置双孔管灌注化疗未能切除胰头癌的探讨

1988年1月至1993年12月对手术中未能切除的胰头癌17例，在行姑息手术的同时，采用经胃网膜右动脉插双孔管至胃十二指肠动脉和肝固有动脉灌注化疗药物的方法，疗效满意。1临床资料1．1一般资料本组17例，男性12例，女性5例，男女之比为24：1；年龄36～64岁，平均54．2岁。1．2姑息术式17例胰头癌病人均行胆总管空肠Roux－Y型吻合加胃空肠吻合并行胃网膜右动脉逆行插双孔管经胃十二指肠动脉至肝固有动脉。1．3插管方法与此疗在探查确定胰头痛不能切除后，在胃幽门窦大弯测距幽门8～10cm处分离网膜有动脉5～7cm，切断后将其远端结扎。将充满10…     

区域性动脉灌注化疗22例不可切除胰腺癌插管途径分析

[目的]探讨不可切除胰腺癌区域性动脉灌注化疗的插管途径.[方法] 22例不可切除胰腺癌患者采用胰腺局部动脉插管区域灌注化疗,经胃十二指肠动脉插管并结扎胃网膜右动脉和胰十二指肠下动脉8例;经胃网膜右动脉插管并结扎胃十二指肠动脉根部10例;经胃左动脉逆行插管至腹腔干动脉4例.[结果]无手术死亡,无手术并发症.17例疼痛患者12例减轻,其中经胃网膜右动脉途经插管有7例(7/12).根据肿瘤客观疗效评定标准(VHO):部分缓解(PR)8例,其中经胃网膜右动脉途经插管4例(50%);无变化(NC)10例,恶化(PD)4例.平均生存12.4个月.[结论]区域性动脉灌注化疗短期内能有效抑制肿瘤生长、减轻疼痛,从而有助于生存质量的提高,是胰腺癌综合治疗的有效措施之一.经胃网膜右动脉途径插管加胃十二指肠动脉根部结扎,效果较好.     

晚期胰腺癌动脉灌注化疗与癌内注射的临床应用

晚期胰腺癌２１例，采用选择性动脉置管，ＡＤＭ、ＤＤＰ、５－ＦＵ灌注化疗，术中癌内注射５－ＦＵ或纯酒精。结果完全缓解４例，部分缓解７例，胰十二指肠二步切除１例；平均生存期９．１±３．４个月。晚期胰腺癌应用动脉灌注化疗与癌内注射治疗，可望获得再手术二步切除，有助于提高生活质量和延长生存期     

动脉置管埋植药泵并隐性结肠造口术治疗晚期直肠癌六例

动脉置管埋植药泵并隐性结肠造口术治疗晚期直肠癌六例孙洪山，谭海东，刘继英，邵士义，黄振瑞我科自１９９３年２月对６例手术不能切除的晚期直肠癌患者施行直肠上动脉置管腹壁皮下埋植药泵并隐性结肠造口术，疗效满意。临床资料（１）本组６例均经手术及病理确诊为晚期...     

皮下植入输注泵灌注化疗消化道肿瘤44例报告

我院从1994年7月～1999年5月,采用皮下植入埋藏输注泵灌注化疗消化道肿瘤患者44例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况 男性28例,女性16例,年龄25岁～85岁;平均52.9岁。 1.2 病种 胃癌17例,肝癌6例,贲门癌和直肠癌各5例,回盲部癌3例,胰头癌和胆管癌转移各2例,回盲部淋巴肉瘤、降结肠癌、结肠肝曲癌和十二指肠降部平滑肌肉瘤各1例。 1.3 置泵方式 腹腔34例,胃网膜右动脉5例,胃网膜右静脉和右髂内动脉各2例,肝固有动脉1例。 1.4 并发症 皮下感染8例,泵堵塞不通5例,置泵处不适14例。取泵27例。置泵时间为1个月～57个月,平均20.5个月。灌注化疗1～7次,平均2.8次。 1.5 随访 随访1个月～58个月,平均20.5个月。死亡24例,多为胃癌、贲门癌和胆管癌肝转移(包括不能切除的14例),健在20例,生存质量良好。     

不能切除的晚期贲门癌综合治疗探讨(附24例分析)

贲门癌由于浸润型多见，淋巴结转移率高，手术切除率在44．1％～93％，大部分则在80％左右。对晚期贲门癌病人，尤其是已出现梗阻症状，在开胸探查证实肿瘤已不能切除的情况下，如何创造治疗机会，是延长生命，提高生活质量的重要课题。本院自1992年2月～2001年3月，对不能切除的晚期贲门癌24例病人采用食管-胃短路术辅以术后动脉灌注化疗，收到了满意疗效。     

