痛风合并维生素B12缺乏一例

报道1例痛风合并维生素B12缺乏患者的临床资料。患者男性、48岁,痛风病史9年,反复发作,检测示合并大细胞性贫血和维生素B12缺乏。评估患者危险因素包括重度肥胖、大量饮酒、喜食甜食、长期素食。在给予药物控制痛风和补充维生素B12的同时建议患者均衡饮食并记录饮食日记。随访3个月,贫血纠正,血尿酸水平明显下降。     

神经科住院患者维生素B12缺乏调查分析

目的 了解神经科住院患者中维生素B12缺乏的状况,评估50岁以上神经科住院患者常规检测维生素B12水平的必要性.方法 受调查人群为中国医科大学附属盛京医院神经内科2008年8月～2009年8月期间住院患者,年龄>50岁,无严重肝肾功能障碍,入院前3个月未使用维生素B12制剂,检测血清叶酸、维生素Bt2、同型半胱氨酸等指标.同时时维生素B12缺乏患者进行神经系统评估.结果 发现维生素B12缺乏者158例,50岁以上维生素B12缺乏发生率为16.2%,60岁以上维生素B12缺乏发生率为15.5%.70岁以上维生素B12缺乏发生率为18.9%.80岁以上维生素B12缺乏发生率为24.6%.维生素B12缺乏的神经系统表现在60.8%病例中出现,最常见的神经系统表现为下肢的振动觉下降,发生率为50.6%,除外糖尿病患者,22.8%的维生素B12缺乏者存在周围神经病.确诊为脊髓亚急性联合变性仅10例,占6.3%.结论 维生素B12缺乏好发于中老年人,最常见的神经系统表现为下肢的振动觉下降,感觉性神经病也很常见.建议对于神经科就诊的50岁以上患者,常规检查血清叶酸、B12水平.     

婴儿维生素B1缺乏25例临床分析

随着人民生活水平提高 ,卫生保健意识增强 ,维生素 B1缺乏症甚为少见。我科自 1990～ 2 0 0 1年共收治婴儿维生素B1 缺乏症 2 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 5例中男 14例 ,女 11例 ,年龄 3个月至10个月 ,母乳喂养 2 1例 ,混合喂养 4例。1.2　症状体征 :患儿均有嗜睡、反应低下 ,双眼无神、呆视 ,哭声微弱、吸吮无力、吃奶呛咳 ,四肢肌张力减低。出现抽搐者 12例 ,昏迷者 8例 ,伴呕吐、腹泻、腹胀者 9例 ,肝大者 5例 ,贫血者 4例。1.3　实验室及辅助检查 :血钙测定 15例 ,其中 <2 .2 5mm ol/ L 2例 ;脑脊液检查 11例 ,…     

慢性复发性轴索性神经病合并维生素B12缺乏(附一例报告)

