影响输尿管结石体外冲击波碎石疗效的因素分析

目的 总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的经验和教训,以提高治疗水平.方法 应用体外碎石机治疗输尿管结石患者306例,其中上段结石148例,中段结石63例,下段结石95例,结石大小0.4 cm×0.5cm～1.5 cm×1.5 cm.CT值:<600HU者46例,600～1000HU者193例,>1000 HU者67例.病程:<6个月者130例,6～12个月者106例,>12个月者70例.结果 输尿管上、中、下段不同部位结石的治愈率差异无统计学意义,结石>1.0 cm×1.0 cm和≤1.0cm×1.0cm的疗效差异亦无统计学意义.但病程<6个月和CT值<600HU结石患者的治愈率分别为96.2%和93.5%,明显高于病程>12个月、CT值>1000 HU的患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 根据病程和CT值可预测ESWL的疗效.     

气压弹道碎石治疗肾鹿角状结石28例分析

我们于1997年2月-2003年10月采用肾盂切开气压弹道碎石治疗肾鹿角状结石28例,疗效满意,现报告分析如下,探讨肾鹿角状结石的治疗方法。1临床资料1.1一般资料本组28例,男18例,女10例,年龄30-66岁,平均年龄48岁。病程1～8年。术前行腹部平片及静脉尿路造影检查,28例均有大鹿角形结石,其中多发结石25例。结石横径2.0-4.6m,纵径2.8-4.0cm。肾盏部分结石横径1.0～1.3cm,纵径1.0～1.5cm。1.2手术方法采用连续硬脊膜外麻醉,左或右侧卧位,腰部切口,游离肾背侧及肾下极,显露上段输尿管,沿输尿管往上的肾盂输尿管间隙充分分离肾盂,剪开肾盂外膜,用脑膜     

输尿管狭窄的腔内治疗体会

我院从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 10月应用腔内泌尿外科方法治疗输尿管狭窄 2 6例 ,取得较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁 ,狭窄部位 :UPJ狭窄 3例(左 2 ,右 1) ,输尿管上段狭窄 5例 (左 3,右 5 ) ,输尿管中段狭窄 10例 (左 4、右 6 ) ,输尿管下段狭窄 8例 (左3、右 5 )。输尿管狭窄长度为 0 .5～ 1.5cm ,其中 0 .5～1.0cm者 18例 ,1.0～ 1.5CM者 8例。 16例为输尿管切开取石术后 ,2例为UPJ狭窄整形术后 ,8例为息肉阻塞。 18例经IVU或逆行肾盂…     

超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告

目的 评价超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值.方法 采用超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石治疗98例肾及输尿管上段结石患者,其中肾结石76例（结石直径〉2.0 cm）,输尿管上段结石22例（结石直径1.0～2.0 cm）;单侧结石78例,双侧结石20例.结果 98例均获得成功,手术时间45～120 min,平均52.7 min,无1例改开放手术.本组结石病例单次结石清除83例（84.7%）,15例残余结石患者行二期手术后均成功清除残余结石;输尿管上段单次结石清除率100%.结论 超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的一种有效的方法,具有创伤小、取石率高、术后恢复快等优点.     

化瘀排石汤治疗泌尿系结石40例

笔者应用自拟方“化瘀排石汤“治疗泌尿系结石40例,取得较好疗效,现介绍如下. 　　1临床资料 　　本组40例均经B超或X线诊断确诊.其中,男23例、女17例;年龄最小22岁、最大65岁;病程最短10天、最长4年.全部病例结石直径在1.0cm以下,形状单一,无嵌顿.其中肾结石13例、输尿管结石21例、肾合输尿管结石6例.全部病例均有不同程度的腰部绞痛以及尿频、尿急、尿痛、膀胱刺激征,肉眼或镜下可见血尿. 　　……     

输尿管切开取石手术的体会

我院自1979～1983年做了输尿管切开取石20例,术后观察的体会如下: 本组病例在上段输尿管10例,中段输尿管4例,下段输尿管6例。 1.切开取石的适应证不能以结石的大小作为手术的依据。要以肾、输尿管积水程度、结石形态、光滑情况和结石部位之输尿管有无异常做为主要依据。本组20例输尿管结石中表面不光滑和呈多角形者16例,其中最小结石只有0.3×0.2×0.2厘米大小,但肾、输尿管积水均超过中等量。且木中发现与输尿管粘膜已嵌顿。 2.腰背纵切口适用L_2至L_4之上段输尿管结石,此切口径路表浅,不切断肌肉,具有损伤小,暴露清     

