 754 U/L,CK-M B 44.4 U/L,HBDH 397 U/L。头颅CT:脑内多发腔梗并脑缺血。心电图:胸前导联广泛T波低平、倒置。故以“冠心病急性冠脉综合征?腔隙性脑梗死”给予相应治疗未见好转收入院。入院查体:T 36.2℃,P 85次/m in,R 18次/m in,BP 170/110 mm Hg,表情淡漠,眉毛外1/3脱落,颜面、双手水肿,皮肤干燥、发凉,舌体宽大,说话慢而含糊,音调呆板,颈软,胸廓对称,双肺呼吸音清,心界不大,HR 85次/m in,律齐,心音低钝,未闻及血管杂音,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛,双下肢不肿,四肢肌张力正常,各生理反射存在,病理发射未引出。追问病史:4~5 a前开始腹胀,记忆力明显减退,步履不稳。血压有时升高,未用药。入院查cT nT:阴性。复查cT nT仍阴性。心电图:胸前导联仍为广泛T波低平、倒置,无动态改变。甲功全项:FT31.07 pg/m l,FT40.3...     

甲状腺功能减退误诊11例分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退（甲减）的临床特点及误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院误诊的11例甲减患者临床资料。结果心力衰竭3例,冠心病2例,心包积液2例,病窦1例,他汀类药物肌炎1例,特发性水肿1例,慢性肾病1例,对症治疗后效果不佳,经确诊为甲减后给予甲状腺素片,恢复良好。结论提高对甲减的认识和诊断,减少误诊。     

老年甲状腺功能减退误诊为多发脑梗死1例分析

对老年甲状腺功能减退误诊为多发脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,85岁。构音欠清,吞咽困难3周入院。3周前被家属发现构音欠清,吞咽困难,无明显呛咳,伴声音低微,夜间睡眠困难,白天困倦,反应迟钝,行动迟缓,无偏瘫失语,无意识障碍,食欲差,大便干燥。     

甲状腺功能减退误诊3 a致昏迷1例分析

对甲状腺功能减退误诊3a致昏迷1例分析如下。1病历摘要 女，36岁。因乏力、纳少3a，卧床不起15d，昏迷3h来诊。患者于3a前开始食欲不振、易疲劳、睡眠多、体重增加，伴出汗少、怕冷。经多家医院诊治，按神经衰弱、胃炎、贫血、抑郁症等治疗，症状无减轻：1a前闭经，乏力加重至丧失劳动能力。     

老年甲状腺功能减退误诊20例分析

目的提高临床医师对老年甲状腺功能减退患者的识别能力。方法对20例被误诊为神经系统疾病的甲减患者临床资料进行分析总结。结果老年甲状腺功能减退患者常以神经精神症状为主诉,症状与脑动脉硬化症相似,可出现记忆力计算力减退、反应迟钝、共济失调、肌病等神经系统症状体征。常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结论本病缺乏特异性临床症状,注意鉴别神经精神疾病,避免误诊,提高临床综合分析判断能力。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析

对甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因反复心悸10a余，加重1个月入院。患者于10a前无明显诱因出现心悸，伴周身乏力，在多家医院就诊，ECG示：HR56～65次／min，偶发房性早搏,T波低平。2a间一直按冠心病给予丹参片、心血康等治疗，症状时好时坏，1个月来上述症状加重。无原发性高血压、糖尿病病史。     

甲状腺功能减退误诊为病毒性心肌炎1例

近年来甲状腺功能减退症（甲减）误诊为心血管病变报道不少，但由于该病发病隐匿、缓慢，可以影响全身器官系统，病情复杂，大部分患者以心血管系统症状为主，而掩盖了甲减的基本临床表现，至今误诊率仍很高。为了提高对本病认识，现将甲减误诊为病毒性心肌炎1例简述如下。     

