脑脊液冲洗置换治疗结核性脑膜炎60例疗效分析

我们自 1997年以来应用脑脊液冲洗置换治疗结核性脑膜炎 60例疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 7例 ,男 68例 ,女 3 9例 ,发病年龄 3～ 72岁 ,平均 42岁 ,入院时病程 2～ 4周 ,平均 2 5周。发热 78例 ,体温不升 6例 ,体温正常 2 3例 ;精神萎靡、表情淡漠 42例 ,头痛呕吐 72例 ,尖叫 11例 ,抽搐 40例 ,昏睡 3 8例 ;有脑膜刺激征 77例 ,肌张力增高、腱反射亢进 5 6例 ;肢体强直、角弓反张 2 4例。ＣＳＦ :细胞数 60～ 5 0 0个 /ｍ3 68例 ,5 0 0～ 10 0 0个 /ｍｍ3 2 9例 ,>10 0 0个 /ｍ3 10例。ＰＰＤ试验阳性 82例 …     

慢波睡眠期持续性棘慢波癫痫综合征1例

病　例　　患儿 ,男 ,8岁。因夜间发作性发笑、学习成绩逐渐下降 2年 ,于 2 0 0 2年 1月 11月就诊。发作性发笑每月发作 5～ 12次 ,均于夜间 1～ 3时发作 ,每次发作持续 1～ 9ｍｉｎ。发作时无抽搐和自动症 ,发作后对发笑过程不能回忆。既往史无特殊 ,无家族遗传病史和癫痫史。查体 :神经系统及全身其它部位无阳性体征。用中国修订儿童智力量表 (Ｃ ＷＩＳＣ)测验积分 84分 ,属低智力。化验血常规、肝功、肾功、血沉、血脂正常。头颅ＭＲＩ检查无异常。动态脑电图检查提示ＥＥＧ背景节律基本正常 ,睡眠状态ＥＥＧ显示广泛的棘慢波放电 ,清…     

22例脑血管疾病所致精神障碍的临床分析

我们收集了 2 2例脑血管疾病 (ＣＶＤ)后出现精神障碍的患者资料 ,分析如下。1　临床资料患者符合以下条件 :①大脑半球病变 ,ＣＴ或ＭＲＩ检查结果阳性 ,包括出血、梗死 ;②意识清楚 ,无明显言语障碍 ;③无精神障碍史及家族史。2 2例中男 13例 ,女 9例 ;年龄 5 8～ 93岁 ,平均 6 8 5岁 ,<6 0岁者 5例 ,>6 0岁者 17例 ;脑梗死 14例 ,脑出血 8例。2　结果影像学检查显示 ,脑出血 8例 ,其中额叶出血 3例 ,基底节出血 3例 ,颞叶、顶叶出血各 1例 ;脑梗死 14例 ,其中基底节区 7例 ,额叶 4例 ,颞叶 2例 ,顶叶 1例。ＣＶＤ后精神障碍有 :①情感障…     

脑性盐耗综合征12例报告

脑性盐耗综合征 (ＣＳＷＳ)极难与临床表现相似的抗利尿激素不适当分泌 (ＳＩＡＤＨ)综合征相区分 ,从而引起误诊误治。总结我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 2月 12例ＣＳＷＳ的诊治情况 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均 40 3岁。发病原因 :颅脑外伤 8例 ,自发性脑室系统出血 4例 ,手术清除颅内血肿并去骨瓣减压 6例 ,脑室引流 4例 ,保守治疗 2例。1 2　临床表现与辅助检查　本组病人发病后均行头颅ＣＴ检查 ,两天内肝肾功能及电解质检查均正常 ,常规给予抗感染、脱水 ,维持水、电解质平衡等治…     

加用碳酸氢钠治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)系颈内动脉或椎基底动脉系统的短暂性血液供应不足。我们用碳酸氢钠加用治疗有较长时间发作史的椎—基底动脉系统的ＴＩＡ ,效果满意。现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择　 61例椎基底动脉系统ＴＩＡ均系我科住院病人 ,男 49例 ,女性 12例 ;年龄 3 1～ 69岁 ,平均 3 9 8± 5 3岁 ;病史 :6个月～ 2年 ,平均 0 9± 0 2年。发作史 :2～ 2 0ｍｉｎ/次 ,3～ 7次 /周。入选标准 :①诊断标准按经颅多普勒 (ＴＣＤ)示神经功能障碍 ,系椎基底动脉系统 ,发作病程不超过 2 4ｈ ,一般在 3 0ｍｉｎ内 ,发作间期必须无…     

