VIBRANT动态增强MRI及其减影对乳腺癌血供的研究

目的 探讨动态增强 MR减影成像技术在评价乳腺癌血供中的应用价值.方法 对67例乳腺癌病人分别进行乳腺 VIBRANT动态增强MR检查及后处理技术,评价胸廓内、外动脉、乳腺穿支动脉及其分支的显示情况.对健侧乳腺、患侧乳腺两组血管显示进行统计学分析.结果 健侧乳腺、患侧乳腺两组的胸廓内、外动脉的I级分支和乳腺穿支动脉之间...     

主动脉及分支三维动态磁共振数字减影血管造影技术的研究

目的：评价三维梯度回波序列MRI数字减影血管造影地主动脉及分支病变的诊断价值。方法：我们在中场强磁共振机上应用3D快速梯度回波序列（3－FFE）对46例患者进行三维动态磁共振血管成像数字减影（3D DCE MRDSA）造影剂为0．2mmol/kg。根据试验注射靶血管内时间－信号强度曲线,确定靶血管内信号曲线峰值前端时间为3D DCE MRDSA扫描开始时间。注药前进行第一个动态扫描作为减影蒙片,注工后进行二次动态扫描。原始图像先进行减影处理。再进行最大信号投影（MIP）重建。结果：46例（包括21例正常）均满意显示了感兴趣区的血管,经减影后第一次扫描图像动脉显示良好,静脉影浅淡,第二次扫描图像主动脉显影较前变淡。结论：3D DCE MRDSA是显示主动脉及分支病变的理想方法,部分图像与常规DSA相媲美。     

彩色多普勒血流显像对正常女性乳腺供血动脉血流参数的测定

彩色多普勒血流显像对正常女性乳腺供血动脉血流参数的测定郭燕丽①秦乾元②詹新恩姜军乳腺具有较为丰富的血管供应，其血供主要来自腋动脉发出的胸外侧动脉和胸肩峰动脉的胸肌支，胸廓内动脉发出的肋间穿支及降主动脉发出的肋间后动脉。近年来，ＣＤＦＩ对乳腺良、恶性肿...     

彩色多普勒超声对乳腺主要供血动脉解剖学观察

目的应用CDFI探讨女性不同生理阶段乳腺主要供血动脉影像解剖学特征。方法选取150例健康女性,根据不同生理阶段分为育龄组、绝经组及妊娠或哺乳期组各50例,应用CDFI观察乳腺内胸外侧动脉及胸廓内动脉主要穿支的形态、走行及分布等特征,比较各组血管分级、内径、峰值流速及阻力指数情况。结果妊娠或哺乳期组可观察到Ⅳ~Ⅵ级血管分级,血管直径最宽(2.20±0.20)mm,峰值流速最高(38.62±16.38)cm/s,阻力指数最低0.52±0.06;绝经组仅观察到Ⅰ~Ⅱ级血管分级,血管直径最细(1.04±0.07)mm,峰值流速最低(13.27±3.18)cm/s,阻力指数最高0.76±0.03;育龄组所获得的参数介于上述两组之间,三组间血管分级、内径、峰值流速及阻力指数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用CDFI可动态、直观地显示乳腺主要供血动脉形态、走行及分布等解剖学特征,充分显示女性在不同生理阶段乳腺主要供血动脉的不同变化。     

MR动态增强与扩散加权序列在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨联合应用MRI动态增强与扩散加权成像（DWI）在乳腺肿瘤良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析50例经手术及病理证实的乳腺肿瘤患者的MR资料,分析病变的MR信号、时间－信号强度曲线及DWI的表观扩散系数（ADC值）,并经统计学处理,比较两者的差异。结果：乳腺良恶性病变平扫的信号强度差异无统计学意义;应用时间－信号强度曲线鉴别良恶性病变的准确性、敏感性和特异性分别为74%、75％和73.1％;应用ADC值分别为76%、83%和69%;而两者联合应用分别为92%、91.7%和92.3％,明显高于前二者。结论：联合应用MRI动态增强时间－信号强度曲线与ADC值对乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断具有很高的临床价值。     

MR LAVA技术在腹部血管成像中的应用

目的评价磁共振LAVA技术对上中腹部血管成像的应用价值与图像质量。方法44例用LAVA技术行上中腹检查并作动态增强的病例,按动脉血管树枝状走行分为五级,分析此方法对各级正常、变异及病变血管的显示能力,并与50例行3D DCE-MRA检查病例比较它们的血管成像质量。结果LAVA动态增强与3D DCE-MRA两种成像方法对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级血管的显示率差异均有显著统计学意义（P=0.000）,LAVA技术中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组与Ⅳ、Ⅴ级组间两两比较有显著统计学意义（P=0.000）。LAVA动态增强与3D DCE-MRA这两种方法在血管成像质量方面没有统计学意义（χ2=0.660,P=0.719）。LAVA组病例中发现7例血管变异（其中6例动脉,1例静脉）,1例病变血管。3D DCE-MRA对照组发现2例病变血管,由于范围所限无法评价变异血管。结论LAVA动态增强技术对正常血管显示率及血管变异情况明显优于3D DCE-MRA,加上LAVA具有较高的分辨率,可同时显示腹部脏器的病变,故在上中腹部血管成像中LAVA动态增强可代替3D DCE-MRA。     

