视神经挫伤大剂量激素冲击治疗的临床研究

目的 评价大剂鼍皮质激素治疗视神经挫伤的效果.方法 视神经挫伤患者20例应用大剂量皮质激素冲击治疗,20例应用常规激素治疗,根据视力变化评价其治疗效果.结果 大剂量激素治疗组有效率为80%,常规剂量治疗组有效率为50%.结论大剂量激素治疗视神经挫伤效果优于常规激素治疗效果.     

视神经挫伤大剂量激素冲击治疗的临床研究

目的评价大剂量皮质激素治疗视神经挫伤的效果。方法视神经挫伤患者20例应用大剂量皮质激素冲击治疗,20例应用常规激素治疗,根据视力变化评价其治疗效果。结果大剂量激素治疗组有效率为80％,常规剂量治疗组有效率为50％。结论大剂量激素治疗视神经挫伤效果优于常规激素治疗效果。     

药物结合高压氧治疗视神经挫伤47例

目的探讨药物结合高压氧保守治疗视神经挫伤的疗效。方法47例视神经挫伤患者伤后2h-7d,应用大剂量激素结合高压氧治疗,随访3个月～1年。结果47例中视力保持不变19例（40．42％）,视力改善者28（59．57％）,提高视力与治疗时间有一定关系。结论大量应用激素及高压氧治疗视神经挫伤对视力改善有一定影响,出现视神经挫伤应及时治疗,不应放弃治疗。     

活血化瘀中药并大剂量甲基强地松龙治疗视神经挫伤

目的:探讨复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙冲击治疗视神经挫伤的可行性,并进行疗效分析。方法:选择2004-07/2005-12温州医学院附属眼视光医院眼病门诊收治的视神经挫伤患者52例,均自愿参加观察。按随机数字表法分为4组,常规治疗组10例,复方血栓通胶囊治疗组12例,激素治疗组14例,联合治疗组16例。①常规治疗组采用维生素B1、维生素E、地巴唑、芦丁等治疗。后3组均在①基础上进行治疗。②复方血栓通胶囊组口服复方血栓通胶囊(主要由三七、丹参和黄芪等组成),3粒/次,3次/d,1个月为1个疗程。③激素冲击组静脉滴注甲基强地松龙500mg,1次/d,连续5d后改为强的松片,按1～1.5mg/kg口服,2周后减半量,直至5～10mg/d后维持2周。④联合治疗组口服复方血栓通胶囊的同时应用大剂量激素冲击治疗,用量与方法同上。治疗2个月后观察视觉诱发电位、视力恢复及视乳头变化情况,并对各组的临床疗效进行对比分析:①显效:视力≥1.0,或按盲目标准提高4个级别以上,视觉诱发电位波形正常。②有效:视力<1.0,但较治疗前提高二三行或提高二三个盲目级别,视觉诱发电位波形改善。结果:52例患者全部进入结果分析,无脱落。①治疗后各组患者视力均有不同程度上升,联合治疗组视力超过0.5者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组(50.0%,20.0%,16.7%,21.4%,P<0.05)。②联合治疗组治疗后视觉诱发电位异常转化为正常者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组(78.6%,42.9%,50.0%,50.0%,P<0.05)。③联合治疗组的显效率显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组、激素冲击组[56.3%,10%,16.7%,28.6%(χ2=5.562,4.504,2.330,P<0.05)];联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组[87.5%,40%(χ2=6.518,P=0.011)]。结论:复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙治疗可明显改善单纯性视神经挫伤患者的视力及视觉诱发电位波形,疗效明显优于传统的单纯大剂量激素冲击、扩血管及神经营养治疗,具有较好的临床应用前景。     

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎56例体会

探究大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎的疗效。选择眼科收治的56例急性视神经炎的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各28例。对照组采用地塞米松进行常规治疗,观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法进行治疗,比较两组治疗效果和并发症发生率。对照组总有效率为64.28%,观察组为89.28%,观察组明显高于对照组,差异显著,具备统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为25%,观察组为17.85%,两组比较,无显著差异(P0.05)。急性视神经炎采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗可显著提高治疗效果,但剂量过大易引发多种并发症,建议临床酌情给予合适的剂量,以达到最佳的治疗效果。     

