肝硬化腹水合并自发性腹膜炎36例分析

我科自1995年10月～1999年10月治疗肝硬化腹水112例,其中36例合并自发性腹膜炎;严重影响肝硬化腹水患者的治疗和愈后,结合临床资料总结如下。1　临床资料1.1　本组病例中男性22例,女性14例,年龄在25～60岁之间,肝炎后肝硬化35例,1例酒清性肝硬化合并型糖尿病。1.2　临床症状和体征　发热>39℃2例,38～39℃6例;腹痛20例,腹胀加重36例,恶心呕吐6例,尿量减少28例,轻度压痛反跳痛16例,3例晚期有典型的腹部压痛、反跳痛腹肌紧张。1.3　试验室检查　WBC>10×109/L5例,WBC(4～10)×109/L21例,中性粒细胞分类占70%,均有核左移。腹水化验白细胞记…     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎69例临床分析

失代偿期肝硬化是各种肝病发展的终末阶段。由于长期的肝功减损以及免疫功能低下 ,在反复出现难治性腹水病人中 ,自发性细菌性腹膜炎成为临床常见的继发感染。本文对69例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病例进行回顾性分析 ,希望对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的早期、及时诊治提供参考依据。1临床资料1 1病例来源肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病人69例 ,男性56例、女性13例 ,年龄15～78岁 ,其中肝炎肝硬化64例(乙肝56例、丙肝3例、乙丙型重叠感染5例)、酒精性肝硬化2例、隐原性肝硬化3例。自发性细菌性腹膜炎诊断遵卫生部有关“医院内感染…     

肝硬化原发性腹膜炎治疗观察

我院从1992年7月到1996年12月间,用放腹水后腹腔内注射头孢曲松加多巴胺治疗肝硬化并发原发性腹膜炎病人18例(甲组),以相似病人对比治疗26例(乙组)比较观察疗效,现将结果报告如下。对象和方法1．对象全部病例均为乙型肝炎后肝硬化并原发性腹膜炎,均由临床表现和腹水常规化验证明,腹水中等量到大量。两组病例的性别、年龄具有可比性,均不并发消化道出血、肝性脑病。2．治疗方法两组44例均间隔输白蛋白,用相似护肝药及利尿剂,并静脉滴注氧哌嗪青霉素 丁胺卡那霉素或 环丙沙星/氧氟沙星抗感染。甲组在     

软肝丸联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水46例分析

我院肝病中心采用软肝丸联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水,取得较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007-03-2009-11住院患者46例,根据病史、临床表现、实验室检查及B超等,明确诊断为肝硬化腹水,经补充白蛋白、利尿等内科治疗仍持续存在大量腹水1个月以上者,诊断为顽固性腹水,其中男29例,女17例;平均年龄(57.6±8.1)岁;肝炎肝硬化40例,血吸虫性肝硬化4例,酒精性肝硬化2例;并发肝肾综合征者22例,并发自发性细菌性腹膜炎者10例;腹围平均90.6 cm.     

肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎的临床观察

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点。方法回顾性分析28例确诊为肝硬化患者的临床资料。结果28例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的患者均有不同程度发热,腹痛,腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现。12例腹水细菌培养阳性（42．85％）,大肠埃希菌7例,克雷伯杆菌2例,肠球菌3例。结论肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床表现大多数典型,病原菌以大肠埃希菌为主,抗感染治疗首选第三代头孢菌素类药物。     

肝硬化伴顽固性腹膜炎的肝外原因

本文统计了我院1992年1月~1996年12月的肝硬化病人伴发的顽固性腹膜炎,除原发性腹膜炎外其中有16例系肝外因素引起,现报告如下。资料1．16例肝硬化伴顽固性腹膜炎均系住院患者,除12首次住院外,4例因病情不好转而第二、三次住院,占同期住院的肝硬化病人的(16/421)3.8%。16例中男性12例,女性4例。年龄26~67岁。2．肝硬化的原因:乙肝后12例,乙肝 丙肝后1例,血吸虫病性肝硬化1例,酒精性肝硬化2例。顽固性腹水按Arrogo分型确定。除腹膜炎外伴肝肾     

体液中一氧化氮检测在肝硬化患者中的应用意义分析

目的:观察探讨检测体液中一氧化氮(NO)水平对诊断肝硬化并发症的临床意义。方法:选取我院2009年3月至2011年3月78例肝硬化的患者,其中肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)56例,设为观察组A,选择肾功能损伤合并SBP患者56例,设为观察组B,再选择56例体检健康的人群设为对照组,均使用硝酸还原酶法对其腹水、血清及尿中的NO水平进行检测,观察比较两组检测结果。结果:观察组A、B腹水、血清、尿中的NO水平显著升高,其中腹水、血清中的NO水平明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:肝硬化合并SBP和肾功能损伤合并SBP的患者尿中的NO水平均会显著高于肝肾功能正常的人群,肝硬化患者容易并发肾功能损害及原发性腹膜炎,检测体液中NO能早期发现并发症出现,及早治疗,有重要的临床诊断意义。     