重症肌无力患者外周血单个核细胞CD40配体的表达

ＣＤ4 0配体 (ＣＤ4 0Ｌ)与ＣＤ4 0交联结合是Ｔ细胞激活必需的共刺激信号 ,为探讨ＣＤ4 0Ｌ ＣＤ4 0共刺激信号通路在ＭＧ发病中的作用 ,我们分析ＭＧ患者外周血ＣＤ4 0Ｌ的表达。研究对象 :ＭＧ组 :18例 ,9例作血清ＡＣｈＲａｂ测定 ,阳性5例 ,阴性 4例 ;6例正用免疫抑制剂 ,1例施行了胸腺切除术(胸腺增生 )。对照组 :健康志愿者和献血员 16名。方法 :(1)取ＭＧ患者和对照者外周血 ,用Ｆｉｃｏｌｌ密度梯度法分离ＰＢＭＣ ,并调制成 1× 10 6/ｍｌ的细胞悬液 ;每毫升细胞悬液加入 5ｎｇ/ｍｌＰＭＡ +5 0 0ｎｇ/ｍｌｉｏｎｏｍｙｃｉｎ共同…     

手术治疗顽固性癫痫86例

我院从 1998年 11月至 2 0 0 0年 6月 ,手术治疗顽固性癫痫 86例 ,总有效率达 93%。现分析报告如下。临床资料本组男 5 1例 ,女 35例 ,年龄 7- 4 9岁 ,平均年龄 2 3.6岁。可能诱发因素 :产伤史 4例 ;婴幼儿期高热抽搐史 3例 ;脑炎病史 11例 ;脑外伤史 13例 ;蛛网膜囊肿 1例 ;血     

家族性Fahr病一例报告

患者女性 ,4 5岁。因觉言语不流利 3年于 2 0 0 0年 5月2 4日来我院神经内科就诊。 3年前开始无任何原因觉言语不流利。但在与人交谈中 ,从未有人发现其言语不正常 ,完成日常工作无困难 ,走路平稳 ,站立不摇晃 ,能骑自行车。记忆力正常。从无肢体运动或感觉障碍、手足抽搐、发僵或麻木等症状。既往史无特殊。个人史 :足月顺产 ,初中毕业 ,学业成绩中等。家族史 :父患“食管癌”于 5 9岁时死亡 ;母患“多发性脑梗死”于 69岁时死亡 ;兄弟 2人 ,姐妹 3人 ,均身体健康 ,无神经系统症状 ,常规头颅ＣＴ检查发现大姐双侧基底节对称性钙化 ,其余 4…     

COPD并脑梗死性疾病61例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种发病率高、病死率高的慢性呼吸系统疾病 ,易并发脑梗死性疾病 ,虽对患者危害很大 ,但临床上对此尚不够重视。我院 1995 -0 6～ 2 0 0 1-12收治ＣＯＰＤ112 7例 ,其中并脑梗死性疾病 61例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 61例全部符合中华医学会呼吸病学会制定的ＣＯＰＤ诊断标准〔1〕,男 43例 ,女 18例 ,年龄 49～ 91岁 ,平均 63 5岁。其中慢性支气管炎急性发作或并肺部感染 47例 ,伴喘息 12例 ,伴肺心病 46例 ,呼吸衰竭 43例 ,上消化道出血 3 5例 ,心律失常 16例和高血压 6例。有吸烟史 5…     

表现为阵发性抽搐的短暂性脑缺血发作一例报告

临床资料　患者,男, 70岁。因阵发性右下肢抽搐 11d入院。患者于入院前 11d无明显诱因突然出现右下肢抽搐,为右脚不自主上下抖动,不能自控,持续 2 ~3min缓解。缓解后感右下肢力弱,约 1h后完全恢复正常。此后,上述症状间断发作共 5次,入院当日再次出现右下肢抽搐,症状同上,抽搐缓解后右下肢无力未能缓解而住院。既往高血压病史 20余年,无抽搐发作史。入院前查脑电图正常,头颅CT未见异常。查体:血压 160 /90mmHg( 1mmHg=0 133kPa),眼底动脉硬化Ⅱ级,其他脑神经检查未见异常,右下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,余各肢体肌力、肌张力正常,深浅感…     

