发作间期癫痫样放电与认知功能损害的研究进展

癫痫患者常伴有与皮质功能紊乱相关的认知功能障碍,该障碍由反复发作的癫痫放电与传播、潜在的脑病理改变、癫痫发作的年龄、癫痫持续时间、癫痫发作频率、抗癫痫药物或手术等引起,发生率约为30%~50%,严重影响患者的生活品质[1]。有研究显示,频繁的发作间期癫痫样放电(interictal epileptic discharge,IED)对儿童和成人的认知功能存在损害[2-3]。现将IED与认知功能损害的研究进展综述如下。     

血清同型半胱氨酸与癫痫患者的发作控制及认知功能的关系

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与癫痫患者发作控制情况及认知功能损害的关系。 方法 纳入明确诊断的癫痫患者128 例,采用简易精神状态评价量表（MMSE）评价患者认知功能,根据 患者是否存在轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行分组,其中MCI 组46 例,非MCI 组 82例。采用化学发光免疫分析方法测定患者血清中Hcy和叶酸、维生素B12水平,并采用 Pearson 相关分 析患者血清Hcy水平和MMSE评分的相关性。给予合并高同型半胱氨酸血症（HHcy）癫痫患者叶酸、维生 素B12治疗,统计患者治疗前、治疗3个月和6个月后血清Hcy水平和癫痫发作频率。结果 HHcy患者干 预3个月和6个月后的血清Hcy水平均显著下降,癫痫发作频率显著减少（P＜0.01）;与非MCI组比较,MCI 组血清叶酸和维生素B12水平显著降低（P＜0.05）,Hcy水平显著升高（P＜0.01）;当血清Hcy＜15.00 μmoL/L时, 与MMSE 无相关性（r=-0.18,P＞ 0.05）,当血清Hcy 水平处于15.0～20.0 μmol/L 和＞ 20.0 μmol/L 时,患 者MMSE 与血清Hcy 水平呈负相关（r=-0.39、-0.56,P ＜ 0.05）。结论 对合并HHcy 的癫痫患者,给予 维生素B12 干预,降低血清Hcy 水平后,癫痫发作频率可降低;癫痫患者的Hcy 水平是否可以作为癫痫患 者MCI 的生物预测指标仍需精确的分级研究。     

癫痫患者认知功能与睡眠质量的关系

目的 探讨癫痫患者认知功能与睡眠质量的关系.方法 对50例癫痫患者(试验组)及40例正常人(对照组)行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Epworth嗜睡量表(ESS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定,分析认知功能与睡眠质量的关系.结果 试验组与对照组认知功能障碍、嗜睡和睡眠紊乱检出例数分别为:42/50(84.00%):3/40(7.50%)(P＜0.05)、26/50(52.00%):9/40(22.50%)(P＜0.05)和13/50(26.00%):5/40(12.50%)(P＜0.05).两组患者的MoCA总分、MoCA 7个子项目、ESS总分、PSQI总分、PSQI子项目睡眠效率和睡眠障碍计分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示MoCA总分与身高和文化程度呈正相关(r分别为0.361和0.321,P＜0.05),与年龄和发作频率呈负相关(r分别为-0.273和-0.271,P＜0.05).MoCA子项目记忆力和抽象能力分别与PSQI子项目催眠药物和日间功能障碍呈负相关(r分别为-0.262和-0.270,P＜0.05).结论 癫痫患者存在认知功能障碍和睡眠紊乱,癫痫患者认知功能影响因素有身高、文化程度、年龄和发作频率,记忆力和抽象能力分别与催眠药物及日间功能障碍相关.     

癫痫患者睡眠障碍与认知功能障碍的研究进展

<正>癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病,目前全世界有超过7000万人受到影响^[1]。我国癫痫的患病率在4‰到7‰之间,活动性癫痫患病率约为4.6‰,每年新增癫痫患者40万余例^[2]。癫痫的自然病程较长,不仅具有持久性的癫痫发作倾向,而且常共患其他疾病。认知功能障碍是癫痫患者的常见伴随症状^[2～4],严重的认知功能障碍可影响患者的人际交往、工作、学习能力,使患者的生活质量不同程度受损,因此癫痫患者伴有认知功能障碍不容忽视。目前癫痫患者认知障碍的发病机制尚不清楚,治疗手段比较匮乏、治疗效果仍不理想。睡眠障碍也是癫痫患者的常见伴随症状^[5],良好的睡眠在维持身体健康和中枢神经系统正常功能方面具有重要作用,睡眠障碍可能是影响癫痫患者认知功能的因素之一。本文就癫痫患者认知功能障碍、睡眠障碍及两者的关系予以综述。     

