甲氨蝶呤联合来氟米特治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效比较研究

【目的】观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合来氟米特（1eflunomide,LEF）治疗中医不同证型类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的疗效有无差异。【方法】选取175例中重度RA患者,按照中医辨证标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证5个证型组,采用MTX联合LEF口服治疗,疗程12周,观察基线时和治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者疼痛评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）,计算DAS28评分,并观察ACR20、ACR50和ACR70的变化情况及不良反应,进行统计分析。【结果】与本组基线值比较,各组治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数均减少,VAS、ESR、RF、CRP均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;除痰瘀互结证、肝肾亏虚证组外,其余各组关节晨僵时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证组治疗后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、VAS、RF的改善情况及DAS28有效应答率、ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于痰瘀互结证和肝。肾亏虚证组（P〈0．05）,各组不良反应比较无差异（P〉0．05）。【结论】MTX联合LEF治疗中重度RA疗效确切,无明显不良反应,湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证疗效优于痰瘀互结证和肝’肾亏虚证。     

清热活血方药治疗类风湿关节炎骨破坏2年期放射学研究

目的探讨清热活血方药联合甲氨蝶呤片（methotrexate,MTX）对类风湿关节炎（Rheu-matoid Arthritis,RA）骨破坏的影响及骨破坏与病情之间关系。方法本研究采取开放性随访研究,对36例证属湿热痹阻的RA患者进行2年期的临床随访,设计问卷调查表,每3个月复查患者疗效指标,进行DAS28及ACR疗效评价,同时于治疗前及1年、2年时点进行双手X片拍摄,运用国际公认Sharp评分,评价清热活血方药对RA骨破坏进展的影响。结果清热活血方药联合MTX可延缓RA患者的骨破坏进展速率,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR20达标率情况与骨破坏进展不一致（P〉0.05）,与DAS28高低基本一致（P〈0.05）。结论清热活血方药联合MTX可延缓RA骨破坏的进程,清热活血方药联合MTX安全性较好,不良反应发生率低。     

复方新风胶囊治疗湿热痹阻证类风湿关节炎患者疗效观察

目的 观察复方新风胶囊治疗湿热痹阻证类风湿关节炎（RA）患者临床疗效。方法 将我院60例湿热痹阻证RA患者随机分为中药组与对照组各30例。对照组采用西医常规疗法，中药组在对照组治疗基础上加用中药复方新风胶囊。观察两组临床疗效，比较晨僵时间、关节肿胀数、压痛数、疾病活动度（DSA28）、症状积分，检测血沉（ESR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、类风湿因子（RF）水平，统计分析PLR与ESR、DAS28及证候积分相关性。结果 治疗后，中药组总有效率高于对照组（P<0.05）；两组晨僵时间、关节肿胀和压痛数、DSA28、证候积分均低于治疗前，中药组晨僵时间、关节肿胀和压痛数、DSA28、证候积分低于对照组（P<0.05）；两组ESR、PLR、RF水平低于治疗前，中药组ESR、PLR、RF水平低于对照组（P<0.05）;Spearman相关分析显示PLR与ESR、DAS28及中医证候积分均呈正相关关系（P<0.05）。结论在西医常规治疗基础上联合复方新风胶囊治疗湿热痹阻证RA患者疗效显著，能显著改善患者症状，降低疾病活动度，降低ESR、PLR、RF水平。     

外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究

目的探讨外用清热利湿通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年6月收治的辨证为湿热痹阻型类风湿关节炎患者107例,根据患者意愿分为对照组和试验组。对照组53例采用甲氨蝶呤及塞来昔布治疗,试验组54例在对照组治疗基础上加外用清热利湿通络中药外敷关节局部并配合背俞穴贴敷,末次治疗结束后,评估两组临床疗效、临床症状、体征评分,炎症因子水平及安全性。结果治疗后,试验组总有效率较对照组高(P 0. 05),差异具有统计学意义。治疗结束后,试验组关节肿胀评分、疼痛评分、晨僵评分、皮温评分均较对照组低(P 0. 05),差异具有统计学意义;试验组RF、ESR、TNF-α、IL-1、CRP水平均较对照组低(P 0. 05),差异具有统计学意义;试验组不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义(P 0. 05)。结论在常规西药治疗基础上,采用清热利湿通络中药外用可提升湿热痹阻型类风湿关节炎治疗效果,减轻临床症状、体征,降低炎症因子,且不良反应少,安全性较高。     

