晚期结肠癌结肠造瘘术的护理

患者，男，37岁，因大便次数增多，性状改变1年余，外院肠镜及CT显示直肠癌，于2004年1月24日收入我科给予手术治疗。查136．4℃、P82次／分、R19次／分，神志清楚．未见贫血貌，携带外院CT报告入院，对自己疾病有一定认识，但无术后结肠造瘘口的心理准备，入院后给予术前准备3天，于2004年1月28日在硬膜外及腰麻下行直肠根治术，术中见腹部有少许清亮液体，小肠，结肠均充血扩张，肝脏未扪及结节，肠系膜动脉根部及腹主动脉旁淋巴结均肿大，盆腔腹膜内有散在灰白色硬结，最大0．5cm，     

可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中的应用

目的 探讨可控性结肠外置在急诊左半结肠一期修补、切除吻合术中的可行性.方法 回顾我院2007年1月至2012年3月在院的52例急诊左半结肠患者施行可控制性结肠外置手术的临床资料,总结分析该术式的临床价值.结果 术后1例发生吻合口瘘,再次提出外置肠管、腹腔引流治愈.全组患者术后腹痛、腹胀轻微,术后进食早,恢复好.结论 可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中能显著降低吻合口瘘发生率,效果满意,值得推广.     

直肠癌结肠造口术的术后护理

目的探讨直肠癌术后结肠造口护理对患者身心康复的作用。方法回顾分析我科60例直肠癌术后护理资料。结果所有病例通过结肠造口的护理都提高了生活质量。结论对直肠癌术后患者进行综合的结肠造口护理可以明显提高患者的生活质量,促进其身心健康。     

DukesC期直肠癌前切除术中左结肠动脉升支保留与否对疗效的影响

ＤｕｋｅｓＣ期直肠癌前切除术中左结肠动脉升支保留与否对疗效的影响浙江医科大学金华市中心医院（３２１０００）尹荣达，朱再生，徐熙蔷，张丁左结肠动脉升支保留与否对直肠癌预后的影响迄今尚有争论［１～３］。国内尚未报道。笔者自１９８４年起对直肠癌病例采用两种...     

直肠癌Miles术后结肠造口的护理

目的 总结直肠癌Miles手术后结肠造口的护理经验.方法 回顾性分析50例行Miles手术的直肠癌患者的护理资料.结果 50例患者无并发症发生,生活质量良好.结论 对直肠癌Miles手术后结肠造口患者实施有效的护理,可明显提高患者生活质量.     

晚期直肠癌的单纯体外照射治疗

<正> 我们于1979～1989年采用单纯体外照射晚期直肠癌62例,现报告如下: 临床资料本组资料男37例,女25例,男女之比为1.52:1;年龄最小18岁,最大76岁,35岁以下13例,占20.97％;无法手术切除的晚期直肠癌39例,其中单纯造瘘术15例,根治术后复发23例;肛门受侵2例,距肛门10厘米以上1例,其余为2～8厘米,平均4.7厘米;肿瘤侵犯肠管周径(除外术后复发):4/4占48.65％,3/4占21.62％,2/4占29.73％,原发肿瘤均为T_3、T_4,远处转移占38.7％;结节     

末端回肠外置术在低位直肠癌保肛术中的应用

探讨末端回肠外置术（不切开）在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。选择高危吻合口瘘病例,对行低位直肠癌保肛加末端回肠外置术的观察组与同期行普通保肛手术的对照组进行比较。观察组患者住院时间明显减少,治疗费用明显降低。末端回肠外置术在高危吻合口瘘低位直肠癌保肛手术中一旦发生吻合口瘘,可以立即在体外切开外置末端回肠,使肠内容物改道,促进瘘口愈合,避免二次手术打击,减少住院时间,降低治疗费用,有临床推广价值。     

直肠癌永久性结肠造口的并发症

自1907年Mile首创腹会阴联合切除,腹部永久性人工肛门治疗直肠癌,沿用至今,仍是低位直肠癌根治的首选术式。随着近年来大肠癌有增高的趋势,且我国直肠癌病人80％左右的病灶在距肛门7cm以下,因此行Mile式术及永久性结肠造口的病例相对增多,不可避免地带来造口所致的诸多并发症。本文从我院自1987年至1993年收治的48例直肠癌中(44例手术证实),对已施行Mile式术30例,分析一下造口的并发症及防治措施。     

结直肠癌辅助治疗进展

既往曾认为结直肠癌对放疗、化疗不敏感，近年来，由于对结直肠癌自然病程的深入了解及治疗技术、分期系统的不断完善，增强了放疗、化疗在结直肠癌中的治愈可能性和姑息性治疗中的作用。直肠癌的辅助放疗直肠癌原以手术治疗为主。Dukes'B、C期直肠癌单纯手术治疗的五年生存率较低。盆腔复发率和远处转移率较高。为了提高根治性手术后直肠癌的生存率，降低复发率，近年来采用了几种辅助放疗途径。术前放疗倾向于采用术前高剂量放疗。足够剂量的放疗（大于40GY）能杀灭原发灶周缘的癌细胞，对外科切除肿瘤在技术上有困难或肿瘤体积大，估计…     