癫痫患者血清CyPA、FGL2水平、脑电图异常与认知功能的关系

目的 探讨癫痫患者血清亲环素A(CyPA)、纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、脑电图异常与认知功能的关系。方法 选取本院2019年4月-2022年4月收治的癫痫患者116例为研究对象,另选取同期本院体检的健康对照者116例作为对照。并根据脑电图结果分为脑电图正常组和异常组,异常组再分为轻度组、中度组及重度组。检测血清FGL2、CyPA水平,分析血清FGL2、CyPA水平、脑电图异常程度与认知功能的相关性。结果 癫痫组癫痫发作1 h、24 h血清FGL2、CyPA水平高于对照组(P<0.05);癫痫发作24 h时患者血清FGL2、CyPA水平低于发作1 h时(P<0.05)。癫痫发作1 h、24 h异常组患者血清FGL2、CyPA水平高于癫痫发作1 h、24 h正常组(P<0.05)。癫痫发作1 h、24 h重度组血清FGL2、CyPA水平高于癫痫发作1 h、24 h中度组、轻度组,中度组亦高于轻度组(P<0.05)。癫痫组MoCA评分总分及各项评分低于对照组(P<0.05)。癫痫发作1 h、24 h血清FGL2、CyPA水平、脑电图异常程度均与癫痫患者MoC...     

癫痫对认知功能的影响

近年来,癫痫对认知功能的影响逐渐引起了人们的重视。本文将阐述重点放在各种实验性癫痫动物模型 中痫性发作对认知功能的影响上,并对引起认知功能损害的影响因素和可能原因及相关机制进行阐述。     

Bcl-2、fas蛋白在颞叶癫痫病灶内的表达与神经元凋亡

海马硬化是颞叶癫痫最常见的病理类型，其主要表现为神经元脱失和胶质细胞增生。以往研究认为，神经元坏死是导致海马硬化的主要原因；近年来一些的动物实验表明，神经元凋亡可能参与了这一病理过程。但目前尚有争议，有学者在动物实验中研究发现癫痫发作导致神经细胞坏死而非凋亡。为进一步探讨海马硬化与神经元凋亡的关系，本文采用颞叶癫痫病人手术切除的颞叶病灶，联合应用光镜、电镜及原位末端标记（TUNEL）方法检测神经细胞凋亡，同时应用免疫组化的方法检测凋亡相关基因bcl-2及fas蛋白的表达。     

低剂量伽玛刀照射对癫痫模型大鼠癫痫发作及认知功能的影响

目的观察低剂量伽玛刀照射对癫痫大鼠的抗癫痫作用及对认知功能的影响。方法根据动物是否致痫及接受伽玛刀照射,将60只大鼠分为4组:①正常对照组;②伽玛刀对照组;③戊四氮(pentylenetetrazole,PTZ)组;④PTZ+伽玛刀组。腹腔连续注射PTZ制备癫痫大鼠模型,以双侧额叶为照射靶区对大鼠进行低剂量伽玛刀照射,边缘剂量为15Gy。观察并记录各组大鼠伽玛刀照射前、后的癫痫发作情况及脑电图变化,并于伽玛刀照射后12周,应用Morris水迷宫评测各组大鼠学习和记忆功能。结果与PTZ组大鼠比较,PTZ+伽玛刀组大鼠经低剂量伽玛刀照射后,于8～12周时,发作程度明显减轻,癫痫波发放的潜伏期延长,频率显著减少(P0.05)。在Morris水迷宫试验中,与正常对照组比较,PTZ组大鼠搜索策略变差,寻找平台逃避潜伏期时间显著延长,游泳距离增加,穿越平台的次数及在原平台象限的游泳时间的百分率减少(P0.05);而与PTZ组相比,PTZ+伽玛刀组搜索策略明显改善,寻找平台逃避潜伏期时间缩短,游泳距离减少,穿越平台的次数及在原平台象限的游泳时间的百分率明显增加(P0.05)。结论 PTZ致痫大鼠认知功能明显受损,低剂量伽玛刀照射在控制大鼠癫痫发作的同时,可改善认知功能。     

重视癫痫对认知功能的影响

癫痫是一个复杂的神经科临床综合征 ,作为一种多发病、常见病 ,极大地影响了人们的健康。最初 ,人们是通过抽搐发作认识到癫痫的存在 ,随着知识的逐渐丰富 ,形成了现代癫痫病学。癫痫的核心内容是发作 ,但是癫痫的其他方面 ,如癫痫对认知功能的影响逐渐引起了重视。例如 ,良性罗兰多区癫痫 (ＢＥＣＣＴ) ,传统认为不存在认知方面的问题 ,现在的观点却认为并非如此。认知的范围广泛 ,包括警觉性、注意力、记忆力等多方面。儿童较成人而言 ,主要由于大脑兴奋性和抑制性机制在未成熟大脑中远未达到平衡 ,更易患癫痫 ,并且更易发生认知功能障碍…     

