超声检测妊娠12～28周胎儿脐动、静脉内径对地中海贫血产前筛查的价值探讨

目的 探讨超声测量胎儿脐动脉、脐静脉内径对地中海贫血（地贫）早期产前筛查的价值。方法 对确诊为地贫的120例孕12～28周单胎孕妇行超声检查,选择同期正常胎儿328例为正常组,除常规测量胎儿径线外,加测游离段脐动脉、脐静脉内径,比较两组间测值,通过ROC曲线分析其对地贫的诊断价值。结果 地贫组孕12～15+6周脐动脉、脐静脉内径大于正常组,孕16～19+6周的脐静脉内径大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);20～28周两组间测值无明显差异(P＞0.05)。ROC曲线获取的判别地贫的截断值：孕12～15+6周脐动脉内径为1.80 mm,脐静脉内径为2.95 mm;孕16～19+6周的脐静脉内径为3.80 mm。按上述数值判别,对地贫诊断的敏感度分别为83.3％、83.3％、47.80％,特异度分别为90.5％、95.2％、85.4％。结论超声测量脐动脉、脐静脉内径对地贫早期产前筛查有较大价值,可作为产前筛查地贫的高危新指标。     

多普勒超声对高原地区胎儿脐动脉血流的研究

目的运用多普勒超声测量高原地区正常妊娠胎儿脐动脉血流,观察高原环境对胎儿脐带胎盘循环的影响。方法随机选取在外院(海拔2300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为高原观察组,随机选取同期在我院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇216例为平原对照组。高原组与平原组均按照孕周分为五组:20~23+6周、24~27+6周、28~31+6周、32~35+6周、36~40周,运用多普勒超声对两组胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)进行测定。结果孕中晚期五组中,高原组与平原组正常妊娠胎儿PI、RI和S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2300 m高原地区正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力与平原地区无明显差异。     

中孕期β-地中海贫血与正常胎儿脐动脉、脐静脉内径的对比研究

目的:探讨胎儿脐动脉、脐静脉内径及动静脉内径比值对β-地中海贫血产前筛查的价值.方法:对24例经羊膜腔穿刺或脐血穿刺术进行地贫基因诊断确诊为β-地贫的孕12～28周单胎孕妇(地贫组)行二维及多普勒超声检查,测量胎儿脐动脉、脐静脉内径,计算动静脉内径比值,选择同期正常胎儿134例作为对照组,比较两组间上述指标.结果:β-地贫组中孕早期胎儿静脉内径明显高于对照组,动、静脉内径比值则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),中孕晚期上述指标则无明显统计学差异(P>0.05).结论:超声测量中孕早期胎儿脐动脉、脐静脉内径以及动静脉内径比值作为一种非侵人性方法对预测胎儿β-地贫有一定的价值.     

三维成像检测胎盘血池容积与母胎血流动力学相关性分析

目的：运用三维成像技术（GE Vocal软件）测量胎盘血池容积,探索胎盘血池大小与子宫动脉、脐动脉频谱改变是否有对应关系。方法：选取2021年2月—2022年2月于深圳市福田区妇幼保健院检出胎盘血池的孕妇20例为血池组。另选取我院同期同等条件、胎盘实质无血池者61例作为对照组。通过GE Vocal技术测量胎盘血池容积,同时检测母体双侧子宫动脉、脐动脉多普勒母体双侧子宫动脉、脐动脉多普勒搏动指数（pulse index,PI）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期最大血流速度/舒张期最大血流速度（S/D）数值,与对照组进行统计学分析;采用Spearman相关分析明确血池大小与子宫动脉、脐动脉频谱间的关系。结果：Mann-Whitney H检验分析显示血池组与对照组左侧子宫动脉、右侧子宫动脉及脐动脉PI、S/D、RI差异不显著（P> 0.05）;Spearman相关分析显示胎盘血池大小与双侧子宫动脉、脐动脉多普勒测值有相关性。结论：胎盘血池大小与母体子宫动脉血流动力学相关,与脐动脉血流动力学不相关。     

胎儿生长发育受限脐-门静脉血流循环产前超声特点

目的:探讨胎儿宫内发育迟缓脐-门静脉血流循环变化。方法:将264例孕22~40周宫内单胎分为正常妊娠186例(对照组)、胎儿生长迟缓78例(观察组),采用彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿的脐静脉、门静脉左支、门静脉窦部及静脉导管血流波形,测定最大血流速度,对两组胎儿的脐静脉、门静脉、静脉导管的血流流速进行比较与分析。结果:观察组胎儿的脐静脉、门静脉血流流速显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组胎儿静脉导管A波血流流速显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由于胎儿的脐静脉、门静脉以及静脉导管血流等相关参数可以直接显示胎儿生长发育的状况,为此在对胎儿畜生风险分级时应该对这些指标进行全面检查。     

