人工心脏临时起搏器治疗严重缓慢性心律失常85例临床分析

目的 观察临时起搏器对严重缓慢性心律失常的治疗效果。方法 85例全部采用右倒股静脉穿刺，将临时起搏导管在X线屏幕监视下，导管电极放置右室心尖部，起搏心室。结果 全部起搏成功，治愈75例，死亡10例。结论临时人工心脏起搏治疗是一种有效、简单的急救措施，对病情凶险者应把握时机，即刻就地安置临时人工心脏起搏器，为进一步治疗赢得时间。     

经胸壁无创伤性心脏临时起搏16例报告

无创伤性心脏临时起搏(NTP)是现代最先进的起搏方式之一。它迅速、安全、简便、有效,不仅可治疗缓慢性心律失常及心脏突然停搏,而且也能治疗某些快速性心律失常。本文总结 NTP 临床应用16例,心脏起搏12例;男性11例,女性1例;年龄48～88岁。2例Ⅲ°AVB     

应用漂浮球囊电极行床边心脏临时起搏20例分析

目的观察严重缓慢性心律失常进行紧急床边心脏临时起搏治疗的效果。方法对20例患者采用Seldinger法穿刺左锁骨下静脉,在体表心电图监护下送入漂浮球囊电极直到起搏脉冲夺获心室。结果20例患者中,起搏成功19例,成功率达95%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15～20min,平均起搏阈值为0.7±0.4V。1例临时心脏起搏失败,1例患者于第2天发生临时起搏导管移位而引起起搏失败,1例急性心肌梗死患者在临时心脏起搏过程中死于室颤。结论应用漂浮球囊电极行床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

床旁临时心脏起搏256例的疗效与方法学研究

目的 探讨床旁临时心脏起搏的疗效和方法学。方法 连续收集2020年1月-2023年5月曲靖市第一人民医院256例患者接受床旁临时心脏起搏的相关信息,分析治疗效果、相关费用、结局转归、并发症和技术细节。结果 256例床旁临时起搏成功率99.6%,1例患者床旁操作不成功,转导管室透视下操作起搏。静脉穿刺成功到心室起搏耗时平均(7.9±4.8)min。256例床旁临时心脏起搏患者的平均总治疗费用(39246±5100)元,临时起搏相关平均费用(2710±320)元,占总费用6.9%。改行永久起搏的118例患者中,居民医保/新农合25例(21.2%)、职工医保93例(78.8%);拒绝永久起搏的20例患者中,居民医保/新农合13例(65.0%),职工医保7例(35.0%)。右室心尖部起搏157例与右室流出道起搏99例的感知故障发生率无显著性差异(10.8%VS11.1%,P>0.05)。结论 训练高效敏捷的应急团队,在体表心电图指导下首选锁骨下静脉穿刺植入漂浮电极实施床旁临时心脏起搏,有效、安全、简便、快速、经济,应成为基层医院抢救致命性缓慢性心律失常最基本的常规手段。     

临时心脏起搏治疗急性中毒并严重心律失常

目的 探讨临时心脏起搏术治疗急性中毒并严重缓慢心律失常的疗效.方法 对38例急性中毒并严重缓慢心律失常患者在急诊救治过程中随机采用临时心脏起搏器治疗（起搏组,18例）和药物治疗（对照组,20例）,再进行解毒治疗.结果 起搏组18例经床旁临时心脏起搏术右心室起搏成功并置入临时心脏起搏器,配合解毒治疗措施,心律失常改善有效率为100%,中毒治愈率为89%;而对照组分别为为60%和65%;两组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 床旁临时心脏起搏术用于抢救急性中毒并严重缓慢性心律失常疗效确切,能有效提高抢救成功率.     

