重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性研究

目的评价重型颅脑损伤术后早期不同营养支持的合理性及临床意义。方法将重度颅脑损伤术后的患者（GCS〈8分）随机分为A组（早期肠外营养组PN）、B组（早期肠内营养组EN）、C组（肠外肠内序贯营养支持）,每组34例。术后36～72h给予相同营养支持,观察各组营养状态的变化及并发症的发生率和预后死亡率。结果①营养评价A、C组比B组好,C组、B组差异显著（P〈0.05）。C组并发症少于B组（P〈0.05）。②C组的预后优于其它两组,C组的病死率最低（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤术后患者早期全肠道外营养1周后过渡到肠内营养是比较合理的,这对预后差异有显著性意义。     

急诊外科颅脑损伤患者肠内与肠外营养支持效果比较

目的探讨急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较。方法选择本科住院颅脑损伤患者78例,随机分成肠内营养支持组27例、肠外营养支持组28例及空白对照组23例,观察营养监测指标在肠内外营养组和对照组的变化。结果肠内营养支持组在改善颅脑损伤患者血清总蛋白和血清白蛋白方面,优于肠外营养组(P<0.05,0.01);在血糖改变上,肠内和肠外营养与对照组比较具有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论肠内营养组疗效在改善患者体内蛋白恢复方面优于肠外营养组,可明显改善患者的营养状态,提高营养物质的生物利用度,有助于患者的康复。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法对72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用鼻饲管置管早期实施肠内营养支持作为治疗组。另72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组患者中晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用鼻饲管置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

早期肠内营养在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的：探讨早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人营养状况中的作用及其安全性。方法：选择80例重型颅脑损伤病人并随机分为早期肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组在伤后48h内放置鼻饲管后使用自配营养液实施早期肠内营养支持,肠外营养组使用氨基酸、脂肪乳及葡萄糖实施肠外营养支持,两组病例均按14～18cal/（kg·d）实施早期营养过渡支持,1周后两组病人均按30cal/（kg·d）提供营养支持。观察指标包括上臂肌围、血清总蛋白及白蛋白,每个指标在营养支持实施前测定1次,以后每周测定1次。结果：两组病人各自在改善上臂肌围、血清总蛋白以及白蛋白方面差别有统计学意义（P〈0.05）。在整个试验中未发现病人出现误吸及吸入性肺炎、腹泻、败血症等并发症。结论：早期肠内营养在改善重型颅脑损伤病人的营养状况中的作用是肯定的,亦是安全的。     

护理干预对重症颅脑损伤肠内营养支持患者营养状态及预后的影响

目的观察护理干预对接受肠内营养支持的颅脑损伤患者营养状态及预后的影响。方法选择2017年2月-9月行肠内营养支持的颅脑损伤患者108例,将其按照入院时间先后分为对照组(2017年2月-5月)和观察组(2017年6月-9月),每组54例。给予对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预。比较两组患者干预前营养状态、营养支持期间并发症发生率及预后情况。结果干预后,观察组患者血红蛋白、血清白蛋白、总蛋白值均高于对照组,预后情况优于对照组,肠内营养支持期间并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效提高重症颅脑损伤肠内营养支持患者的营养状态以及预后情况,降低持并发症发生率。     

肠内营养在颅脑损伤伴意识障碍患者中的临床效果分析

目的:探讨不同方式肠内营养对颅脑损伤伴意识障碍患者的临床效果。方法:颅脑损伤伴意识障碍患者分为治疗组和对照组,分别给予正规的肠内营养制剂治疗和家庭自制匀浆治疗。比较各营养指标、预后指标、感染并发症的发生率。结果:治疗组各项营养指标均高于对照组;预后好于对照组;感染并发症的发生均少于对照组。结论:给予正规的肠内营养制剂治疗可有效地改善患者的营养状况,降低感染并发症,改善患者预后,提高生存率。NRS2002方法和前清蛋白、转铁蛋白两项临床指标,可以及时发现颅脑损伤患者营养风险,为临床医生提供正确、合理的营养支持提供技术支持。     

50例颅脑术后患者采用自制匀浆膳进行营养支持的体会

目的观察自制匀浆膳在颅脑术后患者营养支持中的效果。方法于术后48-72 h开始用匀浆膳进行肠内营养支持,根据不同病情随时调整匀浆膳配方。首次为全量的1/4,逐日加量;患者若无不适,鼻饲3 d后予全量;一般成人全量为2 000 ml左右,视病情加减。结果本组50例肠内营养支持过程中出现胃反流2例,便秘10例,应激性溃疡伴消化道轻度出血1例,腹泻2例。针对不同并发症,分别给予药物治疗及调整营养支持方案,结果各种症状均得到缓解,无一例中断肠内营养治疗。治疗最短时间14 d,最长时间900d。患者营养状况良好。结论使用自制匀浆膳进行肠内营养治疗是经济、安全的,它可以作为颅脑术后患者进行肠内营养治疗的营养制剂。     

自制非要素膳在食管、贲门癌术后早期肠内营养中的运用

目的 探讨食管、贲门癌术后早期应用自制非要素膳进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果.方法 99例行食管、贲门癌根治术的患者随机分为自制非要素膳肠内营养（enteral nutrition,EN）组和肠外营养（parenteral nutrition,PN）组,两组均于术后第1天开始给予营养支持或静脉营养,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,对术后并发症发生率、营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院天数等临床相关指标进行分析.结果 术后第8天两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后均升高,EN组升高较PN组更为显著 （P〈0.05）;肠外营养组并发症发生率也高于肠内营养组（P〈0.05）.营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院天数等比较,肠内营养组均优于静脉营养组（P〈0.05）.结论 食管、贲门癌术后自制非要素膳行早期肠内营养支持是安全可行、有效、经济的,较PN更具优势.     

