恶性胸腔积液电子线旋转治疗21例疗效观察

目的对于晚期癌症转移至胸膜引起的恶性胸腔积液，经过用直线加速器电子线旋转技术放射治疗，达到控制胸水增长或消失。方法用直线加速器、模拟定位机，Cadplan3．12三维放疗计划系统行胸腔积液电子束旋转放射治疗技术，治疗恶性胸水。结果按世界卫生组织(WHO)疗效标准，分为氓、PR、SD、PD判断，21例中完全缓解9例，占41．9％，部分缓解8例占38．1％，稳定2例占9．5％，进展2例占9．5％。结论用直线加速器电子线旋转放疗恶性胸腔积液，是一种治疗恶性胸水有效方法之一，可以改善病人呼吸困难，减轻因胸水所致病人痛苦，延长病人生命，提高病人生存质量。给癌症病人提供进一步治疗时机，近而达到治愈目的。具有一定的经济效益和社会效益。     

结核性与癌性胸腔积液细胞学诊断分析

胸腔积液是较为常见的临床病症，尽管应用各种检查，仍有20％的病因未能确定，尤其是结核与恶性胸水的鉴别有时较为困难。本文对本院1992年6月-1998年9月收治的明例结核与恶性胸水，就其细胞学检查结果进行了回顾性分析。1资料与方法1．1临床资料80例胸水中，结核35例，年龄18－64岁，平均年龄36．5岁；恶性45例，年龄28－72岁，平均年龄51岁。结核性胸水均经胸膜活俭确诊，恶性胸水经胸膜活俭、胸水或痰细胞学检查确诊。1．2方法送检新鲜胸水至少250ml，将其静置半小时，倾弃上清液，留下层购水51ml于试管中，1500r/min离心10min，用沉渣涂…     

白细胞介素-Ⅱ治疗恶性胸腹水的护理

我科于1996年7月～1997年7月对34例晚期癌症并发恶性胸腹水常规化疗的同时，使用白细胞介素-Ⅱ（IL-Ⅱ）局部灌注治疗恶性胸腹水，取得了满意的疗效。现将此疗法的有关护理问题报告如下。1临床资料本组患者34例均为住院肿瘤病人，其中，男性22例，女性12例，年龄最大为70岁，最小为32岁，平均年龄51岁。其中肺癌10例，恶性间皮瘤4例，乳腺癌2例，胃癌4例，转移癌4例。胸腔积液12例，占35％，腹腔积液22例，占65％。34例均经细胞学检查证实为恶性胸腹水。其中大量积液者24例，中最积液者10例，每例病人在接受1～3次（IL－Ⅱ）局部治疗后，…     

561例良恶性胸腹水鉴别诊断的实验室研究

胸腹水由多种疾病引起，目前尚没有一种指标能够完全区分各种性质不同的胸腹水疾患[1]，在实验室常规检查项目有葡萄糖（GLU）、氯化物（CI）、蛋白定量（PRO）及细胞学检查，还有PH和乳酸脱氢员（LDH）等；近年来报道胸腹水中的纤维连接蛋白（FN）和胆固醇（CH）总量的分析对鉴别良恶性胸腹水更有忘义，我们从1991年至今对561例胸腹水标本进行GLU、CI、PRO、FN、CH的分析，试图能找到实验室结果的差异来提供诊断依据．1材社和方法1．1研究对家住院和门诊病人共561例。1．1．1胸水270例：恶性组（肿瘤）110例，见于肺癌、胃癌、…     

胸腹水─血清白蛋白梯度测定结果分析

胸腹水蛋白含量因各类病因有重叠与交错，鉴别意义不大。我们根据腹水一血清白蛋白梯度（SAAG）用于鉴别良、恶性腹水的研究报道[2]，对我院1995年12月～1996年6月40例胸腹水患者标本进行了测定分析，现报道如下：1材料与方法1．1材料病人标本按来源分两组：①良性组，20例，男12例，女8例，年龄20～70y，临床诊断为良性疾病。②恶性组，20例，男11例，女9例，年龄35～85y，临床诊断为恶性疾病，经本科有经验技师徐片染色观察胸腹水，10例查见腺癌细胞或恶性淋巴细胞，8例查见核异形细胞。！．2方法同时采集病人胸腹水和血清标本，用全自…     

恶性胸水胸腔内置管引流加腔内化疗的护理

恶性胸水是恶性肿瘤晚期的常见并发症 ,是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注射化疗 ,药物经临床观察能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的[1 ,2 ] 。我科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月间采用胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水 1 8例 ,收到了良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 8例均系恶性肿瘤伴发大量胸水患者 ,并经病理证实 ,男性 8例 ,女性 1 0例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄6 2 5岁。全组原发肿瘤包括肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌及纵隔…     