人工心脏起搏9例

我们从1980年起先后用心内膜临时起搏和永久性起搏抢救8例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)伴阿-斯综合征和1例病态窦房结综合征(SSS)伴昏厥患者,取得一定疗效。其中缺血性心脏病3例,心肌病1例,心肌炎3例,病因不明2例。所用临时起搏器为上海AXQ-2或南京 QAX-Ⅲ型佩带式,埋藏起搏器为南京 TB-782型或美国 Edswar-30型。例1、例8均先插入双极导管临时起搏,仅例9直接埋藏按需起搏器。临时起搏病例有3例为急性心肌炎合并Ⅲ°AVB,起搏3～12天后恢复窦性心律,继续观察     

股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器术在Ⅲ度房室传导阻滞中的应用

目的探讨股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器术在Ⅲ度房室传导阻滞中的应用。方法选取我院2012年1月~2015年1月期间内科住院部Ⅲ度房室传导阻滞患者69例作为研究组,采用股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器术,同期选取65例健康体检者作为对照组,比较两组血浆BNP、血清cTnI水平及其临时心脏起搏治疗前后心功能指标的差异。结果临时心脏起搏治疗前,研究组血浆BNP、血清cTnI水平均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),临时心脏起搏治疗后,研究组血浆BNP、血清cTnI水平均低于同组临时心脏起搏治疗前,LVEF、CI均明显高于临时心脏起搏治疗前,LAD、LVEDD均明显低于临时心脏起搏治疗前,临时心脏起搏治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),临时心脏起搏治疗患者电极一次性到位成功率高,未见明显并发症出现。结论股静脉漂浮电极导管临时心脏起搏器术通过显著降低BNP、cTnI水平,从而显著改善Ⅲ度房室传导阻滞患者的心功能,值得临床推广应用。     

漂浮电极导管心脏临时起搏在围手术期中的应用

目的 分析漂浮电极导管心脏临时起搏在围手术期中的应用。方法 针对30例围手术期心脏临时起搏患者,将其分为试验组和对照组,且每组都有15例患者,对照组患者采取常规治疗方法;试验组中患者结合病情,采取漂浮电极导管心脏临时起搏措施,观察两组患者的临床效果,分析在围手术期应用漂浮电极导管心脏临时起搏的应用。结果 在两组患者中,试验组患者临床效果要高于对照组临床效果,应用漂浮电极导管心脏临时起搏治疗围手术期患者具有一定价值,两组之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床中,对于围手术期心脏临时起搏患者进行治疗中,应该针对患者采用漂浮电极导管心脏临时起搏措施,较常规普通电极临时起搏具有更好的疗效,能够提高临床患者治病疗效,有效改善患者心肺功能,可以使得患者病情明显好转,值得在实际中推广。     

临时起搏器植入16例体会及并发症处理

目的探讨临时起搏器在安装过程中的注意事项以及相关并发症的处理。方法对本院安装临时起搏器16例患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献总结安装过程中的一些技巧以及方法、同时对相关并发症做分析。结果本次安置起搏器共发生并发症为2例,一例为穿刺部位血肿,另一例为电极脱位(主要表现为心电图改变和起搏不良)。结论临时起搏器是一项简单的手术操作,但医师们需要对安置过程中的每一个细节都不能忽视,另外对于相关并发症,应早发现、早处理。     

床旁紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常体会

目的观察床旁紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常的疗效。方法首选锁骨下静脉穿刺送入起搏电极,在短时间内顺利将电极送入右室心尖部,对15例突发严重缓慢心律失常患者进行床旁紧急临时心脏起搏。结果15例患者床边临时心脏起搏均获成功。结论紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常是一种有效的方法。     

