彩色多普勒超声诊断尿毒症性心肌病

目的：探讨超声心动图诊断尿毒症性心肌病的临床价值。方法：对82例尿毒症患进行心脏彩色超声观察舒张期室间隔厚度(IVST)，左室壁厚度(PWT)，左室舒张末径(LVIDd)，射血分数，心包积液，瓣膜返流等。计算心肌重量(LVM)、相对性心室壁厚度(RWT)。结果：1．心肌重量增加：82例心肌重量(LVM)平均值为293g(左心室无病变LVM97％可信度正常值上限为215g)，24例无心肌肥厚但心肌重量亦增加(平均256．81g)；2．相对性心室壁厚度(RWT)值改变：58例室壁增厚平均值为0．45；3．其它改变：心包积液46例占56％；二尖瓣返流42例占51％；主动脉瓣返流14例，三尖瓣返流10例。结论：超声心动图是诊断尿毒症性心肌病的最好的非介人性方法之一。     

CKD患者左心室结构与功能的超声心动图定量评价研究

【摘要】目的：应用超声心动图定量评价慢性肾脏病(CKD)患者左心室结构与功能的改变情况。方法：以2015年2月-2017年1月我院收治的131例CKD患者为研究对象,按照GFR水平将131例CKD分为CKD2-3组(n=68)与CKD4-5组(n=63),同时以同期的60例正常者为对照组。采用超声心动图技术获得三组的左心室结构参数[左心室的质量(LVM)、质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)]及功能参数[左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度(E)、二尖瓣舒张早期血流速度(A)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)、E/A、E/Em],比较三组的左心室结构及功能参数、并对RWT与E/Em的影响因素及相关性进行分析。结果：CKD4-5组出现左心室结构改变53例(84.1%),CKD2-3组出现左心室结构改变19例(27.9%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);CKD2-3组LVM、LVMI、RWT均明显高于对照组(P<0.05),CKD4-5组LVM、LVMI、RWT、A、E/Em均明显高于CKD2-3组与对照组(P<0.05),Em、DTE、E/A均明显低于CKD2-3组与对照组(P<0.05);PWVcF、eGFR是RWT的独立相关因素,PWVcF、RWT是E/Em的独立相关因素。结论：左心室结构改变发生在CKD患者早期,功能改变发生在晚期,且改变明显;左心室结构及功能的改变与动脉僵硬度密切相关。     

超声对左心室重量和几何形状的观察和评价

目的:研究肥胖和高血压对左心室重量(LVM)和几何形状的独立和联合影响。方法:采用二维超声心动图测量410例肥胖和高血压病患者的LVM、左室舒张末期内径(LVID)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、相对壁厚度(RWT),并以154例健康者为正常对照。结果:单纯肥胖、单纯高血压者和肥胖合并高血压者LWM明显增加(P<0.001),肥胖合并高血压者与单纯肥胖、单纯高血压者LVM比较差异亦有显著性(P<0.05)。肥胖和高血压对左心室肥厚的相对危险度为3.61和3.81,两因素合并危险度为6.40。单纯肥胖者引起左室离心性肥厚,单纯高血压者引起左室向心性肥厚。结论:肥胖和高血压是LVM发生的独立危险因素,两因素同时存在协同促进左心室肥厚发生。     

代谢综合征对中老年原发性高血压患者左心室影响的临床观察

目的 探讨代谢综合征(MS)对中老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择门诊中老年EH患者76例,测定其血压、血脂、血糖等,计算体质指数(BMI).分为单纯高血压组(EH组)及高血压并发MS组(HMS组),用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室心肌重量指数(LVMI).选择健康人30例作为对照组.结果 EH组IVS、LVPW、LVDd、LVMI、LVH发生率高于对照组(均P＜0.05).HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH发生率高于对照组,亦显著高于EH组(均P＜0.01).结论 高血压患者如并发代谢综合征,LVH则更明显.     

高血压病和糖尿病患者左室心肌重量的超声研究

目的通过二维超声心动图测量左室心肌重量（LVM）和心肌重量指数（LVMI）,探讨高血压和糖尿病对心脏的影响。方法设正常对照、高血压病、糖尿病及糖尿病合并高血压4组,每组30例受检者,二维超声心动图测量其LVM、LVMI、舒张末室间隔、左室后壁厚度、射血分数,比较各组之间差异。结果LVM与舒张末室间隔厚度、左室后壁厚度及血压呈正相关（r=0．78,P〈0．001;r：0．82,P〈0．001;r=0．56,P〈0．001）,LVM与空腹血糖相关性较差（r=0．31,P=0．09）。各组舒张末期室间隔厚度、左室后壁厚度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病合并高血压组LVM和LVMI大于其余组,高血压组LVM和LVMI大于正常组和糖尿病组（P〈0．05）。结论二维超声心动图测量LVM和LVMI可以为高血压、糖尿病的临床诊断及疗效评估的常规手段之一。     

