核苷(酸)类药物抗乙肝病毒耐药现状研究进展

<正>我国是乙肝病毒(HBV)高流行区,人群携带率约为8%~9%。HBV感染后临床可表现为无症状携带者、急慢性肝炎、重症肝炎等,部分慢性肝炎可转换为肝硬化或原发性肝癌。已知突变主要集中在多聚酶的反转录酶,为开发抗HBV药物的主要靶点,目前针对HBV治疗的核苷(酸)类药物主要分3大类。L-核苷类似物:拉米夫定(lamivudine,LAM)和替比夫定(telbivudine,LdT);无环磷酸盐类:阿德福韦酯(ade-     

某体检人群中HBsAg阳性者血清透明质酸、Ⅳ型胶原结果分析

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个缓慢的病变进展过程，在慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的各个阶段中，炎症期和早期肝纤维化是治疗的时机，使肝病有逆转的可能。但目前大多数HBV携带者由于无临床症状均处于自然转归的状态，这将使一部分人失去治疗机会，引起严重后果。为此，我们对启东市某系统职工体检中HBsAg阳性者进行了肝纤维化指标检测，以引起临床医生和HBV携带者的重视。     

从业人员HBsAg携带情况调查

乙型肝炎病毒携带者分布极广 ,全世界 HBs Ag携带者约有 3亿 ,亚洲占 2亿多 ,携带者多无自觉症状 ,只有通过 HBs Ag检验才能发现。而且 HBs Ag携带者成家庭性聚集。我国是乙型肝炎高发区 ,人群中HBs Ag携带者占 1 0 % [1 ] ,至今 ,全世界对乙型肝炎患者 ,HBs Ag携带者都没有好的治疗方法 ,因此作好 HBs Ag的预防工作就非常重要 ,下面就凤山县防疫站 2 0 0 2年 1～ 1 0月份对全县 1 1个乡镇及县城的食品从业人员、服务行业人员 HBs Ag的检验情况进行分析 ,论述如何做好 HBs Ag的预防控制工作。1　材料和方法1 .1　对象　 1 1 89人…     

农村中小学生HBsAg携带者与父母HBV感染标记物关系探讨

目的　探讨农村中小学生 HBs Ag携带者与父母 HBV感染的关系。　方法　对中小学生 HBs Ag携带者和同龄阴性者的父母 HBV感染及 HBs Ag携带情况进行对比分析。　结果　观察组与对照组父母 HBV感染率分别为85 .12 %和 2 1.3 4 % ,差异有非常显著性意义 ( P<0 .0 1)。 HBs Ag携带者的 5 0对父母 ,双方均为 HBs Ag携带的占 6.0 0 % ,单方为 HBs Ag携带的占 5 6.0 0 %。　结论　中小学生 HBs Ag携带者与父母 HBV感染有明显关系     

中西医结合治疗HBV携带者临床研究

目的　探讨中西医结合方法治疗HBV携带者用盐酸左旋咪唑搽剂每 3日用药 1次 ,每次 1支 ,均匀涂在大、小腿内外侧的皮肤上 ;乙肝疫苗 30ug ,皮下注射 ,每月 1次 ;双嘧达莫片 75mg,口服 ,每晚 1次 ;肝复胶囊 5粒 ,口服 ,每日 3次。对照组不用任何药物。结果　治疗组和对照组HBV携带者 ,6个月时HBeAg阴转率分别为 4 2 3% (33/ 78)和 2 0 % (1 / 4 9) ,P <0 0 1 ;HBVDNA阴转率分别为 4 6 2 % (36 / 78)和 4 1 % (2 / 4 9) ,P <0 0 1。结论　中西医结合治疗HBV携带者疗效优于对照组     

妊娠前抗病毒治疗阻断HBV母婴传播效益分析

乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染是我国严重的公共卫生问题之一,我国乙肝病毒携带者高达1.2亿,慢乙肝病人约3 000万,乙肝病程长,病情迁延反复,无特效的治疗手段,给家庭、患者乃至社会带来了沉重的负担。国内外研究证明,HBsAg和HBeAg均阳性的母亲的婴儿70%—90%发展为慢性HBV携带者,即使接种了乙肝疫苗仍有20%—30%的新生儿免疫失败[1],陈慧等[2]报道,双阳性的母亲婴儿出生时,68.8%HBeAg阳性,说明HBeAg能通过胎盘进入胎儿体内。也有报告认为妊娠早、中期如无明显损害胎盘屏障的因素HBV通过胎盘由母体传给胎儿的机会是很小的[3]。但近年…     