早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者的临床效果观察

目的:探讨早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者的临床效果。方法:回顾性分析102例重型颅脑损伤不能自主进食而进行早期肠内营养患者的临床资料。鼻饲方法采用经鼻胃管法进行,早期应用全能营养素进行肠内营养,1周后改为"均营素",酌情加用谷氨酰胺和膳食纤维。结果:治疗后6个月按GOS评定预后,良好和轻残者30例(29.4%),中残35例,重残、植物生存者19例,死亡18例(17.6%)。入院后第7天,第14天和第30天时患者的各营养指标与入院时相比较无明显差异(P>0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者早期肠内营养能较好地维持机体的营养状况,且具有简便、经济、安全、有效和符合生理等优点,对维护患者的胃肠道结构和功能、改善其营养状态和预后十分有益。     

综合营养治疗对重型颅脑损伤患者的研究

目的研究不同营养方式对重型颅脑损伤后代谢指标变化及预后的意义。方法回顾性分析泰州市中医院2015年2月—2017年2月期间收治的75例重型颅脑损伤患者,根据所采用的不同营养方式分为综合营养(GN)组、肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组3组,各25例。通过监测三种营养方式对重型颅脑损伤后的高代谢反应指标,观察各组并发症的发生及预后情况。结果伤后第7天GN组、PN组、EN组排氮量分别为(11.8±2.6)g/d、(16.2±1.8)g/d、(17.5±3.1)g/d,显示GN组明显低于PN组、EN组(P<0.05);血浆皮质醇浓度(nmol/L)在第28天时GN组、PN组、EN组分别为(659.1±87.4)nmol/L、(973.9±231.6)nmol/L、(793.2±221.8)nmol/L,GN组明显低于其他前两组(P<0.05);伤后4周内GN组并发症发生率及病死率均明显低于PN组、EN组(P<0.05)。结论早期综合营养既发挥了肠内及肠外营养的各自优势,又消弭了两者的不足,能有效改善预后和降低病死率和致残率。     

Traveling with the team

The team physician may be asked to travel with the team to away venues. This takes special planning to provide for travel advice, proper immunizations, treatment of travel related diseases, appropriate planning for supplies, and care not to disturb any local laws and regulations. Increased security screening and limitations of what is allowed on the airplane in the cabin and in checked luggage have particularly affected air travel. Local laws, be they state or national, take precedence over the laws and regulations we are all used to practicing under. Close relationships with the hosting team's medical staff can help mitigate many of the problems that may arise.     

肝癌患者雄激素受体的测定及其与临床病理特征关系的研究

应用放射配体结合分析法（ＲＢＡ）测定３６例手术治疗的肝癌组织、癌周组织及外周血白细胞雄激素受体（ＡＲ）的含量，同时用放射免疫法（ＲＩＡ）测定肝癌患者及正常人血浆雄激素（睾酮Ｔ）的水平，结合临床病理资料进行统计分析。结果（１）癌组织与癌周组织相比，ＡＲ含量明显升高（Ｐ＜０．０１），且与肿瘤直径大小有关；（２）高分化的肝癌组织ＡＲ含量明显高于低分化者（Ｐ＜０．０１）；（３）肝癌患者血浆睾酮水平轻度增加（Ｐ＞０．０５），但白细胞ＡＲ表达明显升高（Ｐ＜０．０１）。提示：肝癌的发生可能与癌组织中ＡＲ含量升高有关，ＡＲ的含量与肿瘤的大小及分化程度存在相关性     

Living with the budget.

One of the traditional problems faced by radiology administrators is reconciliation of department expenditures with the department budget. While every department administrator had had experience in preparing budgets a few key points are worthy of review.     

Gas encephalography with the polytome

Summary Generous gas filling of the subarachnoid spaces and the ventricles combined with hypocycloidal tomography gives a complete demonstration of the brain structures. Somersaulting is not essential. The author's technique of examination is simple and easy to perform, even in patients under general anaesthesia. Design modifications of the Polytome are desirable.

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Gas-Encephalographie mit dem Polytom

Zusammenfassung Eine Luftfüllung des Subarachnoidalraumes und der Ventrikel mit nachfolgender hypocycloidaler Schichtuntersuchung ergibt eine vollständige Darstellung der Hirnstrukturen. Der Untersuchungsvorgang wird beschrieben. Die Abbildungen zeigen Schichten in verschiedenen Projektionen und in unterschiedlichen Tiefen.

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Encéphalographie gazeuse au polytome

Résumé Une visualisation complète des structures cérébrales est, obtenue par l'insufflation gazeuse correcte des espaces sous-arachnoïdiens et des ventricules, et par l'utilisation de la tomographie à balayage hypocycloïdal. Le salto du malade n'est pas indispensable. La méthode proposée par l'auteur est simple et facile à réaliser, même chez les malades sous anesthésie générale. Des modifications dans la conception du Polytome sont souhaitables.

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Presented at the Annual Meeting of the European Society of Neuroradiology, Bologna 1972     

One year with the EJNMMI

European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging -