糖尿病合并肾病综合征的临床治疗观察分析

目的：观察贝那普利对早期糖尿病。肾病的临床疗效。方法：对符合糖尿病肾病诊断标准的32例患者给予贝那普利治疗，治疗期间原降糖治疗不变。测定治疗前后血压、空腹血糖、血肌酐及24h尿白蛋白排泄量。结果：32例患者治疗前后的血压、尿白蛋白排泄量比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；空腹血糖、SCr比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者用药前后肝、肾功能无明显变化。结论：贝那普利能减少血管紧张素Ⅱ的生成，抑制细胞因子包括TGF-β的上调．改善。肾小球毛细血管的通透性，减少细胞外间质如Ⅳ型胶原的积聚及瘢痕形成，对糖尿病肾病蛋白尿及肾功能的进展有明显的减缓作用。     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨贝那普利联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法86例临床诊断为糖尿肾病Ⅳ期患者分为3组，A组接受贝那普利联合厄贝沙坦治疗，B组接受贝那普利治疗，C组接受厄贝沙坦治疗。治疗5个月，观察期间每月检测一次24h尿蛋白定量、肾功能及血钾。基础治疗均使用胰岛素和或口服降糖药，必要时加用钙拮抗剂等降压药物，严格控制血糖和血压在正常范围。结果治疗5个月后患者尿蛋白均有不同程度下降，A组尿蛋白下降程度明显优于B组和C组，差异有显著性意义（P〈0．05），所有病例均未发生高血钾和肾功能恶化。结论贝那普利联合厄贝沙坦治疗能明显降低尿蛋白、提高临床疗效。     

贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将本院收集的81例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分成3组各27例,治疗组接受贝那普利和缬沙坦联合治疗,对照组分别接受贝那普利、缬沙坦单独治疗。观察并记录治疗前后血压、24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾及血糖等指标的变化。结果：治疗12周后,各组治疗前后血压及24h尿蛋白定量均显著下降（P〈0.05）,且治疗组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病可明显降低尿蛋白,控制血压,提高疗效。     

灯盏花素注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病氮质血症期52例

目的观察灯盏花素注射液联合贝那普利对糖尿病肾病（DN）氮质血症期患者蛋白尿及肾功能的影响。方法将92例DN氮质血症期患者随机分为观察组52例及对照组40例,所有患者均接受低盐、低蛋白糖尿病饮食,对照组给予常规降糖、降压[不用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）]及调脂治疗。观察组在对照组的基础上加用灯盏花素注射液40mg＋生理盐水250mL静脉滴注,1次／d,并口服贝那普利10mg,1次／d,连续4周。观察治疗前后空腹血糖、血压、血脂、24h尿蛋白定量（VAE）及肾功能。结果两组患者治疗前后空腹血糖组间比较差异无显著性（P〉0．05）。两组治疗后血压均低于治疗前,而观察组治疗后血压与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组血脂明显下降（P〈0．05）,而对照组下降不明显（P〉0．05）。治疗后两组的尿蛋白、尿素氮、肌酐均有所下降,观察组下降明显,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论灯盏花素注射液联合贝那普利不仅能改善DN患者的蛋白尿,同时还有改善血脂和肾功能的作用。     

氯沙坦和贝那普利治疗早期糖尿病肾病40例临床疗效观察

目的探讨血管紧张素Ⅱ在糖尿病肾病(DN)中的治疗效果.方法符合糖尿病肾病诊断标准的患者40例给予氯沙坦50mg和贝那普利5mg/次,均为1次/日.疗程8周,测定治疗前后平均动脉压、血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量.结果治疗后患者的平均动脉血压、24小时尿蛋白排出量显著下降,而血肌酐、尿素氮的含量无明显差别.结论ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂具有除降压以外的、非血压依赖性肾脏保护作用,可以有效地降低终末期肾衰竭的发生.     