以轴索病变为主的慢性复发性周围神经病首先由Pollard在1983年进行了描述,因临床表现为慢性缓解复发病程,曾被认为是慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)的一个亚型。1995年Chroni提出了慢性复发性轴索性周围神经病(CRAN)的概念,进一步的电生理和神经病理研究提示此病为一种不同于CIDP的轴索性周围神经病。我们报道1例与维生素B12缺乏相关的慢性复发性轴索性神经病,对其发病机理进行探讨。 　　一、临床资料 　　患者,男,50岁。以反复出现发作性四肢无力、麻木3年入院。3年前在劳累受凉后出现四肢无力,以双下肢为重,2～3天内发展至不能行走,伴手足麻木和足底踏棉花感,同时出现阵发心慌、胸闷、气短、怕冷、多汗、纳差、腹部不适和轻度腹泻。给予青霉素、维生素输液治疗,2周后症状缓解。此后反复3次出现腹泻后发作性四肢无力,伴随症状同前,持续2～3周,经对症治疗减轻。病情逐渐加重。缓解期精神不振,双下肢行走时发沉,手足对寒冷敏感,工作能力下降。入院前6周病情再度反复,症状持续4周后缓解,缓解后仍感手足麻木。既往：6年前患特发性面神经麻痹,治疗后遗留右侧轻面瘫。5年前被诊为慢性胃炎。无长期饮酒史和毒物接触史。家族史无异常。查体：右侧轻面瘫,其他颅神经无异常。双膝关节以下音叉振动觉消失,关节位置觉存在,双小腿以下痛、温觉减退。双足皮肤干燥、无汗和脱屑。四肢肌力、肌张力正常,无肌萎缩,步态正常,Romberg征阳性。四肢腱反射正常,病理反射阴性。辅助检查：外周血及骨髓象显示轻度巨幼红细胞性贫血,血清维生素B12 64pg/ml(正常为200～950pg/ml),血沉、血糖、电解质、心肌酶、肝肾功能、甲状腺功能、免疫球蛋白均正常,尿本周蛋白阴性,脑脊液常规、生化及免疫球蛋白无异常。24小时动态心电图、平板运动试验、超声心动图、腹部B超、胸部X线均未见异常。头颅及脊髓MRI正常。神经电生理检查：脑干听觉诱发电位：双耳Ⅲ～Ⅴ间期大于Ⅰ～Ⅲ间期。视觉诱发电位：双眼P100潜伏期延长。体感诱发电位：正中神经刺激,双侧N9、P14潜伏期长,余各波分化不良;胫神经刺激,周围及中枢各波均分化不良。肌电图：下肢远端肌呈神经源性损害;正中神经感觉传导速度减慢,运动传导速度肘至腕减慢19%,腋至肘正常;腓肠神经感觉传导诱发电位未引出;腓总神经运动传导速度腓骨小头下至中踝减慢20%,腓骨小头上下减慢33%,远端潜伏期延长;复合肌肉动作电位分析无传导阻滞或一过性离散;正中神经F波潜伏期正常,胫神经H反射潜伏期延长。     

维生素B1缺乏——附6例报告

6例维生素B1缺乏者中，均为公安局看守所在押人员，其中南京某看守所5例中4例有下肢水肿，5例有肌无力，1例有肌萎缩。发病时间，均在入监后3个月左右。饮食结构均为大米。均为外地或经济条件较差者。确诊后经病因治疗短期内均可康复，有1例随访两年半，肌无力、肌萎缩仍未完全康复。死亡1例经病理检验符合VitB1缺乏的病理改变。     

维生素B1缺乏致咽下困难1例报告

1　病例简介患儿 ,男 ,3个月。因咽下困难半月 ,于 2 0 0 1年 12月 17日入院。半月前患儿出现咽下困难 ,吃奶即呛咳。食欲好。无发热、腹泻及异物吸入史。在外院以“肺炎”治疗 ,呛奶日渐加重 ,吞咽时呈剧烈频咳 ,转来我院。查体 :体温36 7℃ ,呼吸平稳 ,精神欠佳 ,面色苍白 ,形体消瘦 ,皮肤干燥 ,毛发枯黄、无光泽 ,右肺可闻及痰鸣音 ,心、腹未见异常 ,病理反射阴性。血常规检查 :白细胞6 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 34,淋巴细胞 0 6 6。胸透未见纵隔摆动 ;胸片示右下肺炎。给予头孢三嗪静点 ,治疗 3天 ,患儿上述症状仍无改善。详询病…     

婴儿维生素B_1缺乏症误诊16例分析

<正> 维生素B_1缺乏症临床表现复杂,往往由于对此病认识不足,常被误诊而未得到及时正确的治疗,可致不应有的死亡。为了总结教训,现将我科1983年以来误诊16例分析讨论如下。临床资料本组男5例,女11例,人工喂养10例,母乳喂养6例,年龄4～10月,入院前发病时间最长9天,最短时间6小时;误诊为病毒性脑炎5例,肺炎心衰7例,小儿肠炎伴电解质紊乱3例,流脑1例。临床表现:呕吐腹胀5例,腹泻8例;吃奶呛咳8例;两眼下垂12例;不哭4例;抽搐6例;屏气3     