弥可保治疗视神经损伤疗效分析

目的观察和评价应用弥可保保守治疗外伤性视神经病变的疗效。方法42例42眼随机分成两组,治疗组21例21眼,用弥可保注射液500μg半球后注射,辅以大剂量激素及综合治疗;对照组21例21眼,采用大剂量激素辅以综合治疗,比较两组间视力改善情况。结果治疗组有效率为80．95％,对照组有效率为61．90％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组显效率为52．38％,对照组显效率为14．29％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。伤后无光感与有光感治疗有效率经x^2=5．94检验（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论外伤性视神经病变早期诊断,早期大剂量激素联合弥可保半球后注射及综合治疗,可促进视功能的恢复,提高视力。     

丙种球蛋白联合激素治疗婴幼儿重症药症疗效分析

目的:探讨丙种球蛋白联合激素治疗婴幼儿重症药症的临床疗效。方法:治疗组采用丙种球蛋白静脉点滴联合应用皮质激素20例,对照组单纯激素治疗19例,对比分析其总有效率。结果:治疗组20例患儿,2例死亡,总有效率90.0%;对照组19例患儿,6例死亡,总有效率52.6%。两组总有效率比较差异有统计学意义。结论:对婴幼儿重症药症应用丙种球蛋白联合激素疗法具有良好的疗效。     

针灸结合康复训练在视神经脊髓炎治疗中的临床观察

目的:探讨针灸结合康复训练在视神经脊髓炎治疗中的临床效果.方法:以本院2018年1月至2020年3月收治的40例视神经脊髓炎患者为研究对象,将受试者随机分为对照组和研究组,每组各20例,对照组患者接受常规激素治疗,研究组患者在对照组的基础上应用针灸结合康复训练治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后感觉与运动功能以及...     

鼠神经生长因子治疗视神经挫伤30例临床观察

目的:评价鼠神经生长因子(NGF)治疗视神经挫伤的临床疗效。方法:视神经挫伤患者60例(60眼),随机分成对照组和治疗组,各30例(30眼)。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用鼠NGF治疗,疗程2个月。比较治疗前后2组的视力、中心视野、视觉诱发电位及总有效率。结果:与治疗前比较,2组治疗后视力均上升、视野灰度均下降、视觉诱发电位P100的潜伏期均缩短,波幅均提高(P<0.05,P<0.01),且治疗组的改善程度高于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率96.67%,高于对照组的60.0%(P<0.05)。结论:鼠NGF可有效改善视神经挫伤患者的视力及中心视野缺损,提高视功能。     

不同剂量比阿培南治疗重症肺炎效果观察

目的 评价不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的效果和安全性.方法 将72例重症肺炎随机分为常规剂量组(38例)和大剂量组(34例).常规剂量组静脉滴注比阿培南0.3g,12h 1次,疗程7～14 d;大剂量组予比阿培南0.6g,方法、疗程同常规剂量组.疗程结束时评价临床效果及细菌清除率、药物不良反应.结果 常规剂量组和大剂量组总有效率分别为52.6％和79.4％,细菌清除率分别为54.8％和82.1％,差异均有统计学意义(P＜0.05).常规剂量组不良反应发生率为5.3％,大剂量组为17.6％,大剂量组不良反应发生率高于常规剂量组,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未出现严重不良反应.结论 比阿培南治疗重症肺炎效果确切,大剂量效果优于常规剂量,且患者对比阿培南耐受性良好.     

血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张

目的评价血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法对包头医学院第二附属医院普外科2005年3月至2007年6月收治的62例下肢静脉曲张患者（计75条）采用下肢静脉曲张血管腔内激光闭合术治疗，并对其术前、术后的临床资料进行分析。结果1例出现皮肤灼伤，18例出现皮下淤斑，其余顺利康复。平均住院时间3d。结论血管腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张是一种疗效确切的微创手术方法，但应掌握手术适应证，注意操作方法。     

