慢性原发性骨髓纤维化1例

<正> 病例介绍李某某,男,57岁,以头昏乏力3年,加重1月之主诉于1982年11月收住我院。住院号2447。患者于3年前不明原因感头昏、乏力,下肢轻度浮肿,在某医院以“脾功能亢进”作脾切除术,术后症状缓解。半年后头昏乏力又出现,有时皮肤出现少许红点,近1月来上述症状加重,四肢轻度浮肿。外院查血常规:RBC1.8×10~(12)/L,Hb35g/L,WBC25×10~(9)/L,PC260×10~9/L,外周血中可见有核红细胞及幼粒细胞,以“贫血原因待查”“慢性粒细胞     

流行性出血热并发心律失常一例

患者,男,55岁。畏寒发热,全身酸痛,恶心呕吐,入院前一天尿闭。过去身体健康。体检:体温37℃,脉搏52次,呼吸20次,血压14.6/9.3kPa。精神萎靡。注射局部皮下淤血。面部浮肿,两眼结膜水肿出血,软腭充血散在性出血点。P_2=A_2,频繁早搏。两肺可听到散在性的干性罗音及小水泡音。腹膨胀,余无异常。两下肢轻度浮肿。血红蛋白110g/L,红细胞4.0×10~(12)/L,白细胞15×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血小板65×10~9/L。血沉21mm/h。血K~+35mmol/L。Na~+132mmol/L。Cl~-94mmol/L。Ca~(2+)2.25mmol/L。CO_2-CP 24.5mmol/L。肝功能正常,间接免疫荧光染色法检查IgM抗体阳性。心电图示窦性心律。频发房早。入院诊断:流行性出血热少尿期,并发心律失常。肺部感染。入院后即按少尿期治疗原     

左股静脉血栓形成误诊为嵌顿性股疝死亡1例

男患,49岁。因尿少,头晕1月,心悸,气促,眼睑浮肿3天入院,查:神清,倦怠,贫血貌,双肺底闻及湿性罗音,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,双下肢轻浮肿,余(一)。化验:RBC2.10×10~(12)/L,Hb60g/L,WBC8.7×10~(9)/L;NO.70;BUN34.6mmol/L,CD_2 CP6.286mmol/L。按慢性肾功能不全予利尿、扩管、消炎、血透等治疗,病情一度减轻。住院第15天深夜病人突感左大腿根部前内侧区剧烈疼痛,同时突出掌大肿块,界限不清,质中偏     

中西医结合抢救急性肾炎无尿12天1例

<正> 病历摘要患儿,男,3(1/2)岁。因浮肿,少尿3天,无尿1天,于1985年7月12日入院。查体:血压:110/70毫米汞柱,精神差,面色(白光)白,颜面及下肢呈紧张性浮肿,双下肢皮肤可见散在脓痂疹,咽部不充血,心肺正常。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞14.0×10~9/L,中性粒细胞70%。尿:蛋白(++++),红细胞(+++),红细胞管型(++),颗粒管型(++),非蛋白氮46.11mmol/L。二氧化碳结合力40mmol/L,血钙3.5mmol/L,血钾22mmol/L,血钠354mmol/L。“B”超示双     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

Budd—Chiari氏综合征一例

患者,男,40岁,农民,门诊号 16240。以腹胀下肢浮肿2个月,10天来加重伴眼黄、尿黄为主诉,于1987年6月14日就诊。既往史:五年前曾患肝炎,住院两个月痊愈出院。以后未曾复发。余无特殊记载。体检:T 37℃,P100/min,BP 18.66/9.33kpa(140/70mmHg)。面色灰暗,慢性病容,巩膜轻度黄染,前胸部可见蜘蛛痣,无腹壁静脉曲张。心肺异常,腹部膨隆,腹水征(+++),肝脾触诊不满意,腹部无压痛及反跳痛。双下肢明显浮肿。阴囊肿大约20×24×10~(-2)m,表面有少量渗出,透光试验(-)。血常规:Hb107g/L(10.7 g),WBC4.8×10~9/L(4800),N0.77(77%),L0.23(23%),PBC75×10~9/L。尿胆红质     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

