鼻咽癌患者同步放化疗期间的症状群及影响因素研究

目的：探讨鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者在同步放化疗期间的症状群及其影响因素。方法：采用安德森症状-头颈部量表中文版对235例同步放化疗期间的NPC患者症状群采用探索性因子分析的方法进行横断面调查。结果：2013年6月至2013年11月共235例患者完成了调查,结果显示：NPC患者普遍存在多种症状,其中症状强度最显著的三个症状分别是味觉异常232例（98.7%）、口干230例（98.2%）和口腔/咽喉黏液229例（97.5%）。探索性因子分析得出4个症状群：口腔黏膜相关症状群、胃肠道症状群、病感行为症状群和一般症状群。多元直线回归显示医保类型、是否有医保为最主要的影响因素（P=0.022）。结论：NPC患者存在多个症状,且以集群的现象存在。正确认识症状群有利于医护人员采取针对性的指导干预措施,改善患者症状负担。     

症状管理动态模型在鼻咽癌同步放化疗病人口咽部症状群管理中的应用研究

目的：探讨症状管理动态模型对鼻咽癌同步放化疗病人口咽部症状群中的干预效果。方法：将104例鼻咽癌同步放化疗病人随机分为干预组(53例)和对照组(51例)。对照组给予常规护理及症状管理日志,干预组在对照组基础上采用症状管理动态模型进行干预。干预从病人放疗第1天开始,至病人出院后2周结束,共8周。比较2组病人在干预实施后第2、4、6周末及出院后第2周末4个时间点,各种口咽部症状严重程度的差异,以及2组病人在干预实施前、干预结束后生活质量的差异。结果：2组病人的疼痛、味觉异常、吞咽困难、唾液黏稠及口干症状得分均存在时间、组间效应,疼痛、味觉异常症状得分同时有交互效应(P<0.05～P<0.01)。干预后干预组病人生活质量在躯体、认知、情绪等领域均高于对照组(P<0.05～P<0.01)。干预后病人生活质量在社会、躯体、角色功能等领域高于干预前(P<0.05)。结论：症状管理动态模型能够显著降低鼻咽癌同步放化疗病人口咽部症状群的严重程度,提高病人的生活质量。     

中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰及其与生活质量的相关性研究

目的 调查中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰和生活质量现状。方法 采用自制的中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状评估量表、宫颈癌生活质量量表、一般资料调查表对203例中晚期宫颈癌同步放化疗患者进行横断面调查,分析患者症状群和生活质量的关系。结果 中晚期宫颈癌同步放化疗患者受多种症状困扰,症状发生率排名前3位依次为疲乏(86.70%)、恶心(82.76%)、食欲下降(81.28%);症状严重程度前3位为食欲下降(3.67±1.26)分、恶心(3.65±1.16)分、害怕有性行为(3.50±1.35)分。心理症状群、营养症状群、躯体症状群、肠道症状群、泌尿系统症状群、性生活症状群与生理状况、社会/家庭状态、情感状态、功能状态、生活质量总分均呈负相关(P<0.05)。结论 中晚期宫颈癌同步放化疗患者面临多种心理及生理症状困扰,严重影响生活质量,医务人员应加强对患者症状评估,积极采取有效措施预防或减轻症状的发生。     

同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:观察同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及不良反应。方法:将72例Ⅲ期NSCLC患者随机分同步放化疗组和序贯放化疗组,各36例,同步放化疗组采用调强放疗同步2周期多西他赛+顺铂（DP）方案化疗,放疗结束后再行2周期化疗;序贯放化疗组先行DP方案化疗2周期,2周后行调强放疗,放疗结束后再行DP方案化疗2周期。结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率分别为75.0%和38.9%,差异有统计学意义（P<0.05）;2组主要不良反应包括骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎及消化系统反应,同步放化疗组患者Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生率与序贯放化疗组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC疗效优于序贯放化疗,且不良反应可以耐受,值得进一步研究和应用。     