经股静脉球囊飘浮电极导管心脏临时起搏的临床观察

目的探讨经股静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的方法学和可行性。方法对86例因多种心律失常需要临时起搏的患者应用球囊漂浮电极导管经股静脉进行心脏临时起搏,通过分析其起搏心电图图形特点、X线胸片和测量导管深度,判定该起搏方法的可行性和成功率,分析起搏失败的原因。结果经股静脉床旁心脏临时起搏起搏点主要为右心室心尖部和流出道,导管深度分别为(57.2±3.2)cm和(54.3±3.1)cm,右心室流出道起搏感知不良的发生率较心尖部高(P<0.05),两组间起搏阈值差异无统计学意义。通过起搏心电图图形和导管深度指导下应用球囊漂浮电极导管即刻成功率高达98.8%。结论经股静脉床旁应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法。     

球囊漂浮电极床旁临时心脏起搏的临床评价

目的探讨球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏方法的可行性。方法对216例因多种心律失常需要临时心脏起搏的患者应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏，通过分析起搏心电图图形特点和术中并发症，判断该起搏方法的可行性。结果216例患者穿刺及送管均获成功，无严重并发症发生。3例起搏后死于原发病，9例起搏后自身心律未恢复安置永久起搏器，2例心房颤动合并PR长间期患者起搏后安置永久起搏器，38例行预防起搏。结论在体表心电图的指导下应用球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，操作简便、快捷、成功率高，值得临床广泛应用。     

心内膜外多途径临时心脏起搏的临床应用

心内膜外多途径临时心脏起搏包括经食管、气管以及经皮肤胸壁心脏临时起搏三种。据病情及临床治疗目的不同，可选择其中之一行无创性临时心脏起搏，它不仅能治疗缓慢性心律失常及心脏突然停搏，而且也能治疗某些快速心律失常。我科自1997年以来应用心内膜外多途径心脏临时起搏共治疗67例，现报告如下。     

临时起搏器在高龄患者外科手术中的应用效果及安全性评估

目的探讨分析临时起搏器在高龄外科手术中的保护效果及安全评估。方法选取2006至2011年收治的94例接受外科手术,并于术前安装临时起搏器的高龄患者,对所有患者安装及拔除临时起搏器的情况进行评估与分析。根据手术过程中及术后的心电监测结果将所有患者分为起搏组与备用组,对2组患者所合并的心律失常、器质性心脏病与手术中所接受的麻醉方式进行对比分析。结果所有高龄患者均成功安放及拔除临时起搏器,并顺利完成外科手术,术后临时起搏器的平均放置时间为(22.3±3.4)h,其中起搏组53例,备用组41例。起搏组合并窦性心动过缓、房颤合并长R-R间歇、快慢综合征、扩张型心肌病与传导束硬化症的患者要明显多于备用组(P<0.05),2组合并其他心律失常与心脏疾病的差异比较无统计学意义(P>0.05),而手术所采用的麻醉方式对临时起搏器的工作状态无明显影响(P>0.05)。结论临时起搏器在高龄外科手术中能够有效预防及治疗各类心律失常的发生,提高了手术的安全性。     

急性病毒性心肌炎的诊治体会

目的探讨急性病毒性心肌炎的临床治疗方法。方法对16例心肌炎患者经过治疗观察其疗效及转归。结果16例患者11例痊愈。1例经激素治疗7d后恢复窦律3d,再次发生Ⅰ度房室传导阻滞,考虑可能是激素应用不足;1例为缓慢性心律失常;1例经临时起搏、激素治疗后度过急性期恢复窦律;1例在临时起搏器植入后2d发生室颤死亡;1例经激素、抗病毒及改善心肌代谢治疗后无好转行永久起搏器治疗,1例于入院10h后出现阿-斯综合征死亡。结论急性病毒性心肌炎经积极、正确、及时的治疗可降低死亡率及并发症的发生。     