遗传性肾炎1例报告

<正> 患女,17岁,因浮肿、心慌、尿少于1989年11月23日按慢性肾炎尿毒症第2次住院。查体:半卧位,贫血貌,颜面及下肢浮肿,颈静脉怒张。心界向两侧扩大,心音低钝,心尖部可闻Ⅲ级SM。肺(一)。肝肋下1.5cm、剑下3.5cm。ECG 示心肌缺血。胸透心脏扩大。RBC3.1×10~(12)/L,WBC10.1×10~9/L,N0.56,L0.44,Hb100g/L,BUN 32mmol/L,CO_2CP9.1mmol/L,K~+5.7mmool/L,Na~+138.7mmol/L,Ca~(2+)1.5mmol/L,血浆蛋白51g/L,白蛋白37g/L,球蛋白14g/L,GPT200u。尿蛋白(+++),住院治疗     

肺出血肾炎综合征1例

患者,男性,21岁,白族。因反复咯血伴头昏、乏力,活动后胸闷1年,加重半月,于1990年5月19日收住我院。患者去年6月因受凉感冒咳嗽、咯血痰住某医院,摄胸片检查诊断为“肺炎”,经治疗好转出院。近半月头昏、乏力、胸闷症状加重。并于入院后第6天出现无原因咯血约100ml,尿量如常,色黄较混浊,无腰痛及明显浮肿。8岁时曾患血吸虫病已治愈。查体:T38.1℃,P100次/分,R20次/分,BP15.2/0.7kPa。重度贫血貌,面部轻度浮肿,咽部充血,心肺(-),肝脾未触及,双下肢无水肿。Hb 50 g/L、RBC1.75×10~(12)/L、WBC8.8×10~9/L、N70％、L26％,E4％,血小板130×10~9/L。尿常规:蛋白+++,红细胞++,颗粒管型1～2/低倍,尿素氮8.7mmol/L,肌酐145μmol/L,血清总蛋白52g/L,     

巯甲丙脯酸治疗肾性高血压致可逆性肾功能恶化1例

患女,58岁,家属,住院号353376。因“慢性肾炎”37年,反复下肢浮肿,加重1个月,门诊检查尿蛋白++,脓细胞8～12/HP,血尿素氮20.5mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L收住。检:血压24/12kPa,中度贫血貌,两肺底闻及吸气中段湿罗音。实验室检查:血红蛋白56g/L,白细胞总数5.1×10~9/L,血小板165×10~9/L,尿蛋白++,尿红细胞40～60/HP,脓细胞1～3,尿蛋白定量2.175g/d,尿蛋白电泳示“混合性蛋白尿”。血尿素氮28.0mmol/L,血肌酐381     

感冒通片引起小儿血尿1例报告

患者,男,7岁,以血尿2次收住院。3天前因感冒口服感冒通一粒。入院当天上午开始出现均匀的全程肉眼血尿。病后无发烧、尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肝肾疾患及出血性疾病史。查体:T36.2℃,一般情况好,BP12/9 kPa,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹,眼睑及下肢无水肿,咽轻度充血,心肺未见异常。腹部平软,无移动性浊音,余无异常。化验:尿蛋白(?),镜检,红细胞满布;血红蛋白130g/L,白细胞14.5×10~9/L,中性粒细胞0.82,血小板15.0×10~(10)/L,血尿素氮5.58mmol/L,血总胆固醇3.36mmol/L,血沉9mm/h;血浆总蛋白58g/L,白蛋白30g/L,     

流行性出血热少尿期并发皮下水肿2例

<正> 流行性出血热(EHF)少尿期并发皮下水肿极罕见,我科于1989年9月至11月收治2例,报告如下。例1,男,27岁,因发热、头痛、腰痛8d,少尿3d 于1989年9月16日入院。每日尿量100～550ml。体检:T37.3℃,P80次/min,BP21.5/12kPa,神志清,前胸、腋下针尖样出血点,两髋部片状瘀斑,眼睑、面部轻度浮肿,球结合膜轻度水肿,心、肺、腹无阳性发现,双肾区叩痛明显。实验室检查:WBC11.9×10~9/L,血小板40×10~9/L,BUN50.94mmol/L,尿蛋白++,RBC++/HP,EHF 特异性抗体IgM++、IgG++++(IFA)。诊断:     

不动杆菌属致肝硬化腹水自发性腹膜炎(附一例报告)