视网膜挫伤模型兔视神经细胞的凋亡

背景：视网膜挫伤是眼外伤后导致视力损害的主要原因之一,临床治疗比较棘手。虽然对视网膜挫伤后眼底改变在临床上已有较充分的认识,但在其发病机制、药物治疗上意见仍不一致。 目的：在兔视网膜挫伤模型上,观察视神经细胞的凋亡并探讨其发生机制。 方法：健康成年无眼疾青紫蓝兔48只,随机分为8组,挫伤后1,3 h组、挫伤后1,3,7,14,28 d组及正常对照组,每组6只。右眼为致伤眼,以改良Al en’s重击法制备兔单眼挫伤性视网膜病变模型。分别于建立模型后在相应时间点获取兔眼标本,对筛板后5 mm视神经行病理切片,苏木精-伊红染色,观察组织形态并行神经胶质细胞计数,以电镜及TUNEL法观察视神经细胞凋亡情况。 结果与结论：正常对照组兔视神经纤维排列整齐,胶质细胞与神经纤维走向一致,呈极性排列。挫伤后1,3 h、挫伤后1,3,7 d兔视神经纤维排列紊乱,胶质细胞杂乱无序。挫伤后1,3 h、挫伤后1,3,7,14,28 d胶质细胞计数减少,与正常对照组相比,差异有非常显著性意义（P＜0.01）。视网膜挫伤后存在神经胶质细胞凋亡现象,正常对照组、挫伤后1 h、挫伤后28 d组几乎不见凋亡细胞;挫伤后3 h组、挫伤后1,3,7,14 d组均可见TUNEL染色阳性的凋亡细胞,其中在3 d组数量较多,与正常对照组之间比较,差异有非常显著性意义（P＜0.01）。提示视网膜挫伤后,视神经胶质细胞凋亡可能是视功能恢复不良的原因之一。     

视觉诱发电位对视神经挫伤早期诊断的应用价值

目的探讨视觉诱发电位(VEP)对外伤性视神经挫伤的早期诊断的应用价值。方法对56例经临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者行VEP检查。结果比较视神经挫伤患者受伤眼与自身健眼的VEP结果。受伤眼VEP的P100波的振幅、潜伏期有不同程度的异常。患者视力损伤越严重,P100波的改变越明显。VEP检查能灵敏地反映视神经的损伤程度。结论 VEP能为外伤性视神经挫伤的早期临床诊断、视功能评价提供客观依据。     

视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂对外伤性视神经损伤的疗效观察

目的观察视神经管减压术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM-1）对外伤性视神经损伤的治疗效果。方法回顾2006年1月~2011年1月在本院行视神经管减压术治疗的20例外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中11例患者联合应用GM-1 100 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,连用2周后,40 mg＋5%GS 250 mL,静脉滴注,1次/d,再连用2周;随访6~12个月,观察患者的视力恢复情况。结果单独手术组和手术联合GM-1组患者的术前一般情况及伤情无明显差异,单独视神经管减压术的9例患者中无改善2例,有效4例,显效2例,特效1例,总有效率77%手术联合GM-1组的11例患者中视力无改善2例,有效3例,显效4例,特效2例,总有效率81%,视力恢复程度优于单独手术组。结论尽早行视神经管减压术清除骨片和血肿对视神经的压迫,及剪开视神经鞘膜和总腱环给受损的视神经纤维释放足够的空间,对视神经的功能恢复起到了关键作用;联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂可以明显促进受损视神经的修复,提高患者的视力恢复程度。     

Sonographic evaluation of optic nerve diameter in children with raised intracranial pressure.

OBJECTIVE: The optic nerve is part of the central nervous system, and a rise in intracranial pressure (ICP) can directly affect the perioptic nerve space, leading to an increase in nerve diameter. Transorbital sonography is a safe and easy-to-perform method to measure optic nerve diameter for rapid diagnosis of increased ICP. METHODS: The optic nerve diameter was measured in 3 individual occasions by transorbital sonography in the transverse view, 3 mm posterior to the papilla in both eyes, and the mean was calculated. Two groups were examined: a control group of children with normal ICP and normal ophthalmologic and optic nerve examination results and a case group with increased ICP as determined by an alternative method. RESULTS: The sample consisted of 156 children, of which 78 (50%) were in the case group and 78 (50%) were in the control group. Eighty-four subjects (53.7%) were male, and 72 (46.1%) were female. The mean +/- SD ages were 6.9 +/- 5.6 years in the case group and 6.8 +/- 5.5 years in the control group. The mean optic nerve diameters were 5.6 +/- 0.6 mm (range, 4.55 +/- 0.7 to 7.6 +/- 0.6 mm) in the case group and 3.3 +/- 0.6 mm (range, 2 +/- 0.6 to 4.35 +/- 0.6 mm) in the control group. The difference in the means was significant at P < .001. CONCLUSIONS: Optic nerve diameter, measured by transorbital sonography, was significantly greater in pediatric patients with increased ICP compared with a control group. Transorbital sonography can be used to identify pediatric patients with raised ICP.     

