13例ABO血型正反定型不符合结果及原因分析

为了保障输血安全，根据我国《血站基本标准》要求，血液血型必须做正反定型，确保血型准确无误，实际工作中常遇到正反定型不一致，笔者就本站2002年出现的13例正反定型不一情况介绍如下：     

ABO血型正反定型不一致原因及分析

目的:用血型血清学方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因。方法:吸收放散试验,抗定试验,抗人球蛋白试验等。结果:不一致原因及分析,ABO血型正反定型不一致患者17例,ABO血型亚型1例,冷凝集素4例,血浆蛋白3例,同种抗体2例,抗体缺失或减弱2例;肿瘤患者抗体减弱3例,抗原性减弱2例。结论:对ABO血型正反定型不符无法定型的血液样本,可以采用其他辅助手段,正确无误鉴定,从而保证输血的安全性。     

ABO血型正反定型不一致的血清学和分子生物学研究

目的 分析AB0血型正反定型不相符标本的血清学和分子生物学机制,为临床ABO血型正反定型不一致的疑难样本鉴定和输血提供依据。方法 收集ABO血型正反不一致的样本,应用血清学、序列特异性引物-聚合酶链反应、ABO基因直接测序等方法分析其分子生物学机制。结果 导致该5份样本AB0血型正反定型不一致的情况主要有3种:抗原减弱(2例)、抗体减弱(2例)、ABO亚型(1例)。结论 除了1例样本在第7外显子存在1个nt700CG错义突变外,其余样本在第1~7外显子及内含子均未检出突变。     

1岁以内小儿血型分析

目的对1岁以内小儿血型正反定型是否一致进行分析,了解小儿血型抗体产生情况。方法分别采用试管法、微柱凝胶法对临床1岁以内小儿血型分析进行血型正反定型检测。结果在4 989名临床1岁以内小儿血型分析为正反定型符合率51.3%(2 559/4 989)。结论在临床小儿血型检测中,血型鉴定以正定型为准,最好同时进行血型反定型检测。     

新生儿及婴幼儿ABO血型鉴定的影响因素分析

目的分析新生儿及婴幼儿ABO血型鉴定的影响因素。方法选取2019年1月~2020年12月我院产科出生及儿科住院的5例误定血型新生儿、75例ABO血型正反定型结果不一致的新生儿及婴幼儿为研究对象,采用试管法进行血型鉴定,必要时采用微柱凝胶检测卡进行对照,分析ABO血型误定及ABO血型正反定型不一致的影响因素。结果5例血型误定中,2例脐血标本存在质量问题,3例受疾病因素影响;75例ABO血型正反定型不一致的主要影响因素为抗原弱和抗体效价低,占54.67%(41/75),其次为不规则抗体阳性,占26.67(20/75),抗体封闭,占14.67%(11/75),血型物质中和,占4.00%(3/75)。结论影响新生儿、婴幼儿ABO血型鉴定的因素较多,影响误定血型的因素包括脐血标本存在质量问题、疾病因素,影响ABO血型正反定型不一致的因素有抗原弱和抗体效价低、不规则抗体阳性、抗体封闭、血型物质中和等。因此,血型鉴定中,需检验人员、医生对影响血型鉴定的因素给予高度重视,并采取有效的、科学的手段及技术,确保ABO血型鉴定的准确度。     

ABO血型鉴定中应注意的问题及解决方法

<正>ABO正反定型一致是检验ABO血型的关键,受血者与供血者血液无不配合性是安全输血的前提。影响ABO定型试验和交叉配血的原因很多,本文就实验过程中经常出现的一些问题及其对策介绍如下。     

罕见ABO变异型Bel亚型鉴定1例

红细胞血型从发现至今已有32个血型系统.随着输血医学和输血技术的发展,目前还在不断增加.而ABO血型系统则是人们最熟悉的,具有重要临床意义(常引起新生儿溶血病和溶血性输血反应)的血型系统之一.它具有多个亚型,对其亚型进行正确定型是保证安全输血的一个重要前提.本血液中心临床送检疑难样本中发现1例样本正反定型不符,通过进一步血清学实验和分子生物学实验验证,确认为罕见的Bel亚型,现报告如下.     