由不动杆菌所致肝硬化腹水自发性腹膜炎者少见报道。笔者近遇一例,介绍如下。男,42岁。因腹胀、双下肢浮肿伴轻度黄疸,于1989年12月收住院。既往患乙型肝炎病史三年。体查:面色灰暗,巩膜微黄,颈部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,腹水征(+).肝脾未满意触及(考虑与大量腹水有关)。血常规检查:WBC4.9×10~9/L,RBC3.63×10~(12)/L,TBC42×10~9/L.B超报告肝硬化门脉高压、脾肿大,     

垂体肿瘤误诊为肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因尿频、夜尿增多伴腰痛颜面浮肿 3年 ,加重 2天于 1998年 10月 9日入院。入院前一直门诊治疗。查体 :T36 .5℃ ,P78次 /分 ,BP13/ 8k Pa。慢性病容 ,颜面苍白 ,浮肿 ,心肺未见异常 ,腹软 ,右上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,神经系统检查阴性。实验室检查 :WBC4 .2× 10 9/ L,RBC4 .39× 10 12 / L,Hb12 4 g/ L,N0 .6 5,L0 .33,尿常规 :WBC(- ) ,RBC(- ) ,尿 β-微球蛋白增高 ,BUN6 .2 3mmol/ L,Cr12 6 .58mmol/ L,二氧化碳结合力 18mml/ L。 B超提示 :慢性胆囊炎。肝功能、血脂、血糖、心电图及动态心电图正常。入院…     

低分子右旋糖酐致心肌梗塞一例

<正> 患者,男,59岁,干部,住院号191153,因排尿不畅2年余,于1990年8月1日入院。无心悸、胸闷、心前区疼痛史。检查:BP14.3/10.9kPa,两肺正常。心界不大,心率82次/分,心律齐,无杂音。肝脾未触及。实验室检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.39×10~(12)/L,WBC5.8×10~9/L,总胆固醇7.24mmol/L,甘油三脂2.5mmol/L,H-ch2.07mmol/L。心电图诊     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

中暑致急性肾功能衰竭1例

<正>患者,男,42岁,建筑工人。主因大汗出、恶心、呕吐、口渴、心悸、少尿12 h入院。患者于11:00无明显诱因出现大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,口渴、心悸,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无尿频、尿急、尿痛等症。于22:00上述症状加重,急诊入我院。实验室检查:血WBC 14.09×10~9/L,RBC 6.48×10~(12)/L,Hb 194 g/L,PLT 347×10~9/L。BP 160/100 mmHg。肾功能:血肌酐261μmol/L,尿素氮12.54 mmol/L,尿酸642.7μmol/L。血糖14.71 mmol/L。肝功能:AST 61.0 IU/L,ALT 86.7 U/L,总蛋白112.4 g/L,清蛋白64.3 g/L,球蛋白48.1 g/L。血钙2.99mmol/L。电解质:二氧化碳结合力19.6 mmol/L。心电图:窦性     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

流行性出血热并发心房纤颤2例

<正> 例1,男,47岁.因发烧、腰痛4d,少尿2d,于1990年11月24日入院.既往无心脏病病史.体检:T36.8℃,P80次/min.BP14/10kPa 颜面浮肿,球结膜充血,心界不大,心率90次/min 心律绝对不齐,心音强弱不等.双肾区叩击痛(+).实验室检查:Hb130g/L,WBC18.8×10~9/L.N0.72,L0.20,异淋0.08,PC38×10~9/L,尿蛋白(+++),潜血(+),BUN17.6mmol/L,CO_(?)CP17.7mmol/L,血清K~+3.9mmol/L.流行性出血热(EHF)抗体阳性.心电图示心房纤颤.诊断为EHF并发心房纤颤.人院后按EHF 综合治疗并给予洋地黄     

肾上腺素致鼻尖坏死液化1例

患者程某,男,36岁,住院号1630。10年前在本院诊断为“慢性肾炎肾病型”,此次因全身浮肿加重,于1990年6月12日入院。查体:全身浮肿,贫血貌。实验室检查,红细胞1.0×10~(12)/L,血红蛋白40g/L,白细胞21.6×10~9/L,血小板215×10~9/L,尿素氮22.38 mmol/L,二氧化碳结合力14.12mmol/L,钾5.3 mmol/L,钠140 mmol/L,氯116 mmol/L,钙1.8 mmol/L,尿蛋白 。治疗过程中发生鼻出血,