颅内蛛网膜囊肿开颅术后并发症的分析

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月 1日期间共行开颅蛛网膜囊肿 (ＩＡＣ)手术 6 8例 ,现就有关术后并发症分析如下。临床资料　　 1 一般资料 :男 5 2例 ,女 16例。年龄 8～ 4 9岁 ,平均 2 9 5岁。病程 6月～ 4年不等。有明确头部外伤史 10例 ,不明原因感染病史 3例 ,无明显病因 5 5例。ＩＡＣ发生的部位 :外侧裂池 38例 ,枕大池 2 0例 ,鞍上池 3例 ,桥脑前池 2例 ,大脑半球 5例。2 临床症状 :阵发性头痛或头昏 5 9例、呕吐2 8例 ,抽搐 2 0例 ,视力减退 4例 ,多饮多尿 2例。眼底视乳头水肿 9例 ,单侧肢体轻偏瘫 7例 ,腰穿测ＩＣＰ增高 30…     

脊髓小脑变性患者脑脊液中单胺类神经递质的浓度分析

脊髓小脑变性 (ｓｐｉｎｏｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ,ＳＣＤ)疾病的病因、发病机制有兴奋性氨基酸毒性、免疫、遗传等假说。近年来国外学者发现ＳＣＤ患者脑组织中单胺类神经递质有改变[1 ] ,并发现橄榄桥脑小脑变性患者脑脊液 (ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄ ,ＣＳＦ)中某些单胺类神经递质有改变[2 ] 。本文对ＳＣＤ患者ＣＳＦ中单胺类神经递质进行了测定 ,现报告如下。1　资料1 1　研究对象 :ＳＣＤ患者共 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ,平均发病年龄 31 7岁 (8～ 5 0岁 )。ＳＣＤ诊断按刘氏[3 ] 标准 :缓慢起病 …     

电刺激治疗癔症性躯体障碍疗效观察

我院从 1990年始 ,采用电刺激和药物对照治疗癔症性躯体障碍患者 ,现报道如下。1　资料1 1　研究对象 :病人 6 0例 ,来源于本院门诊、住院患者 ,符合ＣＣＭＤ 2癔症性躯体障碍诊断标准 ,男 45例 ,女 15例。家属 18例 ,小孩 2例 ,战士 40例。年龄 12～ 40岁 ,平均为 (2 0 2± 2 6 )岁。发病诱因多为精神因素 ,其次为劳累 ,外伤 ,手术等。其中癔症性瘫痪 5 3例 ,癔症性失语 (均为完全失音 ) 5例 ,癔症性失明(均为双眼失明 ) 2例。瘫痪部位 :截瘫 38例 ,单瘫 9例 ,偏瘫 6例。伴肢体感觉异常 8例 ,伴类抽搐 5例。病程 1～ 3天 19例 ,1个月以内…     

单纯疱疹病毒脑炎31例临床分析

现将我院收治的 31例单纯疱疹病毒脑炎 (ＨＳＥ)分析如下 :1　临床资料31例中男 18例 ,女 13例 ,年龄 12～ 6 0岁。发病前有呼吸道感染史或口周疱疹史 16例。急性起病 12例 ,亚急性起病 19例。首发症状头痛、头晕者 6例 ,癫痫发作者 13例 ,发热、昏迷、抽搐者 5例 ,发热伴精神症状者 7例。腰穿检查 :高颅内压 9例 ,ＣＳＦ白细胞增多 17例 ,出现红细胞 3例 ,蛋白增高 14例。ＣＳＦ多聚酶链反应 (ＰＣＲ)单纯疱疹病毒 (ＨＳＶ )ＤＮＡ检测Ⅰ型阳性 2 9例 ,Ⅱ型阳性 2例 ,其中有3例为首次检测阴性 ,第二次检测阳性。头颅ＣＴ扫描在 4～10天内进…     