公共场所从业人员HBV感染状况分析

为加强辖区内公共场所、饮食从业人员中HBV携带者的管理 ,有效控制HBV的传播 ,现将临汾铁路地区 2 0 0 1～ 2 0 0 3年公共场所从业人员乙型肝炎感染状况分析如下。1　对象与方法1 1　对象 :临汾铁路辖区 2 0 0 1～ 2 0 0 3年公共场所、饮食从业人员。1 2　方法 :无菌静脉采血 3ml,分离血清 ,当天用ELISA法检测 ,试剂由上海生物技术有限公司提供 ,操作与结果判定均按使用说明书进行。2　结果2 1　HBsAg阳性检出结果 :2 0 0 1～ 2 0 0 3年共体检从业人员 82 86人 (次 ) ,检出HBsAg阳性者 183人(次 ) ,阳性率 2 2 1% ,各年度阳性率分…     

HBsAg携带者配偶乙型肝炎病毒感染状况调查

目的 了解广西乙型肝炎病毒(HBV)性传播状况.方法 对我们2004年建立的隆安研究队列HBsAg无症状携带者的配偶采静脉血收集血清,用酶联免疫吸附试验检测HBV血清学标志物.结果 217名研究对象中,96.8%(210/217)有过去或目前感染乙肝病毒的标记,其中32例HBsAg阳性,阳性率为14.7%(32/217),男、女阳性率分别为15.4%(14/91)和14.3%(18/126),差异无统计学意义(χ2=0.051,P＞0.05);107例HBsAb阳性,阳性率为49.3%(107/217);一名男性HBsAg和HBsAb同时阳性;有79例HBsAg,anti-HBs and HBeAg阴性,这79例要么抗-HBc和抗-HBe同时阳性,要么单项阳性,但都是HBV DNA阴性;有7人(包括男性3人、女性4人)没有任何乙肝感染标记,包括HBV DNA阴性.另外,122名HBV DNA阳性的HBsAg携带者其配偶(研究对象)有14人HBsAg阳性;95名HBV DNA阴性的HBsAg携带者其配偶有18人HBsAg阳性,两者阳性率无统计学差异(χ2=2.372,P＞0.05).HBeAg阴、阳性的HBsAg携带者其配偶的HBsAg阳性率分别为15.61%(27/173)和11.76%(4/34),两者也无统计学差异(χ2=0.093,P＞0.05).结论 配偶因密切接触HBsAg携带者而受HBV感染的机会比一般人群大,但性别、病毒量和HBeAg不影响其配偶感染HBV的机会.     

HBV的母婴传播

全世界起码有二亿八千四百万的HBV携带者,其中94.9%分布于亚非两洲。HBV携带者母亲所生的婴儿中40～70%可呈HBV慢性携带状态,其中终生携带病毒者的HBVDNA已经整合到肝细胞中,虽然无临床肝炎表现,但潜在患肝癌的危险性却可达40%。     

老年原发性肝癌168例临床分析

目的 通过总结老年原发性肝癌患者的临床资料,分析老年原发性肝癌的临床特点,探讨老年人肝癌合理的治疗方式.方法 168例老年肝癌患者,分为外科治疗组、介入治疗组及保守治疗组,分别为57例、85例及26例.结果 在所有确诊肝癌患者中,83.9%有乙肝病毒(HBV)感染史,77.4%表现为HBsAg阳性,64.9%有慢性肝炎病史,59.5%合并肝硬化或肝纤维化.外科治疗组1、2、5年生存率为84.2%、66.7%及28.1%;介入治疗组为72.9%、58.8%及10.6%;保守治疗组7.7%、3.8%、0.0%.结论 HBV感染是导致老年原发性肝癌的主要原因,并呈现为无症状携带者、急慢性肝炎,肝硬化和肝癌等不同演变过程.外科手术治疗是提高患者生存率的重要方法,介入治疗同样可以取得理想效果.     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播及预防

我国是乙型肝炎高发区,人群感染率高达60.0%,乙肝表面抗原(HBsAg)携带率亦高达10.0%～15.0%[1].而在每年新发现患者中,35.0%～40.0%是由围生期母婴垂直传播造成的,其中85.0%～90.0%转为慢性病毒携带者.它不仅造成人群中众多的HBsAg携带者,而且是引起成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素.因此阻断乙型肝炎病毒(HBV)的母婴垂直传播是控制乙型肝炎广泛流行的关键.     

