CO2气腹对胃肠道肿瘤侵袭转移影响的研究现状与进展

自1987年Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术以来,随着外科医生手术技术的不断提高和腹腔镜器械的逐渐改进,腹腔镜微创技术的应用范围越来越广泛,以腹腔镜为代表的微创外科已经成为21世纪外科发展的方向之一,其对胃肠道恶性肿瘤根治的可行性和手术安全性已经得到认可.已有多项RCT研究[1-3]显示,腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术具有相当的近、远期疗效,美国结直肠癌外科医师协会已将其列为治疗结直肠癌的标准手术方式之一.     

腹腔镜手术治疗胃、结直肠癌的新进展

腹腔镜外科是近年现代微创外科学发展迅速的新学科。自20世纪90年代初,Kitano[1]和Jacobs[2]分别对胃癌和结直肠癌施行腹腔镜手术,随着腹腔镜器械的不断完善和腹腔镜外科医师技术水平的逐步提高,腹腔镜手术治疗恶性消化道肿瘤取得了很大的进展。现将腹腔镜手术治疗胃癌、结直肠癌领域的新进展作一综述。     

中国腹腔镜直肠癌手术30年回顾与展望

近三十年间,在世界范围对于直肠癌的外科治疗,随着腹腔镜微创技术、全直肠系膜切除等手术理念和新辅助放化疗综合治疗的广泛发展和应用,直肠癌患者的预后得到了明显改善。而我国结直肠外科同道们在顺应世界潮流的同时,积极开展了对于腹腔镜直肠癌手术的相关研究,开展了一系列基于我国国情的直肠癌临床研究,并制定了相应的直肠癌外科治疗指南及专家共识。现今,我国对于直肠癌患者的治疗已进入个体化精准微创医疗时代。在这样的时代背景下,本文对我国腹腔镜直肠癌发展的28年做了系统的回顾,并对今后中国直肠癌外科治疗的未来进行了展望。     

腹腔镜及机器人手术在结直肠癌肝转移治疗中的合理应用及评价

手术切除是惟一有希望治愈结直肠癌肝转移的手段。随着微创技术的不断进步,腹腔镜和机器人技术越来越多地应用于结直肠癌肝转移的手术治疗中,并取得了较好的疗效。腹腔镜和机器人技术的应用,只有在结直肠癌肝转移外科治疗的总体原则框架下,严格把握手术指征,合理选择手术时机,才能充分发挥微创技术的优势,以更小的创伤、更小的打击和更小的风险使结直肠癌肝转移病人得到合理的治疗。临床上,在充分考虑每个病人的整体情况后,经过多学科综合治疗协作组讨论,合理应用腹腔镜及机器人等手术方式,将扩大微创手术治疗的优势,给更多的结直肠癌肝转移病人带来更佳的近期和远期疗效。     

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手术切除是惟一有希望治愈结直肠癌肝转移的手段。随着微创技术的不断进步,腹腔镜和机器人技术越来越多地应用于结直肠癌肝转移的手术治疗中,并取得了较好的疗效。腹腔镜和机器人技术的应用,只有在结直肠癌肝转移外科治疗的总体原则框架下,严格把握手术指征,合理选择手术时机,才能充分发挥微创技术的优势,以更小的创伤、更小的打击和更小的风险使结直肠癌肝转移病人得到合理的治疗。临床上,在充分考虑每个病人的整体情况后,经过多学科综合治疗协作组讨论,合理应用腹腔镜及机器人等手术方式,将扩大微创手术治疗的优势,给更多的结直肠癌肝转移病人带来更佳的近期和远期疗效。     

“《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典”暨“第四届编辑委员会第一次全体委员会议”通知

专题研讨题目：微创外科发展的未来与方向;如何撰写与发表微创外科论文;腹腔镜手术适应证的拓展与探索;腹腔镜技术在肝胆胰脾外科的临床研究及应用;腹腔镜胰腺体尾部肿瘤切除方式的选择;单孔腹腔镜技术;腹腔镜结直肠切除术的难点和对策;腹腔镜肝脏切除术的技术难点;腹腔镜胆囊癌根治术可行吗？腔镜甲状腺切除术——微创手术or美容手术？结直肠癌伴肝转移的多学科治疗模式以及微创手术探索。     

