儿童肠系膜淋巴结炎的超声诊断

目的探讨超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析76例经临床确诊为肠系膜淋巴结炎的声像图特征，记录观察到肠系膜肿大淋巴结的部位、大小、内部回声、形态、纵横比值（L／S值）及彩色多普勒血流信号。结果76例患儿腹腔内均可探及2枚以上肿大淋巴结，其最大切面长轴径（L）：1、0—2．5cm，短轴径（s）：0．5—1．2cm，纵横比值（L／S）〉2，彩色多普勒显示其内均可探及血流信号。结论超声能清晰显示肿大淋巴结，是临床诊断儿童肠系膜淋巴结炎的首选检查方法。     

133例颈部淋巴结细针穿刺细胞学分析

目的探讨颈部淋巴结肿大针吸细胞学检查的意义。方法对133例颈部淋巴结肿大患者通过询问病史、触摸肿块并用10毫升一次性注射器及7号针头取材、涂片、染色、镜检进行综合分析作出诊断。结果淋巴结转移癌72例（54．1％）,淋巴结炎41例（30．8％）,淋巴结结核10例（7．5％）,淋巴瘤4例（3％）,未分化癌3例（2．3％）,难以诊断3例（2．3％）。结论针吸细胞学检查对颈部淋巴结肿大疾病的诊断有重要作用。     

儿童亚急性坏死性淋巴结炎4例误诊分析

1病例报告例1，女，12岁。左颈部肿块伴发热20d就诊。曾予利巴韦林、双黄连等治疗无效。查体：T379C，精神好，左颈部触及多个淋巴结，直径05～1．ocm，光滑、活动，有压痛。WBC3．5XIO'。"L，诊断为淋巴结炎，应用青霉素静滴及其它对症治疗。Zd后淋巴结缩小，触痛减轻，但右颈部可触及10余个黄豆大淋巴结、T达40．2C，又先后拟诊为传染性单核细胞增多症（下称传单）、淋巴结核、伤寒、恶性淋巴瘤、败血症、猫抓病等，作了全面相关辅助检查，除体液、细胞免疫指标低下、WBC为（Zg～31）X10'几外，无特殊发现，应用抗生素无效。仍有不…     

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值研究

目的探讨高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法对38例肠系膜淋巴结炎的患儿腹部进行高频彩色超声的检查,记录有无肿大淋巴结及其部位、大小、回声、形态及长短轴比值（L／S值）。结果所有小儿肠系膜淋巴结炎病例有典型声像图特征;腹痛组有76．3%（29／38）显示淋巴结肿大,腹痛组淋巴结长短径均大于对照组（P〈0．05）,而两组淋巴结长短径之比〉2．0。结论高频超声是小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法。     

高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

目的探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值。方法应用高频探头对腹痛小儿常规行超声检查，并记录肿大淋巴结的部位、大小、形态、回声及长短轴比值（L／S）。结果182例患儿显示淋巴结肿大，其中脐周及右下腹均见肿大淋巴结者82例，右下腹见肿大淋巴结者64例，左上腹及脐周见肿大淋巴结者36例。结论高频超声是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查手段。对临床诊断治疗及病例追踪具有重要的临床价值。     

淋巴结肿大的超声诊断与手术病理的对比研究

目的对比手术病理结果,分析超声在淋巴结性质诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年10月～2013年10月江西省玉山县中医院就诊并发现淋巴结肿大的患者共110例,应用彩色多普勒超声诊断仪并高频探头,二维超声观察肿大淋巴结声像图特征,彩色多普勒血流显像观察肿大淋巴结血流特征。结果良性肿大淋巴结长短径之比〉2,门部回声规则且强,内部血流多呈条状规则分布;恶性肿大淋巴结长短径之比〈2．门部强回声消失或偏移,内部血流信号多呈网状或沿周边分布。恶性肿大淋巴结皮质部回声、最大血流速度【淋巴结炎（9．3±3．4）cm／s、反应性肿大淋巴结（82士21）cm／s、恶性淋巴瘤（17．5士6．7）cm／s、淋巴结转移癌（15．4±5．5）】和阻力指数（淋巴结炎、反应性肿大淋巴结〉0．65,恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌〈o．60）均明显低于良性肿大淋巴结（P〈O05）。结论在肿大淋巴结性质的初步判断中,超声检查特异性显著,对临床治疗具有非常重要的指导价值,值得广大临床推广应用。     