各期日本血吸虫病人治疗前后HBV感染血清标志物的比较分析

目的　了解各期血吸虫病人治疗前后 HBV感染标志物的变化。　方法　对 80例急性期、78例慢性期及 60例晚期血吸虫病人吡喹酮杀虫治疗 ,用 EL ISA法测定治疗前后 HBV5项标志物含量。　结果　急性血吸虫病人治疗前后HBV阳性率分别为 62 .5 0 %和 2 8.75 % ,慢性血吸虫病人治疗前后 HBV阳性率分别为 2 8.2 1%和 3 0 .77% ,且各项阳性率与对照人群相似 ;晚期血吸虫病人治疗前后 HBV感染标志物阳性率分别为 5 0 .0 0 %和 5 3 .3 3 % ,两者无显著性差异 ,但其小三阳阳性率治疗前后分别为 3 3 .3 3 %和 3 1.67% ,在各组病例中最高。　结论　急性血吸虫病人治疗前 HBV阳性率明显高于治疗后 ,且 HBV感染标志物组合阳性率也是治疗前高于治疗后。慢性和晚期血吸虫病人 HBV感染率治疗前后变化不大 ,但晚期血吸虫病人 HBV感染标志物小三阳和大三阳的阳性率高于慢性和急性治疗后。     

湖北省沙市市饮食、服务行业乙肝表面抗原携带情况的动态观察

全世界约有2亿人是乙型肝炎病毒(HBV)的慢性感染和携带者,而我国的HBsAg 携带者约有一亿。HBV 主要通过这种携带者经输血、注射、针灸和使用血制品等途径引起广泛的传播。因此,掌握本地HBsAg 携带情况是非常重要的。作者于1989～1991年连续三年对上述两个行业进行了动态观察。对象与方法一,对象:三年来调查本市饮食、服务行业的从业人员,总共31721人,其中饮食     

乙型肝炎疫苗远期效果观察

乙型肝炎病毒 (HBV)对人类健康威胁很大 ,一年四季均可发病 ,无明显的季节性 ,属散发型的一种传染病[1] 。我国是乙型肝炎 (乙肝 )的高发地区 ,据有关调查资料表明 ,目前在我国人群中乙肝病毒携带者在 1亿人以上 ,大约占我国人口的 10 % ,0～ 7岁年龄段和 2 0～ 40岁的青壮年时期是乙肝的高发区段[2 ] 。近年来保护 0～ 7岁这个区段的易感人群已纳入我国计划免疫的范畴之内。因为乙肝病毒在血液中存留的时间较甲型肝炎病毒为长 ,可达数年 ,甚至更长。血清中乙肝表面抗原 (HBsAg)显阳性 ,是机体感染HBV的标志[3 ] ,也是病毒携带者的象征…     

江都市食品及公共场所从业人员HBV感染情况调查

食品和公共场所从业人员与社会日常生活密切接触 ,其健康情况直接影响社会人群的健康质量 ,从业人员出现的乙型肝炎 (乙肝 )患者及无症状携带者是HBV传播的重要传染源。为了解我市食品及公共场所从业人员HBV感染情况 ,加强传染源管理 ,于 1999～ 2 0 0 2年对江都市食品及公共场所从业人员进行了HBV感染情况调查 ,结果报告如下。1　对象与方法1 1　调查对象 1999～ 2 0 0 2年江都市食品及公共场所从业人员共计 3 3 0 60名 ;其中 ,男性 10 2 73名 ,女性 2 2 787名。1 2　检验方法　抽取静脉血 ,采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测HBsA…     

乙型肝炎治疗性疫苗的研究进展

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的严重危害人类健康的疾病之一。据统计2004年,全球范围内有大约4亿人为慢性乙型肝炎携带者〔1〕,我国是乙肝病毒感染的高发区,HBsAg携带者超过1.2亿,占全国人口的10%,其中慢性乙型肝炎携带者约三千万。慢性乙型肝炎携带者的预后不良,易发展成为肝硬化和肝癌〔2〕。慢性乙型肝炎的治疗主要为抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗。其中抗病毒治疗为目前临床最主要的措施,但常用的药物如干扰素和核苷类似物,只能抑制HBV复制,而不能在人体内彻底清除HBV,因此,耐药性以及停药后的…     