坎地沙坦酯及氨氯地平对中重度高血压患者左心室肥厚的影响

目的 观察坎地沙坦酯、氨氯地平对中、重度原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 80例原发性高血压合并左心室肥厚患者口服坎地沙坦酯8 mg/d,苯磺酸氨氯地平5～10 mg/d.服药前和服药后24、36周,应用超声心动图测量左心室的结构变化.结果 80例患者顺利完成研究,超声心动图显示坎地沙坦酯、苯磺酸氨氯地平治疗24周后,左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)降低,舒张末期室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(PWT)变薄;继续治疗至36周,上述指标降低更明显.结论 坎地沙坦酯、苯磺酸氨氯地平对中、重度高血压患者在有效降低血压的同时,可逆转心室肥厚.     

超声心动图定量评价慢性肾脏病患者左室结构与功能

目的探讨超声心动图定量评价慢性肾脏病(CKD)患者左室结构与功能改变情况的临床价值。方法选取我院收治的131例CKD患者为研究对象,分为CKD 2～3期组68例和CKD 4～5期组63例,另选同期健康成人60例为对照组,应用超声心动图测量并比较各组左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张早期减速时间(DTE)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)和舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期间运动速度(Em)及E/Em值等。分析RWT和E/Em的影响因素及其相关性。结果 CKD 4～5期组出现左室结构改变53例(84.1%),CKD 2～3期组出现左室结构改变19例(27.9%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。CKD 2～3期组LVM、LVMI、RWT均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);CKD 4～5期组LVM、LVMI、RWT、A、E/Em均明显高于CKD 2～3期组和对照组,Em、DTE、E/A均明显低于CKD 2～3期组和对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。颈-股动脉脉搏波传导速度(PWVcF)、估计肾小球滤过率(eGFR)是RWT的独立相关因素;PWVcF、RWT是E/Em的独立相关因素,RWT与eGFR呈负相关(r=-0.442,P0.05),RWT与PWVcF呈正相关(r=0.513,P0.05),PWVcF、RWT与E/Em均呈正相关(r=0.487、0.368,均P0.05)。结论超声心动图技术发现左室结构改变可发生在CKD早期,功能改变发生在CKD晚期;左室结构及功能的改变均与动脉僵硬度密切相关。     

实时三维超声心动图对心肌梗死患者左心室重构的评价

目的 应用实时三维超声心动图评估心肌梗死患者的左心室重构.方法 冠心病(CAD)患者54 例,年龄(60.83 ±8.58 )岁.健康对照组17 例,年龄(57.08 ±9.69 )岁.全部研究对象经心电图与冠状动脉造影证实.实时全容积三维图像的采集用Philips Sonos 7500 型超声心动图仪,测量应用TomTec 三维工作站.计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及射血分数(EF).结果 与对照组比较,心绞痛组的各参数没有明显改变(P ＞0.05 ).急性心肌梗死(AMI)组与陈旧性心肌梗死(OMI)组的LVM 、LVMI 、EDV 、ESV 均增加,EF 值明显降低(P ＜0.05 ).结论 实时三维超声心动图对评估心肌梗死患者的左心室重构有临床价值.     

依贝沙坦降压疗效及对左心室肥厚的影响

目的观察依贝沙坦对原发性高血压的降压效果及对左心室肥厚(LVH)的影响。方法选择80例原发性高血压伴左心室肥厚的患者,均口服依贝沙坦150～300mg,治疗4个月,治疗前后监测血压及超声心动图。结果治疗后左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张期心室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左心室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)均有下降(P<0.01)。治疗后血压下降总有效率为90%,治疗前后血压结果比较差异有显著性意义(P<0.01)。不良反应发生率低且轻微。结论依贝沙坦降低血压同时能逆转左心室重构,使用安全。     

超声心动图对尿毒症血液透析患者左心结构与功能的评价

目的探究超声心动图对尿毒症血液透析(HD)患者左心结构与功能的评价。方法选取2018年1月～2019年2月我院行HD治疗的尿毒症患者30例为观察组,选取同期我院体检健康者30例为对照组,分别对观察组透析前及透析后6个月及对照组行超声心动图检测,观察左室结构:左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWd)和左心房内径(LAD)等左心室结构指标,检测左心室功能指标:左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值流速(VE)、二尖瓣舒张早期与晚期峰值流速之比(E/A)、组织多普勒测量二尖瓣环频谱计算Tei指数,二尖瓣舒张早期血流峰值与环运动速度之比(E/e'),计算左室重量指数(LVMI)和左室质量(LVM)。结果治疗前,观察组左心结构指标(LVIDd、IVSD、LVPWd、LAD、LVMI、LVM)及心功能指标(LVEF、VE、E/A、E/e'、Tei指数)与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组LVIDd、IVSD、LVPWd、LAD、LVMI、LVM和LVEF、E/e'、Tei指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),而VE、E/A与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对尿毒症患者行HD治疗可显著改善患者左心室结构与功能情况,同时超声心动图可对患者透析前后,各项指标的变化情况做出准确的诊断,值得临床推广。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室心肌质量的影响