腹腔镜结直肠手术争议与共识

腹腔镜技术在结直肠手术中的应用得到越来越多循证医学证据的支持,加之设备的进步,外科医生对该技术的应用热情日益高涨。腹腔镜技术在微创外科、加速康复外科理念中的作用至关重要。腹腔镜手术较开放手术在结直肠癌外科治疗中具有明显的微创效果,解剖层次容易辨认,淋巴结清扫彻底,出血少,术后康复快;肿瘤远期效果相当。外科医生在腹腔镜技术的应用过程中,不断总结、革新,衍生出经自然腔道取出标本（NOSES）,经肛门全直肠系膜切除（TaTME）等概念和手术入路,丰富了微创理念。系统、规范地开展和普及腹腔镜结直肠手术将成为结直肠外科医生的成长方向。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术

腹腔镜以其特有的微创外科优点应用于结直肠癌的手术治疗 ,并取得了很大的进展。许多临床实验研究对腹腔镜辅助结直肠癌切除术作了探讨。现就腹腔镜辅助结直肠癌切除术的适应证、禁忌证、手术方式及穿刺孔和小切口位置的肿瘤复发等作一综述     

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结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。外科手术切除是结直肠癌惟一的治愈手段。经过一个多世纪的努力,外科治疗的技术有了长足的进步,如广泛的淋巴结清扫、无瘤技术的应用等。随着应用解剖学的发展和外科手术的不断探索,全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)已经成为直肠癌根治手术的原则之一。进入21世纪以来,微创外科技术,特别是腹腔镜技术得到了迅速地发展,在诸多领域大有取代传统开腹手术之势。目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊切除术的“金标准”。但是,相对于LC,腹腔镜结直肠癌手术发展…     

结直肠癌的微创治疗:从腹腔镜手术到微创外科理念

<正>结直肠癌的微创治疗是指通过微创途径切除结直肠癌,达到根治效果。自20世纪90年代开始,经过二十多年的迅速发展,以腹腔镜-内镜外科为代表的微创外科技术已在结直肠癌的治疗中充分展现出微创优势,并逐渐发展成熟。这不仅是微创外科的一场技术革命,而且是日益深入人心的微创外科     

浅谈3D腹腔镜在低位直肠癌根治术中的应用

<正>腹腔镜技术在直肠癌手术中的应用已有20年。在结直肠外科领域,腹腔镜直肠癌手术凭借其微创、术后恢复快等特点,已被广泛应用。近年来,3D技术与腹腔镜的完美结合为结直肠外科医师提供了全新的手术体验。1990年德国人研发出了3D腹腔镜设备,但因使用体验较差及技术限制,当时未能得以推广[1]。随着科技的进步,成熟的3D技术改善了视觉疲劳等缺陷,使3D腹腔镜在外科领域的应用得到     

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

微创外科是未来外科学的一个重要发展方向，近年来有了长足的发展并取得了丰硕的成果。在结直肠外科领域，从1992年Kockerling首次成功运用腹腔镜技术完成第1例直肠癌根治术以来，大宗前瞻性对比研究已证实，腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术的复发率及长期生存率无明显差异，而安全性、降低术后并发症等方面优于传统术式。     

腹腔镜下结直肠癌术中输尿管损伤的研究

近20年来,微创外科技术迅猛发展,迅速渗透到外科的各个领域。腹腔镜技术已被用来治疗结直肠癌疾病,1990年Jacobs等 和Fowler等 先后在腹腔镜下完成右半结肠切除术和乙状结肠切除术。1992年Kockerling等 。首次在腹腔镜下完成Miles手术。此后,国外大量临床前瞻性和回顾性研究均提示了腹腔镜结直肠切除术的安全性和可行性 。但随着腹腔镜结直肠癌手术研究的深入,     

