甲亢患者血清BGP水平变化的临床意义

<正>甲状腺激素与骨成熟、发育有关,甲状腺机能亢进症(甲亢)时,血清甲状腺激素升高,常伴有骨代谢异常。骨钙素(BGP)是由成骨细胞产生和分泌的一种多肽,在调节骨钙代谢中起十分重要的作用[1]。本文观察了76例甲亢患者治疗前、后血清BGP水平及甲状腺功能的相互关系。     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症过程中注意鉴别诊断的意义

临床在应用抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）过程中，对治疗初期就出现甲状腺功能减退症（甲减）患者的临床资料进行回顾性分析，与未发生甲减的患者进行比较，并做进一步检查，提示在初诊确诊为甲亢的患者，应注意与多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎相鉴别。     

甲亢方对甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响

目的观察甲亢方（益气滋阴方）对实验性甲亢大鼠甲状腺激素水平和甲状腺病理改变的影响。方法将40只大鼠随机分成正常组、甲亢模型组、甲亢方组、西药对照组,后三组用优甲乐（左甲状腺素钠）灌服建立甲亢大鼠模型,甲亢方组以甲亢方对模型进行干预,西药对照组以丙基硫氧嘧啶对模型进行干预。采用放射免疫法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）含量,用光学显微镜观察甲状腺病理改变。结果与模型组相比,甲亢方组血清T3、T4、FT3、FT4含量降低（P〈0．01）,TSH含量增高（P〈0．05）;甲亢方能改善甲亢大鼠甲状腺病理改变。结论甲亢方能明显改善甲亢大鼠甲状腺功能。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症对骨代谢的影响

目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）^131I治疗前后骨密度（BGP）及相关指标的变化。方法：67例甲亢患者治疗前、治疗后2及4个月分别检测其血清总T3（（TT3））、血清总T4（TT4）、高灵敏促甲状腺激素（sTSH）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）和降钙素（CW）浓度,用全自动生化仪测定血清碱性磷酸酶（ALP）、血清钙（Ca）和无机磷（P）的含量,治疗前后均采用双能X线检测其前臂、腰椎（L2-L4）及股骨上段的骨密度（BMD）值。结果：①甲亢^131I治疗4个月（除无效组外）与治疗前及治疗后各组与无效组的各部位平均BMD值比较差异有显著性（P〈0．05）;②甲亢^131I治疗4个月BGP、CT、CT／PTH比值、ALP和Ca与治疗前及治疗后各组与无效组比较差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）;③治疗前血清TT3水平与BGP呈正相关（r=0．3991,t=2．6989,P〈0．005）;血清Ca与血清TT3水平及CT／PTH比值呈正相关（r值分别为0．3136和0．3159,t值分别为2．1362和2．3693,P〈0．01和P〈0．005）。结论：^131I治疗甲亢患者能使其骨代谢指标在短时间内有较好恢复。     

甲状腺机能亢进症的护理进展

1 甲状腺功能检查进展 过去甲状腺功能检查主要是基础代谢率、碘摄取率和甲状腺扫描。现通常进行甲状腺功能五项指标检测，即血清总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。95％～98％的甲亢病人血清TT3、TT4增高，以TT3增高更为明显。少数病人只有TT3增高，TT4则在正常范围内。FT3、FT4是有生物活性的部分。诊断价值优于TT3、TT4测定。血中甲状腺激素水平增高可以抑制垂体TSH的分泌，因此甲亢病人血清TSH水平降低。     

北京市某医院体检人员亚临床甲状腺功能异常调查及其影响因素分析

亚临床甲状腺功能异常包括亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）和亚临床甲状腺功能减退症（甲减），指的是T3、T4和或FT4水平正常而血清促甲状腺激素（TSH）水平异常；临床表现轻微，但由于其潜在的致病倾向及其与临床甲状腺功能异常的关系，近年来备受关注。     

甲状腺功能亢进引起严重高血钙1例

甲状腺功能亢进症（甲亢）是常见的内分泌代谢性疾病，可引起机体各系统、器官功能的改变，包括骨骼、肌肉以及钙、磷代谢。由于甲状腺激素本身对骨骼有直接刺激作用，可引起骨转换增加，表现为骨重吸收增加，因而，可以引起血钙升高，Diamond等。报道约27％的甲亢患者可以有轻微的血钙升高，显著的高血钙少见，仅见于严重的甲状腺毒症。现将我们收治的一例甲亢引起的严重高血钙报道如下。     