经皮股动脉穿刺胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门癌的初步观察

本文报告经皮股动脉穿刺选择性胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门腺癌10例,以同期经周围静脉化疗的晚期贲门腺癌16例为对照,灌注或化疗药物均为5-氟脲嘧啶 丝裂霉素。结果表明胃左动脉灌注者全身反应小,能缓解吞咽困难症状,可使个别病人肿瘤缩小,提高手术切除率。故认为经皮股动脉穿刺胃左动脉插管灌注化疗是治疗晚期贲门癌的可行方法之一。     

壶腹部周围癌动脉插管化疗和内引流术

壶腹周围癌因肿瘤向周围侵犯、转移、粘连或肝功能严重损害等致手术难以切除,仅行内引流术虽解决了梗阻性黄疸问题,但疗效尚难令人满意。我院自1985年6月至1989年11月,对11例不能行Whipple手术的患者采用总胆管空肠Roux-Y吻合,并经胃网膜右动脉插管至胰十二指肠上动脉开口区,术后经此管注入抗癌药物,效果满意,报道如下,供同道参考。     

从淋巴结转移规律探讨贲门癌合理治疗

本文通过１２６例病例分析及文献复习，探讨了贲门癌淋巴结转移的特点：（１）贲门癌先向腹腔淋巴结转移，晚期才向胸腔淋巴结转移；（２）贲门癌向脾门、脾动脉淋巴结转移机率并不比向幽门上、下淋巴结转移机率小。依据淋巴结转移规律，对贲门癌治疗提出两点探讨意见：（１）对早期贲门癌及老年合并心肺疾患者应提倡经腹手术；（２）贲门癌在行全胃切除时必须附加脾或脾、胰尾切除，否则单纯强调全胃切除是不恰当的。     

胃左动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌临床研究

胃左动脉灌注化疗治疗晚期贲门癌临床研究尹莉主治医师李云霞宁夏医学院附属医院（７５０００４）虽然近年来早期胃癌的发现率有了显著提高，但仍不能超过治疗病人的１０％。一些失去手术机会的晚期贲门癌病人，吞咽困难症状较重，而常规化、放疗效果欠佳，为此作者于１９...     

食管 - 胃短路术加动脉灌注化疗治疗 21例晚期贲门癌的疗效观察

对晚期贲门癌病人 , 尤其是已出现梗阻症状者 , 探查证实肿瘤又不能切除的情况下 , 如何能给下一步治疗创造机会 , 是延长患者生命、提高生活质量的重要课题 . 我院自 1992年 2月至 1999年 3月 7年间 , 对 21例不能切除的晚期贲门癌病人采用食管 - 胃底 (体 )端侧吻合辅以术后动脉灌注化疗 , 收到了满意疗效 . 1 临床资料 一般资料 : 1992年 2月至 1999年 3月进入本组治疗的 21例贲门癌病人均经 X线钡餐造影检查和胃镜病理活检确诊 . 其中男 16例 , 女 5例 , 年龄在 48～ 72岁 , 中位年龄 62岁 , 均在全身麻醉下行左侧开胸探查 , 探查证实肿瘤均不能切除 , 其中胃左动脉不能处理者 9例 , 侵犯周围器官者 7例 , 两者兼有者 3例 , 其它 2例 , 1例病变广泛家属不同意行全胃切除 , 1例也因病变广泛但曾行小肠手术 , 而不能行全胃切除 .     

动脉化疗和栓塞术治疗晚期贲门癌疗效观察

经导管胃左动脉灌注抗癌药和栓塞术治疗已失去手术机会的晚期贲门癌是近年来治疗恶性肿瘤的又一个新方法。我院从 90年至 99年 6月共治疗 4 3例 ,现报告如下。材料和方法我院从 90年至 99年 6月间 ,入院的贲门癌患者因在手术前Ｂ超、ＣＴ检查时或手术中发现已有肝转移和 /或淋巴结转移不宜行手术治疗或手术切除危险性大而选择经导管胃左动脉灌注抗癌药和栓塞术治疗计 4 3例。4 3例患者均为男性 ,年龄从 35～ 74岁 ,平均 53岁。均经内窥镜检查和 /或上消化道钡餐造影 ,经内窥镜检查和剖腹探查术患者均作组织学检查。 4 3例均有进食梗阻感 ,病…     

老年肝癌手术治疗的临床分析

本文总结８８例老年肝癌手术治疗结果，手术切除肝癌４５例，肝动脉结扎，并用肝动脉，门静脉插管，术后，术后灌注抗癌药物或碘油抗癌药物乳化液４３例。手术切除率为５１．１％，肝切除组，插管组的ＡＦＰ转阴率，６个月，１，２，３年生存率分别为７５．０％（２７／３６），２３．５％（８／３４），７３．３％（３３／４５），６２．８％（２７／４３），３１．３％（１３／４５），２７．９％（１２／４３），２２．２％（１０     

肝动脉插管介入治疗33例中晚期肝癌疗效分析

肝动脉插管介入治疗３３例中晚期肝癌疗效分析卢正红原发性肝癌（ＰＨＣ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，我们采用肝动脉插管化疗（ＴＡＩ）及栓塞术（ＴＡＥ）治疗手术不能切除的中晚期肝癌３３例，现报告如下。１资料与方法１．１一般临床资料本组３３例，男３０例，女３...     