小剂量血管紧张素转换酶抑剂和血管紧张素受体阻滞剂联合治疗糖尿病肾病

目的前瞻性研究小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）单独及联合治疗早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法将120例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者随机分为3组，分别为贝那普利组、缬沙坦组及联合治疗组各40例，观察治疗12周。比较治疗前后平均动脉压，尿蛋白，血清肌酐，血糖，糖化血红蛋白的变化。结果3组治疗前后，两药均能有效降低糖尿病肾病（DN）的血压和尿蛋白且作用相似，差异无显着性（p〉0．05），治疗前後的血钾，血Cr和CCr无明显变化（p〉0．05），联合治疗组的降尿蛋白的作用无明显变化（p〉0．05）。结论ACEI和ARB联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用，疗效显着，其肾脏保护作用独立于降血压作用。     

阿魏酸钠联合贝那普利治疗糖尿病肾病的50例临床观察

目的：观察阿魏酸钠联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将100例糖尿病肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均予常规降糖治疗,贝那普利口服,每次10mg,每日1次。治疗组在对照组用药的基础上．加用阿魏酸钠粉针300mg加入生理盐水中静脉滴注,每天1次,2周为1个疗程。测定治疗前后血压、血肌酐、血钾、HbA1c及24hUAE水平。结果：治疗前后血压、血肌酐、血钾、HbA1c及24hUAE水平均降低（P〈0．05）。结论：阿魏酸钠联合贝那普利可以有效地减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排出,改善微循环,改善肾功能。     

联合应用氯沙坦或贝那普利强化降压治疗高血压并2型糖尿病肾病的疗效观察

目的研究在基础治疗上联合氯沙坦或贝那普利治疗高血压并糖尿病肾病临床疗效。方法98例高血压并糖尿病患者随机分成氯沙坦组、贝那普利组,治疗12月,观察期间每3月检测一次24h尿蛋白定量、肾功能及血钾。基础治疗均使用胰岛素和(或)口服降糖药,严格控制血糖、血压低于130/80mmHg范围。结果治疗12月两组患者血压、尿微量蛋白、血尿酸及血肌酐均明显下降,差异有显著性意义(P<0.05)。所有病例均未发生高钾血症和肾功能恶化。结论联合氯沙坦或贝那普利治疗高血压并2型糖尿病肾病明显降低血压、尿微量蛋白和尿酸,具有相同的抗血压和肾脏保护作用。     

贝那普利联合氯沙坦防治糖尿病肾病临床疗效观察

目的观察并比较贝那普利与氯沙坦联合应用和两药之一单用对糖尿病肾病的治疗作用。方法选择58例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为三组：联合治疗组23例采用贝那普利与氯沙坦联合用药、贝那普利组18例单用贝那普利、氯沙坦组17例单用氯沙坦。三组均给予基础治疗，控制血糖及血压在正常范围内。每1～3个月行尿蛋白定量、血钾、肾功能检查。结果跟踪随访治疗1～2年，三组患者尿蛋白均有不同程度下降。联合治疗组尿蛋白下降程度明显优于其他任一组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两单独用药组之间尿蛋白下降程度差异无统计学意义。所有病例均未发生高钾血症和肾功能恶化。结论贝那普利与氯沙坦联合用于糖尿病肾病的防治作用优于两者之一单独使用，值得推广应用。．     

伊贝沙坦对不同ACE基因多态性肾病病人疗效对比

目的 探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂对不同血管紧张素转换酶（ACE）基因肾病患者疗效有无差异。方法：分别检测糖尿病肾病8例，高血压肾病9例，慢性肾功能衰竭12例病人的ACE基因I／D多态性。实验前2个月病人禁用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。原治疗方案不变，在服药前查24h尿蛋白定量、血肌酐（Cr)、尿素氮（BUN）。之后给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂－伊贝沙坦150mg，每日一次口服，共8周，结束后复查上述三个项目。结果：三种基因型肾病患者治疗前各项指标比较无显著性差别（P＜0．05），治疗后尿蛋白明显减少。血肌酐及尿素氮治疗前后则无明显差别。29例病人均未出现明显不适。结论 AngⅡ受体拮抗剂治疗肾脏疾病降低尿蛋白的作用与ACE基因I／D多态性无关，即伊贝沙坦对三种ACE基因型肾病病人降尿蛋白均有显著作用且耐受性良好。     