急诊床旁安装临时心脏起搏器的护理

目的总结急诊床旁安置临时起搏器的护理方法。方法19例严重心律失常患者在心电监护、床旁X线引导下急诊行锁骨下静脉穿刺,放置7FA鞘管,送入导管电极,见起搏钉后固定电极并连接起搏器,并采用相应的治疗和护理。结果全部病例均成功安装临时心脏起搏器,手术时间5—10rain;5例患者在5～7d后转I度房室传导阻滞或消失,撤除起搏电极,病情稳定,痊愈出院;11例改行永久心脏起搏器植入术;1例重症心肌炎患者、1例心肌病患者经药物治疗后很快恢复窦性心律,逐渐将起搏心律减慢,观察2d后撤除临时起搏器,继续药物治疗;1例急性心肌梗死患者并发严重心律失常、心源性休克抢救无效死亡。结论急诊床旁安装临时心脏起搏器能有效挽救患者生命,有效的护理能预防并发症发生,保证起搏器正常运转。     

基层医院临时心脏起搏器的安装

目的基层医院采用Seldinger技术经右锁骨下静脉穿刺安装临时起搏器。方法应用Medtronic5318临时心脏起搏器,采用Seldinger技术法,在X线间断曝光实时监视下,经右锁骨内侧中下1/3处进入上腔静脉,然后置入J形导丝,将起搏导管通过右房室瓣送入右心室心尖部并接触心内膜安装临时心脏起搏器。结果 15例患者均顺利置入临时起搏导管,接临时起搏器起搏,术后心电监护。其中1例起搏效果差,其余14例起搏效果满意。本组无并发症发生。结论 X线间断曝光实时监视下右锁骨下静脉穿刺及导管植入安装临时心脏起搏,患者及操作者接受X线剂量少,此法直观、准确、安全,微创,成功率高,适合基层医院临时心脏起搏器的安装,值得基层医院临床推广。     

非X线透视下床旁紧急临时心脏起搏的护理

X线透视下经静脉起搏是临床最常用的临时心脏起搏方法,然而在紧急情况下,多数严重缓慢性心律失常患者由于病情危重,血压不稳定,搬动极为不利,必须在床旁紧急进行非X线下临时心脏起搏术,以提高抢救的成功率。本院从1996年2月至2007年12月在非X线条件下,经静脉途径行床旁紧急临时心脏起搏65例,治疗效果满意,现将护理体会总结如下。     

探析颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的临床应用

目的探讨颈内漂浮导管临时心脏起搏的方法、疗效和可行性。方法对32例严重缓慢性心律失常的患者采用seldinger法穿刺技术,经颈内静脉放入球囊漂浮导管,进行床旁临时心脏起搏。结果 32例中26例经右颈内静脉穿刺立刻起搏成功,有效起搏平均时间为6min,6例患者手术操作失败。结论颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏可以快速地恢复心脏的跳动,得以改善血流动力学,提高心脏复苏的成功率。     

气囊漂浮电极床旁心脏起搏的临床应用

目的总结本院102例气囊漂浮电极导管床旁心脏起搏的临床应用经验。方法收集本院1995年至今缓慢性心律失常患者102例,其中紧急临时起搏用于危重抢救病例67例,外科择期手术预防性起搏35例。根据操作者经验及习惯在床旁以seldinger方法穿刺左锁骨下静脉58例或右颈内静脉44例,在无X线透视条件下,沿动脉鞘管插入气囊电极,缓慢推送电极,根据心电监护II导联QRS波形态、心腔内心电图、体表起搏心电图判断电极进入右心室,观察起搏效果。结果102例均成功起搏,从穿刺到成功起搏用时为10～15min,起搏时间2～11d。其中1例经左锁骨下静脉穿刺置管钢丝误入左颈内静脉,重新穿刺送管后顺利起搏。另有3例在电极送入右心室时出现短阵室性心动过速,轻柔退管后室速消失;8例术后6～12h内出现间断起搏,为电极移位,重新调整电极后正常起搏。全部病例未发生心肌穿孔、气胸、感染、导管断裂等严重并发症。结论气囊漂浮电极床旁心脏临时起搏安全有效、创伤小、并发症少、方便快捷,既可用于危重患者的抢救工作,同时也能预防性起搏保护外科患者安全渡过围手术期,值得临床推广应用。