序贯治疗对儿童幽门螺旋杆菌感染非常有效

据Medscape.com12月7日报道（原载Gastroenterology 2005：129：1414—1419），10天序贯治疗对幽门螺旋杆菌的根除率高于标准的三联疗法。 StudidiBari大学的Dr．Ruggiero Francavilla指出，当前推荐的儿童幽门螺旋杆菌的一线根除治疗的成功率大约在75％左右，但是最近在成人中的一种新的10天序贯治疗已经达到了95％的根除率。     

慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染序贯根除的疗效

目的 探讨慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率及序贯根除的临床效果。方法300例慢性乙型肝炎患者通过胃镜进行组织活检,病理证实为慢性萎缩性胃炎,均通过组织WS染色及14C．尿素呼气试验（UBT）检测幽门螺旋杆菌,其中195例阳性者随机分为治疗组105例和对照组90例,治疗组先给予雷贝拉唑＋阿莫西林5d,随后给予雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑5d,进行10d序贯治疗,对照组给予传统三联既雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d疗法,治疗结束4周后予14C—UBT复查。结果慢性乙型肝炎患者伴萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌的感染率为65．0％,传统方法幽门螺旋杆菌的根除率约为70．0％,治疗组幽门螺旋杆菌的根除率达92．3％,两者比较,10d序贯疗法明显优于7d疗法（P〈0．05）,两组副作用发生率无明显差异。结论慢性乙型肝炎伴萎缩性胃炎患者幽门螺旋杆菌的感染率较高,序贯治疗有较好的根除效果。     

幽门螺旋杆菌感染与结直肠腺瘤复发的相关性分析

背景结直肠腺瘤(colorectal adenoma, CRA)是结直肠癌(colorectalcancer,CRC)的癌前病变,早期切除及预防其复发是预防结肠癌的有效措施.但腺瘤切除后容易复发,有研究显示幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)感染是CRA发生原因之一,本研究拟分析H.pylori感染及根除H. pylori对CRA复发的影响.目的探讨CRA术后复发的危险因素,尤其是H. pylori感染对CRA复发的影响.方法收集本院门诊及病房行肠镜检查并病理证实为CRA的病例,根据13C呼气试验结果,将其分为A组(H. pylori阴性组)和B组(H. pylori阳性组); B组病例再随机分成两组:C组根除H. pylori, D组未根除H. pylori. 1年后复查肠镜及呼气试验,根据随访肠镜的结果,比较息肉复发病例和未复发病例的一般资料,并对CRA复发的危险因素进行Logistic回归分析.结果共有733例CRA患者纳入本研究,各组中患者的一般资料以及术前息肉的大小、数目、病理类型及手术方式等均无显著差异(P0.05).术后1年复查, H. pylori感染组(B组)患者息肉复发率显著高于A组(23.02%vs15.79%, P 0.05);而根除H. pylori后的C组息肉复发率则显著低于未根除的D组(17.37%vs 28.36%, P0.05).在息肉复发的所有危险因素中,男性患者、BMI≥25kg/m2,息肉个数≥3枚、息肉大小≥20mm及H. pylori感染等因素存在统计学差异(P0.05); Logistic回归分析显示, H. pylori感染是息肉复发的独立危险因素(OR=1.556, P 0.05),而根除H. pylori与息肉的复发呈负相关性(OR=0.509, P0.05).结论H. pylori感染会增加CRA的复发,是CRA术后复发的独立危险因素,根除H. pylori后能显著降低CRA的复发.     