全结肠灌洗于结肠吻合术中的应用

本文对１６例左侧大肠癌并梗阻，２例乙状结肠扭转坏死病例在进行左结肠癌根治术和乙状结肠切除术中采用了全结肠癌根治术和乙状结切除术中采用了全结肠灌洗，Ⅰ期完成手术，术后恢复顺利，无吻合口漏，腹膜炎等严重并发症，疗效满意。     

1例老年直肠癌行Miles术后并发肠瘘的整体护理

整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,并系统地应用护理程序使病人得到有利于身心健康的护理。1999年10月16日我们对1例老年直肠癌病人进行整体护理,住院5个半月,未发生护理并发症。现报告如下。1 临床资料 病人,女,77岁。因直肠乳头状管状腺癌,于1999年10月26日在气管内麻醉下行miles手术。手术较顺利,出血约400ml,输血800ml,会阴部切口6块纱布填塞,术后血压偏低,在手术室调整血压平稳后返病房。术后禁食、胃肠减压、     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用

目的探讨隧道式腹膜外结肠造口在Miles术中的应用。方法回顾性分析39例直肠恶性肿瘤患者的临床资料。术中均把已剪开的左髂窝处结肠系膜根部的后腹膜外至腹壁造口形成隧道,将结肠拖出固定形成腹壁人工肛。结果术后首次排便时间较腹膜内造口推迟2～3d,大多数胃肠功能恢复术后第5天。术后3～5个月,大便逐渐成形,多数呈现规律性排便,便前有排便感觉。结论隧道式腹膜外结肠造口消除了结肠旁沟间隙,减少内疝的发生,延迟排便,能减少伤口粪性污染,有效建立排便自制功能。     

女性直肠癌的术后放疗

直肠癌是目前最常见恶性肿瘤之一，其发病率正在急剧上升，主要治疗手段一直靠手术根治，Duke‘sA期，手术效果很好，但因周围亚临床病灶的存在，仍有10～20％的直肠癌患者局部复发。Duke‘sB、C期，因直肠外组织的浸润和局部复发及远处转移，预后并不乐观。复发后化疗不能减轻     

腹腔镜直肠癌根治术5例报告

近年来腹腔镜手术的应用范围逐步扩大，已应用于结、直肠癌根治手术。本院在取得600多例腹腔镜胆囊切除及其它手术成功经验的基础上，于1995年11月至1996年9月进行了腹腔镜直肠癌根治术5例，均获得成功。现报告如下1临床资料1．1手术方法：术前准备与常规直肠癌根治术相同。采用气管插管静脉复合麻醉，取截石位、臀部垫高15～20°。常规皮肤消毒，手术分两组进行。气腹针穿刺法入CO2制造人工气腹，分别于脐上方、左下腹、右下腹、耻骨联合上方作1．0～0.5cm的皮肤切口4～5个，Trocar穿刺，置入腹腔镜、提取钳、电凝钩等器械，检查腹腔、注…     

肛门直肠控制排便机制在结肠腹壁造口术中的应用

为了恢复结肠造口的排便控制能力，国内外学者一直在致力于这方面的工作。作者自1984年以来，对低位直肠肛管癌及不能切除的直肠恶性肿瘤，在做永久性结肠腹壁造口术中，利用“直肠辩”，“肛直角”及“肛门括约肌”控制排便机制，再造人工肛门18例，自控排便效果满意，现报告如下。临床资料一、一般资料本组男12例，女6例，年龄最大68岁，最小32岁。病理类型及分期：腺癌9例，其中旦期5例，Ⅲ湖2例．ⅣZ例；粘液腺癌5例，其中Ⅱ期2例，Ⅲ湖2例，Ⅳ期1例；绒毛状腺癌2例，其中Ⅱ期1例，Ⅳ期1例；平滑肌肉瘤1例为Ⅳ期；恶性黑色素瘤1例约Ⅱ…     

双吻合器吻合法在老年直肠癌保肛手术中的应用

目的评估双吻合器吻合法在老年直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性.方法回顾总结5年中采用该技术行老年直肠癌手术47例.结果所有患者吻合器切除圈均完整.术后吻合口漏2例(4.3%),神经性膀胱排空障碍2例(4.3%),切口感染3例(6.4%),切口裂开1例(2.2%),吻合口出血1例(2.2%),吻合口狭窄1例(2.2%).结论双吻合器吻合法可作为老年直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择.