大鼠出生前后胆碱补充对癫痫发作后认知功能的影响

目的 探讨出生前后胆碱补充或缺乏对癫痫发作后认知功能的影响。方法 3组大鼠自受孕后第11天至子鼠出生后第7天分别给予胆碱丰富、胆碱缺乏和正常胆碱含量的饮食。子鼠出生后第42天，海人酸诱导癫痫发作。癫痫发作10d后，用Morris水迷宫对大鼠空间学习记忆能力进行测试并测量海马中胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱酯酶的活性。结果 出生前后用胆碱丰富食物饲养的大鼠较胆碱缺乏饮食和服碱正常饮食饲养的大鼠在水迷宫测试中有较好表现。经胆碱缺乏饮食饲养的大鼠海马中胆碱乙酰转移酶的活性较对照组低18．8％，较胆碱补充组低21．3％。结论 出生前后饮食中补充胆碱可以减轻癫痫发作引起的认知功能损害，这一作用可能与海马内胆碱乙酰转移酶的水平有关。     

复杂部分性发作癫痫的认知功能与核磁共振的研究

目的探讨复杂部分性发作（CPS）癫痫患者的认知功能和头颅核磁共振检查的临床意义。方法对40例临床确诊的CPS患者进行认知功能和MRI检查和分析。结果（1）CPS癫痫患者认知功能障碍（52.5%）显著〉对照组（20.8%）,P〈0.05;（2）CPS患者组中MRI异常占57.5%,MRI和对照组比较有显著性差异（P〈0.01）;（3）认知功能和MRI异常呈负相关（r=-0.018～-0.286,P〉0.05）。结论认知功能、MRI检查对CPS的诊断和治疗有重要意义。     

癫痫病人的认知功能与BRP的研究

报告６５名健康人，苯妥英钠，丙戊酸钠抗癫痫治疗患者（癫痫Ａ组）５４名，得理多治疗癫痫患者（癫痫Ｂ组）４２例的认知功能量表检测和ＥＲＰ检测结果，提示癫痫病人的认知功能有损害，Ｂ组认知功能受损轻于Ａ组，ＥＲＰ检测亦示癫痫患者认知功能受损。     

癫痫患者心理健康状况与认知功能研究

目的 :探讨癫痫患者认知功能受损、心理健康状况及其他因素的关系。方法 :采用症状自评量表SCL— 90了解心理健康状况 ,采用龚氏修订的韦氏成人智力量表 (WAIS -RC)及韦氏记忆量表 (WMS -RC) ,了解癫痫患者的认知功能情况。结果 :癫痫患者总的心理健康水平较差 ,WAIS -RC和WMS -RC测试成绩均低于正常对照组 ,有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :病程长 ,发作频繁者 ,心理健康水平和认知功能受损明显     

癫痫患者执行功能研究进展

癫痫患者常存在执行功能障碍,且受病灶部位、发作类型、病程、控制情况、临床下痫样放电及抗癫痫药物等的影响,最终导致患者生活质量下降,执行功能障碍的防治正逐渐受到临床工作者的重视。执行功能的评估方法多种多样,各自侧重点不同,评估时应选择适当的方法。     

癫痫患者认知功能损害的研究进展

癫痫是脑部神经元异常放电引起脑功能障碍的一种常见神经系统疾病。70%～80%的慢性癫痫患者存在认知功能损害。目前,对癫痫患者认知功能损害的关注仍较少。癫痫患者认知功能损害的临床特点、发病机制及影响因素尚不完全明确。本文从社会心理因素、癫痫病因、癫痫发病形式和癫痫治疗这几个方面,探讨其对癫痫患者认知功能的影响,旨在了解影响癫痫患者认知功能损害的因素,从中寻找改善癫痫患者认知功能的新线索,以期提高癫痫患者的生活质量。     