依据药物敏感试验根除幽门螺杆菌的临床疗效随访

目的:在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的患者中,根据药物敏感试验选择治疗方案与常规一线治疗方案进行临床疗效优劣的随访.方法:在浙江省嘉兴市第一医院内镜室行胃镜检查的患者中,胃镜检查时取材标本2块,分别送检常规组织病理学检查及组织切片染色检测及H.pylori的分离、培养、鉴定:其中H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组,仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组.治疗组根据药敏试验结果治疗10 d,对照组根据标准一线治疗方案治疗10d.治疗结束4 wk后的患者进行复查,任选一种复查方式(H.pylori培养或组织切片染色或14C呼气试验),三项之一阴性者可判断H.pylori根除.结果:H.pylori培养结果阳性的纳入治疗组(n=4680),仅组织切片染色检测H.pylori阳性纳入对照组(n=3505).治疗组根据药敏试验结果选用2种敏感度最高值抗生素参与的四联疗法治疗,对照组选用常规四联疗法,治疗结束4 wk后复查评估根除率.最终,治疗组的根除率为91.18%,比对照组根除率73.07%高,且差异有统计学意义(P0.05).结论:依据H.pylori的药物敏感试验选择的治疗方案明显优于标准一线治疗方案.     

幽门螺杆菌感染治疗现状与展望

随着时间的变迁,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对常用抗生素的耐药率逐渐增加,其根除率逐渐下降。四联疗法已成为当前治疗H.pylori的主要一线方案,另外欧州MaastrichtIV共识意见中还推荐了序贯疗法和伴同疗法。在H.pylori对常用抗生素耐药的情况下,对于如何提高H.pylori根除率,我国H.pylori学者正在进行H.pylori治疗新路径探索:(1)三联(或四联)联合中药治疗;(2)三联(或四联)联合益生菌治疗;(3)探索口腔H.pylori对H.pylori根除治疗的影响;(4)强调个体化治疗。今天的新思路也许会成为明天治疗H.pylori的新手段。     

幽门螺旋杆菌的研究进展

<正>幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌,它定植了50%以上人类人口的胃黏膜,引起慢性炎症,而这种炎症大部分是无症状的。尽管如此,Hp感染者可发展为慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌。本文结合2013年DDW的相关资料,就Hp的致病机制、检测方法、根除治疗3个方面的研究进展作一综述。1致病机制     

幽门螺旋杆菌相关性胃炎的药物疗效比较

用羟氨苄青霉素,灭滴灵,胃必治、甲氰咪胍及安慰剂治疗106例幽门螺旋杆菌相关性胃炎(HPAG),疗程2周.上述药物的幽门螺旋杆菌(HP)清除率依次为60.9%、40.0%、23.8%、4.6%及0%.羟氨苄青霉素组和灭滴灵组的HP 清除率与安慰剂组比较有明显差异(P<0.05),而胃必治组和甲氰咪胍组与安慰剂组比较却无显著差异(P>0.05).胃炎好转率与HP 清除率完全一致,羟氨苄青霉素组最高(65.2%),灭滴灵组次之(40.0%),胃必治组(19.1%)及甲氰咪胍组(4.6%)无效.本文尚对胃必治疗效差的原因作了扼要讨论.     

呋喃唑酮治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎疗效观察

按双盲法对46例幽门螺旋杆菌(HP)阳性慢性胃炎患者随机给予呋喃唑酮100mg,每日3次;或安慰剂,疗程1个月.治疗前后各经胃镜检查1次.详细记录症状变化.结果:呋喃唑酮对HP的清除率为54.2%,HP 清除者胃粘膜炎症明显改善,而安慰剂组的HP 和炎症均无明显变化;呋喃唑酮组的症状改善比安慰剂组明显.HP 清除或明显减少者的症状改善比HP 无明显变化者明显;临床症状的改善与胃粘膜炎症程度的变化无明显关系,但与活动性炎症的消退有关.     

联合用药根除幽门螺杆菌感染的研究

观察多种药物不同组合、剂量、疗程时对幽门螺杆菌（ＨＰ）的根除作用，发现国产铋剂和替硝唑对促进溃疡愈合有较好的作用，而对ＨＰ的根除率较低，加用抑酸剂雷尼替丁后可明显提高疗效，抗生素中四环素效果优于羟氨苄青霉素。而应用１４Ｃ尿素呼吸试验评价根除效果时结论较单纯尿酶试验客观、准确。     