同步放化疗肺癌患者的个体化护理干预体会

目的 探讨个体化护理干预对同步化疗肺癌患者临床疗效的影响.方法 选取2011年7月—2012年6月我院收治的156例晚期肺癌患者,分为对照组和试验组各78例.对照组患者接受常规护理干预,试验组患者接受个体化护理干预,比较分析2组患者的护理满意度.结果 对照组患者的护理满意度为74.4%,试验组患者的护理满意度为93.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化护理干预可以有效提高同步放化疗肺癌患者的生活质量和护理满意度,具有良好的应用效果,值得在临床护理中推广应用.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗疗效分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效及不良反应。方法搜集136例不能接受手术的局部晚期非小细胞肺癌患者临床资料,51例行同步放化疗,85例行序贯放化疗,评价近期疗效、不良反应,并对生存情况进行分析。结果同步组及序贯组完全缓解率(CR)、有效率(CR+PR)分别为21.57%、74.51%和7.06%、43.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。同步组与序贯组发生骨髓抑制、放射性食管炎发生率分别为60.78%、76.47%和41.18%、44.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。消化道反应、放射性肺炎在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗与序贯放化疗1年、2年、3年生存率分别为82.35%、50.98%、27.45%和68.24%、32.94%、11.76%,两组间差异有统计学意义。结论同步放化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌总体生存率,且近期疗效显著。骨髓抑制、放射性食管炎经及时对症处理后未发生严重不良事件。     

头颈部癌患者同步放化疗期间营养治疗的临床意义

目的：探讨头颈部癌患者同步放化疗期间营养治疗的临床意义。方法将在我科就诊的50例头颈部癌同步放化疗患者随机分为营养干预组和营养未干预组,所有患者均接受同步放化疗,且化疗方案相同,放疗疗程与剂量相同。营养干预组在 NRS2002评分≥3分时进行营养干预,对于营养未干预组未进行营养干预。每周检查患者的体重、血红蛋白、白蛋白等营养指标,记录中性粒细胞减少情况,感染发生情况,评价能否顺利完成治疗。结果营养干预组患者的体重、血红蛋白、白蛋白下降情况,中性粒细胞减少情况,感染发生情况,延期完成治疗情况显著优于营养未干预组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论头颈部癌患者同步放化疗期间给予及时的营养治疗,能够更有效地改善体重下降、贫血、低蛋白血症情况,降低治疗期间Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞减少和感染发生率,明显提高患者的生活质量,能保障大多数患者按时完成治疗。     

鼻咽癌病人同步放化疗期间的营养支持及护理

目的探讨鼻咽癌病人同步放化疗期间营养支持的护理体会.方法对72例鼻咽癌病人在同步放化疗期间按照营养支持方案,通过饮食宣教和管理、短期肠内营养、肠外营养三种营养支持途径进行营养支持及护理.结果72例鼻咽癌病人均完成同步放化疗,治疗结束后均出现不同程度体重下降,其中体重下降超过5%的病人58例;近期疗效:29例好转,43例治愈.结论在鼻咽癌放化疗期间适当进行营养支持治疗,可提高病人对放化疗的耐受能力,使治疗得以顺利进行.     

晚期肺癌脑转移患者同步放化疗的护理分析

目的探讨晚期肺癌脑转移患者同步放化疗期间的护理分析。方法收集我科2010年2月至2012年2月45例晚期肺癌脑转移患者,在同步放化疗期间给予全程护理及心理健康教育,密切观察和处理放化疗毒副反应。结果患者通过积极配合,减轻了放化疗前的恐惧心理,降低了放化疗期间出现的毒副反应,提高了患者的耐受能力。全部患者头痛、头晕等症状在治疗后均得到改善。结论通过同步放化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。对晚期肺癌患者提供全方位整体护理,对减轻患者思想负担,保证放化疗疗程顺利完成提高患者的耐受能力和生存质量具有积极有效的作用     

肺癌患者症状群管理的研究进展

肺癌患者无论是否接受治疗,都要经历各种各样的负面症状,这些症状不是单一存在的,往往是相互联系、协同作用的,给患者带来严重影响,降低患者生活质量.本文对肺癌患者症状群的概念、理论基础、类型、测量工具及干预方式进行综述,指出目前肺癌症状群的研究大多停留在理论层面,局限于探索症状群的种类等,验证症状群管理有效性的干预性研究较少,方法各异,尚未统一,部分干预措施甚至可能给患者造成二次伤害.因此,在既往研究的基础上,急需构建更加简便易学、安全有效的干预性方案.     

同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床分析

目的:探讨同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及临床疗效。方法:采用随机对照的研究方法,将我院收治的不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步放化疗联合热疗组(治疗组)、同步放化疗组(对照组)。化疗方案采用紫杉醇+顺铂:紫杉醇60mg/m2,d1,8,15,22,29;顺铂25mg/m2,d2,9,16,23,30。放射治疗与化疗同时进行:60Gy/30次,5次/周;射频热疗采用HY-7000型射频治疗机,隔日热疗一次。当热疗、化疗、放疗于同日进行时,先化疗再热疗最后放疗。放疗结束2周后给予两周期TP方案化疗(紫杉醇90mg/m2,d1,8;顺铂25mg/m2,d2-4,21天为一周期)。方法:2003年1月至2007年11月间共入组102例患者,治疗组54例,对照组48例。95%患者能够耐受同步放化疗。治疗组CR、PR、SD、PD、RR分别为8(14.8%)、33(61.1%)、8(14.8%)、5(9.3%)、41(75.9%);对照组分别为:3(6.25%)、33(68.5%)、8(16.7%)、4(8.3%)、36(75%)。经统计学处理后p值均大于0.05,无显著差异。在Ⅲ、Ⅳ度粒...     