肝硬化病人医院感染原因分析及对策

<正>肝硬化患者住院时间多较长,且免疫功能低下,易致院内感染。本文就本院近4年住院肝硬化患者院内感染情况进行了回顾性分析。1 材料和方法 根据1990年上海肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的临床诊断标准,连续选择从1995年1月至1999年1月住院全部肝硬化病例共278例,其中合并院内感染32例。男19例,女13例,年龄24～73岁,平均年龄54.3岁。其中肝炎肝硬化29例,酒精性肝硬化2例,胆汁性肝硬化1例。本组患腹膜炎14例、上呼吸道及肺部感染11例、肠道感染4例、泌尿系统感染2例、皮肤软组织感染1例。凡入院48小时内经临床体检、血尿便常规、腹水、X光等检查确定某系统感染者为院外感染,而入院48小时后发生的感染为院内感染。     

102例晚期血吸虫病肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的临床分析

晚期血吸虫病肝硬化腹水（简称晚血腹水）并发原发性腹膜炎（简称SBP）是该病的严重并发症和主要死亡原因之一．1980～1991年，我院收治了晚血腹水病人619例，其中并发SBP的102例．为了探讨其临床症状、体征的特点，及早明确诊断和治疗，现将有关资料报告如下．1临床资料102例中，男60例，女42例，年龄15～74岁，平均48岁．SBP占同期住院晚血肝硬化的4．0％（102／2550），占晚血脉硬化腹水患者的16．5％（102／619）．102例中急性起病42例（41．2％），隐匿起病60例（58．8％）．急性起病者均有剧烈议两，住肌紧张，17例有反跳病；隐匿…     

晚期肝硬化并发原发性腹膜炎

1981年1月至1985年10月,本市三家医院共收治晚期肝硬化560例,其中并发原发性腹膜炎52例,占同期肝硬化患者的9.2%。52例中,腹水经细菌培养阳性或涂片细菌阳性者共16例(30.7%)。诊断依据:肝硬化患者有轻重不等的腹膜炎表现,能除外胰性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎等,且无腹腔原发感染灶可寻;二、腹水细胞数≥500,PMN≥50%或绝对值≥250;三、腹水细菌培养阳性或腹水涂片细菌阳性。临床资料:一、年龄自22～82岁;男36例,女16例。     

重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎56例临床分析

目的:观察不同治疗方案用于重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的实际疗效,探讨该类型患者的治疗方案选择。方法:选择2015年1月至2015年12月我院收治的56例重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,按照不同治疗方案分为观察组(n=32)及对照组(n=24),两组患者均接受常规支持治疗,其中观察组给予3周疗程抗感染治疗,同时进行积极穿刺放腹水操作;对照组给予2周疗程抗感染治疗,不进行穿刺放腹水操作。观察指标包括两组患者血液及腹水白细胞数量变化及随访复发率。结果:观察组患者治疗后血液及腹水白细胞改善程度明显优于对照组,且1年随访复发率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(p0.05)。结论:足量足疗程抗菌药物及积极穿刺放腹水治疗方案用于重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床治疗,显著提升了疗效,具有较高的临床应用价值,值得进一步临床推广应用。     

结核性腹膜炎误诊为肝硬化并原发性腹膜炎10例分析

结核病诊断一般并不困难,然而结核性腹膜炎(腹水型),由于其症状和体征与肝硬化并原发性腹膜炎的病例极其相似,临床上往往容易误诊。现将我院近两年首诊为肝硬化并原发性腹膜炎、后确诊为结核性腹膜炎者10例,分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例均来自农村。男6例,女4例。最小年龄13岁,最大年龄35岁,平均年龄23.5岁。住院前均诊断为肝硬化并原发性腹膜炎。 1.2 临床表现 (1)主要症状:发热10例、咳嗽5例、盗汗6例、腹胀10例、腹痛4例、腹泻3例、尿少10例。     

肝炎肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎21例分析

本院自１９９２年以来，共收治肝炎后肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎（Ｈ－ＳＢＰ）２１例，现报告如下。１临床资料病例中，男１５例，女６例，年龄２５～６８岁，平均４４．５岁。诊断标准：（１）有不同程度的腹膜炎表现。（２）腹水中白细胞数＞０．３×１０９／Ｌ。...     