肌肉注射维生素B12致过敏性休克1例

1病历报告患者,女,52岁;因患腰椎增生、腰腿痛,在我院门诊治疗,肌肉注射维生素B1100mg,维生素B12250μg,1次/d,于注射第9天,曾出现荨麻疹及轻微不适,但未引起患者重视;于第10天注射完毕约2分钟,患者出现面色苍白、出冷汗,并感胸闷、腹痛、恶心,继而意识模糊、脉搏细弱,测血压70     

先天性维生素B1缺乏症：（附4例误诊分析）

先天性维生素B_1缺乏症是指新生儿出生或不久即出现的病症,俗称脚气病。本病临床表现复杂,症状与体征无特异性,极易造成误诊和漏诊。作者于1988年至1994年共收治5例该病患者,有4例造成误诊,为提高对本病的认识,现分析如下:     

维生素B1缺乏心脏损害38例报告

维生素Ｂ１缺乏心脏损害３８例报告湖南省临澧县中医院（４１５２００）周爱国笔者１９９２～１９９５年收治维生素Ｂ１缺乏心脏损害３８例，现报告如下。临床资料一、一般资料：３８例住院患儿男２０例，女１８例，年龄４～１２岁，平均年龄８．４岁。全部病例主食精白米...     

维生素B1缺乏致婴儿突发心力衰竭9例

婴幼儿在维生素Ｂ1缺乏的基础上 ,加之某些疾病的发生 ,易致突发心力衰竭 ,临床医生诊疗过程往往未引起足够的重视 ,1995年以来我院共收治该病 9例 ,现报道如下。1　临床资料本组 9例中 :男 5例、女 4例 ,年龄 3个月～ 3岁 ;病程 4小时～ 3天 ;肺炎后并发心力衰竭 4例 ,急性上呼吸道感染致高热并发心力衰竭 1例 ,腹股沟斜疝术后并发心力衰竭 1例、慢性腹泻致营养不良并发心力衰竭 3例 ;其中 1例应用了大剂量糖皮质激素。诊断依据 :①有维生素Ｂ1缺乏史 ,如摄入不足、吸收利用障碍及消耗增加等 ;②在原发疾病基础上突发烦躁不安、气促、面色…     

维生素B1，B12注射液致过敏性休克2例

目的：观察湿疹油治疗慢性湿疹的临床疗效。方法：取大黄，黄芩，黄连，黄柏，苦参，地肤子各30g，苍耳虫5条，浸于500g菜油内，10天后，取油外搽患处，每日5－6次，治疗慢性湿疹。结果：57例慢性湿疹患者，治愈41例，占70％，好转14例，占24．4％，无效2例，占3．2％，结论：湿疹油治疗慢性湿疹，疗效显著。     

10分钟会诊 维生素B12缺乏

一名85岁老年男性,因拟接受膝关节置换术做术前评估。除血红蛋白95g/L和平均红细胞体积105fl外,全血计数正常。他平时不饮酒。进一步的检查表明他的维生素B12偏低：90pmol／L（参考值160—800pmol／L）。而叶酸、铁蛋白、甲状腺刺激素和肝功能均正常。无既往史、手术史,一向膳食平衡,食用肉类。     

维生素B1缺乏病暴发流行的调查

目的：为确诊某厂一起不明原因的暴发性疾病及研究其发生原因。方法：应用流行病学调查与分析的方法。结果：该厂是由于食物加工和烹调方法不当而导致维生素B1丢失过多、摄入严重不足而致维生素B1缺乏病的暴发，采取大剂量维生素B1治疗后病人全部治愈。结论：不科学的烹调方法极易造成维生素B1损失、摄入严重不足，在临床和预防工作中应引起足够的重视。     

1例膈疝长期误诊的教训

1病例患者,男,26岁。因左中,上腹部发作性疼痛3年伴、恶心,呕吐日入院。患者3年来反复出现左中、上腹部疼痛,发作前无明显诱因,胃镜诊断浅表性胃炎,均按“慢性胃炎”、“胰腺炎”等病治疗。入院体格检查：体温36．5℃,脉搏82次／分,血压16．o／9．3kPa。急性痛苦面容,扶入病房,呼吸平稳。心、肺无异常。腹平软,左中腹部压痛,无反跳疼及肌紧张。