甲状腺结核误诊1例

病人,女,38岁。1周前无意中发现右侧颈部包块,约蚕豆大小,轻压痛。体检：右颈部甲状腺可触及一大小约2cm×1．5cm包块,质地均韧,边界尚清,光滑,可随吞咽上下移动。听诊包块上未闻及血管杂音,双侧颈部未触及肿大淋巴结。彩超提示：（1）右侧甲状腺低回声包块,腺瘤可能;（2）右侧颈部淋巴结肿大。喉镜检查提示：慢性咽炎。临床诊断：（1）右侧甲状腺腺瘤;（2）右颈部淋巴结肿大。     

儿童神经型布氏杆菌病1例报道并文献复习

本院收治1例儿童神经型布氏杆菌病患儿，现报道如下。
　　1临床资料
　　患儿，男，13岁，江西永修县人，因“反复发热40余天，浅表淋巴结肿大10d，精神异常2d”入院。患儿于40d前无明显诱因下出现发热，体温最高达39．8℃，热型不规则，无畏寒、抽搐，无咳嗽、咳痰，无四肢关节疼痛，至当地诊所给予抗感染（具体不详）后热不退，10 d前家属发现患儿颈部、腋窝多个淋巴结肿大，至永修县医院就诊，给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注抗感染治疗，发热仍反复，2d前出现精神症状，表现为说胡话，伴有头痛和恶心呕吐，呕吐呈喷射性，为进一步诊治来本院就诊。入院查体：体温39．1℃，脉搏120次／min ，呼吸30次／min ，血压108／62 mm Hg ；神志稍模糊，咽稍红，扁桃体Ⅰ度肿大，全身浅表淋巴结肿大，尤以颈部、腋窝及腹股沟处淋巴结肿大明显，黄豆大小，质软，活动度可。心肺（－），肝未触及，脾肋下2 cm ，双上肢肌力3级，双下肢肌力4级，Babinski征（－），颈强直，Kernig征（＋）。入院诊断：发热待查，脑炎？败血症？淋巴瘤？辅助检查，血常规：RBC 4．11×1012／L ，WBC 6．37×109／L ，C反应蛋白9．27 m g／L ；血生化：丙氨酸氨基转移酶20 U／L ，天门冬氨酸氨基转移酶32 U／L ，碱性磷酸酶（ALP）150 U／L ，血清肌酐42．2μmol／L ，乳酸脱氢酶402 U／L ，α‐羟丁酸脱氢酶300 U／L ，电解质正常；红细胞沉降率8 mm／h ；抗EB病毒IgM （－）；肺炎支原体抗体IgM （－）；结核分枝杆菌抗体（－）；抗O 128 IU／mL ，类风湿因子小于20 IU／mL ；抗核抗体谱（－）；肥达氏反应（－）；脑脊液常规：正常；脑脊液生化：糖1．45 mmol／L ，蛋白0．46 g／L ，氯化物103 mmol／L ；心电图：窦性心动过速；脑电图、头颅M RI、胸片：未见异常；腹部B超：脾长15．5 cm ，实质回声均匀；淋巴结彩超：双侧颈部、腋下、锁骨上窝、腹股沟多发低回声团，考虑为肿大淋巴结；腹股沟淋巴结活检病理：慢性炎症（肉芽肿性炎可能）；骨髓细胞学：未见明显异常骨髓象；骨髓培养：培养出羊种布鲁菌；血培养：培养出马尔他布鲁菌；追问病史发病前接触过羊，结合病史和检查确诊为神经型布氏杆菌病，转本院传染科继续治疗，在传染科给予利福平和多西环素口服治疗7d后体温下降至正常，无恶心呕吐，精神症状及头痛逐渐缓解，家属要求出院回当地医院继续治疗，随访3个月，体温正常，肿大淋巴结明显缩小，精神症状消失，暂无复发。     

高频彩色超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值

目的探讨超声对小儿肠系膜淋巴结炎中对肠系膜淋巴结肿大的诊断价值。方法对筛选的2009-2010年的94例2-10岁小儿肠系膜淋巴结炎的小儿肿大的淋巴结进行超声探查,观察肿大淋巴结的位置、大小、形态。长径与短径比（L/D）、血流及血流速度、R I值。结果经观察小儿肠系膜淋巴结炎以右下腹多见,多发、L〉1.0 cm,D〉0.5 cm,R I〉0.6。结论超声在小儿肠系膜淋巴结炎中有重要的应用价值。     

系统性Castleman病合并巨噬细胞活化综合征一例

患者女，70岁。因不规则低热、水肿、腹胀、食欲减退，乏力1月余，于2006年5月24日入院。2006年3月曾因右颈淋巴结0．5cm×0．5cm大，行手术切除病理检查，报告为“反应性淋巴结炎”。4月中旬渐出现不规则低热37．6℃～38．0℃，四肢、面部水肿，腹胀，食欲差，乏力。门诊检查：贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，肝脾未及，腹水征（＋），四肢可凹性水肿（＋）。血常规：红细胞3．10×10^17／L，血红蛋白90g／L，白细胞6．1×10^9／L，中性粒细胞0．69，淋巴细胞0．29，单核细胞0．02，血小板103×10^9／L；     