晚发型维生素K缺乏致颅内出血32例临床分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年共治疗晚发型维生素Ｋ缺乏 3 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 3 2例患儿均符合晚发型维生素Ｋ缺乏症的诊断标准〔1〕,其中男 2 1例 ,女 11例 ;足月儿 3 0例 ,早产儿 2例 ;出生后 1～ 2个月 3 0例 ,3～ 4个月 2例 ,母乳喂养 2 8例 ,混合喂养2例 ,人工奶粉喂养 2例 ;临床有长期腹泻病史者 14例 ,服磺胺药史 5例 ,服氟哌酸史 6例 ,婴肝综合征病史 3例。 3 2例均未添加任何辅食 ,既往均无出血史。1 2　临床表现　突然起病到入院 0 5～ 3ｄ　 2 5例 ,3ｄ以上 7例。以抽搐为首发症状 2 0例 ,皮肤针刺部位出…     

产褥期上矢状窦血栓3例

病历摘要例1:杨×,女,27岁,突然昏迷、抽搐、四肢瘫3小时于86年9月25日入院,七天前顺产一男婴,产后一直卧床,入院前3小时下地小便突然昏倒,四肢抽搐,意识丧失,尿失禁,一分钟后抽搐停止。但意识仍不清急诊入院。产前有先兆子痫史。体检:     

糖尿病伴发癫痫3例报告

例 1,刘某 ,女性 ,6 1岁。因发作性抽搐 3天就诊。发作时神经志不清 ,两眼上吊 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,四肢抽搐。每次持续 2～ 5分钟 ,共发作 2 0余次 ,无糖尿病史。查体 :内科及神经系统正常。尿糖 ( ) ,酮体 (- ) ,空腹血糖 2 1.6 mm ol/L,CT正常。治疗 :生理盐水 5 0 0 ,10 %氯化钾 10 ml,胰岛素 8单位 ,静点日一次 ,当空腹血糖下降至 8.9mmol/ L抽搐停止。例 2 ,张某 ,女性 2 8岁。自 10天前开始发作性左上肢抽搐伴头及双眼向左侧偏斜 ,每次持续 10～ 15分钟 ,共发作 30余次 ,其中 2次意识丧失。多饮、多尿 1个月。查体 :内科及神经系…     

焦虑和抑郁障碍共病临床特征的对照研究

为了探讨焦虑和抑郁障碍共病 (ＣＡＤ)的性质 ,我们对ＣＡＤ的临床特征做了系统研究。对象　为 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月在南京脑科医院住院患者 ,75例。入组标准 :符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版 (ＤＳＭ ＩＶ)中主要抑郁症 (ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ,ＭＤ)、广泛性焦虑障碍 (ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＧＡＤ)和惊恐障碍(ｐａｎｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ ,ＰＤ)的诊断标准 ;性别不限 ;年龄 1 8～ 65岁 ;经检查血常规正常 ,心、肝、肾功能正常 ;无精神分裂症、酒精和药物依赖病史 ,无脑器…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病76例临床分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 (ＤＥＡＣＭＰ)系指急性一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后 ,经过数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以“急性痴呆”为主的一组神经精神症状〔1〕。此病目前无特殊的治疗方法。多采用高压氧及对症支持疗法 ,虽有一定疗效但治愈率不尽人意 ,致残率高 ,生活质量差。我科自 1989年 9月～ 2 0 0 0年 4月共收治ＤＥＡＣＭＰ76例。现将临床特点及其治疗经验全面分析 ,以探讨ＤＥＡＣＭＰ的发病原因、治疗、预后影响因素 ,以及脑电图 (ＥＥＧ)在其中的演变。1　临床资料1 1　一般情况　 7…     

电抽搐与抗精神病药物治疗对精神分裂症患者血清CPK活力的影响对照分析

作者对电抽搐与抗精神病药物治疗 60例精神分裂症患者血清ＣＰＫ活力进行了测定 ,并作对照分析 ,现报道于后。1　对象与方法1.1　对象　 ( 1)均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ中精神分裂症的诊断标准 ;( 2 )均无严重躯体疾病 ;( 3)电抽搐治疗组 (下称抽搐组 )共 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均为 ( 2 6.33± 7.37)岁 ,病程 147天～ 2 8年 ,平均为 ( 3.11± 1.97)年 ;( 4 )抗精神病药物治疗组 (下称药物组 )共 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均为 ( 32 .83± 10 .4 7)岁 ,病程 116天～ 2 4年 ,平均为 ( 5.53±…