甲亢和甲减患者血浆NO、ET水平与心功能相关性研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）患者血浆一氧化氮（NO）、血管内皮索（ET）水平及其与心功能的相关性。方法 分别用比色法、放射免疫法测定甲亢患者（甲亢组）和甲减患者（甲减组）及正常人（对照组）血浆NO、ET和血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺索（FT4）和超敏促甲状腺激素（sTSH）浓度；同时采用多普勒元创心排量检测心功能指标：每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、心指数（CI）。结果 甲亢组和甲减组患者血浆NO浓度均比对照组明显升高（P〈0．01）；甲亢组血浆ET浓度比对照组明显升高（P〈0．01），甲减组比对照组明显降低（P〈0．01）；甲亢组各心功能指标比对照组高（P〈0．01），而甲减组比对照组低（P〈0．01）。经相关分析显示，甲亢组NO与CI呈正相关，ET与EF、CI呈正相关；甲减组NO与CI呈负相关。结论 血浆NO和ET浓度变化参与自身免疫性甲状腺疾病的病理生理机制：不同的甲状腺功能状态下血浆NO和ET浓度对心功能产生不同影响。     

甲亢131碘治疗前后血清骨标志物变化特点的研究

目的 探讨甲亢患者131碘治疗前后及随访中血清骨标志物的变化特点.方法 对70例确诊甲亢患者于131碘治疗前及治疗后6个月测定骨钙素（osteocalcin,BGP）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、降钙素（calcitonin,CT）、1,25双羟维生素D3[1,25（0H）D3,VitD3]等指标的变化.结果 70例甲亢患者131碘治疗后较治疗前的BGP、PTH、CT指标有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;VitD3差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲亢患者经131碘治疗,骨代谢指标下降,骨密度增加,有助于降低甲亢患者骨折风险.     

亚临床甲状腺功能亢进症

亚临床甲状腺功能亢进（甲亢）是生化诊断结果。可定义为促甲状腺激素（TSH）低于正常范围至少达4个月，而游离T4／总T4和总T3为正常水平。甲状腺显像提示，在16岁～91岁，甲亢的发生率为每年5％～8％。最近的一次调查显示，甲亢的发生率在江苏省为1％。显性甲状腺毒症的发生率为第1年8％，进展为第2年16％，     

血清瘦素水平检测对自身免疫性甲状腺疾病的临床意义

目的为了探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）血清瘦素（Lep）水平变化与甲状腺激素及能量代谢之间关系。方法对60例AITD患者用放射免疫分析法（RIA）测定Lep、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）和甲状腺微粒体抗体（TMA）;用免疫放射分析法（IRMA）测促甲状腺激素（TsH）;用放射受体分析法（RRA）测促甲状腺激素受体抗体（TKab）及常规测量体重指数（BMI）,并取30例甲状腺功能正常体检者作对照。结果AITD甲减组Lep明显低于对照组（P〈0．01）、AITD甲亢组BMI低于AITD甲减组（P〈0．05）。在对照组、AITD甲亢组、AITD甲减组、AITD甲功正常组中Lep水平皆与BMI呈显著正相关（r分别为0．52、0．48、0．50、0,55）AITD甲减组Lep于FT4相关（r=0．31,P〈0．05）;与TSH负相关（r=-0．39,P〈0．05）。结论甲状腺激素的不同变化可影响Lep的正常调节及能量代谢。     

120例早产儿甲状腺功能检测

近年来随着对先天性甲状腺功能低下症筛查的增加，对新生儿甲状腺功能的了解不断深入，对于病理性足月儿甲状腺的研究也较多。而关于早产儿生后甲状腺的变化国内报道较少。本研究对早产儿血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测，以探讨其生后甲状腺功能的变化及临床意义。     

甲状腺功能亢进患者血脂代谢指标的变化

甲状腺功能的改变影响机体内葡萄糖、蛋白质、脂类及电解质平衡，甲状腺激素（TH）是维持机体脂类代谢和影响蛋白质合成的重要因素之一。国外研究认为，甲状腺功能异常明显影响总胆固醇（Tch）、低密度脂蛋白（LDL）及载脂蛋白B（APOB）的浓度”。。为此，我们比较了甲状腺功能亢进（甲亢）患者治疗前后血脂代谢指标的变化，为临床针对性治疗该疾病提供参考。     

