加用阿立哌唑对利培酮所致精神分裂症男性患者高催乳素血症的影响

目的 探讨加用阿立哌唑对利培酮所致的首次发病的男性精神分裂症患者高催乳素血症的影响及安全性.方法 将80例男性精神分裂症首次发病住院患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例).使用利培酮治疗4周后催乳素水平≥60 μg/L的患者,在维持原有治疗不变的基础上,研究组加用阿立哌唑5 mg/d,对照组加用安慰剂治疗,总疗程12周,研究周期8周(第4～12周末).于治疗第0,4,8,12周末检测血清催乳素含量,并用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、治疗中需要处理的不良反应量表(TESS)进行评定.结果 研究组治疗第12周末血清催乳素[(25±7)μg/L]较第4周末[(76±17)μg/L]下降,差异有统计学意义(t=15.87;P＜0.01).对照组治疗第12周末催乳素[(79±13)μg/L]与第4周末[(78±15)μg/L]比较,差异无统计学意义(t=0.72;P＞0.05);治疗第12周末催乳素下降率为(66 ±11)%、正常率为67.6%,均高于对照组[分别为(-1±18)%、6.5%](P均＜0.01).两组患者治疗前后比较,PANSS评分总分及分量表分均明显下降(P均＜0.01);在治疗第12周未两组之间各项评分比较,筹异均无统计学意义(t=0.40,0.76,0.22,0.88;P均＞0.05).治疗第12周未研究组TESS评分(4.8±4.3)与对照组(4.5±3.9)的差异无统计学意义(t=0.29;P＞0.05).结论阿立哌唑治疗利培酮所致精神分裂症男性患者高催乳素血症有效,安全.     

阿立哌唑治疗奋乃静所致高催乳素血症的临床研究

目的探讨阿立哌唑治疗奋乃静所致高催乳素血症的疗效及安全性。方法将60例奋乃静所致高催乳素血症的精神分裂症患者,随机分为两组,在维持原奋乃静治疗的同时,分别加阿立哌唑（30例）及安慰剂（30例）治疗,疗程6周。分别于治疗前、治疗6周末检测血清催乳素（PRL）水平、评定简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS）,同时观察高催乳素血症临床症状变化情况。结果（1）治疗6周末,阿立哌唑组PRL（26.1±6.9）μg/L较治疗前（79.5±19.8）μg/L下降（P=0.000）,安慰剂组PRL（76.0±24.1）μg/L与治疗前（80.2±17.6）μg/L无显著性差异（P=0.227）;（2）治疗6周末,阿立哌唑组PRL下降值（53.4±16.8）μg/L高于安慰剂组（4.2±18.5）μg/L,差异有显著性（P=0.000）;（3）两组不良反应总体发生率均低,对原有奋乃静治疗的疗效均无不良影响。结论阿立哌唑可安全、有效治疗奋乃静所致的高催乳素血症。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的随机双盲多中心对照研究

目的 评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 采用随机双盲多中心对照研究方法.240例精神分裂症患者随机分为:阿立哌唑组120例,剂量10～30 mg/d;利培酮组120例,剂量2～6 mg/d.疗程6周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)总分变化和有效率为疗效指标.结果 治疗第6周末,阿立哌唑组PANSS总分从基线的85.12分降至52.26分,平均减分32.86分;利培酮组从基线的86.89分降至50.30分,平均减分36.58分;两组的差异无统计学意义(F=1.61,P=0.206).阿立哌唑组有效率为64.3%,利培酮组为68.9%,两组的差异没有统计学意义(X2=1.00,P=0.316).阿立哌唑组和利培酮组相关不良事件发生率分别为65.0%和73.3%.阿立哌唑组对体质量(F=4.535,P=0.034)和血清催乳素(F=33.576,P=0.000)的影响较利培酮组小.结论 阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与利培酮相当,不良反应相似;但阿立哌唑较少引起患者体质量增加,对血清催乳素水平无影响.     

阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症效果的性别差异

目的探讨阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症的效果是否存在性别差异。方法采用分层随机方法将116例利培酮所致高催乳素血症的精神分裂症患者分为研究组(男性28例,女性31例)和对照组(男性26例,女性31例)。维持原有利培酮治疗方案不变,研究组合并用阿立哌唑20mg·d-1,对照组合并安慰剂治疗。于基线期、治疗第2、4、8周末检测血清催乳素水平,于基线期、治疗8周末采用UKU副作用评定量表(UKU)评定药物不良反应。结果在治疗后第2、4、8周末,研究组男性、女性分别与对照组男性、女性血清催乳素水平比较差异均有统计学意义(P均0.01)。研究组男性、女性在治疗后第2、4、8周末血清催乳素水平分别与其基线期比较,差异均有统计学意义(P0.01),而在第2周、第4周、第8周末同组内两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组男性、女性血清催乳素水平治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。8周末,研究组男性、女性催乳素水平下降率[(79.61±17.81)%vs.(75.54±12.96)%]差异无统计学意义(P0.05),研究组男性高催乳素血症治愈率(92.9%)高于女性(58.1%)(χ2=9.39,P0.001)。结论合并阿立哌唑对利培酮所致的高催乳素血症在治疗第2周显效。在相同剂量下,对男性患者的疗效可能优于女性。     

合并小剂量阿立哌唑改善氯丙嗪所致高催乳素血症的临床研究

目的探讨阿立哌唑改善氯丙嗪所致高催乳素血症的疗效及安全性。方法将80例氯丙嗪所致高催乳素血症的精神分裂症患者，随机分为两组，在维持原氯丙嗪治疗的同时，分别加阿立哌唑（40例）及安慰剂（40例）治疗，疗程6周。分别于治疗前、治疗6周末检测血清催乳素（PRL）水平、评定简明精神病量表（BPRS）及副反应量表（TESS），同时观察高催乳素血症临床症状变化情况。结果治疗6周末，阿立哌唑组PRL（22．8±7．1）ug／L较治疗前（92．1±24．3）ug／L明显下降（P=0．000）；安慰剂组PRL（79．3±7．5）ug／L与治疗前（95．8±34．4）ug／L比较，无显著差异（P=0．102）。治疗6周末，阿立哌唑组PRI。下降率（74．9±6．9）％，高于安慰剂组（8．2±22．7）%（P=0．000）。治疗6周末，两组BPRS评分均较治疗前无显著差异（P=0．152、0．660）；两组不良反应发生率均低。结论阿立哌唑可安全、有效改善氯丙嗪所致的高催乳素血症。     

不同剂量阿立哌唑对利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的疗效

目的 探讨不同剂量阿立哌唑治疗利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症的疗效及安全性.方法 采用随机数字法将60例利培酮所致高催乳素血症的女性精神分裂症患者分为阿立哌唑5mg/d(A组)和10mg/d(B组)治疗组各30例,原利培酮治疗方案维持不变,观察疗程12周.分别于治疗前、12周末检测患者血清催乳素水平,同时采用简明精神评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定临床症状和不良反应.结果 ①治疗12周末,A、B两组患者血清催乳素水平较治疗前均下降,差异有统计学意义(t=27.63,P＜0.01;t=26.26,P＜0.01),而两组间比较差异无统计学意义(t=1.36,P=0.18).②两组治疗前后BPRS评分差异无统计学意义(t=1.86,P=0.07;t=1.80,P=0.08).③两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.12,P=0.73).结论 阿立哌唑每日5mg或10mg都可能对利培酮所致女性精神分裂症患者高催乳素血症有效,对精神分裂症临床症状的影响及不良反应相当.     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性对照研究

目的 探讨阿立哌唑治疗急性精神分裂症的疗效及安全性.方法 人组首次发病或症状急性恶化的精神分裂症患者200例,随机分为阿立哌唑组和利培酮组各100例,观察时间为6周.于基线及治疗第1,2,4,6周末,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表、血生化指标和心电图的改变评价治疗的安全性.最终纳入分析197例(阿立哌唑组98例,利培酮组99例).结果 (1)阿立哌唑组自治疗第1周末(除阴性症状分外)、利培酮组自治疗第4周末,PANSS阳性、阴性症状分、精神病理症状分和总分均明显下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗第6周末,阿立哌唑组PANSS阳性症状分(12.5 ±6.3)分,阴性症状分(14.8±7.6)分,精神病理症状分(27.4±9.9)分,总分(54.7±21.3)分,与基线分[分别为(22.1±6.9)分,(21.8±8.6)分,(41.1±10.1)分,(85.1±18.6)分]的差异均有统计学意义(P均＜0.01),且疗效优于利培酮组(P＜0.01).(2)治疗第6周末,阿立哌唑组治愈35例(36%),显著好转31例(32%),好转14例(14%),症状无显著变化15例(15%),恶化3例(3%);治愈率为36%,显效率为67%;有效率为82%,高于利培酮组(74%).(3)6周的观察期中,未发现阿立哌唑导致的体质量明显增加及心电图明显改变.结论 阿立哌唑对急性精神分裂症有良好的疗效,而且起效较迅速,安全性较好.     

阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症研究

目的：探讨阿立哌唑治疗利培酮所致男性高催乳素血症的疗效。方法：将60例利培酮所致高催乳素血症的男性精神分裂症患者随机分为两组,分别用阿立哌唑（30例）及安慰剂（30例）治疗,疗程6周。分别于治疗前、治疗6周检测血清催乳素（PRL）水平,评定简明精神病评定量表（BPRS）及治疗中出现的症状量表（TESS）。结果：治疗6周末,阿立哌唑组PRL较治疗前显著下降（P〈0.001）,男性乳房女性化消失（11/13）,自发泌乳消失（18/19）;安慰剂组PRL治疗前后差异无显著性（P〉0.05）。结论：阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的男性高催乳素血症。     

阿立哌唑降低利培酮所致女性精神分裂症患者体重增加及催乳素水平升高的对照研究

目的探讨合并使用阿立哌唑降低利培酮所致女性精神分裂症患者体重增加及催乳素(PRL)水平升高的效果。方法将符合入组标准的女性精神分裂症患者56例,采用数字随机法分为研究组和对照组,各28例,在原利培酮治疗的基础上,给予研究组阿立哌唑10mg/d治疗。共12周,在第0,4,8,12周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。采用体重、体重指数、腹围评定体重改善情况并用放射免疫法检测催乳素水平。结果 12周末两组PANSS总评分差异无统计学意义(P>0.05),但PANSS阴性症状评分研究组低于对照组[(16.60±4.20)vs.(24.60±5.20),(P<0.01)];12周末体重、体重指数、腹围、催乳素水平研究组均低于对照组[(54.20±9.50)vs.(58.40±9.30),(20.20±3.30)vs.(22.90±3.00),(71.50±9.30)vs.(74.20±8.70),(492.90±110.70)vs.(593.30±108.30)],8周未腹围、催乳素水平研究组也低于对照组[(73.20±8.80)vs.(74.20±9.60),(558.50±98.80)vs.(621.80±102.50)],差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。结论合并小剂量阿立哌唑可有效降低女性精神分裂症患者服用利培酮所致的体重增加和催乳素水平升高,且对精神分裂症的阴性症状更有效。     

阿立哌唑与利培酮治疗麻谷丸所致精神障碍的疗效及安全性

目的:评价阿立哌唑治疗麻谷丸所致精神障碍的疗效以及安全性. 方法:采用随机、平行对照方法将107例麻谷丸所致精神障碍患者分别以阿立哌唑(n=54)和利培酮治疗(n=53),疗程4周,分别于治疗前和治疗后第1、2、4周末以简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGI)评价疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定其不良反应. 结果:阿立哌唑治疗组总有效率为90.7％ (49/54),利培酮组总有效率为90.6％ (48/53),两组疗效差异无统计学意义(x2=0.975,P＞0.05).治疗后阿立哌唑组中焦虑抑郁和缺乏活力因子分均显著低于利培酮组(P＜0.05),而思维障碍和敌对猜疑因子分显著高于利培酮组(t=2.30,P=0.023;t=1.98,P=0.050).阿立哌唑组不良事件发生率为55.6％ (30/54),利培酮组为79.2％ (42/53),两组差异有统计学意义(x2=6.820,P=0.009). 结论:阿立哌唑和利培酮治疗麻谷丸所致精神障碍均有效,但阿立哌唑组能明显改善焦虑抑郁情绪,并提高内动力,且不良反应较少,安全性好.     