颈部淋巴结肿大的少见病因

颈部淋巴结肿大的少见病因郑家伟，贾学林，张奎洪，周景兰（山东医科大学附属医院）（淄博市第一医院口腔科）关键词淋巴结肿大；颈部；疾病颈部淋巴结肿大，除常见的淋巴结炎症：（特异性与非特异性）、淋巴瘤和转移癌外。近年来又陆续发现了几种原因不明的、能引起颈部...     

国产全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞性白血病40例疗效分析

采用全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）已广泛开展，我科1988～1995年治疗40例，分析报告于下。1临床资料1．1病例；40例APL皆为初治，男25例，女15例，年龄15～62岁。皆按文献[1]标准诊断。1．2临床表现：T＜38℃26例，～39℃8例，＞39℃6例。皮肤粘膜皆有瘀斑点。DIC5例。全身骨骼酸痛17例，胸骨压痛9例。肝肿大（l～Zcm）2例，脾肿大（Zcm）l例，淋巴结肿大2例。列调血WBC（4～89）X10’／L15例，～12．3X10’／L3例，213X10’／L3例，＜4、IoVLN例；异常平幼粒细胞占o．28～0‘9三。骨髓象示有核细胞…     

成人 Still 病误诊淋巴结炎1例

对成人 Still 病误诊为淋巴结炎1例分析如下。
　　1病例摘要
　　女,21岁。因颈部淋巴结肿大1周,发热3天入院。患者于入院前1周感冒后出现颈部淋巴结肿大,疼痛,近3天出现发热,体温最高385℃,并伴有手指关节及膝关节疼痛、肿胀。查体：T 380℃,神清,双侧颈前、颌下可触及多个肿大的淋巴结,最大3cm ×2cm 大小,触痛阳性,边界欠清。心、肺、腹部未见异常。手指关节轻度肿胀,四肢活动自如。血常规：WBC 765×109／L,N 0826,L 0111,PLT 200×109／L,Hb 117g／L;ESR 65mm ／第1小时;超敏 C 反应蛋白271mg／L;肝功：ALT 43U ／L,AST 68U ／L,GGT 21U ／L,ALP 73U ／L;肺炎三联（－）;血培养（－）;胸片、心电图未见异常。入院诊断：淋巴结炎。给予抗炎、抗病毒、补液等药物治疗。以阿洛西林钠30,静脉滴注,每日2次;病毒唑03,痰热清20ml,每日1次,静脉滴注。治疗期间,患者每日仍发热,以下午及夜间明显,体温最高399℃,伴有寒战。住院3天,患者背部及双侧髋部出现红色皮疹,伴有瘙痒,抓后留有色素沉着。治疗1周后,患者关节疼痛症状好转,但体温仍高,为进一步明确诊断行颈部淋巴结活检,结果为：淋巴结反应性增生,考虑淋巴结炎性病变。更换抗生素为替考拉宁02,每日1次,左氧氟沙星04,每日1次,继续抗炎治疗无效。之后查铁蛋白＞2000ng／ml,类风湿因子＜10 IU ／ml,ANA 斑点型1：80（＋）,其余免疫系统各项化验均为阴性。住院2周左右,诊断考虑：成人 Still 病。给予甲强龙30mg,每日2次,静脉滴注,甲氨喋呤10mg,每周1次,静推。之后患者体温正常,皮疹消失,淋巴结缩小,血沉及血常规恢复正常。     

高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值

目的：探讨高频彩超在诊断颈部淋巴结肿大中的应用价值。方法：观察116例均经彩超穿刺引导细针细胞学检查并经活体组织或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者的声像图特点进行数量、形态、内部回声、质地、硬度、短径和长径比值（S／L）及彩色血流信号（CDFI）、动脉流速（Vmax）、阻力指数（RI）等指标分析。结果：根据超声检测判断颈部肿大淋巴是否来源于肿瘤转移。淋巴结的长径〉1cm，S／L〈2，高度提示为肿瘤转移性淋巴结肿大。结论：淋巴结的S／L〈2、淋巴门髓质变窄呈细线状或消失、皮质非均匀增宽为恶性所特有；内部欠均的低回声、周边血流信号增多是判断颈部淋巴结转移的超声诊断指标，且与其他检查方法相比具有一定的优势，可作为首选检查方法。     