先天性心脏病胎儿与正常胎儿脐静脉血流量的对比研究

目的探讨先天性心脏病胎儿与正常胎儿脐静脉内径(D)、时间平均峰值流速(TAmax)及血流量是否有差异。方法前瞻性研究2021年5-9月于北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心就诊的69例22～27周先天性心脏病胎儿(病例组)的脐静脉D及TAmax, 根据公式[Q=0.5TAmax·π·(D/2)2]计算出Q1(脐静脉血流量), 再根据胎儿体重计算出Q2 (Q2=Q1/体重), 同时选取同期孕周匹配的111例健康胎儿作为对照组。分析两组间胎儿脐静脉D、TAmax、Q1及Q2是否存在差异。结果病例组脐静脉D、TAmax、Q1及Q2低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组脐静脉D、TAmax及Q1随着孕周的增加而增加且呈正相关关系(r=0.608、0.320、0.626, 均P≤0.001), Q2与孕周之间不存在明显相关性(r=0.189, P=0.047)。结论先天性心脏病胎儿脐静脉D、TAmax、Q1及Q2减低, 提示胎盘-胎儿循环有效血流量减低, 间接反映出先天性心脏病胎儿胎盘功能减低。     

中孕期筛查胎儿内踝角超声正常值的建立及其临床意义

目的建立孕20~26周胎儿内踝角正常参考值范围,探讨内踝角在诊断马蹄内翻足中的价值。方法将孕20~26周产前超声筛查中可疑马蹄内翻足的42只胎足(共27胎)作为病例组,另随机选取20~26周产前超声筛查正常足300只(共150胎)作为正常对照组,分别测量两组胎儿第一、五跖骨横切面足底连线与胫骨长轴夹角(即内踝角)大小,对两组数据进行直线相关分析。结果正常胎儿内踝角各孕周测量值恒定,与孕周变化无显著相关性(P0.05),(±s)为(78.89°±9.24°),病例组(±s)为(37.64°±7.93°),与正常对照组相比,内踝角测量值差异具有统计学意义(P0.01)。结论正常胎儿内踝角的角度与孕周变化无显著相关性,测量值可为产前诊断马蹄内翻足提供较准确的诊断信息,具有较高的临床应用价值。     

微血流灌注成像与脐动脉频谱多普勒预测妊娠期高血压疾病不良妊娠结局的对比研究

目的 比较微血流灌注成像(MV-Flow)与脐动脉频谱多普勒在妊娠期高血压疾病(HDCP)不良妊娠结局中的预测价值。方法 选取 35 例 HDCP 孕妇为研究对象,均于妊娠 28～40 周应用频谱多普勒测量脐动脉多普勒血流参数包括收缩期峰值流速与舒张期峰值流速比值(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),同时应用 MV-Flow 技术测量胎盘血管指数(VI^MV);随访至妊娠结束,根据妊娠结局将研究对象分为正常妊娠结局组 14例和不良妊娠结局组 21例,比较两组临床资料、脐动脉血流参数及胎盘 VI^MV的差异;绘制受试者工作特征曲线分析并比较各超声参数对 HDCP不良妊娠结局的预测价值。结果 两组发病孕周、分娩孕周、收缩压、舒张压、蛋白尿检出者占比、胎儿出生体质量比较差异均有统计学意义(均 P<0.05);不良妊娠结局组脐动脉 S/D、PI、RI 均大于正常妊娠结局组,胎盘 VI^MV小于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。胎盘 VI^MV预测不良妊娠结局的曲线下面积为...     

彩色多普勒超声评价双胎输血综合征受血儿心功能的初步研究

目的 探讨彩色多普勒超声在评价双胎输血综合征(TTTS)受血儿心功能中的价值.方法 选择TTTS 17例,孕龄为16,4～29.2周,平均(23.2±3.4)周.常规测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长;系统扫查胎儿全身结构;测量胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管、大脑中动脉等血流参数;测量胎儿心胸面积比值及房室瓣、半月瓣的血流参数,计算心肌做功指数.结果 受血儿体质量、心胸面积比值、右心心肌做功指数均明显大于供血儿,差异有统计学意义(P＜0.05).受血儿脐静脉频谱异常、静脉导管频谱异常、三尖瓣舒张期血流频谱异常、三尖瓣反流均明显多于供血儿,差异有统计学意义(P＜0.05).受血儿中2例发生右室流出道梗阻,分别为Ⅲ级和Ⅳ级.结论 彩色多普勒超声可敏感反映TTTS受血儿心功能特别是舒张功能的异常,为判断病变的严重程度提供重要的临床信息.     

颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用研究

目的：探讨颈后透明层增厚结合静脉导管、三尖瓣血流在胎儿先心病早孕期筛查中的应用价值。方法：选取2021年4月—2022年1月期间于茂名市妇幼保健院行产检的360例孕早期（11～13+6周）孕妇为研究对象,应用彩色多普勒超声进行常规筛查,在孕妇知情同意情况下,从中获取胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency,NT）增厚病例,分为NT增厚组（n=30）和NT正常组（n=330）,统计不同NT厚度胎儿先天性疾病的发生率。对其进行静脉导管血流频谱,三尖瓣彩色多普勒频谱检测,获取先心病胎儿与正常胎儿的测量值并收集胎儿分娩时孕周、出生体重、胎盘重量、Apgar评分及脐动脉pH值等数据。结果：NT增厚组胎儿先天性疾病发生率为33.33%,高于NT正常组的1.21%,差异有统计学意义（P <0.05）。先心病组胎儿静脉导管血流频谱异常率（异常是指静脉导管A峰倒置或消失）及和三尖瓣彩色多普勒频谱异常率（异常是指三尖瓣出现反流）均显著高于正常胎儿组（P <0.05）。先心病组胎儿分娩时周数、出生体重、脐动脉pH值、胎盘重量及Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义（P &...     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。