化疗期消化道癌症患者症状群及影响因素研究

目的 了解化疗期消化道癌症患者的相关症状,探讨其症状群的种类、数量及影响因素,为针对性的症状群管理提供参考。方法 选取2015年1-7月在安徽省合肥市三所三级甲等医院肿瘤内科住院的化疗期消化道癌症患者180例,采用安德森症状评估量表中文版（MDASI-C）进行症状调查,采用探索性因子分析提取症状群,采用多元线性回归分析症状群严重度的影响因素。结果 化疗期消化道癌症患者症状发生率及严重度评分前4位的均是疲乏〔96.7%（174/180）,4.0（4.0）分〕、食欲不振〔87.8%（158/180）,4.0（3.0）分〕、苦恼〔86.7%（156/180）,3.0（3.0）分〕、悲伤〔82.2%（148/180）,3.0（4.0）分〕。探索性因子分析得出四大症状群：身心症状群（疼痛、睡眠不安、苦恼、悲伤）、能量不足症状群（疲乏、食欲不振、口干）、消化道症状群（恶心、呕吐）、神经毒性症状群（健忘、麻木）,其内部一致性分别为0.70、0.68、0.82、0.65。多元线性回归分析结果显示,身心症状群严重度的影响因素为饮酒和化疗方案（P＜0.05）;消化道症状群严重度的影响因素为化疗次数（P＜0.05）;神经毒性症状群严重度的影响因素为化疗次数、化疗方案、癌症分期（P＜0.05）。结论 化疗期消化道癌症患者相关症状发生率高,也较严重,其中一些症状构成了症状群,饮酒、化疗方案、化疗次数、癌症分期是症状群严重度的影响因素。     

非药物干预措施对癌症患者症状群干预效果的网状Meta分析

背景 症状群的出现会降低癌症患者的治疗效果和生活质量,对症状群进行整体性干预能提高管理效率。目前,针对癌症患者症状群的非药物干预措施众多,何种干预措施效果最佳尚有分歧。 目的 探讨并比较不同非药物干预措施对减轻癌症患者症状群严重程度的效果。 方法 于2021年9月,计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science及Wiley Online Library,获取关于非药物干预措施对减轻癌症患者症状群严重程度效果的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2021年9月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan 5.3软件进行异质性检验（传统Meta分析）和发表偏倚检验,利用Addis16.6软件进行网状Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,样本量合计1 116例,共涉及8种非药物干预措施,分别为认知行为干预、正念减压、穴位按摩、多模态运动、运动与健康咨询、耳压贴穴、叙事护理、注意力控制。网状Meta分析显示：对于减轻癌症患者症状群严重程度的效果,穴位按摩优于除正念减压外的其他干预措施,正念减压优于常规护理与叙事护理,认知行为干预优于多模态运动、常规护理与叙事护理（P<0.05）。累积排序概率图下面积排序：穴位按摩>正念减压>认知行为干预>耳压贴穴>注意力控制>多模态运动>常规护理>叙事护理>运动与健康咨询。 结论 根据网状Meta分析和累积排序概率结果,推荐临床优先将穴位按摩作为缓解癌症患者症状群严重程度的非药物干预措施,其次为正念减压。未来,还需通过高质量、大样本、多中心的随机双盲试验,进一步验证不同非药物干预措施对减轻癌症患者症状群严重程度的效果,为癌症患者症状群干预措施的制订提供更加可靠的证据支持。     