甲状腺功能减退性心脏病误诊15例分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床常见的内分泌疾病之一,可合并甲状腺功能减退性心脏病,我们在工作中发现误诊15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女9例,年龄31~68岁,平均51岁。本组均有不同程度的畏寒、面部水肿、食欲减退,毛发脱落,皮肤干燥等,胸闷7例,心悸气短6例,低血压2例,心音低钝8例。误诊为冠心病12例,误诊为心包积液3例,误诊时间在2个月~3.5 a。1.2诊断本组均经血清T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM放射免疫检测,TSH均有不同程度的升高,T3、T4、FT3、FT4均降低10例,T3、FT3正常,T4、FT4降低5例,心电图示窦性心动过缓10例,低电压8例,P-R间期延长7例,T波低平、倒置8例。胸透和心脏B超检查示心脏扩大7例,超声心动图检查包积液6例。1.3治疗明确甲状腺功能减退性诊断后即给予甲状腺片或L(左旋)-甲状腺素治疗,甲状腺片一般从每日10 m g开始,每周增加10 m g,待甲状腺功能恢复正常或基本正常后,以维持量(每日50~160 m g)坚持用药。L-甲状腺素治疗,从12.5~25μg/d开始,第2周起调整药物剂量,每2周或更久才增加1次剂量1...     

老年甲状腺功能减退性心脏病误诊10例分析

对我院2004-07～2006-07收治的在院前及入院初期误诊的甲状腺机能减退性心脏病10例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男6例,女4例,年龄67～85岁.病程2个月～11 a,平均4.8 a.临床表现：怕冷、体温偏低3例, 厌食、消瘦4例,表情淡漠、反应迟钝4例.胸闷、心慌6例,夜间阵发性呼吸困难3例;肝脏肿大2例,下肢水肿3例.     

甲状腺功能减退症误诊1例分析

对甲状腺功能减退症误诊1例分析如下.1病历摘要男,42岁.嗜烟酒20 a.既往有高血压病、高脂血症病史2 a,服辛伐他汀5个月余.3个月前,患者自觉乏力,舌根僵硬,舌体肥大,言语不如以前流畅,四肢肌肉僵硬,尤其双手掌肌肉变厚,曾在北京某医院神经内科就诊,行颅脑核磁共振检查,发现多发缺血性小病灶,考虑为脑梗死.按脑梗死治疗20d余,全身乏力加重,四肢酸软,懒于活动,偶有胸闷、气短,化验CK 530(正常25～200)U/L,CK-MB 48(正常0～25)U/L,LDH 480(正常 100～240)U/L.     

甲状腺功能亢进症误诊为焦虑症1例

1病历摘要女,70岁。主因失眠、乏力1个月被某精神病专科医院诊断为老年性焦虑症,给予口服药物治疗,精神及睡眠好转,但仍觉乏力、气促而就诊,既往无类似的病史。检查：     

特发性甲状旁腺功能减退误诊为癫痫1例分析

对特发性甲状旁腺功能减退误诊为癫痫1例分析如下。 1病历摘要 男，21岁。主因发作性肢体抽搐3a，加重1个月入院。患者缘于入院前3a无明显诱因出现肢体抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，牙关紧闭，呼之不应，伴小便失禁，持续约2min缓解，于当地医院查头颅CT未见异常，     

甲状腺功能减退伴发精神障碍误诊1例分析

对甲状腺功能减退伴发精神障碍误诊1例分析如下。     

幼年类风湿性关节炎误诊9例分析

幼年类风湿性关节炎尤其是少关节型 ,在发病早期因伴有持续性高热 ,受累的关节局限于单个大关节 ,极易与化脓性关节炎混淆而误诊误治。我们对 1999～ 2 0 0 1年收治的曾在外院误诊为化脓性关节炎 9例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 7～ 14岁 8例 ,2岁 1例。本组均伴有持续性高热 ,体温呈弛张热型 ,热程在 1个月内 4例 ,1～ 2个月 3例 ,2～ 5个月 2例。受累的关节均为单侧膝关节 ,关节局部均表现为红、肿、热、痛和运动障碍 ,其中 6例有明显的晨僵现象 ,2例有虹膜睫状体炎 ,6例肝脏轻度肿大 ,2例脾脏轻度肿大 ,5例有一过性皮…     

桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退误诊1例分析

对桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。因乏力、腹胀、怕冷、四肢肌肉酸痛1个月于2006-10-01来我院就诊。患者于1个月前出现乏力、腹胀、食欲减退，伴头晕、倦怠，于外院查知血脂高（具体不详），予服用洛伐他汀治疗2周，用药后腹胀加重，并出现怕冷、四肢肌肉酸痛遂来诊。