原位低温肾部份切除术治疗复杂性肾结石

我院在1978年至1988年10年中采用低温技术施行肾部分切除术14例,术后随访分别1—10年不等,疗效尚满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男12例,女2例.年龄21～63岁,平均为47.7岁.左侧6例,右侧8例。下极12例,上极2例.本组均为多发性结石,其中鹿角形结石3例,结石最小为黄豆大,最大3.5×3.2×2.5cm,全部病例伴不同程度肾盏积水及肾皮质萎缩,1例伴双肾盂双输尿管畸形。     

复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石106例临床应用分析

目的 分析复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石的技术特点及治疗效果.方法 采用复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石106例患者,结石长径0.2～1.5 cm,碎石机工作电压4.0～8.5 kV,放电次数1500～3000次.结果 本组治愈率71.7%(76/106).73.6%(78/106)的患者复式脉冲体外碎石治疗后有不同程度肉眼血尿,6.6%(7/106)的患者出现肾绞痛,4.7%(5/106)的患者治疗后出现高热.结论 复式脉冲体外碎石机急诊治疗输尿管下段结石是切实可行的.     

钬激光治疗肾盂结石

目的 探讨应用钬激光碎石术治疗肾孟结石的有效性及安全性.方法 在输尿管镜下钬激光治疗38例肾盂结石患者,结石直径1.0～3.0 cm,平均2.4 cm.结果 27例肾孟结石患者一次手术全部击碎,2例需二次手术击碎,9例需术后行ESWL处理,术中无一例出现输尿管穿孔、肾大出血等并发症.结论 对于肾积水<1.5 cm,结石于肾盂处,输尿管无狭窄、扭曲,输尿管镜下钬激光碎石治疗仍是最好的选择之一.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例疗效观察

我院从2002~2005年应用Wolf输尿管镜及APL气压弹道碎石机治疗输尿管结石68例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组68例,男性38例,女性30例;年龄17~81岁,平均43岁。病程最短1天,最长5年余。输尿管上段结石12例,中段结石8例,下段结石49例。结石大小(0·3cm×0·5cm~0     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石病报告

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石的临床疗效。方法对132例中下段输尿管结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中男58例,女74例。平均年龄46岁。结石位于中段47例,下段85例。多发性结石18例,单个结石114例。结石横径0.5～1.2cm,纵径0.8～2.0cm。结果输尿管镜直视下一次操作碎石成功率为88!6%(117/132)。术中置镜失败者4例,发生输尿管穿孔1例。106例随访1～个月,术后2～周内结石全部排净。KUB IVP检查未发现输尿管124狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗中下段输尿管结石的有效方法之一,创伤小、成功率高、并发症少。     

长径大于等于1.5厘米输尿管上段结石的腔内治疗

目的 比较经尿道输尿管镜取石术(URL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗长径≥1.5 cm输尿管上段结石的疗效.方法 对58例长径≥1.5 cm的输尿管上段结石分别采用URL(URL组,35例)和MPCNL(MPCNL组,23例)治疗,比较两组疗效.术前所有患者均做超声及IVU检查.结果 URL组中13例结石被完全清除,成功率37.1%(13/35);8例结石部分返回肾盂,需结合体外冲击波碎石术(ESWL);7例因输尿管扭曲严重,3例因输尿管狭窄,4例因术野不清改行MPCNL或开放手术;平均手术时间为38min.MPCNL组中21例经一次手术清除结石,成功率91.3%(21/23);2例因患肾残留结石须行ESWL,平均手术时间为34 min.两组成功率比较,差异有统计学意义.结论 相对于URL而言,MPCNL是一种治疗长径≥1.5 cm输尿管上段结石安全而有效的方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理

我院自2005年1月~2006年2月使用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石病人80例,取得满意效果,现将护理报告如下:1临床资料本组病人80例,男38人,女42人,输尿管上段结石20人,输尿管中段结石18人,输尿管下段结石42人,伴轻度肾积水30人,伴重度肾积水8人。2术前护理2.1心理护理向病     

输尿管镜碎石取石术在输尿管结石合并肾功能不全的临床应用

目的 探讨输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石合并肾功能不全患者的临床疗效。方法 回顾性分析我院于2020年1月-2021年4月收治36例患者资料,其中男性29例、女性7例,年龄25～87岁,平均年龄(52.70±15.52)岁。其中左侧20例,右侧12例,双侧4例;上段输尿管结石6例、中段结石3例、下段结石27例;结石大小0.4cm×0.3cm～1.0cm×1.8cm。均采用取截石位或头高臀低患侧高截石位输尿管镜碎石术,术中留置双J管,并比较手术前及术后血肌酐(SCr)和尿素氮(Bun)的变化,观察肾功能变化情况。结果 本组结石清除率100%(36/36),平均手术时间(43.61±27.07)min;术中无输尿管黏膜撕脱、尿源性脓毒症发生等并发症。术前平均SCr(133.39±32.98)μmol/L、平均Bun(11.14±1.79)mmol/L、平均胱抑素(1.12±0.42)mg/L;SCr、Bun、平均胱抑素于术后1 d开始下降,平均SCr(120.83±30.98)μmol/L、平均Bun(6.29±1.77)mmol/L、平均胱抑素(0.99±0.36)mg/L;术后...     