颈部淋巴结细针穿刺误诊原因分析

目的：颈部淋巴结肿大的成因可分为炎症性肿大及肿瘤性肿大。文中分析颈部淋巴结细针穿刺病理诊断中的难点及避免误诊及漏诊措施。方法回顾性分析南京军区南京总医院病理科2010至2013年颈部淋巴结细针穿刺病例435例,并与对应淋巴结组织学活检结果比较。结果7例患者淋巴结细针穿刺与组织活检诊断结果不相符合,均因颈部淋巴结肿大而就诊。其中男性5例、女性2例;年龄41～71岁,平均年龄（58．4±8．9）岁;临床局部淋巴结肿大6例,全身淋巴结肿大1例;7例均可触及肿大淋巴结,直径1～4 cm。细针穿刺细胞学检查（ fine-needle aspiration cytology , FNAC）将淋巴瘤误诊为差分化转移癌1例、低分化腺癌误诊为恶性淋巴瘤1例、淋巴瘤诊断为淋巴组织增生建议活检2例、提示恶性肿瘤未进一步分类1例、描述镜下特点建议淋巴结活检2例。与活检结果对比,FNAC的定性诊断符合率为99．3％（432／435）、误诊率1．6％（7／435）。结论 FNAC对初筛淋巴结疾患的良恶性及肿瘤类型有重要意义,而对于淋巴造血系统疾病的形态特征、诊断鉴别以及穿刺技术的熟悉与掌握,是降低FNAC诊断漏诊及误诊率的关键。     

高频彩色多普勒超声对颈部肿大淋巴结的诊断价值

目的 :探讨超声诊断颈部不同病因所致淋巴结肿大的临床应用价值。方法 :采用高频彩色多普勒超声诊断仪 ,检测 5 2例不同病因所致颈部肿大淋巴结的回声图像及血流动力学特点。结果 :良性淋巴结肿大 L/S>2 ,恶性淋巴结肿大 L/S<2 ( L/S是淋巴结长径与短径之比 )。回声强度为慢性淋巴结炎 >淋巴瘤 >淋巴结转移癌 >淋巴结结核 >急性淋巴结炎。恶性淋巴结血流信号丰富 ,周边血流型或中心血流型 ,或两者兼有 ;良性肿大淋巴结多无血流信号 ,或散在小点状血流信号。结论 :高频彩色多普勒显像对颈部肿大淋巴结的良恶性鉴别有重要价值。     

川畸病误诊猩红热2例临床分析

1 病例资料 病例1 患儿,女,5岁,以发热,淋巴结肿大6天,皮疹4天,右腕关节肿痛1天为主诉于2008年6月17日入院.入院前6天无诱因出现发热,体温38℃～39℃,颈部淋巴结肿大,以"淋巴结炎"静滴头孢类抗生素(具体不祥)2天.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎临床分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎临床分析（河北省承德解放军２６６医院０６７０００）王思端（河北省承德市中医院０６７０００）谭洁坏死增生性淋巴结炎，是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结肿大，一般多发生于儿童和青少年，临床以持续或反复顽固性发热，颈部或全身表浅淋巴结肿...     

亚急性坏死性淋巴结炎12例临床分析

现将本院近年所遇到的 12例亚急性坏死性淋巴结炎 (ＳＮＬ)报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄13～ 41岁 ,平均 2 3岁。1 2临床表现　 ( 1)体温 :3 8 5～ 3 9 0℃ ,热型多不规则 ,最高体温持续 1～ 6小时 ,一般在 3小时左右。 ( 2 )淋巴结 :颈部淋巴结肿大者 9例 ,颈部淋巴结肿大伴腹股沟淋巴结肿大者 2例 ,颈部淋巴结肿大伴腋窝淋巴结肿大 1例。肿大淋巴结常为 4～ 7个 ,直径 0 3～ 1 5ｃｍ ,活动度好 ,一般有触痛 ,高热时淋巴结肿大 ,压痛明显 ,热退后淋巴结逐渐缩小。 ( 3 )白细胞 :7例总数正常 ,5例轻度…     

颈部肿大淋巴结的超声诊断

本文对88例患者的颈部肿大淋巴结进行了超声检查，分析了其形态结构及血流情况，并与手术病理结果对照，探讨颈部肿大淋巴结良性与恶性的鉴别诊断。 1资料与方法 本组88例，男64例，女24例，年龄6～65岁，平均37岁，均行手术病理组织学检查。使用德国西门子的APOGREE800型彩色多普勒超声诊断仪，频率为5～10MHz，采用直接检查法，先通过二维显像，常规探查肿大淋巴结的形态、大小、边界，并记录纵横比（L／T），同时注意观察有无邻近组织浸润，