谈小儿呼吸道异物的护理及预防

小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，是指发生于喉及喉以下呼吸道的异物，多发于3～4岁以下的小儿。发生呼吸道异物的主要原因是进食时哭、笑、喊叫所致，特别是3～4岁以下的小儿咳嗽反射不健全。由于不能很好地咀嚼食物，或当儿童口内含有食物时不慎跌交，或父母采取粗暴打骂、威吓引起小儿啼哭时易将食物呛吸入下呼吸道。     

用导尿管取小儿食管异物(硬币)的护理体会

由于小儿年龄上的特点，喜欢把各类物品放在口中，故容易误咽发生食管异物，尤其以硬币多见。常见的手术方法是在全身麻醉下行食管镜检查及异物的取出。为减少小儿的痛苦与手术创伤，我院在2001年～2003年对9例小儿食道异物(硬币)选择性地应用Fodey导尿管取异物获得成功，现将护理体会报告如下。     

食管异物的原因分析及护理

食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,病死率为1.00%～1.74%[1] .本病可发生于任何年龄,常见以下几种情况:老人多由没有牙齿或牙齿松脱,咀嚼机能不良、义齿和齿板削弱对食物中骨头和其他物质的本体感觉、咽反射迟钝[2];青少年进食仓促或疏忽,进食不注意饮食卫生;自杀倾向. 2003年1月-2007年12月对101例发生食管异物原因分析及护理介绍如下.     

颈椎旁迁移性异物1例

咽异物在耳鼻咽喉科各类异物中最为多见。最常见的原因为注意力不集中,匆忙进食,食物未经仔细咀嚼而咽下。现将我科收治的1例喉咽部软组织内异物患者的临床资料报道如下。     

1例误吞硬币致食管纵隔瘘行经鼻胃十二指肠喂养患儿的护理

食管异物可发生于任何年龄,但以学龄前儿童多见,异物种类以鱼刺、鸡鸭骨、毛棉絮等最为常见;小儿误吞硬币、杨梅、豆粒、纽扣等次之。食管异物合并纵隔感染是食管异物最常见且较严重的并发症之一,有资料报道其病死率为40%。治疗的关键在于阻止食管内的分泌物和食物等污染物继续刺激,加强营养摄入。2011年我科收治1例误吞1元硬币行食管异物取出术后1d即合并食管纵隔瘘患儿。现将护理体会总结如下。     

高龄患者食管巨大不明物嵌顿1例护理

高龄老年人食管异物是常见的急诊,若不及时诊断和处理,容易发生严重并发症,重者导致食管穿孔、大血管破裂而危及生命[1]。高龄老年人常见的食管异物为肉块、尖锐骨头和义齿等。随着增龄,老年人的认知功能发生减退,对所吞服食物的品种回忆不清,给诊     

小儿气管、支气管异物的预防与护理

呼吸道异物是耳鼻喉科急症之一。是经口误吸外界物质而致病。多发生于4岁以下的小儿，原因是小儿气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟，功能不全，咽反射弱，也就是一旦异物呛入，无法通过强的咳嗽反应咳出异物，导致物吸放气管。一旦吸入异物，较大的易致窒息危及生命。较小的则易进入支气管引起呛咳，继而转为剧烈阵咳、喘鸣，呼吸困难。尖锐异物刺伤喉部可发生咯血、甚至皮下气肿，     

Foley管取小儿食管异物的观察及护理

食管异物通常由仓促进食或口中含物时误咽等引起，常规治疗方法是对患者实施全麻或局麻后，在食管镜或胃镜下取出。而形状圆钝光滑如硬币、纽扣电池等的异物，则可用Foley管取出。2003年5月-2005年5月，我科收治此类食管异物患儿共26例，在无麻醉条件下采用Foley管取出异物，效果显著，现就其治疗和护理情况总结如下。     

气囊导尿管在小儿食管异物取出术中的应用观察

小儿由于年龄的特点,喜欢把各类物品放入口中,很容易误咽使部分物品嵌顿于食管,造成食管异物,尤其以金属硬币多见。对于食管异物的取出,传统方法是采用硬直食管镜法直接钳取或电子胃镜活检钳钳取。2008～2010年我院应用无菌乳胶导尿管（简称For1ey管,亦称气囊导尿管）成功取出12例小儿食管异物（硬币和纽扣），现报告如下。 1 临床资料     

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。     

异物性食管穿孔伤的护理9例

食管异物是耳鼻喉科的常见急症，穿孔后若不及时处理易发生致命性并发症，如异物损伤颈动脉或主动脉、纵隔脓肿等。该病可发生在任何年龄阶段，老年患者除了本身疾病外，几乎同时合并其他基础疾病，而婴幼儿患者因发育不完善，对食管镜检查耐受差，两者更容易发生并发症。因此，提高该病的护理质量非常重要。现将1993年7月起收治的9     

食管异物3例误诊原因分析

食管异物大多由于疏忽或仓促进食,将未嚼碎的食物或夹于食物中的异物咽下所致。食管异物病史明确,容易诊断。但有的患者缺乏医学常识,当异物误咽后企图吞咽大口食物强行咽下,或隐瞒病史导致误诊误治。下面将常见的误诊原因分析如下。１病例资料 例１,隐瞒病史,误诊为贲门狭窄。 患者,女,１１岁,以进食时咽下困难２个月为主诉来诊。该患者２个月以来进干食时咽下费力,喝水时稍轻,时有剑突疼痛,无明显体重下降。在当地医院诊断为贲门狭窄,经治疗１个月无效。此次就诊后做食道Ｘ线片检查发现食管下段近贲门处有一类圆形充盈缺损,…     

食管异物合并咽和食管后壁肿物患者的围手术期护理

食管异物是耳鼻咽喉科比较常见的急诊病例,其并发症是构成死亡的一个重要原因[1].食管异物多以鱼刺、鸡鸭骨等常见.2002年3月-2005年12月,我科共收治因食管异物没有及时处理而合并咽和食管后壁肿大的患者68例,现报道如下.     