套式聚合酶链反应极量稀释法评价外科乙型肝炎表面抗原携带者血液的传染性

目的　评价外科乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)携带者血液的传染性。 方法　以套式聚合酶链反应 (PCR)极量稀释法定量检测 15 6例外科HBsAg阳性患者的HBVDNA ,以HBV感染剂量为参比单位 ,评价其传染性。 结果　 2 6 .3% (4 1例 )的HBsAg携带者HBVDNA阴性。HBV传染性为 0～ 10 9感染剂量 /ml。随着血液稀释倍数的增加 ,有传染性的HBsAg携带者例数急骤减少 ,大于 10 4 感染剂量 /ml者只占HBsAg携带者的 1/ 5 ,其中HBeAg阳性者较阴性者比例更大 (83.9%与 2 .3% ) ,传染性更强 (10 5与 10 2 感染剂量 /ml)。结论　HBsAg携带者可分为高度、低度和无传染性 3个等级 ,只有前者可经围术期抟播 ,HBeAg是可能的监测指标     

HBsAg携带者其配偶HBV血清学标志物感染情况调查分析

目的　研究男、女 HBs Ag携带者其配偶经性传播感染 HBV情况。　方法　采用 EL ISA法 ,分别于婚后第 1、3、5年检测 HBV感染者的配偶血液中乙肝五项血清学标志物。　结果　男性为 HBs Ag携带者其配偶婚后 1、3、5年 HB-s Ag阳转率分别为 30 %、4 4 %、5 8% ;而女性为 HBs Ag携带者其配偶婚后 1、3、5年 HBs Ag阳转率为 10 %、18%、2 6 % ;两组间配偶 HBs Ag阳转率的差别有显著性 (P分别 <0 .0 5、0 .0 1、0 .0 1)。同时 ,男性为 HBs Ag携带者伴有 HBe Ag阳性者 ,婚后其配偶三次追踪检测 HBV感染率分别为 5 2 .6 %、73.7%、78.9% ;而女性为 HBs Ag携带者伴有 HBe Ag阳性者 ,婚后其配偶三次追踪检测 HBV感染率分别为 17.6 %、35 .3%、4 7.1% ,同样两组间有显著性差异 (P均 <0 .0 5 )。　结论　男性为 HBs Ag携带者 ,HBV传播给配偶的机率要显著大于女性 HBs Ag携带者传播给配偶的机率。伴有 HBe Ag阳性者要比仅 HBs Ag阳性者传播给配偶的机率要高。     

马鞍山市自然人群HBV感染血清流行病学及标志物模式研究

采用ELISA对自然人群进行HBV感染的抽样检测分析 ,HBsAg、抗 -HBs、抗 -HBc阳性率分别为 1 3.57%、2 7.99%、1 6.80 %。总感染率为 44.2 7% ,有年龄组间的差异 ,无性别差异 ,城市高于农村。 1 0～岁和 40～岁是HBsAg阳性率的两个高峰 ,有年龄组间的差异 ,无性别差异 ,农村高于城市 ,标志物归类分析共有 1 8种组合模式 ,占感染者 5%以上的有 6种 ,单纯抗 -HBs阳性模式最多 ,占感染者的 32 .2 1 %。HBsAg携带者有 1 0种感染模式 ,其中2 9.2 9%伴有HBsAg阳性 ,且 86.79%分布在 2 0岁以下人群 ,有显著的性别差异和城乡差异。因此 ,城市曾有过广泛的HBV感染 ,现在具有一定的免疫力 ,农村目前HBV感染较城市严重 ,也缺乏免疫力。 2 0岁以下 ,尤其是在农村 ,是HBV感染防治的重点人群     

联合免疫阻断乙肝病毒宫内感染的临床探讨

乙肝病毒(HBV)感染是一个社会性的问题,母婴传播是HBV传播的主要途径之一,也是人群携带者形成的主要原因.慢性携带者有40%～50%是母婴传播造成的,乙肝大三阳母亲所生的新生儿几乎均有HBV宫内感染,大部分发展成为慢性携带者.