CT及纤支镜在支气管内膜结核诊断中的对比及临床应用

近年来，随着CT及纤支镜的普及及多种检查手段的应用，支气管内膜结核（EBTB）的发现率越来越高，本文总结对比已确诊并治愈的病例的CT及纤支镜检查表现，分析二者优缺点，以利临床应用。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗.方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果.结果 24例老年患者临床表现呈多样性,24例涂片抗酸染色者中5例阳性.19例行纤支镜检查,刷检抗酸杆菌阳性13例(占68.4%),活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63%),且误诊率高,误诊为肺癌11例(占45.8%).结论老年EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线及CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高,且简捷值得推广.对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者,应采用诊断性治疗.     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的　探讨老年人支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗。方法　分析 2 4例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜 (纤支镜 )检查结果。结果　 2 4例老年患者临床表现呈多样性 ,2 4例涂片抗酸染色者中 5例阳性。 19例行纤支镜检查 ,刷检抗酸杆菌阳性 13例 (占 68.4% ) ,活检组织病理学检查呈慢性炎症改变 12例 (占 63 % ) ,且误诊率高 ,误诊为肺癌 11例 (占 45 8% )。结论　老年EBTB缺乏特异性临床表现 ,胸部X线及CT诊断价值不高 ,确诊主要依靠纤支镜检查 ,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高 ,且简捷值得推广。对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者 ,应采用诊断性治疗     

纤维支气管镜在支气管结核诊断及治疗中的应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)诊断及治疗中的应用价值。[方法]分析福州肺科医院385例住院的初治EBTB患者,比较治疗前行纤支镜刷检涂片及灌洗液找抗酸杆菌(AFB)、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查AFB的阳性率差异。将385例患者随机分为治疗组(195例)和对照组(190例)。治疗组在常规全身化疗的同时+雾化抗结核+支气管镜局部治疗;对照组仅常规化疗+雾化抗结核治疗。随访观察1年以上,对比分析两组的临床疗效。[结果]经纤支镜刷检涂片及灌洗液找AFB或气管镜活检病理总阳性率(78.4%)高于痰检阳性率(34.0%);治疗组治疗后的2个月、6个月和1年的痰菌转阴率、空洞闭合率均高于对照组;治疗组复发率较低。[结论]纤支镜检查可提高EBTB检出率。在常规口服及雾化抗结核治疗基础上加入支气管镜局部治疗,可提高EBTB治疗的疗效并改善预后。     

不同组织类型肺癌的临床及纤支镜表现

不同组织类型肺癌的临床及纤支镜表现张延源，康晓玲，卫静我所纤支镜检查室自１９９２年４月至１９９４年１０月经纤维支气管镜检查确诊支气管肺癌１４８例。现将其不同组织类型分类，以其临床、Ｘ线表现及纤支镜下表现分析如下。１对象与方法对临床有咳嗽、咳血痰等或胸...     

支气管结核应用纤支镜检查的临床分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）在支气管结核早期诊断中的临床价值。方法：回顾性分析2009年3月-2012年8月经纤支镜确诊的52例支气管结核患者的临床特征和纤支镜下表现。结果：52例支气管结核患者主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、气促、胸痛、咳血。纤支镜下表现为炎症浸润型20例（38.4%）,溃疡及干酪坏死型6例（11.5%）,肉芽增生型19例（36.5%）,瘢痕狭窄型7例（13.5%）。多分布于左侧支气管（51.9%）和右侧支气管（38.5%）,主气管仅占9.6%。纤支镜刷检涂片阳性率为38.5%,纤支镜灌洗涂片阳性率为36.5%,镜检后痰涂片阳性率为16.7%,组织活检阳性率为65.4%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：支气管结核临床表现缺乏特异性,纤支镜是早期诊断支气管结核的重要手段,可降低误诊、漏诊率。     

纤维支气管镜对胸部X线检查正常的支气管内膜结核的诊断意义

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断意义.方法分析16例经纤支镜确诊的胸部X线、CT无明显异常的支气管内膜结核患者的临床表现、病原学及病理学结果.结果胸部X线正常的支气管内膜结核患者多表现为干咳、气喘、痰中带血等,易被误诊为支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张,经纤支镜检查并给予活检、刷检可得到病理学和(或)细菌学依据而确诊.其中活检阳性率为68.75%,刷检阳性率为31.25%,活检与刷检联合应用阳性率为18.75%.结论纤支镜对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断具有极其重要的意义.     

纤维支气管镜代替胸腔镜检查对胸腔积液的临床诊断价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）代替胸腔镜术对胸腔积液的诊断价值。方法采用纤支镜代胸腔镜对200例胸腔积液患者行开放性胸腔镜术，分析胸膜的镜下组织学改变、病理学诊断及其胸腔积液病因。结果、200例胸腔积液中确诊176例，总阳性率88.0％。结论纤支镜代胸腔镜检查术阳性率高，费用低、并发症少，是一项安全有效的微创诊断技术。     

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜（纤支镜）下呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P〈0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。     

微波治疗支气管内膜结核引起下呼吸道感染监测与控制

目的了解纤支镜辅助下微波治疗支气管内膜结核(EBTB)与医院下呼吸道感染的关系及易感因素,提出预防措施.方法患者入院后及纤支镜检查前、后均留取痰液进行结核菌、细菌和真菌涂片及培养,并对纤支镜管等进行微生物监测.结果微波辅助治疗EBTB患者医院下呼吸道感染率比同期医院住院患者明显偏高,P<0.01.结论必须加强预防控制医院感染措施,掌握治疗时机、保持呼吸道通畅、做好纤支镜消毒等以降低医院感染发生率.     

680例老年人肺癌纤维支气管镜检查分析

目的：探讨老年人肺癌纤维支气管镜（纤支镜）镜下特征及其与组织学类型之间的相关性。方法：对680例老年肺癌患者纤支镜检查资料进行统计分析。结果：680例肺癌患者中中央型肺癌486例（71.5%）,周围型肺癌194例（28.5%）。纤支镜镜下表现：管内增殖型155例（22.8%）、管壁浸润型136例（20.0%）、管外压迫型14例（2.1%）、混合型238例（35.0%）和正常型137例（20.1%）;组织学类型以鳞癌最为常见,其次是小细胞癌,腺癌、未分型癌和其他类型肺癌。纤支镜镜下特征与肺癌组织学类型相关性有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年人肺癌以中央型多见,纤支镜镜下特征以增生型和混合型为主,组织学类型主要为鳞癌和小细胞癌,纤支镜检查在老年人肺癌诊断中具有重要价值。     

电子纤支镜在胸腔积液诊治中的临床价值分析

目的对电子纤支镜在胸腔积液临床诊治中的应用价值进行研究分析。方法选取通过电子纤支镜明确诊断的84例胸腔积液患者临床资料(常规检查方法不能明确胸腔积液性质)进行研究分析,分析电子纤支镜在胸腔积液临床诊治中的应用价值。结果电子纤支镜检查主要表现为灰白色弥漫性粟粒样结节、单发或是多发结节、胸膜水肿充血。通过电子纤支镜检查,68例确诊,其确诊率为80.95%。4例原发于胸膜的弥漫性胸膜间皮瘤,15例腺癌,10例鳞癌,1例小细胞肺癌,4例乳癌膜转移,1例淋巴瘤,1例卵巢癌膜转移,1例胃癌胸膜转移,1例直肠癌胸膜转移;19例为结核性胸膜炎,8例为慢性炎症,3例为结节病。常见并发症为疼痛。结论对于常规检查不能确诊的胸腔积液患者可通过电子纤支镜检查,可明确患者病情,为临床治疗提供有力依据。     

纤维支气管镜检查对可疑肺结核的诊断价值

纤维支气管镜（简称纤支镜）已广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗。自1992年以来，我们先后对52例不咳痰或反复痰查找抗酸杆菌阴性、X线胸片表现不典型、临床疑诊为肺结核的患者进行纤支镜检查，现将检查情况报告如下，以探讨纤支镜检查对可疑肺结核的诊断价值。一、资料与方法1．一般资料：52例均为初治可疑肺结核患者，男36例，女16例，平均年龄37．5岁（23～65岁）。2患者的临床表现：52例中，咳嗽41例（78．8％），咳痰37例（71．2％），咯血18例（34．6％），胞病15例（28．8％），发热13例（2％），消瘦12例（23．1％），乏力、盗汗8例…     