药敏试验指导根除幽门螺杆菌治疗的临床研究

目的 观察根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑三联1周疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根除率,探讨幽门螺杆菌药敏试验对根除幽门螺杆菌的指导作用.方法 选择经胃镜确诊的幽门螺杆菌阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者120例,将120例患者分为三组,各40例.Hp培养组:经胃镜取患者胃窦黏膜组织进行幽门螺杆菌培养和药敏试验,根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑治疗,疗程1周;OAM组:奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0、甲硝唑0.4,每天2次,疗程1周;OAC组:奥美拉唑20 mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5,每天2次,疗程1周;一个月后检测幽门螺杆菌根除情况,观察Hp根除率.结果 Hp培养组、OAM组和OAC组的根除率分别为97.3%、76.3%和77.8%.Hp培养组与其他两组问Hp根除率比较差异均有显著性(P＜0.05),OAM组和OAC组间Hp根除率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 根据药敏结果选择两种敏感抗生素加奥美拉唑三联1周疗法治疗Hp感染可获得较高的根除率,是根除Hp的理想方案;幽门螺杆菌药敏试验对临床幽门螺杆菌菌株的根治有指导作用.     

Campylobacter pylori in peptic ulcer disease. II. Endoscopic findings and cultivation of C. pylori

Specimens from 153 consecutive patients were cultivated for C. pylori, and findings were correlated to the endoscopic findings. C. pylori was cultivated more frequently from males than from females. Culture-positive males had a high frequency of prepyloric abnormalities. No correlation between age or pH in gastric juice and cultivation of C. pylori was found. C. pylori was found significantly more often in patients with peptic ulcer and/or duodenitis than in patients with normal endoscopic findings. No differences could be detected between patients with gastritis or esophagitis and patients with normal endoscopic findings. C. pylori was found most frequently in the antral part of the stomach. It was cultivated significantly more often from patients with duodenal abnormalities than from patients with normal endoscopic findings. In less than half of the culture-positive patients with duodenal abnormalities we cultivated C. pylori from duodenal specimens. This study also showed C. pylori in esophageal specimens, which has not been previously described. Our results suggest that cultivation of C. pylori from duodenal specimens or gastric fluid samples gives no additional information beyond that obtained from the cultivation of antral biopsy specimens. It is our opinion that C. pylori, at least in some cases, may be a secondary infection.     

L-forms of H. pylori

AIM: To study the occurrence of L-forms of H. pyloriinfection in patients with peptic ulcers and its association with possible changes of cellular immune function in the patients.METHODS: Endoscopic biopsy specimens of gastric antrum and gastric corpus were taken from 228 patients with peptic ulcers and inoculated into Skirrow selective medium for H.pylorivegetative forms and special medium for H. pylori Lforms, followed by bacterial isolation and identification. And peripheral venous blood of the patients was taken to detect the percentage of CD3+, CD4+ and CD8+ with biotin-streptavidin (BSA) and the level of IL-2, IL-6 and IL-8 with ElISA.RESULTS: (1) The detection rates of H. pyloriL-forms and vegetative forms in the patients were 50.88 % (116/228)and 64.91 % (148/228) respectively, and the co-infection rate of H. pyloriL-forms and vegetative forms was 78.38 % (116/148). To be more exact, the detection rates of H. pylori L-forms in male and female patients were 57.04 % (77/135) and 41.94 % (39/93) respectively, and statistics found significant difference between them (P＜0.05). Furthermore, the detection rates of H. pyloriL-forms in patients aged 14 years-, 30 years-, 40 years- and 50 years- were 31.91%(15/47), 42.86 % (24/56), 56.94 % (41/72) and 67.92 %(36/53) respectively, and there was significant difference between them (P＜0.011). (2) The percentages of CD3+, CD4+,CD8+, the ratio of CD4+/CD8+, and the level of IL-2, IL-6,IL-8 in H. pylori-positive patients were (52.59±5.44) %,(35.51±5.74) %, (27.77±8.64) %, (1.56±0.51), (2.66±0.47)mg/L, (108.62±5.85) ng/L and (115.79±7.18) ng/Lrespectively, compared with those in H. pylori-negative patients, the percentages of CD3+, CD4+ and the ratio of CD4+/CD8+ decreased, but the level of IL-2, IL-6 increased, and the difference was significant (P＜0.001-P＜0.011).Moreover, the percentages of CD3+, CD4+, CD8+, the ratio of CD4+/CD8+, and the level of IL-2, IL-6, IL-8 in the patients with mixed infection of bothH. pyloriL-forms and vegetative forms were (51.69±5.28) %, (34.75±5.89) %, (27.15±7.45) %, (1.48±0.47), (2.16±0.38) mg/L, (119.45±5.44) ng/L and (123.64±6.24) ng/L respectively, compared with those in patients with simple infection of H. pylorivegetative forms,the percentage of CD4+, the ratio of CD4+/CD8+ and the level of IL-2 increased, but the level of IL-6 and IL-8decreased, statistical difference was found between them (P＜0.001-P＜0.05).CONCLUSION: L-forms variation often occurs in patients with peptic ulcers who are infected byH. pylori, which is commonly found in male patients and related to ages. The L-forms variation of H. pylori can be an important factor causing disorder of cellular immune function in the patients with peptic ulcers who are infected by H. pylori.     