应用液基薄层细胞学检测在胸腹水诊断中的价值探讨

1资料与方法1．1研究对象2005年10月～2009年07月在本院消化内科及呼吸内科住院临床体症有胸腹水体征的病人323例，对其行胸腹水的液基薄层细胞学技术检查，同时做传统细胞学涂片。性别：男181例，女142例，年龄19--79岁，平均年龄41．6岁。实验组172例，临床诊断肺癌70例，乳腺癌12例，     

重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的护理

对我院2005—05～2006—03应用重组人p53腺病毒胸腔内注射治疗恶性胸腔积液15例的护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例。女5例，年龄21～67（平均52）岁。均经胸水细胞学证实。其中肺癌13例，胃癌1例。乳腺癌1例。大量胸水4例，中等胸水9例，少量胸水2例。     

胸腔内置管引流加腔内化疗治疗恶性胸水临床观察

恶性胸水是恶性肿瘤晚期患者的常见并发症 ,也是造成死亡的直接原因之一。对恶性胸腔积液病人采用经皮穿刺置管引流加腔内注药的化疗 ,能有效地控制癌性胸水继续生长而达到减轻病人痛苦 ,提高生存质量 ,延长寿命的目的〔3〕。我科自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月间采用胸腔置管引流加胸腔内化疗治疗恶性胸水 18例 ,收到了良好效果 ,现报道如下 :1　治疗方法1 1　一般资料本组 36例均系恶性肿瘤且伴发大量胸水 ,并经病理证实。治疗组 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 36～ 77岁 ,中位年龄 6 2 5岁。对照组 18例 ,男性9例 ,女性 9例 ,年龄 3…     

胸腔镜胸膜剥除术加综合性治疗恶性胸水的疗效分析

目的：探讨胸腔镜胸膜剥除术加综合性治疗恶性胸水的临床疗效。方法：应用电视胸腔镜技术施行21例恶性胸水的胸膜剥除术，术中用顺铂20mg加注射用水200ml冲洗胸腔，术后再辅以局部2－3周期和全身4个周期化疗的综合性治疗21例肺内、外肿瘤并恶性胸水病人。治疗完成后，参考WHO近期疗效评价标准和生存质量KPS评分标准进行评价。结果：随访率100％，胸水完全缓解率为90．5％，有效率100％。自觉症状均得到明显改善，治疗后KPS评分较治疗前均提高20分以上，有显著性差异，P＜0．05。生存期超过6个月以上20例。结论：胸腔镜胸膜剥除术辅以术后的局部和全身化疗的综合性治疗模式可有效地提高恶性胸水病人的生活质量和延长生存时间。     

大剂量金葡液胸腔内注射治疗恶性胸水的护理

恶性胸水是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一 ,大量胸水压迫肺叶使病人出现呼吸困难 ,生存质量明显下降。目前临床上多采用胸腔内注射化疗药物治疗恶性胸水 ,但疗效不肯定 ,且毒、副反应大 ,病人难以耐受。我院从 1999年 10月采用大剂量金葡液胸腔内注射治疗恶性胸水 2 2例 ,取得较好的疗效。现将治疗效果和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例 ,其中男 19例 ,女 3例 ,年龄 46岁～ 82岁 ,本组病例均经病理检查确诊 ,根据B超或放射学检查确定为大量胸腔积液 ,8例为血性胸水 ,14例为淡黄色胸水。1.2　方法　注药前经B超定位…     

胸腔内灌注顺铂加全身化疗治疗恶性胸水

目的：探讨胸腔内灌注加全身化疗治疗伴恶性胸水的晚期恶性肿瘤的临床效果。方法：对16例恶性胸水患者(其中原发肿瘤肺癌11例，乳腺癌4例，恶性淋巴瘤1例)采用胸腔穿刺尽可能排净胸水后灌注顺铂及原发肿瘤的全身化疗。结果：胸水有效率81．25％，原发肿瘤近期有效率68．75％。结论：胸腔内灌注加全身化疗对伴恶性胸水的晚期恶性肿瘤是有效、可行的方法之一。     

胸水气体分析对良恶性胸腔积液的鉴别

胸水气体分析作为良恶性胸腔积液鉴别诊断的指标之一,逐渐受到重视。我科近三年来测定胸水资料完整者88例,现报道如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组88例中,男性52例,女性36例;年龄18～74岁,大于60岁者21例。病程1周～半年。主要症状:咳嗽76例,血痰21例,胸痛、胸闷79例,低热41例。     