肠道手术后引起蛔虫性肠穿孔4例报告

蛔虫病是世界上最常见的寄生虫病。我院于1996年7月～2000年2月,对合并肠蛔虫病的64例行肠道手术,其中4例手术后并发蛔虫性肠穿孔。由于及时再次手术,病人转危为安,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男3例,女1例。年龄4～32岁,平均18岁,第一次术后诊断:外伤性肠破裂2例,蛔虫性肠穿孔1例,伤寒性肠穿孔1例,分别行肠修补术。1·2　主要病情经过　4例均在第一次术中肠道内触及条索状蛔虫,未行特殊处理。手术后5～11ｄ天内,突然发生腹痛,呈绞痛性,继起发热,腹胀,肛门停止排便排气,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。疑为肠瘘并发腹膜炎。行第二次剖…     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎病原菌与影响因素分析

目的分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌特点,探讨引发细菌性腹膜炎的影响因素,为临床治疗提供参考意见。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月济南市市中区人民医院收治的肝硬化腹水患者122例的临床资料,根据病理标本的检验结果,分析发生自发性细菌性腹膜炎肝硬化腹水患者的病原菌特点,分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者性别、年龄、腹水蛋白的资料,归纳肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素。结果 122例肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎26例,共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌19株占61.29%,革兰阳性菌12株占38.71%,以肺炎克雷伯菌、链球菌和大肠埃希菌为主;肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨苄西林耐药率较高,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星较敏感;大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、氨曲南耐药率较高,而对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、阿米卡星较敏感;肺炎链球菌对红霉素、庆大霉素耐药性较高,而对左氧氟沙星、青霉素、头孢吡肟较敏感。Child-Pugh评分、总胆红素水平是肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素(P<0.05)。自发性腹膜炎患者经对症治疗后,腹痛、腹泻、发热症状均缓解,复查腹水常规、腹水培养,未见异常。结论临床医师应全面评估患者病情,及时进行干预,以降低自发性腹膜炎发生率。     

肝硬化患者血清白介素6及腹水内毒素水平测定的临床分析

本文采用化学方法对肝硬化患者血清白细胞介素 (ＩＬ - 6)水平、腹水中内毒素 (ＬＰＳ)以及外周血白细胞分类进行综合评价其在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)的诊断及临床意义。1　材料与方法1 1　对象　 4 3例病人系我院 1996- 1998年住院病人 ,均为肝炎后肝硬化并腹水患者 ,近 1个月均未接受抗感染及抗病毒治疗。诊断标准以 1995年北京传染病与寄生虫会议修定标准诊断 ,ＳＢＰ诊断参看 1988年全国腹水学术会议诊断标准。其中男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 4 5岁。上述病人均无结核、心脏病及癌症病史。肝硬化患者并自发…     

成人原发性腹膜炎66例临床总结

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点,可分为两种类型:(1)轻症型:有19例(28.8%)。(2)重症型:有47例(71.2%)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例,肝硬化腹水5例)行非手术治疗,7例死亡(30.4%),其中包括肝硬化腹水5例;43例(重症型41例,轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术,12例死亡(27.9%),其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;易误诊为继发性腹膜炎;伴发病严重如结节性肝硬化腹水等,病死率高。轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术,应积极剖腹探查腹腔引流术,才能降低病死率。     

多巴胺对肝硬化顽固性腹水的疗效分析

我院自1990～1993年用多巴胺加低分子右旋糖酐加小量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹水11例,收到良好近期效果,报告如下。临床资料一、一般资料:11例中,男10例,女1例。年龄43—65岁。伴上消化道出血3例,肝肾综合症6例,肝性昏迷1例,确诊肝炎后肝硬化10例,病因未明者1例。腹水均为漏液。     

肝硬化合并结核性腹膜炎(附11例报告)

目的探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的发病率及临床表现,为早期诊断、合理治疗提供依据。方法对11例肝硬化合并结核性腹膜炎病例的临床表现,诊断和治疗进行回顾性分析。结果肝硬化合并结核性腹膜炎并不罕见;本病临床表现不典型,极易误诊;结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,腹水腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体检查有助诊断,腹水聚合酶链式反应(PCR)检测结核杆菌DNA可作为诊断依据。结论肝硬化合并结核性腹膜炎较少见,确诊困难,治疗上存在矛盾,但化疗方案得当病人仍可耐受,好转率较高。     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的临床观察

目的总结分析肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及提高疗效，改善预后的方法。方法随机选择28例确诊为肝硬化患者的病例，回顾性分析临床资料。结果28例肝硬化合并SBP患者均有不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现。12例腹水细菌培养阳性（42．85％），以革兰阴性菌为主。结论肝硬化合并SBP临床表现大多数典型，病原菌以大肠埃希菌为主，需强有力的抗生素，首选第三代头孢菌素类药物。提高临床疗效。