下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是一种少见的先天性疾患 ,我院 1994年 12月～ 1999年 6月收治 3例 ,经手术治疗疗效满意 ,报告如下。1　病例报告病例 1;女 ,14岁 ,体检B超检查发现右肾积水、右输尿管结石半年入院。无任何临床症状。查体无阳性发现。尿常规 (- )。B超示 :右肾积水 ,右输尿管上段结石。静脉肾盂造影 (IVU)示 :右肾盂及上 1/ 3段输尿管积水、扩张。术前诊断为右肾积水 ,右输尿管上段阴性结石 ,拟行右输尿管切开取石术。术中发现右输尿管环绕于腔静脉后 ,再转至腔静脉外侧 ,上段输尿管及肾盂扩张 ,故确诊为腔静脉后输尿管。因腔静脉后输尿…     

上尿路结石ESWL后输尿管狭窄6例报告

我院自1996年～1999年共收治上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)后输尿管狭窄6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组共6例,男4例,女2例,年龄26岁～54岁,平均34.5岁。均确诊上尿路结石于院外行ESWL治疗,术后1年～2.5年发病,平均1.5年。表现腰部酸痛4例,尿路感染4例,血尿1例,伴发狭窄处结石1例。6例均行B超、KUB和IVU检查,2例行逆行尿路造影,显示输尿管肾盂移行部狭窄1例,中、上段输尿管狭窄4例,下段输尿管狭窄1例。     

体外冲击波碎石术治疗尿石症患者325例护理体会

尿石症是泌尿外科常见疾病之一,发病率及复发率高。当前体外冲击波碎石术(ESWL)已成为治疗输尿管结石的首选方法[1],迄今我院采用ESWL共为数百例结石症患者进行了治疗,获得了满意的疗效。其中碎石的术前、术中、术后护理是保证治疗效果的重要因素,现将术中配合及护理体会报告如下:1.临床资料:1.1一般资料:从2004年9月至2005年1月,我院应用国产WD-91型ESWL碎石机治疗结石症325例,其中男224例,女101例,年龄17～76岁,平均45.2岁。其中肾结石136例;输尿管结石167例;膀胱结石23。结石大小:直径<0.3cm×0.5cm者199例,0.3～0.8cm×0.5～1.0cm…     

下段输尿管手术的一种新术式：附28例报告

下段输尿管手术入路的方式较多,如何根据不同病情和条件选择适当的手术入路十分重要。我们从1993年2月～1999年12月采用一种新术式共做28例,效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例中,男8例,女20例;年龄11岁～67岁。病种:一侧输尿管下段结石切开取石23例;输尿管开口异位,行输尿管膀胱移植术3例;剖腹产大出血,止血过程中误扎左侧输尿管下段,以致肾积水,行输尿管膀胱移植     

俯卧位与仰卧位ES WL治疗输尿管下段结石的比较

体外冲击波碎石 (ESWL)是目前临床治疗尿石症的主要手段。随着ESWL技术的提高及体位的改进 ,已应用于输尿管任意部位的结石。而对于输尿管中、下段结石的治疗 ,体位的选择至关重要。临床通常采用俯卧位 ,我科采用仰卧位治疗输尿管下段结石也取得了一定疗效 ,可见俯卧位并不是治疗输尿管下段结石的惟一体位。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1998年 4月～ 2 0 0 2年 8月 ,应用HB -ESWL -Ⅴ型体外冲击波碎石机治疗输尿管下段结石 2 5 6例 ,应用俯卧位者 12 4例 ,年龄19～ 6 0岁 ,平均年龄 36岁 ,男 81例 ,女 4 3例 ,结…     

经皮肾微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的体会

2005年7月~2006年4月,我科采用经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石、取石术(微创PCNL)治疗上尿路结石5例,疗效满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共5例患者,男4例,女1例,年龄49~59岁,平均年龄(51.6±13.4)岁。左侧肾输尿管结石2例,右侧输尿管结石3例。其中初治2例,经反复体外冲击波碎石(ESWL)治疗3例。所有患者术前都经过静脉肾盂造影(IVP)及彩超确诊为患侧肾积水、输尿管扩张、输尿管及(或)肾内结石。肾内结石1.3cm×0.8cm~2.4cm×1.7cm,输尿管结石1.4cm×0.7cm~2.2cm×0.7cm。患侧肾皮质厚度彩超测定为0.9~1.2cm。2.治疗…