生化汤治疗药物流产后阴道出血的体会

我科采用中药生化汤治疗药物流产后阴道出血98例。现报道如下： 临床资料 1．一般资料 本组98例均为2004年1月至2004年10月妇科门诊自愿要求药物流产的病例，停经49天内，年龄18～43岁，其中18—30岁40例，30～43岁58例。流产后出血量与平时月经量比较，比月经量少者57例，与月经量相似者35例，比月经量多者6例，出血时间8—45天，B超检查：官腔内组织残留或积血65例，未见明显残留33例。     

参芪生化汤加味治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的观察参芪生化汤剂减少药物流产后阴道出血量、缩短药流后阴道出血时间的疗效并探讨其作用机制。方法以门诊经妇科检查,验尿HCG及B超确定妊娠,且为停经≤49d的健康妇女,自愿要求行药物流产,无心、肝、肾疾病及药物过敏史等禁忌证的健康妇女200例为观察对象,随机分成实验组和对照组各100例。结果实验组在缩短药流后阴道出血时间、减少流产后阴道出血量方面优于对照组。结论参芪生化汤治疗药物流产后阴道出血取得较好疗效,并且价格低廉,副反应少,值得推广应用。     

复方益母草冲剂治疗药物流产后出血130例

目的:观察复方益母草冲剂对药物流产后阴道出血的疗效。方法:随机将130例药物流产(药流)的患者分为治疗组(药流后单服复方益母草冲剂),对照组A(药流后服用复方益母草冲剂加缩宫素注射),对照组B(药流后单用缩宫素注射),比较3组药流后阴道出血量和出血时间。结果:治疗组和对照组A两组间的阴道出血量和出血时间无差异(P>0.05),而前两组与对照组B相比,阴道出血量明显减少,出血时间也明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。结论:复方益母草冲剂可减少阴道出血量,缩短出血时间,并且不必加用缩宫素。     

生化汤加减治疗药流后阴道出血37例

药物流产技术开展以来，发现有部分病入在药流后阴道出血时间延长。为了解决这一问题，我们运用中药生化场（加减）进行治疗取得了比较满意的疗效。现报告如下。临床资料自1994年12月～1996年12月我院收治药流后阴道出血患者计37例，均为采用米非司酮配任米索药物流产后阴道出血时间超过10天（含10天）以上者。年龄最小27岁，最大35岁，平均31．6岁。首次人流21例，第2次人流11例，第3次人流5例。首次药流30例，第2次药流7例。出血时间最短10天，最长45天，平均23．5天出血量与以往月经量相等者9例，出血淋漓不净28例。药流前B型超声波检查…     

炔雌醇环丙孕酮片在药物流产后的临床应用分析

目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片用于减少药流后出血的临床效果。方法：随机选取自愿接受药物流产的健康早孕妇女206例,随机分为对照组和实验组,每组103例。对照组常规口服米非司酮＋米索前列醇流产;实验组米非司酮及米索前列醇服用方法同对照组,并自孕囊排出后当日开始服用炔雌醇环丙孕酮。观察统计两组早孕妇女的阴道出血量和出血时间。结果：实验组流血时间明显短于对照组（P〈0．01）,实验组流血量多例数明显少于对照组（P〈0．01）。结论：药流后即时口服炔雌醇环丙孕酮片可减少药物流产后的出血天数和出血量,有良好的临床效果。     

序贯给药对药流后止血的临床观察

目的 探讨药流后止血的最佳方案，减少并发症。方法 153例7周左右妊娠药物流产终止妊娠的妇女随机分为两组：实验组78例，开始治疗当日8：00pm空腹口服氨甲喋呤15mg，10：00pm再一次顿服米非司酮200mg，以后2d8：00pm均服氨甲喋呤15mg，总量45mg。用药后第4天8：00pm服米索前醇600μg。对照组75例也于开始治疗当日8：00pm用米非司酮50mg，继后每12h一次服用25mg，共3d总量150mg。各组均于用药后第4天8：00am服米索前醇600μg。结果 完全流产率实验组高于对照组（P〈0．05）；而不全流产率及失败率均低于对照组（P〈0．05）。实验组完全流产阴道出血量、平均出血时间及10d内出血天数均低于对照组（P〈0．05）。比较两组间的药物副作用差异无显著性（P〉0．05）。结论 米非司酮伍甲氨堞呤配米索前醇序贯给药是值得采用的药流方法，具有完全流产率高，阴道出血时间短的优势。     