贝那普利联合丹参、螺内酯对Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能影响

目的探讨贝那普利联合丹参注射液、螺内酯对Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能影响。方法Ⅳ期糖尿病肾病患者80例,随机分为4组,即对照组,贝那普利组（A组）、贝那普利联合丹参注射液组（B组）、贝那普利联合丹参注射液及螺内酯组（C组）;各组均每日口服双氢克尿噻片25 mg,共治疗4周,治疗前、后均测定血压、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿蛋白及肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。结果治疗前Scr、尿蛋白、血压、GFR 4组比较无显著性差异（P〉0.05）,治疗后Scr、尿蛋白A、B、C组与对照组比较明显下降（P〈0.01）,GFR明显升高（P〈0.05）;治疗后Scr、尿蛋白B组与A组比较明显下降（P〈0.05）,而GFR明显升高（P〈0.05）。C组治疗后Scr、尿蛋白及血压较治疗前显著下降（P〈0.01）,GFR明显升高（P〈0.01）;C组治疗后的Scr、尿蛋白、血压与A组比较,明显下降（P〈0.01）,而GFR明显升高（P〈0.01）;C组与B组比较,治疗后的Scr、尿蛋白显著降低（P〈0.05）,GFR显著升高（P〈0.05）。结论贝那普利联合丹参注射液、螺内酯治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者可明显提高其GFR,降低其尿蛋白和Scr,为治疗Ⅳ期糖尿病肾病提供了新的方案。     

缬沙坦联合贝那普利对慢性肾小球肾炎蛋白尿降低和肾功能保护作用的临床研究

目的:观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法:将65例慢性肾小球肾炎患者随机分为三组:ACEI组、ARB组和联合组。ACEI组应用贝那普利,ARB组应用缬沙坦,联合组联合应用贝那普利及缬沙坦。观察治疗后3,6,9个月的相关指标变化。结果:经过9个月治疗后,三组患者24 h尿蛋白及血压显著下降(P<0.05);肾功能及血钾无明显变化(P>0.05);不良反应小。三组中联合组有最强的减少尿蛋白和降低舒张压作用(P<0.05),而在改善肾功能、血钾波动及不良反应方面,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合药物治疗慢性肾小球肾炎有更强的降低蛋白尿和舒张压的作用。     

硝苯地平控释片和贝那普利联合治疗减少糖尿病肾病尿蛋白的疗效研究

目的探讨硝苯地平控释片和贝那普利联合治疗对糖尿病肾病合并高血压患者肾功能的保护作用。方法糖尿病肾病合并高血压病患者105例,被随机分为3组,硝苯地平控释片治疗组、贝那普利治疗组、硝苯地平控释片＋贝那普利治疗组（联合组）,观察治疗8周前后血压和尿蛋白变化。结果三组治疗后血压和尿蛋白均显著降低（P〈0.05）,联合治疗比单药治疗可更好地降低尿蛋白（P〈0.05）。结论联合治疗对保护肾功能有协同作用。     

贝那普利联合黄芪治疗2型糖尿病肾病疗效分析

目的 观察贝那普利联合黄芪治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者，在减少尿蛋白漏出，保护肾功能方面的疗效和对血压的影响。方法 58例糖尿病肾病患者随机分为2组，对照组28例，采用常规治疗。试验组30例，在常规治疗基础上加用黄芪注射液40ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次；贝那普利每日10-20mg，去除其它降压药物，疗程均为5周，比较治疗前后空腹血糖（FBS）、尿白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）指标。结果 试验组与对照组治疗前后FBS均控制在良好水平（6．2-8．4mmol／L），差异无显著性（P〉0．05）。2组病例用药后SBP、DBP较用药前降低，差异有显著性（P〈0．01）。试验组与对照组用药后较用药前尿Alb减少，差异均有显著性（均为P〈0．01），但治疗后的Alb减少，前者优于后者（P〈0．05）。试验组治疗前后血BUN、Cr差异无显著性（P〉0．05），对照组用药后BUN较用药前有所升高。结论 贝那普利联合黄芪治疗2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者，在减少尿蛋白漏出，延缓肾功能损害进展速度方面有积极治疗意义。     