目的 研究左卡尼汀对维持性血液透析患者左心室肥厚(LVH)的干预作用.方法 选择我院血透室维持性血液透析患者31例,随机分为治疗组20例和对照组11例.治疗组每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0 g,对照组静脉注射等体积的生理盐水,时间均为6个月.治疗前、后检测血钙、血磷、血红蛋白含量,用心脏超声检测并计算左心室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)和射血分数(EF).结果 治疗组左室心肌质量由(252.03±32.29)g降至(204.47±37.33)g(P＜0.05),左室心肌质量指数由(155.83±23.42)g/m2降至(129.21±17.46)g/m2(P＜0.05),而对照组超声心动图两指标无明显变化.结论 左卡尼汀可以减轻维持性血液透析患者左心室肥厚.     

超声心动图在克山病患者自我治疗疗效中的评价

目的 应用超声心动图评价克山病患者自我治疗的疗效,观察心脏形态及功能变化.方法 观察经自我治疗的31例克山病患者治疗前、治疗后3个月及6个月时的左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流E/A值大小及变化情况.结果 克山病患者经自我治疗3个月后LAd、IVSTd、LVEDd、LVPWTd、LVM、LVMI及RWT测值均较治疗前减小,治疗6个月后进一步减小,差异有统计学意义(P＜0.05).LVEF值与治疗前相比略有增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克山病患者经自我治疗后左室肥厚及左室重构受到限制,并发生了逆转,心功能得到了相应改善.超声心动图为克山病患者自我治疗疗效的评价提供了有效的方法,并为临床治疗提供指导.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心外膜脂肪组织厚度与左心室几何构型的相关性

目的:探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型的相关性。方法:收集2019年1-12月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室的OSAS患者221例,依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4组：正常构型(NG)组110例,向心性重构(CR)组56例,向心性肥...     

非透析慢性肾脏病患者sST2、NT-proBNP、hs-cTnT与左心室构型的相关性

目的 左室重构和肥厚在慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者中十分常见,并与其不良预后相关。可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth Stimulation expressed gene 2, sST2）是一种与心脏重构相关的新型循环标志物。本研究探讨了CKD患者sST2和传统心脏标志物与左心构型的相关性。 方法 纳入2019年8月至2020年12月在上海复旦大学附属中山医院肾病科诊治的CKD患者。收集患者临床资料,检测心脏标志物sST2、N端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白T（high-sensitivity cardiac troponin , hs-cTnT）。采用经胸超声心动图评估左心室结构,根据左心室质量指数（Left Ventricular Mass Index, LVMI）和相对室壁厚度（Relative Wall Thickness, RWT）定义左心室几何构型。采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic , ROC）曲线分析各心脏标志物对左心室肥厚（Left Ventricular Hypertension, LVH）的预测效能。采用事后检验分析各左心构型间心脏标志物的组间差异。采用多元线性回归分析心脏标志物与心脏结构参数之间的相关性。 结果 共纳入CKD患者652例。LVH的检出率为33.4%,检出率随着肾功能的恶化而增加,在CKD5期患者为64.3%。与正常构型患者相比,NT-proBNP和cTNT水平在向心性或离心性肥厚组中均显著升高,而sST2水平仅在向心性肥厚组中显著升高。多元线性回归分析示NT-proBNP与左房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数、左心质量和LVMI相关,hs-cTNT与左房内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心质量、RWT和LVMI相关,sST2与左房内径、LVMI相关。 结论 sST2在向心性肥厚的CKD患者中明显升高,这一特征不同于传统心脏标志物。ST2/白细胞介素-33通路在CKD患者心脏重构过程中的作用机制有待进一步研究。     

超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价

目的 应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况。 方法 应用Philips HP—Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小，各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照。 结果 二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径（LVD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能（EF、FS、SV、CO）各测值明显小于正常对照组（P〈0．01）。 结论 二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻；左室收缩功能小于正常对照组，但大部分仍可保持正常。     

