双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的通过双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭肺水肿患者，探讨无创机械通气应用于急性心源性肺水肿治疗的疗效。方法41例急性左心衰竭肺水肿患者应用双水平无创机械通气治疗，观察治疗前后临床症状、体征、血气分析结果、急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ以及胸部x线的改善情况。结果41例患者经双水平无创机械通气后呼吸频率、心率、血气分析结果及APACHEⅡ均有明显的好转改变（P〈0．05），临床症状好转，胸部X线显示肺水肿情况改善。结论双水平无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者，取得了较满意的疗效，是一种较为理想的治疗措施。     

急性心源性肺水肿经BiPAP无创通气治疗后的临床评价

目的评价BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿中的治疗作用。方法回顾性分析我科176例急性心源性肺水肿患者入ICU后的临床资料,比较分析176例急性心源性肺水肿患者BiPAP无创通气治疗前及治疗后24小时的动脉血气、经皮氧饱和度、呼吸频率、心率、乳酸、脑钠肽等的变化情况。结果176例患者中有54人因各种原因不能耐受BiPAP无创通气后而最终给予气管插管、机械通气治疗;122例患者经BiPAP无创通气后二氧化碳分压(Pa-CO2)、经皮氧饱和度(SpO2)有改善(P<0.05);氧分压(PaO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)等有明显的改善(P<0.01)。结论急性心源性肺水肿时,在常规治疗的基础上给予BiPAP无创通气后能迅速改善患者的急性心源性肺水肿症状和低氧血症,避免气管插管、机械通气,是一种快速安全有效的抢救方法。     

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床研究

目的:探讨无创正压通气救治急性重症心源性肺水肿的疗效。 方法:对18例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气,观察通气前后临床症状体征和相关指标的变化,并作统计学处理和分析。 结果:患者经0.5-3小时无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P<0.01),临床症状明显缓解。 结论:对急性重症心源性肺水肿应用无创正压通气能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症心源性肺水肿一种安全有效的治疗手段和方法。     

无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的效果

目的评价无创正压机械通气辅助治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择27例急性心源性肺水肿患者．在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察使用无创正压机械通气治疗前、治疗后其临床症状、心率、呼吸、血氧饱和度和动脉血气分析的变化。结果经面罩无创正压通气治疗后,27例患者中20例（74．07％）临床症状、体征明显改善,血气分析中氧气分压明显升高,与通气前比较,差异有统计学意义[（90．08±15．39）mmHg＇US．（53．12±17．65）mmHg,P〈0．05];二氧化碳分压下降,与通气前比较,差异有统计学意义[（14．52±20．52）mmHgVS．（55．47±23．82）mmHg,P〈0．05]。7例（25．93％）经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气,2例死亡。结论应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的辅助治疗手段之一。     

有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿的临床疗效观察

目的研究有创—无创序贯机械通气在急性心源性肺水肿中的疗效。方法 32例急性心源性肺水肿患者在常规治疗的基础上,采用有创—无创序贯机械通气治疗,即短期有创呼吸机辅助通气后,继续给予无创鼻面罩双水平气道正压通气,期间调整无创呼吸机以达到脉搏氧饱和度(SPO2)≥92%并最终达到撤机的目的。治疗期间监测患者治疗后的临床征象、动脉血气分析指标的变化、有创机械通气时间、住院期间、并发症的情况,以及患者治疗后无创血流动力学指标心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)的变化。结果给予有创—无创序贯通气治疗后,患者总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率降低P<0.05);动脉血气分析指标中PaO2、SaO2明显改善(P<0.05),pH值及PaCO2变化不明显,血流动力学指标CO、CI、SV显著升高(P<0.05);在上述两组患者成功脱机后各项指标比较无统计学差异。结论有创—无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者有较好的疗效,能明显改善低氧血症和血流动力学指标,可以减少有创机械通气的并发症,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿23例临床观察

目的探讨机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿的临床疗效。方法对23例老年性急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗的基础上加用机械通气治疗．观察通气前后呼吸频率、心率、动脉血气分析的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后。23例患者中18例病情好转,5例因原发病严重进一步恶化而死亡。机械通气治疗2h呼吸频率、心率及血气分析指标明显改善（P〈0.05）,24h后显著改善（P〈0.01）。结论机械通气治疗老年性急性心源性肺水肿能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,是抢救老年性急性心源性肺水肿的有效辅助措施。     