根除幽门螺杆菌对溃疡病及再感染的五年随访研究

目的 探讨根除幽门螺杆菌（Hp)对消化性溃疡发病及复发的影响。并了解人群Hp根除5年后Hp感染的变迁。方法 在胃癌高发区自然人群中随机抽样选择1006例成年人，将经胃镜活检病理及尿素酶检查Hp均阳性的552例患者随机分为两组，采用随机，双盲，安慰剂对照平行试验，给予OAC（奥美拉唑，羟氨苄青霉素，克拉霉素）口服治疗1周，停药1个月后行^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT),Hp根除率为88.89%，1年及5年后分别对上述人群进行胃镜随访，并行内镜活检病理WS染色及尿素酶检查，结果 （1）在第1年和第5年实际进行胃镜追踪复查的应答率分别为89.13%和83.11%。（2）治疗组和对照组试验前消化性溃疡的发病率分别为9.87%和7.61%，三联根除治疗1年后分别为3.70%和12.85%，5年后为5.86%和14.93%。复发率在1年后分别为3.70%和38.10%。5年后为14.81%和42.86%。（3）治疗组1年后Hp阳性率为13.58%，5年后为19.82A%，而对照组分别为91.97%和83.26%。（3）治疗组1年后Hp阳性率为13.58%，5年后为19.82%，而对照组分别为91.97%和83.26%。结论 根除Hp治疗后，消化性溃疡的发病率及复发率明显降低。人群中Hp每年实际再感染率为4%-5%，5年间Hp感染状态保持稳定不变者占85%，不稳定者占15%。     

感染性心内膜炎730例病原菌构成及药敏分析

目的 分析感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）患者病原菌构成及药敏结果,为本地区经验性抗感染方案的制订提供依据.方法 对2006年1月至2012年9月在广东省人民医院住院的730例IE患者的血培养结果资料进行回顾性分析.结果 （1）血培养阳性率为28.6％,病原菌构成：革兰阳性球菌157例（75.1％）,革兰阳性杆菌15例（7.2％）,革兰阴性杆菌18例（8.6％）,假丝酵母菌18例（8.6％）;最常见细菌为链球菌（40.7％）、葡萄球菌（23.4％）、肠球菌（10.5％）.（2）药敏：在革兰阳性球菌中,链球菌、肠球菌对氨苄西林和青霉素的敏感性比较,差异无统计学意义（94.9％ vs.90.6％,P=0.25; 77.8％ vs.84.2％,P=0.53）;但葡萄球菌对氨苄西林的敏感性显著高于青霉素,差异有统计学意义（58.8％ vs.7.0％,P＜0.001）.革兰阳性菌对糖肽类药物普遍敏感,氨基糖甙类对葡萄球菌及革兰阴性杆菌都有较高的抗菌活性.结论 广东省人民医院IE患者病原菌血培养阳性率低,病原菌以革兰阳性球菌多见;病原菌未明时,宜选择氨苄西林或糖肽类联合氨基糖苷类抗生素作为本区域经验性抗感染方案.