24例ABO血型正反定型不一致受血者的血型血清学分析

目的对ABO血型正反定型不一致问题进行血型血清学方法分析,归纳解决方案。方法对ABO正反定型不一致受血者的抗凝标本进行正反定型联合对照试验。通过对唾液中A、B、H血型物质进行测定,表明抗原存在于红细胞上,而红细胞表面的弱抗原经过吸收放散试验证明其存在,受血者ABO血型结合临床诊断予以确认。结果 1号、2号为自身溶血性贫血的2例患者;3号为B型含冷型自抗体患者;4号为A×B亚型;5号为肠道革兰阴性菌污染A型血液后产生类B抗原患者;6号为A2亚型含抗-A1患者;7号为体内含有抗-M的患者;8号为多发性骨髓瘤所致的球蛋白紊乱患者4例;9号为白血病抗体减弱患者4例;10号、11号为白血病急性发作期抗原减弱患者4例;12号、13号为2例老年患者;14号、15号为2例新生儿,因出生不满三个月,未形成同种抗体,因此,无需测定唾液A、B、H血型物质以及行吸收放散试验。结论为确保输血安全性及有效性,输血前应对血型正确鉴定。     

抗体减弱导致血型正反定型不符1例

目的对1例血型正反不符的患者进行血型血清学分析并探讨鉴定该类患者血型的有效方法。方法选取天津医科大学总医院2019年6月就诊的患者1例,对该患者ABO血型正反定型不符的血液标本进行原因分析。该样本首次检测采用全自动血型仪检测血型(凝胶卡),辅助采用试管法、吸收放散试验等鉴定患者血型。结果对标本错误、人为因素和技术因素进行排除;4℃反应排除冷凝集素;对照Oc为阴性,排除不规则抗体;吸收放散试验放散液中未能检出-A。最终判定患者为抗体减弱导致的血型正反不符,血型定型为B型。结论应根据患者的表现型和临床资料的具体情况进行分析,制定一套科学合理的血清学试验方法,总结掌握ABO血型正反定型不符的原因,确保实验室血型检测的准确和安全,避免延误输血,为患者及时有效的治疗奠定良好的基础。     

ABO血型鉴定正反定型结果不符原因分析

为确保输血安全,《临床输血技术规范》明确规定,输血前严格审查申请单、核对患者血液标本,准确鉴定血型,输血前将患者、献血者血液进行交叉配合实验。包括对患者、献血者ABO血型进行复检。在鉴定中发现有些患者的ABO血型正反定型不符,现将情况报告如下：     

ABO血型正反定型不符1例原因分析

患者,女,24岁,孕1产1.2016年12月24日入院生产,于2016年12月26日产下一子,产后血红蛋白为79g/L,伴阴道出血,24日入院时,检验科采用玻片法检验血型报为O,RH(+),26日患者输血复查血型玻片法为O,RH(+),微柱凝胶卡式法为正反定型不符,正定型为O型,反定型为B型,RH(+),经多种检测方法检测,及疑难血型的鉴定,考虑患者为B亚型.为患者输血安全故建议患者输注O型洗涤红细胞2u,输注后患者未出现不良反应,报道如下.     

临床输血服务科为吕梁市中心血站鉴定一例疑难血型

近日,吕梁市中心血站在检测一名献血者血液的血型时发现,其正定型为A型,反定型为AB型,无法确定血型,随即将该献血者的血样送到太原市红十字血液中心进行鉴定。血液中心临床输血服务科血型参比实验室在对该血样进行正反定型、吸收放散试验后,确定该献血者的血型是A型。临床输血服务科是太原市红十字血液中心设立的专门从事为临床输血提供技术服务的窗口科室,多年来为临床提供技术支持与输血研究等服务,其工作内容如下:     

滤纸片采血反向血型定型法的建立和应用

建立滤纸片采集样本反向血型定型方法。用此法对252名学生的血型进行了检测。结果表明，样本采集4周内均可检出血型，且与传统的正反定型结果一致，血型定型准确率100％。该法特别适用于学校和部队等大量、集中采集的样本的检测，也适用于偏远地区及厂矿、农村等基层卫生室的大量或零星样本的检测。     

新生儿脐带血ABO血型鉴定结果分析

目的:探讨新生儿脐带血ABO血型鉴定结果的符合情况及影响因素分析.方法:对384名新生儿的脐血标本,用微柱凝胶血型卡进行正定型,用试管法和纸片法做反定型,满12个月后对上述新生儿再次采用正反定型确认ABO血型.结果:正定型血型鉴定的384例血样中有349例能正确定出ABO抗原血型,符合率为90.88%,其中AB型符合率最低,误差达14.29%(8/56);而反定型血型鉴定符合率低,仅能对57.29%(220/384)新生儿脐血血样正确定出ABO抗原血型,存在很大误差.结论:过早对新生儿鉴定血型存在不确定性.因新生儿A和B抗原仍未发育完全,红细胞上的抗原位点数相当于成人要少得多,再加上其自身抗体尚未产生无法用作反定型.所以,新生儿脐血血型鉴定的结果不能作为新生儿输血及疾病诊断的直接依据.     