药物与视神经管减压治疗急性球后视神经炎疗效观察

目的探讨药物与视神经管减压手术治疗急性球后视神经炎疗效。方法回顾1988～2005年收治双眼急性球后视神经炎54例108眼,经药物治疗与视神经管减压手术治疗（以下简称减压治疗）并观察其疗效。结果54例108眼经药物治疗16～20d有46例（85．19％）95眼（87．96％）视力恢复到0．5—1．2,但仍有8例（14．81％）13眼（12．04％）视力无光感～2m数指。选择视力最差的无光感～30cm数指的8例8眼施行减压治疗,术后药物继续治疗16～20d,术后8眼视力恢复到0．3～0．7。经3年观察,术侧眼视力0．5～1．0,眼底视乳头色正常;而未手术侧的5眼视力光感-20cm数指,眼底视乳头苍白,血管细小,呈鲜明对比,疗效迥然不同。结论①球后视神经炎经药物治疗,大多数病例视力恢复较好。②经药物治疗2—3周少数病例视力仍无光感一眼前指数,视乳头淡白,经CT或MRI检查排除颅内病变,而球后视神经明显增粗的重症病例,应行减压治疗,可恢复较好视力。     

碱性成纤维生长因子的表达对大鼠视神经损伤修复的意义

目的:观察碱性成纤维生长因子(bFGF)在视神经中的表达及在视神经损伤后的反应和作用。方法:健康Wistar大鼠20只,雌雄不拘,按处理方式随机分为3组,视神经钳夹伤8只(A组),假伤对照组8只(B组),正常对照4只(C组)。采用大鼠球后视神经钳夹伤模型,利用免疫组化法和计算机图像分析技术,于术后1,3,7,14d检测视神经bFGF的表达。结果:损伤后胶质细胞排列紊乱,胞体增大。视神经损伤后(1,3,7,14d)bFGF阳性细胞表面积密度(%)分别为2.20±0.18,2.18±0.17,2.29±0.45,2.32±0.37,与假伤组(1.52±0.33,1.51±0.37,1.50±0.42,1.48±0.32)和对照组(1.49±0.29,1.50±0.30,1.49±0.35,1.51±0.29)比较,差异有显著性意义(t=3.037～4.158,3.531～4.182,P<0.05)。结论:视神经损伤提高bFGF在视神经中的表达,对视神经损伤的修复具有积极的作用。     

Effects of moderate-dose versus high-dose trimethoprim on serum creatinine and creatinine clearance and adverse reactions.

The effects of a 10-day course of moderate-dose (10 mg/kg/day) or high-dose (20 mg/kg/day) trimethoprim therapy on serum creatinine, measured creatinine clearance, urinary creatinine excretion, and serum folate were studied in 20 healthy volunteers. Serum creatinine concentrations increased significantly during trimethoprim therapy, began to decrease near day 10, and returned to baseline during the washout phase at both dosage levels. At the same time, measured creatinine clearance and urine creatinine changed in the opposite direction. No clinical or statistical differences were noted between changes in the moderate- versus the high-dose phases. Serum folate concentration decreases during high-dose trimethoprim therapy were statistically significant. Adverse drug reactions in the two groups were statistically different during the first study period, with the high-dose group having a 75% incidence rate and the moderate-dose group having an 11% incidence rate (P < 0.02). Serum creatinine, measured creatinine clearance, and urinary creatinine excretion demonstrated statistically, but not clinically, significant changes during trimethoprim therapy. In addition, high-dose trimethoprim caused significantly more adverse drug reactions than moderate-dose trimethoprim in normal volunteers.