VIBRANT多时相增强MRI鉴别乳腺良恶性病变的应用研究

目的 探讨VIBRANT多时相增强MRI鉴别乳腺良、恶性病变的临床价值。方法 采用GE1.5T MR仪及4通道乳腺相控阵线圈，对53例（57灶）患者双侧乳腺平扫后用Gd-DTPA（磁显葡胺0.1mmol/kg）以2.0ml/s静脉团注，注药后约15秒开始第1次采集，采集时间约57秒，连续无间隔采集8-10次。结果 除1例外，所有乳腺脂肪抑制均匀。乳腺病变形态是否规则及边缘是否有毛刺与病变良、恶性关系显着（P〈0.05）。边缘毛刺征特异度95%（19/20）。恶性病变1分钟早期增强率高于良性病变（P〈0.05），诊断灵敏度及特异度分别为91.89%及65%。恶性病变时间-信号强度曲线Ⅰ型（单相型）10.81%（4/37），Ⅱ型（平台型）2.7%（1/37），Ⅲ型（流出型）86.49%（32/37）;良性病变Ⅰ型65%（13/20），Ⅱ型5%（1/20），Ⅲ型10%（2/20），Ⅳ型（环状或无明显强化）20%（4/20）。以Ⅱ型或Ⅲ型为恶性标准，诊断灵敏度、特异度分别为89.19%及85%。形态学与血流动力学相结合，灵敏度、特异度及准确率分别为91.89%（34/37），85%（17/20），89.47%（51/57）。结论 应用VIBRANT进行乳腺多时相增强MRI脂肪抑制较好，可以得到较好的形态学和血流动力学信息。时间-信号强度曲线是鉴别乳腺良、恶性病变比较有效的方法。1分钟早期增强率诊断灵敏度较高，边缘毛刺征特异度较高。形态学与血流动力学相结合，可以提高诊断准确率。     

多层螺旋CT动态增强扫描对肝细胞癌合并肝动脉一门静脉瘘的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对肝细胞癌合并肝动脉一门静脉瘘的诊断价值。方法52例肝细胞癌患者均进行肝脏3期动态增强扫描，延迟时间分别为27s．60s．90s。结果52例肝细胞癌中，发现18例合并肝动脉一门静脉瘘，占34．6％（18／52），其中中央型6例，周围型12例。中央型6例均发现门静脉主干和（或）1级分支内癌栓形成，周围型12例中，8例CT血管成像表现为门静脉2级以下分支连续性中断，呈截断征，4例CT血管成像表现为门静脉分支与肝动脉分支伴行，呈双轨征。本组病例中，肝动脉一门静脉瘘的检出率为34．6％，与文献报道相比偏低。结论多层螺旋CT动态增强扫描及血管重建对肝细胞癌合并肝动脉一门静脉瘘具有较高的诊断价值，CT血管成像能清楚的显示分流的门静脉及其分支，供血动脉与肝动脉之间的关系，对临床确定治疗方案具有重要的指导作用。     

3.0TMR全肝动脉期多时相增强扫描技术的初步应用

目的探讨全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描对肝脏动、门脉系统的显示情况及其在肝脏早期强化小病灶诊断中的初步应用。方法10例有肝脏动脉期强化小病灶(直径3cm以下)的患者纳入本次研究,使用3.0T磁共振扫描仪,动脉期多时相(4期)扫描作为全肝多期三维动态增强扫描的一部分,于一次屏气下完成。绘制主动脉、门静脉及肝实性病灶的时间信号强度曲线,并采用三维最大强度投影(MIP)重建肝动脉及门静脉,记录肝动脉的显示情况并分析病灶的强化特点。结果10例患者均获得了可用于诊断的高质量图像,共发现22个动脉期强化的小病灶。采用MIP重建,4例清晰显示肝固有动脉的3级分支,4例显示4级分支,2例显示5级分支,并能显示伴行的门静脉及早期强化的小病灶。不同类型的病灶强化特点不同。结论全肝动脉期多时相三维动态增强MR扫描可同时进行肝实质动态增强MRI和MR肝血管成像,能清晰显示肝脏早期强化小病灶的动态强化过程及其与周围血管的关系。     

微小乳腺病变的影像学诊断及超声引导下定位活检的临床应用

目的 评价和比较乳腺X线摄影、超声成像以及二者联合在微小乳腺病变中的诊断准确率；探讨超声引导下定位活检对微小乳腺病变的临床应用。方法 46个微小乳腺病变同时行乳腺X线和超声成像检查，及超声引导下定位活检。根据怀疑乳腺病变的恶性程度，将术前X线检查、超声成像、二者联合将病变分为四级：Ⅰ级良性；Ⅱ级不能定性；Ⅲ级可能恶性；Ⅳ级恶性。前瞻性记录三种方式的分级，并与病理诊断对照。结果 超声引导下定位切除的46个微小乳腺病变，良性35个，恶性11个。二者联合对乳腺微小病变诊断的敏感性为100％，特异性为94．3％，诊断准确率为95．7％。乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为90．9％和63．6％，特异性分别为91．4％和94．3％，诊断准确率分别为91．3％和87％。二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像。结论 联合应用乳腺X线摄影检查和超声成像可提高对乳腺微小病变诊断准确率。超声引导下定位，对微小乳腺病变的切除准确可靠，具有较大的临床应用价值。