宣痹汤合三妙散治疗类风湿关节炎湿热痹阻证45例

目的观察宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法将75例患者随机分为对照组及治疗组,对照组30例给予常规西药治疗,治疗组45例在对照组基础上给予宣痹汤合三妙散（防己、羌活、萆、滑石粉、薏苡仁等）治疗,观察比较2组总体疗效、症状/体征变化、相关实验室指标变化及不良反应发生率。结果治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,2组比较有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗前后在关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵方面比较,P〈0.05或P〈0.01,治疗组在改善关节疼痛及关节肿胀方面优于对照组（P〈0.05）。2组均能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,在降低C-反应蛋白、血沉方面治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论宣痹汤合三妙散治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证,能降低C-反应蛋白、血沉及类风湿因子,减轻关节疼痛、肿胀、压痛、屈伸不利及晨僵,且无明显不良反应。     

小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性分析

目的:探讨分析小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及安全性。方法:选取50例类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗,对照组患者仅给予甲氨蝶呤治疗,比较两组患者临床疗效、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、VAS评分、ESR、DAS评分、Sharp评分、HAQ评分及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者ACR20、ACR50、ACR70的有效率均显著高于对照组,观察组患者关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、VAS评分、ESR、DAS评分、Sharp评分、HAQ评分改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能够显著提高临床疗效,改善患者的临床症状,治疗过程中未增加不良反应发生率,安全性高,值得推广。     

病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效评价

目的 观察基于辨证论治和中药药理研究的病证结合治疗方案治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的有效性和安全性.方法 选择类风湿关节炎湿热痹阻证患者64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例,对照组给予洛索洛芬钠片、甲氨蝶吟片口服;治疗组在此基础上加服病证结合组方的中药治疗.2组疗程均为12周,以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标作为整体疗效评价标准.结果 治疗12周后,与本组用药前比较,2组患者各项指标改善均有统计学差异(P＜0.01).2组用药前后差值比较,在疼痛评分(VAS评分)、晨僵时间、关节肿胀个数、关节肿胀指数、关节压痛个数、关节压痛指数、握力、28处关节疾病活动度评分(DSA28评分)、健康评估问卷调查(HAQ)、患者评价、红细胞沉降率(ESR)等方面治疗组的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组ACR20,ACR50,ACR70分别为23.34%(7/30)、40.00%(12/30)、23.34%(7/30),对照组分别为40.63%(13/32) 、28.13 %(9/32)、9.38%(3/32),2组差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05)0 2组不良反应发生率比较对照组高于治疗组(P＜0.05).结论 病证结合组方治疗类风湿关节炎湿热痹阻证疗效显著且能降低西药不良反应.     

清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性评价

目的评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性。方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组（试验组）和湿热痹片治疗组（对照组）,RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析。结果试验组总有效率（91.30%）高于对照组（78.33%）（P〈0.05）;试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组（P〈0.05）,对RA、痛风病种的疗效优于对照组（P〈0.05）;两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当（P〉0.05）;观察期间无不良反应发生。结论清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高。     

加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床研究

目的:观察白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床疗效和对白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)的影响。方法:110例类风湿关节炎患者随机按数分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用来氟米特片治疗,每次20 mg,每天1次,口服;塞来昔布,每次0.2 g,每天1次。观察组在对照组治疗的基础上加用加味白虎加桂枝汤内服,每天1剂。两组患者均治疗4个月。观察进行治疗前后关节晨僵时间、休息痛、关节压痛数和肿胀指数(包括28个关节)、肿胀关节指数、双手握力、日常生活能力健康评估(health assessment questionnaire,HAQ)和湿热痹阻评分;检测治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C反应蛋白(erythrocyte sedimentation rate,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、IL-1和TNF-α水平;进行治疗前后安全性评价。结果:观察组ACR20为85.45%,对照组为69.09%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.192,P0.05);观察组ACR50为58.18%,对照组为38.18%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.405,P0.05);观察组ACR70也高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组中医证候疗效有效率为89.09%,对照组为62.73%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.767,P0.05);观察组关节疼痛、关节压痛数、肿胀程度、屈伸不利、晨僵时间和HAQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组ESR、CRP、RF、IL-1和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);未发现与中药明显相关不良反应。结论:加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证,能进一步的改善患者症状,减轻炎症反应,控制疾病活动,提高临床疗效。     

四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的临床疗效观察

目的评价四妙消痹汤对类风湿性关节炎活动期湿热毒痹证的治疗效果。方法将该院收治的80例类风湿关节炎活动期患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组服用四妙消痹汤,对照组服用甲氨喋呤联合尼美舒利,观察两组患者治疗前后疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为67.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、ASO（〉500U）、CRP（＋）发生例数均显著低于对照组,ESR（mm/h）指标改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为10.0%,对照组为35.0%,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期热毒痹证患者,疗效显著,不良反应少。     