育阴平亢膏治疗甲状腺机能亢进30例

甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，甲亢）是一种临床常见的内分泌疾病，系由多种病因导致的甲状腺功能增强，分泌过多的甲状腺激素所致的临床综合征，按照病因的不同，可分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、异源TSH综合征、卵巢甲状腺肿等。以高代谢、精神神经兴奋、甲状腺肿大为主要临床特征，属中医“瘿病”之范畴。     

甲状腺功能亢进症——原发性甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种疾病导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。由甲状腺疾病引起的甲状腺功能亢进症即为原发性甲状腺功能亢进症，包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤、自主性高功能甲状腺结节等，以弥漫性毒性甲状腺肿最常见，约占85％。本文着重介绍弥漫性毒性甲状腺肿。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症的发病机制及临床诊治探讨

目的 探析糖尿病病甲状腺功能亢进症的临床疗法、发病因素及临床效果.方法 入选我院糖尿病合并甲亢老年患者102例,根据甲状腺功能检查、监测血糖、结合甲亢及糖尿病的体征、症状进行确诊,后实施抗甲亢、降糖及对症疗法,对该病的临床疗法、发病因素及临床效果等资料进行回顾性分析.结果 治疗后患者的睡前血糖、餐后2h血糖及空腹血糖均明显低于治疗前（P ＜0.05）;治疗后患者的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺激素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）等指标变化明显低于治疗前（P ＜0.05）.结论 糖尿病并甲亢的发病与甲状腺激素（TH）通过儿茶酚胺异常血糖调节、异常胰岛素分泌等因素密切相关,综合治疗、尽早明确诊断可提升临床效果,提升病人的生活质量.     

甲状腺功能亢进症患者头发微量元素研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者头发微量元素谱的变化及其与甲状腺功能状态的关系。方法 对照组60例，甲亢组67例，测定头发微量元素[镁（Mg）、钙（Ca）、铬（Cr）、锰（Mn）、铁（Fe）、铜（Cu）、锌（Zn）、锶（Sr）、钼（Mo）、钡（Ba）]以及血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT，）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平，比较两组间各微量元素的差异；并将甲亢患者各微量元素与FT3、FT4分别进行相关分析。结果 甲亢组头发Zn、Cu、Mg、Cr水平降低，Mn、Sr水平升高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），Fe、Ca、Mo、Ba水平差异无统计学意义；Zn、Mg与FT3、FT4水平呈负栩关，Mn与FT3、FT4水平呈正相关。结论 甲亢患者存在头发微量元素谱的变化，微量元素与甲状腺功能状态相互关联，微量元素在甲亢的病理生理机制中可能起着重要作用。     

新诊断Graves病合并肝功能异常的临床研究

目的了解新诊断Graves病合并肝功能异常的发生率、临床特点及相关因素。方法以肝功能是否异常将303例新诊断Graves病患者分为2组，分析其临床表现，并发症，肝功能指标，血清甲状腺激素水平以及甲状腺自身抗体水平。结果新诊断Graves病合并肝功能异常的发生率为58．4％，肝功能损害最常见的异常指标是碱性磷酸酶（ALP）、谷丙转氨酶（ALT）及甲状腺激素水平均显著高于无肝功能异常患者；合并甲亢性心脏病的比例高。TSH、甲状腺微粒体抗体（MCA）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）则无明显差异。抗甲状腺药物治疗后，大多数患者肝功能随甲状腺激素水平的回落而恢复正常。结论新诊断Graves病合并肝功能异常较常见，肝功能损害最常见的异常指标是ALP、ALT增高，与甲状腺激素水平、甲亢性心脏病关系密切。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPO-Ab对妊娠结局的影响

亚临床甲状腺功能减退症简称亚临床甲减,指患者血清促甲状腺激素（TSH）水平高于正常范围,而血清游离甲状腺素（FT_4）水平在正常范围内^（[1]）。在女性一生中,妊娠期是最特殊的时期,妊娠期甲状腺激素对母体和胎儿十分重要,孕期母体通过对下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节来满足对甲状腺激素的需求。     

老年甲状腺功能亢进症的临床特点

老年甲状腺功能亢进症是指年龄在60岁以上的甲亢病人。随着年龄增大，甲状腺分泌功能降低，并且可能血液对甲状腺激素的结合力亦下降、组织对该激素的反应能力减弱以及其他衰老变化等因素影响，当老年人患甲亢时，虽然甲状腺激素分泌有所增加，甲亢的临床表现却多不典型，易被误诊、漏诊或延迟诊断。但其疗效较成年甲亢为好。