螺内酯联合福辛普利对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法 60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组予福辛普利10 mg/d治疗,治疗组在对照组用药基础上加用螺内酯20 mg/d治疗,试验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及24 h尿蛋白定量。结果与对照组比较,治疗组24 h尿蛋白下降更显著(P<0.01),无肾小球滤过率下降、血钾上升及低血压发生。结论适度剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对糖尿病肾病的阻滞作用。     

缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病100例临床观察

目的：探讨缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将100例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各50例。2组患者均给予相同药物控制血糖的同时,观察组给予缬沙坦联合贝那普利进行治疗,对照组给予缬沙坦单独治疗,比较2组临床疗效及治疗后患者的空腹血糖（ FPG）、血肌酐（ Scr）、尿素氮（BUN）、平均血压（MAP）、24h 尿蛋白排泄率（UAER）。结果观察组患者的总有效率为92%高于对照组的78%,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,观察组患者各项检测指标改善情况明显优于对照组患者,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病,可有效改善患者血压,并对降低尿蛋白有较好的效果,在临床治疗糖尿病肾病用药中有一定的参考价值。     

螺内酯联合福辛普利对2型糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的:探讨螺内酯联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的安全性及其对蛋白尿的影响。方法:60位2型糖尿病肾病患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组予福辛普利10mg?d-1治疗,治疗组额外予螺内酯20mg?d-1治疗,实验持续12周,定期测量患者血压、生化指标及24h尿蛋白定量。结果 :与对照组比较,治疗组24h尿蛋白下降更显著(P<0.01),患者没有明显导致肾小球滤过率(GFR)下降、血钾上升及低血压。结论:一定剂量的螺内酯能加强血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIs)对糖尿病肾病进程延缓作用。     

苯那普利治疗糖尿病肾病30例

目的：短期观察苯那普利（洛汀新）对糖尿病肾病（DN）患者尿蛋白排泄和肾功能的影响。方法：30例DN患者在原抗糖尿病的基础上，加洛汀新5－15mg/d，短期观察10－12周结果：10－12周后，24h尿蛋白及血压明显降低（P＜0．01），尿蛋白排泄的降低与血压的下降无显著相关，血Cr,BUN，血钾，空腹血糖和24h尿糖无明显变化。结论：洛汀新对DN有较好的保护作用。     

洛汀新对糖尿病肾病高血压及蛋白尿的疗效观察

应用新型血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）洛汀新（LTS）治疗糖尿病肾病（DN）伴肾功能不全24例，观察报告如下。临床资料本院1995年5月至1996年6月住院的糖尿病肾病伴肾功能不全患者24例，男18例，女6例，年龄35～68岁，平均58．4岁，患糖尿病平均10年以上，均伴持续性蛋白尿（尿蛋白＞0．5g／24h）．高血压及肾功能不全，无引起蛋白尿的其它因素。治疗前血糖控制良好，常规低蛋白饮食，并测血压、血尿素氮（BUN）、血肌醉（SCr）、肌醉清除率（CCr）、空腹血糖、血钾钠氯钙和24小时尿蛋白定量（留三天，取平均值）。根据患者血压水…     

3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病治疗效果体会

目的：探讨3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物应用于早期糖尿病肾病临床治疗中的效果。方法：选取我院2015年1月～2016年3月收治早期糖尿病肾病患者90例,随机分为A组、B组和C组。在完善常规检查及对症治疗基础上,A组给予福辛普利, B组给予贝那普利,C组给予培哚普利。治疗3个月后,比较三组治疗前后收缩压、舒张压、心率变化,并记录24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、肾小球滤过率以及血肌酐等含量。结果：治疗前,三组各项指标无显著差异（P＞0.05）;三组治疗前后SBP、DBP均有明显改善,疗效接近,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,A组尿β2-微球蛋白、24h尿蛋白定量、GFR及SCr均显著低于其他两组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在早期糖尿病肾病临床治疗中,在常规对症支持治疗基础上加用血管紧张素受体阻滞剂类药物,效果肯定,其中福辛普利在保护肾功能方面效果最为显著,推荐临床使用。