2010年第5届全国腹腔镜中高级手术培训班

为了推广微创外科技术、促进微创外科学术交流,北京大学第三医院将于2010年10月28～3013举办“第5届全国腹腔镜中高级手术培训班”,介绍并现场演示腹腔镜胃癌、结直肠癌、胆囊癌根治性切除,肝、胰、脾切除,胆管结石治疗,腹股沟疝修补,甲状腺切除,腹膜后肿瘤切除,非常规腹腔镜手术以及微创乳腺外科等的技术细节,以及单孔腹腔镜手术、NOTES等最新进展,交流腹腔镜手术的经验、教训,探讨微创外科专业医师的技术培训,诚挚邀请全国普通外科以及微创外科同道来京参加研讨。     

重视结直肠癌腹腔镜外科治疗的基本原则

近年来，随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下的结直肠癌切除术在我国逐渐开始普及。这一创伤小，出血少，恢复快的微创术式也逐渐得到同道的认可和患者的欢迎。腹腔镜结直肠癌切除涉及到腹腔镜手术操作的特殊技能、肛肠外科的专业知识两方面，这两方面缺一不可，任何一方面的欠缺或不足都将直接影响到手术的质量、手术并发症发生率、肿瘤切除后的生存质量、局部复发率和5年生存率。     

结直肠癌腹腔镜手术的研究进展

自1991年Jacobs首次报道腹腔镜辅助结肠手术至今,结直肠癌腹腔镜手术已开展了20余年.围绕结直肠癌腹腔镜手术的安全性、有效性以及进一步拓展腹腔镜手术微创优势的问题,国内外开展了大量的临床研究. 1 结直肠癌腹腔镜手术的安全性和有效性 早期阶段,受手术器械和医师经验的限制,腹腔镜结直肠癌手术比较困难.具体表现为手术时间明显长于传统开腹手术、较高的中转开腹比例和难以完成低位直肠癌等困难手术.因此,早期有外科医师尝试通过手助降低腹腔镜手术的难度.但是,Berends等[1]报道腹腔镜术后切口种植率高达21％,进一步加深了对腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的质疑.     

结直肠癌外科治疗的国内外新进展

随着科学技术的发展,结直肠癌的外科治疗手段和方法和取得了很大进展.本文就结直肠癌外科治疗新方法、新辅助治疗和靶向治疗近年来国内外进展综述如下. 一、外科治疗手段的进展 目前,结直肠癌外科治疗新方法包括经肛门内窥镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)、腹腔镜技术、达芬奇操作系统(da Vinci surgical system)、经自然孔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES).     

普通腔镜器械行结直肠癌根治术42例

微创外科是近年来外科发展的趋势。腹腔镜结直肠手术相对腹腔镜其它手术发展缓慢,该手术在适应证、手术复杂性、术后肿瘤复发和卫生经济学等等方面的问题制约该手术的广泛普及。我科自2006年2月成功开展了第一例腹腔镜下直肠癌根治术以来．应用电凝钩、钛夹钳相结合,无超声刀及一次性切割缝合器吻合器条件共完成各类结直肠手术42例。分析报告如下．     

腹腔镜结直肠癌手术的临床研究现状

腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛开展,成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式。随着腹腔镜结直肠手术技术水平的逐步提高和手术规范的日益完善,治疗结直肠癌的种种疑问也在逐渐消除,这种微创技术可能成为治疗良、恶性结直肠疾病的首选术式乃至"金标准"。     

2008结直肠肿瘤外科新技术新进展协和论坛会议通知

为了促进结直肠肿瘤诊治新技术的普及和推广，增进国内与国际结直肠外科的学术交流，由北京协和医院基本外科与中华医学会继续教育委员会联合举办的”2008结直肠肿瘤外科新技术新进展协和论坛”拟于2008年9月27～30日在北京召开。论坛拟采用学术讲座、现场手术演示和专题讨论相结合的形式进行，会议将邀请知名专家就直肠癌新辅助治疗、结直肠癌的腹腔镜手术、经肛门内镜微创手术（TEM）、低位直肠癌的保肛手术、直肠癌的局部切除、直肠癌术后吻合口瘘的预防等结直肠外科的热点话题进行学术探讨。