清热利湿法并前列腺按摩治疗Ⅲ型前列腺炎临床观察

目的观察清热利湿法并前列腺按摩治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法将70例慢性前列腺炎患者随机分为对照组（20例）、治疗一组（25例）、治疗二组（25例）三组。对照组采用前列安通片治疗,治疗一组应用经验方湿热清治疗,治疗二组则在治疗一组基础上采用前列腺按摩引流。观察两组患者临床疗效及NIH-CPSI评分、EPS检查（WBC计数、卵磷脂小体）。结果对照组总有效率为65％,治疗一组为84％,治疗二组为88％,两组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。三组患者治疗后NIH-CPSI评分、WBC计数、卵磷脂小体情况分别与治疗前比较,有显著性差异（P〈0.05）;对照组、治疗一组治疗后NIH-CPS评分、WBC计数、卵磷脂小体与治疗二组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论清热利湿法并前列腺按摩是治疗前列腺炎的有效方法。     

清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身炎症反应综合征的随机对照临床试验

目的：观察清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）的临床疗效及其对降钙素原（procalcitonin,PCT）这一炎性指标的作用。 方法：将符合纳入标准的100例患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组在西医综合冶疗的基础上,加用清热化痰中药,对照组单纯用西医综合冶疗,两组疗程均为1周。在入院第1、3和第7天对患者分别进行血清PCT测定。在入院第1天和第7天分别记录患者中医证候积分,并进行疗效判定。 结果：两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均有改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。中医证候积分减少按≥70％和〈70％进行比较,治疗组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。PCT浓度越高,中医证候积分越高（P〈0．05）。两组入院第1、3和第7天血清PCT水平分布比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。 结论：清热化痰法联合西医综合治疗对患者的症状改善程度优于单纯西医综合治疗,更有利于患者症状的改善。COPD急性加重期SIRS的PCT与病情严重程度相关。     

sB7-H4对类风湿关节炎病情活动指标及关节功能损害的评估

目的分析类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)可溶性B7-H4(sB7-H4)和病情活动指标DAS28(Disease activity score in 28 joints,DAS28)在治疗前后的变化及相关性,探讨sB7-H4对类风湿关节炎功能损害的评估价值。方法92例RA按病情活动分组,病情稳定组13例,低度活动组12例,中度活动组25例,高度活动组42例。67例RA中度、高度活动组按关节功能分级,1级11例、2级22例、3级24例、4级10例。92例类风湿关节炎酶联免疫吸附试验(ELISA)测定sB7-H4,魏氏法测定血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR),依据血沉和相关数据计算得出DAS28评分。结果92例RA的sB7-H4(μg/L)治疗前后浓度分别为36.58±12.88、20.73±8.35,DAS28评分治疗前后分别为5.03±1.37、2.62±0.61。治疗前92例RA病情稳定组、低度活动组、中度活动组、高度活动组sB7-H4(μg/L)分别为12.26±4.14、20.55±8.83、32.64±11.52、63.50±23.71;DAS28评分分别为1.84±0.49、3.11±0.76、4.54±1.21、7.22±1.58。67例RA关节功能分级1级、2级、3级、4级sB7-H4(μg/L)分别为29.37±10.19、40.73±13.24、52.32±19.83、68.28±24.46;DAS28评分分别为3.98±1.16、5.72±1.30、6.05±1.62、7.83±1.74。sB7-H4与DAS28评分呈正相关(r为0.483,P0.01)。结论sB7-H4在RA血清中高表达,与RA病情活动指标DAS28评分高度相关,sB7-H4可作为类风湿关节炎疾病进展的评价指标。     

综合管理对类风湿关节炎患者疾病控制及生存质量的影响

目的探讨实施慢性病管理对类风湿关节炎患者病情控制和生存质量的影响。方法将2011年6月—2012年8月期间选取的160例活动期类风湿关节炎患者以便利取样方法分为对照组与试验组,各80例,两组在常规口服药物基础上,试验组施以6个月的慢性病管理,比较两组疾病活动度（DAS28）评分、ESR、ACR50（美国风湿病学会标准）和生存质量。结果两组规律服药人数的差异有统计学意义（68例和37例,x2=26．625,P=0．000）;组间DAS28评分降低的差异有统计学意义[（2．46±1．09）分和（3．68±1．65）分,t=1．655,P=0．002]。试验组管理前后ESR差异有统计学意义[（66．09±41．98）分和（21．27±19．61）分,t=1．655,P=0．029],对照组并无统计学意义（t=1．976,P=0．059）。两组ACR50达标人数（60例和44例,χ2=4．314,P=0．038）差异有统计学意义;试验组生存质量得分管理前后差异有统计学意义[（56．58±20．24）分和（63．71±18．35）分,t=1．655,P=0．013],干预后显著高于对照组[（63．71±18．35）分和（48．76±19．88）分,t=1．906,P=0．020]。结论慢性病管理能改善类风湿关节炎患者的相关临床指标和生存质量,可作为类风湿关节炎的一种辅助治疗方法加以推广。     