胸腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸水

恶性胸水是中晚期恶性肿瘤较常见的并发症,采用常规化疗疗效不佳.我院从1993年9月～1995年12月采用胸腔内灌注顺铂和基因重组a-2b干扰素(简称干扰素)治疗恶性胸水21例,现将结果报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组病例均经胸片、B超、细胞学或组织学检查确诊.21例中男15例,女6例.年龄51～69岁,平均61.6岁.原发肿瘤有肺腺癌10例,肺鳞癌3例,小细胞肺癌1例,乳腺癌术后3例,胁腺癌术后2例,食道癌术后及恶性淋巴癌各1例.X线表现为大量胸水12例,中等量胸水9例;右侧胸水13例,左侧胸水     

CT对弥漫性胸膜病变的鉴别诊断

一些良、恶性病变均可导致弥漫性胸膜异常．最常见的病因：粉尘性胸膜纤维化、纤维胸、脓胸、间皮盾和转移启．所有这些和其它弥漫位胸膜肩变的特征性CT表现已有描述。然而，CT对弥漫性胸膜病变的鉴别诊断的估价还研究甚少。因为弥漫性胸膜异常包括不同程度的胸膜增厚、钙化和胸水。在此只能对各种良、恶性胸膜病变的CT特征做一概述。其目的是鉴别诊断弥漫性胸膜病变中最有帮助的CT征象。1材料和方法选择本院1985年5月至1989年3月，有胸膜病变的患者74例，这些病人均有明确的诊断和CT扫描。男性53例，女性21例，平均年龄60岁（23～78岁…     

过继免疫治疗中癌肿患者各项免疫学检查及其评价

对１２例接受过继免疫治疗的中晚期恶性胸腹水病人进行治疗前后的体液、细胞免疫功能测定，并与２３例正常对照进行了比较。结果显示该种病人体液免疫功能与正常人无差异（Ｐ＞０．０５），治疗前后变化亦不大；细胞免疫功能明显降低（Ｐ＜０．０１），治疗后逐步上升。对胸腹水中淋巴细胞与癌细胞的比值计数表明，当二者比值约为１０：１时，胸腹水在７～１０天消失，这对疗效评估和预后的预测有一定意义。     

1例腺癌胸水细胞形态似淋巴瘤细胞

<正>胸腹水细胞形态学检验的工作重点是良、恶性鉴别。在恶性胸腹水中,可见多种类型肿瘤细胞。由于肿瘤细胞异质性和相似性,鉴别困难,尤以小细胞性的恶性肿瘤易误诊。关于小细胞性的恶性胸腹水细胞形态报道较少。现报道1例胸水中查见疑似淋巴瘤细胞的腺癌。1病历资料     

运用数学模型鉴别胸腹水性质的前瞻性研究

目的以前瞻性分析方法确证自建数学模型鉴别胸腹水性质的准确性和可靠性。方法收集本院2006年1月至2007年7月收治的102例胸腹水标本,对于2005年所建的用于判别胸腹水性质的数学模型进行循证检验医学分析,并与建模时数据进行对比研究。结果该数学模型前瞻性预测恶性胸腹水的敏感性、特异性、准确性分别为86．7％、93．1％、91．2％;预测结核性胸腹水的敏感性、特异性、准确性分别为81.3％、97．6％、95．1％;与建模时数据相近。结论该数学模型用于预测恶性胸腹水与结核性胸腹水的性质,不但敏感性和特异性强、准确性高．而且稳定性好。     

腹膜透析并发胸腹瘘临床观察

目的探讨持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者并发胸腹瘘的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广州市番禺区中心医院2005年至2010年收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者,对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果 3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧,伴超滤量明显减少,影像学提示中-大量右侧胸腔积液;应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质,同时以标记放射性核素99mTc-乙三胺五乙酸（DPTA）注入透析液后,在胸膜腔中探测到99mTc确诊;经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效欠佳,3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘,用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。     

浆膜腔积液细胞学检查临床应用

浆膜积液细胞学检查应用范围主要是明确积液的性质及检查肿瘤细胞。12年来我们对门诊及住院病人共检测胸腔积液1058例。共检出恶性胸腔积液635例，占全部胸腔积液0．6比非恶性胸腔积液423例，男性286例，女性137例，占全部胸腔积液0．40。在635例恶性胸腔积液中，因肺癌所致者417例，其中腺癌274例，鳞癌112例，未分化癌引例。结合淋巴结穿刺针吸涂片检查出转移癌所致者164例，占恶性胸水的0．25。纵隔肿瘤54例，占恶性胸腔积液O．Ogo在635例恶性胸腔积液病人中，呈血性胸水者584例，占O．90o非恶性胸水433例，其中血性胸水56例，占0．10…