尿道下裂的影响因素分析

目的　探讨尿道下裂的影响因素。方法　选取2015年9月—2016年9月在郑州大学第三附属医院出生或就诊的尿道下裂患儿220例作为病例组,同期选取健康新生儿或非泌尿生殖系统疾病患儿220例作为对照组,采用多因素Logistic回归分析的方法,分析尿道下裂及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型尿道下裂的危险因素。结果　多因素Logistic回归分析显示,尿道下裂的危险因素有不足月、胎儿生长受限、母亲居住地为农村、母亲妊娠年龄、母亲初次生产、母亲孕期吸烟与被动吸烟、母亲孕期服用孕激素、母亲孕期发生上呼吸道感染及发热、母亲孕早期高温暴露,保护因素有母亲孕早期补充蛋白质（P<0.05）。Ⅰ型尿道下裂的危险因素有母亲妊娠年龄, 保护因素有母亲孕早期补充蛋白质（P<0.05）。Ⅱ型尿道下裂的危险因素有不足月、胎儿生长受限、母亲居住地为农村、母亲初次生产、母亲孕期吸烟与被动吸烟,保护因素有母亲孕早期补充蛋白质（P<0.05）。Ⅲ型尿道下裂的危险因素有不足月、胎儿生长受限、母亲居住地为农村、母亲初次生产、母亲孕期吸烟与被动吸烟, 保护因素有母亲孕早期补充蛋白质（P<0.05）。Ⅳ型尿道下裂的危险因素有母亲孕期吸烟与被动吸烟、母亲孕期服用孕激素（P<0.05）。结论　不同类型尿道下裂受多种因素影响,母亲孕期应避免不良生活习惯、少用激素类药物,孕早期补充蛋白质对预防胎儿发生尿道下裂有重要意义。     

胎儿畸形孕中期产前四维超声筛查结果及原因分析

目的探讨产前超声在孕中期筛查胎儿畸形的意义及其母亲因素对胎儿畸形发生的影响。方法选取2010年1月~2016年8月来我院进行孕中期产前筛查的孕妇43 560例为研究对象,所有孕产妇均进行四维彩超规范化检查,将超声检查结果与引产或妊娠结果进行比较,并分析母体妊娠期因素与胎儿畸形的关系。结果43 560例孕妇中检出胎儿畸形622例,检出率为14.28‰;检出率居前5位的依次是心血管系统(25.40%)、中枢神经系统(16.40%)、泌尿系统(13.50%)、前腹壁(10.77%)、颜面部(10.45%)。四维彩超的诊断结果与引产结果比较,漏诊率为1.74%。与胎儿健康组比较,孕妇年龄≥35岁、不良生育史、无叶酸服用史、被动吸烟史、孕期服药史、孕妇吸烟、孕妇饮酒、有发热史的孕妇胎儿畸形的检出率增高,差异具有统计学意义(P0.01)。结论孕中期产前四维超声筛查胎儿畸形准确率较高,母体不良是影响胎儿畸形发生的主要因素。     

高龄产妇不良妊娠结局200例影响因素分析

目的分析200例高龄产妇不良妊娠结局的影响因素。方法选取200例高龄产妇,收集产妇的妊娠结局,统计不良妊娠结局发生情况,并分析影响高龄产妇发生不良妊娠结局的因素。结果200例高龄产妇的不良妊娠结局发生率为19.00%,依次为低体质量儿（31.58%）、早产儿（26.32%）、新生儿窒息（15.79%）、巨大儿（15.79%）、新生儿畸形（5.26%）、新生儿死亡（5.26%）;影响高龄产妇不良妊娠结局的单因素包括流产史、不良妊娠习惯、计划怀孕、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠以及孕前疾病史（P < 0.05~P < 0.01）;logistic回归多因素分析表明,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论高龄产妇的不良妊娠结局发生率较高,流产史、妊娠合并症、妊娠并发症、被动吸烟、多胎妊娠、孕前疾病史均是高龄产妇不良妊娠结局的危险因素。     

影响新生儿窒息发病因素的回顾性调查研究

本文对湖北省麻城市人民医院1987年9月至1989年3月间出生的131例活产窒息新生儿,进行了1:1配对回顾性调查,并对其中127对新生儿运用单因素、逐步回归和条件logistic回归等方法进行了分析。结果表明:新生儿窒息的发生率为7.74％。男女性比例为1.59:1。影响新生儿窒息发生的主要因素为:母亲妊娠期被动吸烟时间、分娩并发症、对本次分娩的态度、分娩方式及母亲文化程度等。     

孕妇被动吸烟对胎儿的影响研究

目的了解孕妇被动吸烟对胎儿的影响。方法对109例被动吸烟及无被动吸烟的孕妇进行追踪调查分析。结果被动吸烟组的孕妇早产发生率显著高于无被动吸烟组（P〈0．05）、而新生儿身高、体重被动吸烟组均显著低于无被动吸烟组（P〈0．05）。被动吸烟组的孕妇胎膜早破、新生儿窒息的发生率均大于无被动吸烟组,但统计学处理无意义,可能与例数少有关。结论孕妇被动吸烟和主动吸烟一样对胎儿有害,全社会应当为孕妇营造一个良好的无烟工作、生活环境,从而保护孕妇及胎儿的健康。     