剖宫产后再次妊娠最佳流产方式

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳流产方式。方法120例患者分为人工流产组（A组）40例、药物流产联合负压吸引术组（B组）和药物流产组（C组）各40例，对各种流产方式进行回顾性分析。结果A、B组完全流产率、手术平均时间、术中出血量和术后7d内阴道流血百分比分别为：A组：95．0％、（6．5±2．7）min、（21．3±5．3）mL、97．5％；B组：100％、（2．8±2．0）min、（10．2±4．6）mL、100．0％；C组：完全流产率92％，阴道流血平均15d。在完全流产率、术后阴道流血时间上相比较显示，A、B两组之间差异无统计学意义（P〉0．05），但A、B两组和c组间差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B两组在手术时间、术中出血量上比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药物流产联合负压吸宫术终止剖宫产术后早孕，手术易于操作，术中出血少，术后阴道流血时间短，值得临床推广应用。     

甲基睾丸素联合抗早孕药物用于早期妊娠药物流产100例临床观察

目的探讨甲基睾丸素对早期妊娠药物流产疗效的影响。方法将妊娠49天内的妇女200例随机分为二组，米非司酮配伍米索前列醇联合甲基睾丸素药物流产为观察组，采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产为对照组，对两组全完流产率、孕囊排出时间、出血时间、出血量、不良反应进行比较。结果观察组的完全流产率为94．3％，孕囊排出时间为5±2．5天，出血时间为10．5±4．5天，均明显优于对照组，统计学分析P〈0．05，观察组出血量少于对照组，两组的副作用无显著性差异（P〈0．05）。结论加用甲基睾丸素可增强药流效果，缩短孕囊排出时间，减少出血量，缩短出血时间。     

药物流产后两种药物治疗阴道流血疗效分析

目的：进一步观察宫血宁、益母草两种药物对治疗药物流产后阴道出血的效果。方法：用米非司酮及米索前列醇使胚胎组织排出后,A组80例口服宫血宁胶囊;B组80例口服益母冲剂观察其阴道出血时间及阴道出血量。结果：A组与B组比较药流后阴道出血量和阴道出血时间均有显著性差异（P〈0．01）,A组疗效好于B组。结论：宫血宁胶囊治疗药物流产后阴道出血疗效确切。     

妇科养荣胶囊配合药物流产临床观察

目的：缩短药流后阴道出血时间，提高完全流产率。方法：选择无药流禁忌证者180例，随机分成治疗组与对照组各90例。治疗组在胚囊排出后2～3小时阴道出血少者给妇科养荣胶囊7～14天．对照组不用药。分别在药物流产后7、14天门诊随访检查及B超检测宫腔内情况。结果：治疗组阴道出血时间明显短于对照组，完全流产率高于对照组。结论：妇科养荣胶囊配合药物流产在缩短阴道出血时间，提高完全流产率方面疗效显著。     

B超检查药物流产后子宫出血时间过长的临床价值

目的：探讨应用B型超声检查药物流产后子宫出血时间过长的患者，判断其流产是否完全。方法：用B型超声对86例药物流产后子宫出血时间过长(超过2周)的患者进行宫腔内检查，直观地显示官腔内残留组织的状况。结果：经B超检查可以准确地指出宫内残留组织，经行清官术，刮出物经病理检查确诊。结论：应用B超检查药物流产后异常子宫出血者宫腔内残留组织，方法可靠，也为是否给予清宫手术治疗提供了有利依据。具有重要的临床价值。     