2型糖尿病伴代谢综合征患者超声心动图的变化

目的 评价代谢综合征(MS)对糖尿病患者心室重构存在的影响.方法 选取2型糖尿病患者102例,分为非代谢综合征组(DM组)53例和MS组49例.所有研究对象均采用标准方法检测血压、测量身高、体重;检测血糖、血脂等生化指标.采用美国超声心动图协会( ASE)推荐的标准方法测量研究对象的心脏超声相关参数.主要测量舒张期末期左心室内径(LVD)、舒张期末期左心室后壁厚度(LVPW)、舒张期末期室间隔厚度(IVS)以评估左心室结构,计算相关参数.结果 MS组与DM组IVS[(9.43±1.41)、(8.57±1.38) mm,t =3.117,P =0.002]、LVPW[(9.12±1.18)、(8.64:±1.17) mm,t =2.055,P=0.042]、左心室重量(LVM)[(147.04±34.80)、(127.00±30.11)g,t=3.110,P=0.002]和左心室重量指数(LVMI)[(36.82±8.60)、(32.00±6.81)kg/m2.7,t =3.115,P=0.002]比较差异均有统计学意义.MS组左心室肥厚检出率高于DM组,差异有统计学意义(16.32％与1.89％x2=5.524,P=0.032).结论 合并MS的2型糖尿病患者存在更严重的心脏结构异常,更易发生左心室肥厚.     

高血压病左室肥厚的动态血压与彩色多普勒关系的研究

本文对２００例高血压患者进行了２４小时动态血压监测（ＡＰＢＭ），并且全部病例进行了彩色多普勒超声检查。根据心肌重量（ＬＶＭ）和心肌重量指数（ＬＶＭＩ），将左室壁分为有无肥厚两组。结果发现：夜间平均收缩压和平均舒张压下降率与ＬＶＭ和ＬＶＭＩ呈显著负相关。更进一步研究说明，血压昼夜节律消失的高血压患者，左室肥厚检出率为４３％。左室肥厚者血液动力学改变Ｅ峰减低，Ａ峰明显增高，Ｅ峰减速度（ＥＤＣ）减小，检出率８１．９％高于非左室肥厚者，Ｐ＜０．００１。收缩功能与ＬＶＭ、ＬＶＭＩ呈显著负相关。表明高血压患者夜间血压水平与血压昼夜节律状况对左室肥厚发生和发展起主导作用，而左室肥厚的有无又与彩色多普勒超声的血液动力学改变具有密切关系。     

身高标化细胞外液在评估CAPD患者容量负荷及心肌重构中的价值

目的 探讨身高标化细胞外液（ECW／h）在评估CAPD患者容量负荷及心肌重构中的价值。方法 收集CAPD患者人体成分分析、心脏超声等资料。分析ECW／h与心脏容量负荷及心肌重构的相关性;不同ECW／h组患者心脏容量负荷及心肌重构的差异。结果 相关分析显示,CAPD患者ECW／h与心脏容量负荷指标LVEDD及LAD呈显著正相关（r=0．507,0．492,P〈0．001）;与心肌重构指标LVPWT、LVM、IVST及LVMI呈显著正相关（r=0．463,0．581,0．403,0．404,P〈0．001）。ECW／h〉9．04L／m组患者心脏容量负荷指标LVEDD及LAD显著高于ECW／h〈9．04L／m组患者（P〈0．01）;ECW／h〉9．04L／m组患者心肌重构指标IVM、IVST、LVPWT及LVMI显著高于ECW／h〈9．04L／m组（P〈0．05）。结论 ECW／h在评估CAPD患者容量负荷及心肌重构中有一定的临床价值。     

Ambulatory blood pressure and left ventricular mass in older age

BACKGROUND: The purpose of this study was to analyse the association of ambulatory blood pressure (ABP) to left ventricular mass (LVM) in a population aged over 64 years and to describe the level of ABP in subjects with and without left ventricular hypertrophy (LVH) in older age. METHODS: ABP measurement and echocardiography for calculation of LVM were assessed in 490 inhabitants (mean age 70.7 years, range 64-87 years) of a small town in southwestern Finland who were able to visit an outpatient clinic. Explanatory factors associated with LVM were assessed with linear regression analysis. LVH was defined as calculated LVM-index values exceeding 150 g/m2 in men and 120 g/m2 in women adopted from the Framingham Study. RESULTS: Systolic ABP was significantly associated with LVM. No correlation between diastolic ABP and LVM was found. Other factors independently related to LVM were gender, body mass index and age. The prevalence of echocardiographic LVH was 22%. Subjects with LVH had markedly higher systolic ABP levels than those without LVH (mean (SD) 24-h ABP: 132(16)/75(8) mmHg vs. 123(13)/75(8) mmHg). CONCLUSION: Systolic ABP is associated with LVM in older people. In addition, systolic ABP is superior to diastolic ABP in relation to LVM in the aged.