癫痫复杂部分性发作患者认知功能与海马质子磁共振波谱改变相关性分析

目的 探讨癫痫复杂部分性发作(CPS)患者认知功能损害的特点以及磁共振波谱(MRS)检查与认知功能的相关性.方法 对45例癫痫CPS患者和16例健康对照组进行临床记忆量表、瑞文标准推理测验的测评,~1H-MRS检测双侧海马,比较2组间2项测验分值及~1H-MRS结果,并对记忆商、智商与海马~1H-MRS结果进行相关性分析.结果 CPS组多项量表分值、记忆商、智商明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CPS组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)及NAA/[胆碱(Cho)+肌酸(Cr)]明显低于对照组,Cr、Cho明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CPS组记忆商、智商与NAA浓度、NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P<0.05),与Cho浓度呈负相关(P<0.05),与Cr浓度无明显相关性(P>0.05).结论 CPS患者存在短时记忆功能障碍和抽象思维、判断推理能力的下降,其认知功能障碍与海马NAA、Cho浓度及NAA/(Cho+Cr)的相关性表明~1H-MRS检查可成为早期发现CPS患者认知功能情况的一项重要检查,其与神经心理学测验联合应用可早期、准确地发现CPS患者的认知功能障碍.     

癫痫患者血清S100B蛋白水平与认知功能的相关性研究

目的探讨癫痫患者血清S100B蛋白浓度与认知功能的相关性。方法对55例癫痫患者和33例健康对照者进行蒙特利尔认知功能量表(MoCA)测试,癫痫组依据MoCA得分分为癫痫认知障碍组(26分)和癫痫非认知障碍组(≥26分),分别检测其血清S100B蛋白水平。结果健康对照组、癫痫非认知障碍组、癫痫认知障碍组的S100B蛋白浓度依次升高(P均0. 05);癫痫认知障碍组S100B蛋白水平与延迟记忆(r=-0. 270,P 0. 05)和注意力(r=-0. 353,P 0. 05)得分呈负相关。结论癫痫患者血清S100B蛋白水平高于健康人,认知障碍的癫痫患者S100B水平与记忆力和注意力表现呈负相关。     

颞叶癫痫患者认知功能及相关因素的分析

目的分析颞叶癫痫患者认知功能的状况,并进一步探讨性别、病程、临床发作、神经电生理及药物等因素对患者认知功能的影响。方法从我院2002～2010年住院部中抽出符合入选标准的55例颞叶癫痫患者及随机抽取的同期48例健康对照者的韦氏成人智力量表、韦氏成人记忆量表、H.R.成人神经心理成套测验记录测验值进行回顾性分析。结果颞叶癫痫患者全量表智商(full intelligence quotient,FIQ)、记忆商(memory quo-tient,MQ)均明显低于健康对照者(P<0.001),脑病损程度(disease quotient,DQ)明显高于健康对照者(P<0.001)。不同文化程度的颞叶癫痫患者IQ、MQ、DQ有显著性差异,文化程度越高,其IQ及MQ越高(P<0.01),DQ越小(P<0.01);不同发作频率的颞叶癫痫患者IQ、MQ及DQ有显著性差异,发作越频繁,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01);不同脑电图异常改变的颞叶癫痫患者IQ、MQ和DQ有显著性差异,癫痫样放电越明显,其IQ及MQ越低(P<0.01),DQ越高(P<0.01)。多元逐步回归分析显示,影响患者IQ、MQ及DQ的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。结论颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。关注颞叶癫痫患者认知功能状况,尽早采取有效的治疗方法控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能障碍,提高生活质量的重要前提。     

颞叶癫痫患者的认知功能障碍研究进展

颞叶癫痫是一种常见的局灶性癫痫,可引起记忆力、注意力、语言及执行功能等认知功能障碍,而损害认知功能的原因包括海马病理改变、皮层萎缩、大脑网络连接功能紊乱及皮质低代谢等,临床上可采取多种影像学方法及认知评估量表对颞叶癫痫患者进行认知功能评估,及时发现并采取治疗,可减轻患者认知功能的进一步损害。本文综述颞叶癫痫患者所伴有的认知功能障碍类型、引发原因及临床评估方法,旨在为临床用药提供参考。     

原发性癫痫不同发作类型认知功能障碍的临床研究

目的 研究原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的临床特点.方法 采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)分别对原发性癫痫3种发作类型-复杂部分性发作组(甲组)、部分性发作继发全面性发作组(乙组)、全面性癫痫组(丙组),进行全量表智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及智力因素(A、B、C)、退化指数研究.结果 乙组FIQ显著低于丙组(P＜0.05)、VIQ显著低于甲组、丙组(P＜0.05)、PIQ 3组无显著差异(P＞0.05);乙组C因素显著低于甲组、丙组(P＜0.05),3组A、B智力因素无显著差异(P＞0.05);3组退化指数无组间差异(df=3,F=2.516,P=0.063).结论 原发性癫痫不同发作类型认知功能损害的程度不同:部分性继发全面性发作对全量表智商、言语智商的影响较其他两种发作类型明显,其中对注意/记忆能力(C因素)损害更突出.