从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎的临床研究

目的探讨从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法RA患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗,观察组给予化痰祛瘀利湿解毒中药及甲氨蝶呤、来氟米特治疗。分析治疗前及治疗第24周对疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、患者对自身健康状况的总体评估（PGA）、医生对患者健康状况的总体评估、压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、健康评估问卷（HAQ）评分,以及血、尿常规、血生化、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标。结果观察组46例、对照组44例完成24周治疗,观察组上述指标方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。达到ACR20,ACR50,ACR70缓解率组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组少且轻,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论化痰祛瘀利湿解毒法能显著改善RA患者的病情,且安全性、耐受性高,不良反应的发生率低。     

中药不同配伍对急性痛风性关节炎模型MMP-3的影响

目的观察急性痛风性关节炎模型关节液的基质金属蛋白酶（MMP-3）的变化及清肝祛瘀和补脾肾清热利湿方药对MMP-3的影响。方法60只动物随机分为正常对照组、模型组、清肝祛瘀饮组、补脾肾清热利湿饮组、秋水仙碱组及贝速清组,每组10只。各组给予相应药物后用ELISA酶联免疫法测定大鼠右踝关节内MMP-3浓度。结果模型组与正常对照组比较,MMP-3值明显升高（P〈0.05）,其余各组与模型组比较,MMP-3含量均降低（P〈0.05）。结论清肝祛瘀和补脾肾清热利湿方药能有效降低急性痛风性关节炎大鼠模型踝关节液中的MMP-3水平,对急性痛风性关节炎有较好的防治作用。     

血清基质金属蛋白酶-3检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）与在类风湿关节炎（RA）的临床关系。方法 （1）用酶联免疫吸附法（ELISA）检测40例活动期RA患者（RA组）及20例健康人（对照组）血清MMP-3水平;（2）40例活动期RA患者经来氟米特（LEF）治疗2周4、周8、周、12周、24周,分析MMP-3水平变化及其与临床指标的关系。结果 （1）RA组血清MMP-3浓度为（158.63±36.91）ng/ml,高于对照组的（30.97±14.26）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）RA组血清MMP-3水平与肿胀指数、压痛指数、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、X线分期评分、疾病活动度积分（DAS28）成正相关（r分别为：0.334、0.363、0.512、0.436、0.509、0.493,P均〈0.05）,与晨僵时间无相关关系（r=0.212,P〉0.05）;（3）RA组不同X线分期：Ⅰ期（118.72±37.29）ng/ml与Ⅱ期（154.62±26.59）ng/ml、Ⅱ期与Ⅲ期（174.55±21.70）ng/ml、Ⅲ期与Ⅳ期（200.78±20.56）ng/ml,MMP-3水平比较差异均有统计学意义（P〈0.001）;（4）RA组治疗2周4、周、8周1、2周2、4周血清MMP-3水平分别为（156.48±40）ng/ml、（132.23±35.91）ng/ml（、114.75±22.57）ng/ml（、102.26±20.49）ng/ml（、108.14±47.62）ng/ml,MMP-3水平下降差异有统计学意义（除治疗后2周外,P均〈0.05）;（5）RA组晨僵时间、肿胀指数、压痛指数、ESR、CRP、RF、DAS28等治疗后24周较治疗前均改善（P均〈0.05）;（6）治疗终点病情缓解9例,血清MMP-3浓度（71.26±24.39）ng/ml仍高于对照组（P〈0.01）;（7）经有序多分类Logistic回归分析基线水平的疗效影响因素有MMP-3、RF、压痛关节数。结论活动期RA患者血清MMP-3的水平比正常人升高,MMP-3在RA的病情发展中扮演重要角色;MMP-3与骨侵蚀关系密切,是RA关节破坏的重要因素,其水平影响RA的预后,可能是预测关节破坏的指标。     

小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

目的观察小剂量激素泼尼松(PDN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法未接受过治疗的早期RA患者60例,随机分为观察组30例,予PDN联合MTX治疗(PDN 10~15mg/d,MTX7.5~20mg/w),对照组30例,予MTX(7.5~20mg/w)加安慰剂治疗,疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ-DI)评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。结果治疗第4周和第8周,观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%,对照组分别为16.7%、30.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗第12周,观察组83.3%(25例)达到ACR20的改善,对照组为43.3%(13例)(P=0.001)。第4周起,观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组(P均0.05,P0.01)。治疗12周,除关节压痛数、晨僵时间和CRP,观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关(r=0.643,P=0.000)。结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。