多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性与阿立哌唑及利培酮治疗效应的关联研究

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症患者的疗效和血浆催乳素水平变化及其与多巴胺D3受体(DRD3)基因Ser9Gly(rs6280)多态性的关联。方法选择完成8周阿立哌唑或利培酮治疗的女性首发精神分裂症患者各60例,于治疗前和治疗8周后分别评测阳性与阴性症状量表(positive and negativesymptom scale,PANSS)。采用放射免疫法检测血浆催乳素水平,DNA测序技术检测DRD3基因Ser9Gly多态性,分析DRD3基因Ser9Gly多态性与两药疗效及血浆催乳素变化的关联。结果治疗8周后,两组PANSS减分率的差异无统计学意义[(59.79±23.48)vs.(63.30±22.66),P>0.05],但利培酮组血浆催乳素的变化值高于阿立哌唑组[(26.92±9.48)vs.(-25.25±8.07),P<0.05]。利培酮组中C等位基因携带者的血浆催乳素的增加明显高于未携带者[(52.48±27.01)ng/mL vs(36.07±17.46),P<0.05];而阿立哌唑组中未见此差异[(-23.27±8.36)vs.TT(-26.05±8.11),P>0.05]。两组8周后PANSS减分率(%)与DRD3基因Ser9Gly的差异均无统计学意义:阿立哌唑组[CC+CT(57.83±19.94)vs.TT(56.84±18.46),P>0.05];利培酮组[CC+CT(53.94±21.08)vs.TT(60.38±19.37),P>0.05]。结论阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症疗效与利培酮相当,但引起血浆催乳素水平变化的幅度较小;利培酮引起血浆催乳素水平增加可能与DRD3基因Ser9Gly多态性有关联。     

Improvement of serum prolactin and sexual function after switching to aripiprazole from risperidone in schizophrenia: a case series

This study examined prolactin levels, sexual function and clinical improvement after switching to aripiprazole from risperidone. Nine schizophrenic male Chinese patients who reported risperidone-induced sexual dysfunction were studied. Clinical Global Impression Scale Scores for Severity (CGI-S), Clinical Global Impression Scale Scores for Improvement (CGI-I), Arizona Sexual Experience Scale results and serum prolactin concentrations were determined over 16 weeks. After treatment with aripiprazole, all patients showed reduced serum prolactin (26.54 ± 17.03 ng/mL to 3.71 ± 1.87 ng/mL, P=0.008) and five reported improved sexual function. Mean baseline CGI-S (5.11 ± 0.93) decreased to 3.78 ± 1.39 (P=0.010) by week 16. Compared to baseline (4.0), the mean CGI-I significantly declined by the end of the study (3.44 ± 0.53, P=0.025).     

生殖激素水平对女性精神分裂症患者利培酮所致月经延迟的影响

目的 探讨服用利培酮精神分裂症患者出现月经延迟的危险因素及可能机制.方法 采用前瞻性巢式病例-对照研究设计,将未接受抗精神病药治疗、符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准、常规服用利培酮治疗8周后出现月经延迟>4周的31例患者(研究组)和月经仍然规律的32例患者(对照组),于治疗前1 d和治疗第8周末检...     

Adjunctive treatment with a dopamine partial agonist, aripiprazole, for antipsychotic-induced hyperprolactinemia: a placebo-controlled trial

OBJECTIVE: Hyperprolactinemia and associated side effects often occur with antipsychotics. The authors investigated the effect of adjunctive treatment with aripiprazole on hyperprolactinemia and psychopathology in patients with schizophrenia maintained with haloperidol. METHOD: Fifty-six patients with hyperprolactinemia taking haloperidol were enrolled. Haloperidol dose was fixed; aripiprazole was dosed at 15 mg/day for the first 4 weeks, then 30 mg/day for the following 4 weeks. Serum prolactin, haloperidol, and aripiprazole levels were measured. Symptoms and side effects were assessed with the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms, Clinical Global Impression symptom scale, Simpson-Angus Rating Scale, and Barnes Akathisia Rating Scale at weeks 1, 2, 4, 6, and 8. RESULTS: Prolactin levels of patients receiving aripiprazole significantly decreased over time, demonstrating a significant time effect and a time-by-group interaction. In the aripiprazole group, 88.5% of patients at week 8 had prolactin levels normalize compared to 3.6% of patients receiving placebo. Among 11 female patients with menstrual disturbances randomly assigned to aripiprazole, seven patients regained menstruation during the study, whereas none receiving placebo did. Plasma levels of haloperidol were not significantly altered. No significant time effect and time-by-group interactions on BPRS, Scale for the Assessment of Negative Symptoms, and Simpson-Angus Rating Scale scores were noted. CONCLUSIONS: Adjunctive aripiprazole treatment reversed hyperprolactinemia in both sexes, resulting in reinstatement of menstruation in female patients, with no significant effects on psychopathology and extrapyramidal symptoms. Aripiprazole has higher affinity to dopamine D(2) receptors than haloperidol, which is the likely cause of this observation.     

阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者生活质量影响的研究

目的 比较阿立哌唑与利培酮对女性精神分裂症患者生活质量的影响.方法 对符合<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的70例女性患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组治疗6个月,用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用生活质量量表(QOL)对2组治疗前、治疗后进行评定分析.结果 阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的阳性症状、阴性症状的改善相似,PANSS 2组间评分差异无统计学意义.阿立哌唑组QOL各领域除精神支柱外均明显改善,在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域较利培酮组改善显著.结论 阿立哌唑组更能改善女性患者的生活质量,有利于患者重返社会.     

Time course of the changes in antipsychotic-induced hyperprolactinemia following the switch to aripiprazole

Hyperprolactinemia is an important but neglected adverse effect of antipsychotic medication. All first generation antipsychotics and the second generation antipsychotics amisulpride and risperidone have been shown to cause marked elevation in serum prolactin levels, whereas most other second generation antipsychotics and aripiprazole appear to have little or no effect on serum prolactin levels. This study was aimed to assess the time course of changes in antipsychotic-induced hyperprolactinemia during the process of antipsychotic switching to aripiprazole. Twenty-three female schizophrenic subjects with risperidone- or sulpiride-induced symptomatic hyperprolactinemia were recruited into the study and 20 of them completed the trial. We added aripiprazole to the therapeutic dose first, then overlapped the preexisting antipsychotic treatment and aripiprazole, and finally tapered the preexisting antipsychotic treatment. Clinical status was assessed by using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and the Clinical Global Impression Severity Scale (CGI-S). Assessment scales and serum prolactin levels were measured at baseline, during the combination treatment period, and four weeks after having completed discontinuation of the preexisting antipsychotic treatment. Switching antipsychotic drugs to aripiprazole was effective in reducing serum prolactin levels and restoring menstruation in schizophrenic patients who received prolactin-raising antipsychotics. Mean serum prolactin levels at baseline, during combination period, and after the switch were 97.0+/-69.0 ng/ml, 27.2+/-10.6 ng/ml (p<0.001, vs. baseline), and 12.2+/-5.3 ng/ml (p<0.001, vs. baseline), respectively. None of the study subjects experienced any serious adverse effects during the switching process. No significant changes were noted in the PANSS and CGI-S scores during the switching process. The prolactin-normalizing effects of aripiprazole are likely caused by the unique characteristics of the dopamine partial agonist with its high affinity for dopamine D2 receptors.     

阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的疗效

目的:探讨阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症的有效性和安全性。方法:对19例利培酮所致高催乳素血症的男性精神分裂症患者,合并阿立哌唑10 mg/d。分别于治疗前、治疗2、4、8周检测血清催乳素水平;在治疗前、治疗8周评定阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表-疾病严重度(CGI-S)、Barnes锥体外系不良反应量表(SAS)、Barnes静坐不能量表(BAS)和UKU不良反应量表(UKU)。结果:治疗4周催乳素水平显著下降(P<0.001),而治疗4周与治疗8周催乳素水平差异无显著性(P>0.05);研究结束时,所有患者催乳素水平下降超过50%,其中6例降至正常,5例患者催乳素相关症状均有改善;治疗前后PANSS、CGI-S、BAS和SAS评分差异无显著性(P>0.05)。结论:阿立哌唑可有效治疗利培酮所致的高催乳素血症,不良反应少。     

盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症的效果及对患者睡眠质量的影响

目的探讨盐酸氟西汀联合利培酮治疗难治性抑郁症临床效果及对患者睡眠质量的影响,为难治性抑郁症的治疗提供参考。方法选取2015年1月-2016年10月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)诊断标准的92例难治性抑郁症患者,采用随机数字表法分为盐酸氟西汀组(对照组)和盐酸氟西汀联合利培酮组(观察组)各46例,疗程8周。于治疗前和治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定疗效,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用自制不良反应记录表记录药物治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(93.5%vs.78.3%,χ~2=4.39,P0.05),观察组HAMD-17评分低于对照组[(13.2±2.8)分vs.(16.3±3.4)分,t=4.77,P0.01],PSQI评分较对照组低[(10.2±1.2)分vs.(12.1±1.4)分,t=6.99,P0.01]。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(6.5%vs.13.0%,χ~2=0.49,P=0.48)。结论单用盐酸氟西汀与盐酸氟西汀联合利培酮均可改善难治性抑郁症患者的临床症状及睡眠质量,但联合用药较单用盐酸氟西汀效果更好,二者安全性相当。