四乌贼骨一思茹丸治疗药物流产后子宫出血120例效果观察

目的探讨四乌贼骨一藘茹丸对缩短药物流产后子宫出血时间及减少子宫出血量的作用。方法将120例早孕妇女根据患者意愿,在知情同意的情况分为治疗组（65例）和对照组（55例）;两组患者均采用药物流产终止妊娠（第1天、第2天均空腹服用米非司酮75 mg,第3天空腹顿服米索前列醇600 mg）;治疗组于排出孕囊后加服四乌贼骨一藘茹丸5剂,水煎服,日1剂,早、中、晚各1次分服;对照组排出孕囊后加服桂枝茯苓丸5剂,水煎服,日1剂,早、中、晚各1次分服;比较两组子宫出血14 d内的子宫出血量和子宫出血持续时间以及临产效果。结果完全流产率治疗组为89.23%,对照组为85.45%,差异无统计学意义（P〉0.05）;流产者治疗组与对照组平均子宫出血量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组子宫平均出血时间为（11.81±4.55）d,对照组为（15.92±4.13）d,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论通过与桂枝茯苓丸对照,四乌贼骨一藘茹丸有缩短药物流产后子宫出血时间及减少子宫出血量的作用。     

药物流产后加服小剂量米非司酮对流产效果和阴道出血时间的影响

为探讨药物流产后加服小剂量米非司酮对加快宫内残留物排出及缩短阴道出血时间的作用 ,将 2 3 5例早孕妇女分为 2组 :实验组 (1 1 6例 )于胎囊排出后即加服米非司酮 5 0mg,对照组 (1 1 9例 )于胎囊排出后不加服米非司酮 ,观察流产效果和阴道出血时间。结果 :实验组完全流产率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,平均阴道出血时间显著短于对照组 (P <0 .0 1 ) ,刮宫率显著低于对照组 (P <0 .0 1 )。提示 :米非司酮可使药物流产后宫内残留物尽快排出 ,并有缩短阴道出血时间的作用。     

子宫内膜自然杀伤细胞与药物流产出血关系的研究

目的探讨米非司酮药物流产后子宫出血与子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)的关系。方法选取自愿终止妊娠的停经8周之内的早孕妇女,自愿选择药物流产或人工流产二种方法,分为负压吸引人工流产组、药流不完全组(出血组)、药流完全组。收集三组蜕膜组织进行甲醛固定,石蜡包埋,uNK细胞的表达采用免疫组化染色,图象分析仪定量分析。结果米非司酮药流不完全出血区uNK细胞的数量多于药流不完全非出血区、药流完全组及人流组,差异具有统计学意义(P<0.05)。药流完全组uNK细胞的数量多于人流组,二者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮的作用可以使uNK细胞数量异常增多,使子宫局部微环境发生改变,导致异常血管生成,孕囊与蜕膜剥离不全,从而引起出血。     

经阴道彩色多普勒超声对人流术后阴道流血的诊断价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒超声 (TVCDS)对人流术后阴道流血的诊断价值。方法　对 185例人流后阴道流血的患者进行经腹超声 (TAS)、TVCDS检查 ,并与手术及病理结果对照分析。结果　 185例患者中 12 2例为流产不全 ,其残留组织物的二维显像表现为宫腔内不规则高回声及局灶性低回声 ,与宫壁界限清晰 ,CDFI显示其内丰富的彩色血流信号 ,血管呈多种迂曲形态、色彩鲜亮 ;多普勒频谱包络毛糙 ,声音嘈杂 ,呈低阻力型 :RI 0 .4 5± 0 .0 5。结论　 TVCDS对人流不全引起的术后阴道流血具有较高的诊断价值 ,能较好地与宫腔内积血进行鉴别 ,具有临床应用价值     

无痛性人工流产术前加用卡前列甲酯栓的临床疗效

目的:探讨无痛人工流产前阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓终止早期妊娠的临床效果。方法:将早期妊娠8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的91例孕妇随机分为药物组(46例)和对照组(45例)。前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前1小时阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓0．5mg;后者不用卡前列甲酯栓。观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果:药物组宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度均明显大于对照组(P<0．05),且易于手术操作;药物组术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于对照组(P分别为<0．01和<0．05)。结论:无痛人工流产前阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,值得临床推广应用。     