纤维支气管内镜对X线胸片正常的支气管内膜结核诊断及意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对X线胸片正常的支气管内膜结核的诊断意义。方法分析20例经纤维支气管镜确诊的X线胸片、CT检查无明显异常的支气管内膜结核患者的临床表现、病原学及病理学结果。结果X线胸片示正常的支气管内膜结核患者多表现为干咳、胸闷、气喘、痰中带血等,易被误诊为支气管哮喘、支气管炎、支气管扩张、肺癌等,经支气管镜检查并给予活检、刷检可得到病理学和（或）病原学依据而确诊。其中活检阳性率70%,刷检阳性率35%,二者差异有统计学意义（χ2=4.91,P〈0.05）。结论纤支镜对胸部X线正常的支气管内膜结核的诊断具有极其重要的意义。     

纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对菌阴肺结核病的诊断价值,以提高菌阴肺结核病的确诊率。方法回顾性分析2000年1月~2005年9月行纤支镜室检查并确诊的92例患者的临床资料。结果92例中经过纤支镜及其相关检查确诊为肺结核的49例(53.26%),肺癌39例(42.39%),其他4例(4.35%)。结论纤支镜检查对菌阴肺结核病的定诊起着关键性作用,如有条件应及早行此检查。     

纤维支气管镜检查对急性氨中毒的诊断意义

为探明急性氨中毒呼吸道损伤情况，以指导治疗。对１３例急性氨中毒患者于中毒６天后行纤支镜检查，１例危重患者在中毒７５天后进行。每例纤支镜检查结果均与同期胸片表现进行对照研究。急性氨中毒时，纤支镜下主要表现为不同程度的上、下呼吸道粘膜充血、肿胀、糜烂、浅表溃疡及伪膜形成，其严重程度不完全与胸片表现相符。３例胸片上无明显异常，但纤支镜下２例呈轻度、１例呈重度损害；８例肺纹理增多，纤支镜下呈轻度损害５例，中度１例，重度２例；３例胸片上有广泛片状模糊阴影，纤支镜下均呈重度损害。急性氨中毒在病情稳定后行纤支镜检查，对判断病情、指导治疗是有较大意义的。     

下呼吸道院内感染纤支镜刷检物病原菌分析

下呼吸道院内感染纤支镜刷检物病原菌分析安徽医科大学第一附院（２３００２２）费广鹤，何源沁１一般材料与方法１．１病例来源：根据美国疾病控制中心（ＣＤＣ）下呼吸道院内感染１９８８年诊断标准。住院病人中确诊为下呼吸道院内感染而无纤支镜检查禁忌症者，其中以呼...     

纤维支气管镜检查对肺癌诊断价值的探讨

目的：了解纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌的检出率及镜下特征,以探讨其诊断价值。方法：回顾分析１９８３年～１９９７年的１４１６例纤支镜检查结果。结果：经纤维支气管镜检查和（或）活检,病理证实的肺癌４１６例,占同期支气管镜检查的２９４％。其中,可见直接征象（即管内肿物）２２９例（占５５０％）,间接征象１８７例（占４５０％）。肺不张组中肺癌检出率较高,为１５３例（占５４６％）。结论：纤支镜检查是一种确实、可靠简便易行的方法,对肺癌检出率较高。鉴于目前肺癌发病率逐年增高,对于４０岁以上的可疑病例,尤其是肺不张伴咯血者,应尽早行纤支镜检查,便于早期诊断。     

纤维支气管镜诊断肺癌402例分析

纤维支气管镜诊断肺癌４０２例分析安徽省涡阳县医院（２３３６００）王俊杰，王雷，孟剑芳，李文新自１９８９年１月至１９９５年１２月用Ｏｌｙｍｐｕｓ－ＢＦ－Ｂ２型纤维支气管镜（纤支镜）对肺部可疑病变进行检查，１３０例中有的２例（共做纤支镜检查４６０次）确诊...     

纤支镜检查在矽肺临床中的应用

纤支镜检查在矽肺临床中的应用电力工业部新安江疗养院（浙江省建德市，３１１６００）朱建成由于纤支镜具有可曲性，病人痛苦小，能直视支气管内腔和获取活检标本等优点，它在矽肺病人中的应用已越来越广泛。为探讨纤支镜在矽肺临床中的应用价值，现对我院因各种原因进行...