无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中的应用

目的研究无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中的疗效。方法观察25例急性心源性肺水肿病人在使用无创正压通气前及通气2h后临床症状和体征以及动脉血气分析改善情况。结果25例急性心源性肺水肿病人在使用无创正压通气2h后在临床症状体征及动脉血气分析数值上均较使用前有显著改善(P<0.01或P<0.05)。结论无创正压通气在抢救急性心源性肺水肿中疗效确切,应尽早使用。     

BiPAP无创通气在急性心源性肺水肿救治中的应用

目的 探讨双水平正压无创机械通气在救治急性心源性肺水肿患者中的疗效.方法 将我科收治的59例急性心源性肺水肿患者随机分为两组:在常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗的基础上,治疗组26例经BiPAP无创通气治疗;而对照组33例则给予高浓度面罩吸氧,观察两组治疗前后心率、呼吸频率、血气分析指标及临床征象的变化,评价治疗效果.结果 治疗组无创正压通气2 h后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)明显减慢(P＜0.05),收缩压(ABP)及舒张压(DBP)明显下降(P＜0.01),血氧饱和度(SaO2)明显升高(P＜0.01).结论 BiPAP无创通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一,值得临床推广.     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的观察无创双水平气道正压（BiPAP）通气治疗急性心源性肺水肿（ACPE）所致急性呼吸衰竭的疗效。方法32例常规治疗无效的急性心源性肺水肿患者采用BiPAP通气治疗，观察治疗前后患者临床征象、心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气的变化。结果BiPAP通气治疗后，27例患者的临床症状明显改善，心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。结论早期合理应用BiPAP通气治疗能迅速改善急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症，避免了气管插管，是抢救急性心源性肺水肿的重要方法之一。     

急性肺水肿伴低氧血症的14例无创正压通气治疗

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性肺水肿所致顽固性低氧血症的作用。方法对14例急性肺水肿（心源性和非心源性）所致低氧血症经传统常规治疗无效者加用NIPPV治疗,观察通气前,通气中及通气后的动脉血气,脉搏氧饱和度（SPO2）,呼吸频率（RR）和心率（HR）变化。结果通气治疗后,12例患者临床症状明显改善,动脉血气指标与治疗前比较有显著差异（P〈0．01）。1例改气管插管,1例放弃治疗。结论无创正压通气可明显改善急性肺水肿症状,缓解急性肺水肿引起的顽固性低氧血症。     

有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床评价

目的 评价有创-无创序贯性机械通气治疗重症急性心源性肺水肿患者的疗效.方法 选32例重症急性心源性肺水肿患者随机分为两组,序贯治疗组16例,在常规治疗的基础上,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待出现"肺水肿控制窗"后拔除气管插管,改为双水平气道正压(BiPAP)支持通气并撤机;对照组...     

无创通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验

急性心源性肺水肿引起的呼吸衰竭是气管插管的常见原因之一,而无创通气治疗使部分患者避免气管插管和相关的并发症。临床常用的无创通气模式是持续正压通气和无创正压通气两种,均能够改善急性心源性肺水肿患者的生命体征、生理指标,降低插管率。理论上推测,无创正压通气优于持续正压通气,但临床试验研究并没有发现无创正压通气在降低插管率和病死率方面有优势。现对持续正压通气和无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的随机对照试验做一综述,为临床治疗提供循证依据。     

鼻面罩双水平压力支持呼吸机在老年急性心源性肺水肿的临床应用

目的观察应用双水平压力支持呼吸机(bilevelpositiveairwayventilation,BiPAP)无创通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床价值。方法将52例老年急性心源性肺水肿患者随机分为两组,观察组除常规抗心衰治疗外加用BiPAP无创通气,对照组采用常规抗心力衰竭治疗。观察组观察通气前后心率、呼吸频率、血氧饱和度、血气分析和血压的变化。比较观察组和对照组的气管插管率。结果观察组患者经过1～8小时的BiPAP无创通气治疗后,心率和呼吸频率明显减慢(P<0.01),动脉血氧分压和动脉血氧饱和度明显提高(P<0.01),动脉血二氧化碳分压和平均动脉压明显下降(P<0.01),心功能明显改善,气管插管率明显降低(P=0.004)。结论老年急性心源性肺水肿应用BiPAP无创通气治疗可明显改善患者的低氧血症和心功能,降低患者的气管插管率,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。     