卡前列甲酯栓在人工流产术中的应用

目的观察卡前列甲酯栓在人工流产术前软化、扩张宫颈的效果。方法选择孕7～14周要求行人工流产术妇女120例,随机分为2组,研究组：人工流产术前使用卡前列甲酯栓1 mg;对照组：人工流产术前未使用任何药物。比较2组在人工流产术中扩张宫颈的难度,计算2组术中出血量。结果术前使用卡前列甲酯栓1 mg后大大降低了机械性扩张宫颈的难度,缩短了手术时间,术中出血量明显低于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工流产术前使用卡前列甲酯栓对降低扩张宫颈的难度,减少术中出血量疗效确切,安全可靠。     

克龄蒙预防药物流产后出血的效果观察

目的 观察克龄蒙预防药物流产后阴道出血的效果.方法 将60例行药物流产术后8d仍有少量阴道流血且复查彩超提示官腔内无明显组织物残留或有小部分蜕膜组织残留者随机分为手术组、治疗组和对照组.在常规抗感染的基础上,手术组行清宫术,治疗组服用克龄蒙,对照组口服维生素C、止血敏.比较各组药物流产后阴道出血时间及月经复潮后官腔残留情况.结果 治疗组与手术组的术后阴道出血时间及官腔残留情况比较均无统计学意义(P ＞0.05),但均低于对照组(P＜0.05).结论 克龄蒙能有效预防药物流产后阴道出血,减少宫腔残留.     

金凤丸配合低频脉冲电治疗孕11～16周药物流产后阴道流血

目的观察金凤丸配合低频脉冲电治疗对孕11~16周药物流产后阴道流血的治疗疗效。方法对我院2016年1月-12月收治的孕11~16周自愿要求终止妊娠的健康孕妇116例进行观察,入选孕妇均行药物流产,在服药后肉眼见胎儿及胎盘排出完整后,依据B超检查结果对孕妇进行分组,对照组35例流产后不进行特殊治疗;治疗组50例给予金凤丸配合低频脉冲电治疗;清宫组31例采用清宫术治疗。3组流产后患者治疗后均随访至下次月经来潮,比较3组阴道出血量及出血时间,并使用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后子宫内膜修复程度及子宫内膜血流变化。结果治疗组阴道出血量明显少于对照组(P0.05);清宫组及治疗组药物流产后阴道出血时间、复潮时间均明显低于对照组(P0.05);3组首次经期比较无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度明显高于对照组及清宫组(P0.05);治疗组治疗后子宫内膜血流RI、PI、S/D较治疗前明显下降,并低于同期对照组及清宫组(P0.05)。结论金凤丸配合低频脉冲电治疗可有效促进妊娠产物及蜕膜排除,缩短孕11~16周药物流产后孕妇阴道流血时间及转经时间,促进子宫内膜修复。     

药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较

目的：探讨药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较。方法选取该院妇科门诊收治的要求终止早期妊娠的疤痕子宫妇女164例为研究对象,按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组各82例。观察组采用药物米非司酮联合米索前列醇终止孕妇疤痕子宫再次早期妊娠,对照组采用吸宫术。观察两组孕妇治疗过程中出现的并发症,终止妊娠阴道出血时间、出血量异常率,流产率等,进行统计学统计,比较两组治疗的安全性。结果观察组孕妇采用药物终止早期妊娠的并发症发生率为9.76%明显低于对照组采用吸宫术孕妇28.05%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组孕妇阴道出血时间异常率（48.78%）、阴道出血量异常率（58.54%）及流产率为82.93%均高于吸宫术组的37.81%、47.56%及76.83%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用药物对疤痕子宫再次妊娠早期终止的阴道出血量、出血时间异常率和流产率和吸宫术比较无明显差异;但是采用药物可以避免吸宫术而引起并发症的高发生率,药物流产的安全性高于吸宫术,值在临床推广。