番禺献血人群B亚型的筛查与基因分型研究

目的随机抽取广州番禺地区的献血者开展B亚型筛查,了解该地区B亚型的分类特征。方法采用96孔微量板法,使用单克隆抗-A/抗-B血型定型试剂和人ABO血型反定型用红细胞定型试剂检测盒,对献血者样本进行ABO血型正反定型检测,凡是正定型凝集强度少于4+或正反定型不一致的样本,使用人源抗-A/抗-B、抗-H等试剂进行血清学亚型鉴定;采用PCR-SSP法对亚型样本进行基因分型。结果在13 028例B型样本中检出1例血清学B3亚型,发生频率约为0.008%(1/13 028),基因分型为杂合型B303/O2。结论本地区献血人群中存在B3亚型,使用PCR-SSP法能准确鉴定亚型的基因型。     

加大血清量在婴儿ABO血型定型中的应用

婴儿(特别是新生儿)由于ABO抗原发育不成熟和/或ABO抗体量少,常导致血型鉴定困难。对如何及时准确鉴定婴儿ABO血型,尚无好的方法。我们采用加大血清量法鉴定其ABO血型,效果满意,现报告如下:     

标本交叉污染致ABO血型错误2例并文献复习

目的探讨无偿献血中标本采集留取因素造成ABO血型错误的原因及预防。方法报告因标本交叉污染致ABO血型检测错误2例,并复习相关文献。结果血液采集环节标本留取发生交叉污染致ABO血型检测错误。结论应加强无偿献血标本采集留取管理,杜绝标本差错;对ABO血型正反定型不相符的血液,应另取血液留样(血辫子样管)与原标本平行做确认试验,做到血型定型准确,确保血液质量和输血安全。     

ABO血型不合移植手术后血型改变1例

目的分析1例骨髓移植手术后ABO血型发生改变的病例。方法回顾性分析天津医科大学总医院输血科1例患者血型改变的临床资料,采用纸片血型复检法及强生微柱凝胶卡式检测法进行检测。结果在血型检测过程中发现该例患者血型正定型与反定型不符,结合临床实际情况证明本例正反定型不符患者为骨髓移植术后ABO血型发生改变所致。该例患者进行骨髓移植手术前为B型,经骨髓移植后ABO血型系统发生改变,转变为O型。结论 ABO血型一般不会发生改变,但如果患者接受骨髓移造血干细胞移植后,血型将可能会改变。     

微柱凝胶免疫检测技术在临床血型鉴定与输血中的应用价值

目的探讨微柱凝胶免疫检测技术在临床血型鉴定与输血中的应用价值。方法选取我院2013年6月至2015年7月期间需输血患者的血标本1 400例,所有标本分别通过微柱凝胶法和盐水试管法进行血型鉴定,通过微柱凝胶法和聚凝胺法进行交叉配血,统计分析所有标本血型鉴定和交叉配血的情况。结果微柱凝胶法和盐水试管法正反定型不符率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微柱凝胶法交叉配血不合率明显高于聚凝胺法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微柱凝胶免疫检测技术在临床血型鉴定中具有良好的灵敏度,操作简便,且可有效检测交叉配血中不合的发生,有利于提高临床输血的安全性。     

无偿献血者B（A）表型2例报告

目的：对2例正反定型不符的无偿献血者标本进行血型鉴定。方法：（1）分别用3个试剂生产厂家的单克隆抗血清和自配的A1、B、O红细胞进行ABO正反定型;（2）和人源抗血清、抗-H、抗-A1、A2及A2B细胞反应进行亚型鉴定,并对血浆中的抗体活性及效价进行测定;（3）进一步进行基因检测。结果：血型血清学及基因检测证实2例献血者为罕见的B（A）表型,且血清中均含有在37℃有反应活性的抗-A抗体。结论：B（A）表型的特点是红细胞存在弱的A抗原,而血清中却存在较强的抗-A和抗-A1抗体,所以极易被误定为B型而输注给B型患者,从而发生输血不良反应,给安全输血带来极大隐患。因此,采供血机构应使用高质量的抗血清,防止B（A）表型漏检,保证临床输血安全。同时对该血型献血者的受血安全问题进行指导也十分重要。