无创适应性支持通气在妊娠晚期合并急性心源性肺水肿疗效观察

目的观察无创适应性支持通气（ASV）治疗妊娠晚期合并急性心源性肺水肿（ACPE）安全性和有效性。方法 12例常规治疗无效的妊娠晚期合并急性心源性肺水肿患者采用ASV通气治疗,观察治疗前后患者临床征象、心率（HR）、平均动脉压（MBP）、呼吸频率（RR）、胎心率（FHR）及动脉血气的变化。结果 ASV通气治疗后,12例患者的临床症状明显改善,心率、平均动脉压、呼吸频率、胎心率和动脉血PaO2、SaO2等指标与治疗前比较均有显著差异（P〈0.05）。结论早期合理应用ASV通气治疗能迅速改善妊娠晚期合并急性心源性肺水肿患者的临床症状和低氧血症,避免了气管插管,是抢救妊娠晚期合并急性心源性肺水肿的重要方法之一。     

无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的观察无创双水平正压（BipAp）机械通气治疗急性心源性肺水肿疗效。方法选择35例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用BipAp机械通气进行治疗,观察治疗前后各项参数的变化,同时与35例常规药物治疗进行对比,结果BipAp组与对照组治疗后呼吸、心率、血压、氧饱和度及动脉血气指标比较均有显著性差异,BipAp治疗有效率93％。结论BipAp无创机械通气是治疗急性肺水肿快速有效的方法。     

机械通气在治疗心源性肺水肿中的价值

机械通气是抢救各种原因所导致急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)的有效手段。急性心源性肺水肿(acutecardiogenicpulmonaryede ma,ACPE)是急性呼吸衰竭(ARF)的病因之一,传统的药物、氧疗、体位等疗效有限。除去除病因外,纠正缺氧对终止心肺功能障碍的恶性循环至关重要。20世纪70年代机械通气开始被用于治疗心源性肺水肿,通过迅速改善缺氧,改善心肺功能,挽救患者生命。当前,在机械通气治疗ACPE方面取得了很大的进展,尤其是在无创正压通气(Non in vasivepositivepressureventilation,NIPPV)方面。心源性肺水肿是急性左心衰…     

无创双水平正压通气(BiPAP)治疗高龄重度急性左心衰竭9例报告

高龄重度急性左心衰竭患者。因急性肺水肿．常迅速出现严重低氧血症．并常合并有CO2潴留。这时常规的内科治疗往往难以扭转病情的发展．患者可迅速出现呼吸循环衰竭导致死亡。即时给予机械通气治疗可迅速纠正低氧血症．改善临床症状．提高临床救治率。但这部分患者往往神志清楚,有较强的自主呼吸功能．对气道内插管不易耐受,且有一定的风险及并发症。近年,随着无创通气技术的发展．经鼻（面）罩无创机械通气支持在治疗急性心源性肺水肿患者中取得了较好的临床效果,逐步得到临床应用。现将我们近年应用BiPAP呼吸机无创通气治疗9例（11次）高龄重度急性左心衰竭患者的结果报道如下。     

无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床观察

急性心源性肺水肿是临床常见的危急重症之一,是急性呼吸衰竭的常见病因,病情进展迅速,可发展至危重状态,若不及时采取有效治疗措施可危及生命.无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿较单纯药物及鼻导管、面罩吸氧治疗能更快、更好地缓解肺水肿症状,改善氧合,改善心肺功能,降低气管插管率.BiPAP 无创正压通气具有无创、安全的优点,在呼吸衰竭治疗的治疗中占有越来越重要的地位[1].     

无创机械通气对老年缺血性心肌病急性左心衰竭的应用研究

目的探讨无创正压机械通气（NPPV）救治老年缺血性心肌病急性左心衰竭的疗效。方法将34例符合入选标准的老年缺血性心肌病急性左心衰竭患者随机分为两组,治疗组18例经面罩行NPPV,对照组16例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗。结果治疗组经NPPV2h后,患者的临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显改善并明显优于对照组（P〈0.05）,24h后比较差异无显著性（P〉0.05）。结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一。     

无创呼吸机辅助治疗急性广泛前壁心肌梗死所致急性心源性肺水肿的作用

目的评价无创正压通气在急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿抢救辅助治疗中的临床价值。方法对38例急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气（BiPAP）治疗。观察治疗前后患者临床症状及体征、动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、胸片结果、心脏超声心动图结果、血清N端脑钠肽浓度的变化。结果 36例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻,症状和体征也明显改善,治疗总有效率94.7%（36/38）。治疗后2 h、4 h、24 h动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度较治疗前明显改善（P〈0.05）;血清N端脑钠肽浓度较治疗前明显下降（P〈0.05）;心脏超声心动图示左心室射血分数较治疗前明显升高（P〈0.05）。胸片提示肺水肿明显吸收。结论无创双水平正压通气可明显改善急性广泛前壁心肌梗死致急性左心衰竭患者低氧血症,提高急性广泛前壁心肌梗死抢救成功率,改善心功能。