晚期大肠癌的外科治疗

目的探讨晚期大肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1994年至1999年收治的65例晚期大肠癌的临床资料.结果均为DukesD期或肝转移病例,行Hartmann术式16例,单腔乙状结肠造口术13例,双腔乙状结肠造口11例,横结肠造口4例,回肠横结肠吻合2例,横结肠乙状结肠吻合1例,升结肠癌姑息性切除1例.肝转移癌切除7例.其中包括直肠上动脉置管化疗20例.肝动脉置管化疗12例.Hartmann术式3年生存率为31%(5/16),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或未行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗平均生存期10个月.结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期大肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗.姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期.     

动脉灌注化疗药物及LAK/IL-2治疗晚期贲门癌

目的观察经皮动脉灌注化疗药物及ＬＡＫ／ＩＬ２治疗晚期贲门癌疗效。方法采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血ＬＡＫ细胞１×１０９／１００ｍｌ及ＩＬ２３０万Ｕ，化疗药物为表阿霉素３０ｍｇ、卡铂３００ｍｇ、长春地辛（西艾克）４ｍｇ或５ＦＵ１０００ｍｇ，每３～４周１次，２次为１疗程。结果经病理学确诊的共７８例晚期贲门癌患者，经此法共介入灌注１４６次，最多５次，最少１次，胃部病灶ＣＲ＋ＰＲ占６１．５％，生存最长４１个月，最短４个月，中位生存期９．５个月，半年生存率为７６．９％，１年生存率为３０．８％。结论采用肿瘤供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物，对于失去手术机会的晚期贲门癌病人，不失为可供选择的有效治疗手段     

食管空肠Roux-en-Y吻合在11例不可切除性晚期贲门癌的临床应用

目的 探究食管空肠Roux-en-Y吻合术在不能切除性晚期贲门癌治疗中的应用,并就其适应证、方法、效果进行讨论.方法 11例晚期不能切除的、合并有进食困难及消化道出血的贲门癌患者接受了食管空肠Roux-en-Y吻合术.手术方法充分游离食管下段、胃脾韧带、于贲门或癌上缘2.0cm处横断食管,闭合远切端,旷置全胃;近端食管与空肠行Roux-en-Y吻合术.结果 11例患者恢复顺利,术后1个月可摆脱肠外营养而完全依靠经口进食.患者生活质量改善.结论 食管空肠Roux-en-y吻合术对于治疗不能切除性晚期贲门癌是可行、安全的,可改善患者生存质量、但应严格掌握适应证.     

残胃贲门癌手术治疗经验

残胃贲门癌手术治疗经验张亚军，张霖江苏省盐城市第三人民医院（盐城市２２４００１）近年共对２０例残胃贲门癌进行手术治疗，其中切除１５例。本文重点就残胃贲门癌行切除手术的可行性及方法进行讨论。１临床资料１．１男１７例，女３例。年龄５０～７０岁。１．２首次...     

介入化疗后外科治疗Ⅲ期贲门癌76例

 目的 探讨Ⅲ期贲门癌介入化疗后手术切除的治疗效果。方法 Ⅲ期贲门癌术前动脉灌注化疗1次，21 ~ 27 d后行外科治疗。结果 76例Ⅲ期贲门癌的切除率为100 %，根治性切除63例，姑息性切除13例，病理证实可见癌细胞变性、坏死情况。结论 Ⅲ期贲门癌术前动脉灌注化疗后外科治疗能提高切除率、近期疗效显著。     

动脉灌注化疗药物及LAK／IL—2治疗晚期贲门癌

为观察经皮动脉灌注化疗药物及ＬＡＫ／ＩＬ－２治疗晚期贲门癌的疗效，采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血ＬＡＫ细胞１×１０８／Ｌ及ＩＬ－２３０万Ｕ，化疗药物为表阿霉素３０ｍｇ、卡铂３００ｍｇ、长春地辛（西艾克）４ｍｇ或５－Ｆｕ１０００ｍｇ，每３周～４周一次，２次为一疗程，结果：经病理学确诊的共７８例晚期贲门癌患者经此法共介入灌注１４６次，最多者５次，最少者１次，胃部病灶ＣＲ＋ＰＲ占６１．５％，生存最长４１个月，最短４个月，中位生存期９．５个月，半年生存率为７６．９％，１年生存率为３０．８％，提示采用肿瘤供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物，对于失去手术机会的晚期贲门癌病人不失为可供选择的有效治疗手段。