1例老年食管破裂合并糖尿病慢重症患者的营养支持治疗护理

食管破裂是一种常由于有意或无意将异物吞入，或老年人因为咀嚼功能差,口腔内感觉欠灵敏, 或小儿口欲期，对周围事物感到好奇，容易吞食异物[1]，导致异物停留于食管狭窄处引起的以食管破裂、穿孔为主要病变的疾病，临床不多见但后果极严重，如处理不当或不及时会引起纵隔感染、食管胸膜瘘、大血管撕裂等多种并发症甚至死亡。我科于2017年11月收治一名老年因误吞枣核致食管破裂并发纵隔瘘合并糖尿病的患者，在手术、抗感染及瘘口冲洗并持续低负压吸引治疗的同时，结合有效护理措施，经过69天的重症监护和术后康复，患者于2018年2月3日恢复良好出院。     

消化道异物流行病学特点的回顾性分析

目的:研究消化道异物的流行病学特点,为临床治疗提供诊疗依据。方法:在研究时段内对349例因消化道异物就诊的连续患者进行研究分析。结果:消化道异物好发人群以青、中年人为主;小儿特别是婴幼儿吞食的异物以硬币等钝性异物常见,成年人则以鱼刺鱼骨等锐性异物常见;异物滞留部位以咽部及食管常见,小肠异物少见、但易发生穿孔并发症;出现咽后壁脓肿、消化道穿孔等严重并发症9例,均通过CT确诊。结论:目前消化道异物的患病人群、种类和以往有较大变化,这提示我们在以后的日常工作与研究中需要重点关注此类人群。电子喉镜、食管吞钡棉检查、腹部平片、电子胃镜为消化道异物的主要检查方法,它们有各自的适应征,但亦各自存在不足。另外,CT检查能通过多种后处理技术清晰显示异物的形态及位置,可以发现部分内镜及X线平片无法发现的异物,并判断是否存在咽后壁脓肿、穿孔等相关并发症,已逐渐成为诊断消化道异物的重要检查手段。     

下咽癌术后并发咽瘘的护理

咽瘘是指唾液贮积与皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢,形成皮肤瘘。咽瘘是下咽癌术后常见的并发症,文献报道全喉切除术后咽瘘发生率为3．2％～38．6％。一旦发生咽瘘不仅影响预后,住院时间延长,而且增加病人的精神压力、经济负担。笔者通过对9例下咽癌术后咽瘘患者实行低负压持续吸引技术的观察,效果明显,介绍如下。     

小儿上消化道异物病因分析及护理对策

小儿上消化道异物在临床很多见。由于小儿年幼无知，自我防护能力差，较大儿童由于好奇心重，易将非可食性物品误吞。一般进入食管的异物多数可进入胃内，存留在食管的异物多为较大不规则。食管第一狭窄处卡异物机会最多，第二狭窄卡异物最危险，因为第二狭窄在主动脉弓横过食管部分，食道和主动脉只隔一层肌肉，如果异物穿透食管壁，累及主动脉壁，可发生主动脉食管瘘。引起致命性大出血而死亡。能通过第二食管狭窄一般都能进入胃内。胃内异物95％可顺利通过胃肠道从肛门排出。     

食管异物穿孔修补引流术后的观察护理

食管异物穿孔多为吞咽异物时意外发生，患者即刻感到咽喉或胸骨后疼痛，吞咽不利，影响进食进水；或随呼吸和吞咽运动将异物挤入食管周围组织内。如不及时处理，炎症很快蔓延至纵隔，造成纵隔脓肿而危及生命。因此，入院后需急诊进行修补引流术，术后的观察护理显得格外重要。1病例介绍例1，吴某，男性，35岁，工人。于1995年2月19日夜间熟睡中误咽脱落义齿，当时即感咽喉部疼痛，尤以吞咽为剧，速来我院就诊。X光钡餐显示：食管异物长6．5cm，义齿两端纲丝穿透食管壁，于1995年2月20日晨急诊收住入院，并及时进行异物取出、穿孔修补引流术…     

食管异物手术新疗法的观察与护理

食管异物为一常见病症。其中部分病例需要外科手术治疗．术后发生食管再漏，其死亡率高．为减少或避免术后发生严重合并症．提高治愈率．我科从1981年开始．采用前瞻性方式系统地进行了临床研究．将胸食管切除技术大胆地用于食管异物治疗中，还对传统术式进行了合理的改进。经应用本研究成果治疗和护理食管异物患者49例．无1例院内死亡．均获良好疗效。现将护理体会报告如下。！临床资料从1981年～1996年6月共手术治疗食管异物49例。其中，男34例．女15例；年龄ZI～70岁．平均49．8岁。诊断根据吞异物史、食管镜检结果、胸部x线片和食管造…     

喉癌术后咽瘘的护理

咽瘘是指唾液贮积于皮下或切口下组织,形成脓腔破溃至皮肤或切口,使下咽、食管腔与皮肤相通成窦道,并且唾液或食物经此窦道向皮肤外溢出,形成皮肤瘘。它是喉癌术后较常见的并发症之一,有文献报道发生率约在7．6％～65％不等;出现咽瘘的时间为术后4～27d,平均11．7d。咽瘘的临床表现是：颈部皮肤发生红肿、压痛后,可出现瘘口,唾液、食物和水顺着瘘道流出,污染颈部伤口和皮肤,延迟伤口的愈合。现将19例喉癌术后咽瘘患者的护理体会介绍如下。