目标导向液体治疗联合肺复张在食管癌根治术患者的应用观察

目的:观察目标导向液体治疗联合肺复张在食管癌根治术患者血流动力学、肺功能和术后肺部并发症的影响.方法:选择2015年6月至2016年5月我院胸外科食管癌切除术的患者50例,采用随机法分为对照组(A组,n=25)和治疗组(B组,n=25).两组均以胸腔内血容量指数(ITBVI)800~1000mL/m2为目标导向的液体治疗进行补液,B组同时于单肺通气(OLV)开始前,OLV结束前,关胸前,拔管前以及任何中断通气后应用呼气末正压(PEEP)递增高法进行反复肺复张.应用脉搏指示剂连续心排血(PiCCO)监测仪记录术前(T0)、双肺通气15min(T1)、单肺通气15min(T2)、肺复张后双肺通气15min(T3)和术毕(T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率、ITBVI.记录两组患者术前(T0)和术后第2天(T5)肺功能实验和术后肺部相关并发症发生率.结果:两组患者各时点的MAP、HR、ITBVI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间无因血流动力学不稳定而终止肺复张的患者.术前肺功能实验比较差异无统计学意(P>0.05),术后第2天治疗组的FEV1、FVC、FEV1%FVC均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后低氧血症、肺部感染和延迟拔出气管导管的发生率均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:食管癌切除术中,使用目标导向液体治疗联合肺复张可保证患者血流动力学稳定、促进术后肺功能的恢复并且能够降低术后肺部并发症的发生.     

特发性肺纤维化合并肺癌与肺癌患者的临床特点分析

目的:分析特发性肺纤维化合并肺癌(IPF-LC)和肺癌(LC)患者的临床特点,为临床医师提供相关信息。方法:2007年4月～2012年4月在新疆维吾尔自治区人民医院住院患者中确诊特发性肺纤维化合并肺癌患者48例和同期确诊肺癌患者114例,对两组患者的发病年龄、吸烟指数、肿瘤分期及生存时间进行分析。结果:IPF-LC组患者平均年龄高于肺癌组患者(P<0.001)。IPF-LC组吸烟指数高于LC组(P=0.003);IPF-LC组患者肺癌以Ⅲ～Ⅳ期为主(P<0.05)。两组患者60岁以上生存时间中位数:IPF-LC组为10.520月,肺癌组为15.743月(P=0.013)。结论:IPF-LC患者中吸烟的老年男性更易发病,且随着年龄的增大,发病机会增高,并与吸烟蓄积量有相关性;合并特发性肺纤维化的肺癌患者分期更差、生存时间更短。     

益气生血法联合同步放化疗治疗鼻咽癌35例

目的：观察中医益气生血法对中晚期鼻咽癌放化疗疗效及不良反应的影响。方法：68例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为2组,观察组（中药联合放化疗组）35例,对照组（放化疗组）33例。两组均采用常规放疗同期行PF方案化疗。观察组从放疗开始联合使用益气生血类中药直至放疗结束。比较两组病人在治疗期间肿瘤消退情况、血红蛋白改善情况、放疗急性反应等。结果：观察组的肿瘤缓解率（PR＋CR）高于对照组分别为91.4%（32/35）和84.8%（28/33）,但无统计学上的显著差异（P=0.471）;观察组血红蛋白显著升高（P〈0.001）;观察组乏力发生率明显少于对照组（P〈0.001）。结论：益气生血法对同步放化疗短期疗效无明显影响,但可减轻放化疗毒副反应,提高生活质量。     

支气管动脉灌注治疗对肺癌患者肿瘤标志物的影响及临床疗效分析

目的观察肺癌患者支气管动脉灌注治疗(BAI)前后的外周血癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)的变化,评估支气管动脉灌注(BAI)治疗效果和安全性。方法选择40例健康人为对照组。选择已经确诊的80例肺癌患者随机分为两组,分别进行BAI(40例)和全身化疗(40例),治疗前和治疗2个疗程后,用ELISA法检测外周血CEA、VEGF、NSE、CYFRA21-1、SCC;并同时于治疗前后行CT等检查确定病灶大小和判断临床分期,临床疗效按完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和恶化(PD)进行评定。结果肺癌患者血清CEA、VEGF、NSE、CYFRA21-1、SCC水平,均显著高于对照组,统计学处理差异有统计学意义(P<0.01)。BAI和全身化疗后有效组(CR+PR)肿瘤标志物均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);BAI治疗后肿瘤标志物下降幅度较全身化疗明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。而SD和PD组肿瘤标志物下降不明显,差异无显著性。支气管动脉灌注对原发灶的治疗有效率较全身化疗明显增高。结论肺癌患者CEA、VEGF、NSE、CYFRA21-1、SCC明显高于对照组;BAI和全身化疗皆可以降低肺癌患者血清CEA、VEGF、NSE、CY-FRA21-1、SCC水平和抑制肿瘤生长,两种方法对这肿瘤标志物的影响无差异,但BAI能更有效抑制原发灶生长;这肿瘤标志物联检可以提高肺癌的诊断准确率。