影响足月新生儿出生体重因素的分析

作者分析1985年在本院出生的562例足月新生儿体重,发现影响足月新生儿出生体重的因素有:胎儿性别、母亲生活环境、以及母亲年龄等。     

先天性消化道畸形危险因素分析

目的探讨先天性消化道畸形的相关危险因素。方法收集10年间确诊的67例婴儿先天性消化道畸形临床资料,采用1∶2配比方法作畸形危险因素分析。结果先天性消化道畸形的危险因素包括:①母孕早期TORCH感染;②服用含有伪麻黄碱、苯丙胺等血管收缩成分的感冒药;③自然流产、死胎等不良妊娠史;④早产、低体重;⑤吸烟。结论先天性消化道畸形与母孕期感染、服感冒药、不良妊娠史及吸烟有关,并增加早产、低体重危险。做好母孕期保健、产前检查、戒烟是促进优生优育的关键。     

出生缺陷干预相关因素分析

目的 了解出生缺陷干预的相关因素,降低出生缺陷率,提高新生儿出生质量.方法 按照<中国出生缺陷工作手册>中的23类出生缺陷的定义特征及诊断标准进行监测,选择与出生缺陷发生相关的并且是在围孕期导致的因素进行统一调查问卷.采样过程中用随机抽样的方法抽取2011年1月至2011年12月1788例到我站咨询及孕期检查的育龄妇女.采用SPSS软件进行相关因素分析.结果孕妇的年龄、孕期用药情况、孕期接触有害物质、孕妇主动或被动吸烟、孕期并发妊娠期高血压疾病等因素对胎儿畸形发生率有统计学意义(均P＜0.05).结论 需针对上述高危因素进行针对性干预,加强围孕期保健工作,大力开展健康教育,提高产前诊断技术,做好孕早期补充叶酸,预防神经管畸形,降低出生缺陷发生率,以减少新生儿出生缺陷率,促进优生优育.     

母婴血铅水平相关性及其影响因素的研究

目的了解新生儿血铅与母亲血铅水平相关性及其影响因素。方法采用石墨炉原子吸收光谱法测母-婴血铅值,以面谈问卷的形式对60例产妇进行社会环境和冢庭生活因素调查,并对测得的血铅值及调查表内容进行相关性分析。结果60例新生儿中血铅最高值为162．5μg／L,最低值为12μg／L,均值为75．52μg／L,脐血铅值超过相对安全水平（100μg／L）的15例,占总例数的25％,新生儿脐血铅水平与其母血铅水平呈正相关（r=0．812,P〈0．001）;新生儿血铅水平与被动吸烟、吃皮蛋、丈夫饮酒、丈夫吸烟、房屋装潢、喝牛奶、孕期补钙等因素有显著相关性;多元Logistic回归分析发现,被动吸烟、孕期补钙在考虑了各个因素的交互作用后仍有统计学意义,其中被动吸烟为危险因素,孕期补钙为保护因素。结论新生儿血铅水平与母亲血铅及环境因素、孕期保健等因素有关。加强健康教育和孕妇孕期保健是预防新生儿铅中毒的有效途径。     

胎儿下消化道梗阻的产前超声诊断

目的：分析胎儿下消化道梗阻的超声影像特点,总结超声诊断思路。方法：选择本院产前超声检查2260例中胎儿下消化道扩张者91例,孕23．25周30例,30～32周30例,38—40周31例三组,并密切追踪梗阻发生和发展。结果：胎儿下消化道梗阻的超声主要表现为肠管道扩张及合并畸形,其表现有羊水增多,肠内容物及是否伴有胎儿腹水,最终证实为下消化道畸形者8例（8．7％）,83例（91．2％）肠管扩张为一过性,无不良围产结果。结论：客观分析胎儿下消化道梗阻的动态变化对指导临床产科有重要意义。     

福州市先天畸形儿致畸危险因素的调查

本文对福州市鼓楼区、台江区1983～1984两年内发现的85例先天畸形儿进行致畸危险因素病例对照调查。结果发现,先天畸形与患儿母亲妊娠前后患病、用药及化学暴露史有明显的联系,与父亲化学暴露史、父母双方物理暴露因素、吸烟、饮酒、家族慢性病史及近亲婚配无明显的联系。上述发现的危险因素值得今后深入研究,并可提供优生学保健指导参考。     

5种先天性畸形患儿母亲妊娠早期患病及服药情况调查

目的：探讨儿童先天性畸形的致病原因和预防措施。方法：总结近３ 年所收治的５ 种类型畸形儿８６ 例。其中，因母亲妊娠期３ 个月内患流感、风疹及服用中药“保胎丸”者６４ 例，家族遗传史３ 例，原因不明１９ 例。结果：因母亲妊娠早期病毒感染及服保胎药者占致畸形儿绝大多数（７４．４％ ）。结论：儿童先天性畸形与妊娠早期母体感染病毒及不合理用药有直接关系。防止妊娠早期病毒感染及合理用药为防治先天性畸形的主要方法     

辅助生殖技术与自然妊娠子代出生缺陷研究

目的　分析辅助生殖技术（ART）、自然妊娠（SP）子代出生缺陷情况,探讨ART出生缺陷的影响因素。方法　选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院行ART的孕妇12 935例,其子代为ART出生缺陷儿的有139例（ART组）。同期选取于天津市中心妇产科医院产科分娩的SP出生缺陷儿453例为SP组。收集所有出生儿基本资料,包括出生儿性别、胎龄、出生方式、出生体质量及其母亲年龄、胎数、妊娠期并发症情况,ART方法,出生缺陷儿的畸形部位。结果　ART组胎龄、剖宫产率、出生体质量、母亲妊娠期并发症发生率小于SP组,早产、低出生体量、母亲多胎妊娠发生率大于SP组（P<0.05）。ART组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统（33.1%）,眼、耳、面、颈部（13.5%）,其他畸形（10.1%）。ART方法：体外受精新鲜胚胎移植（IVF-ET）40例,卵细胞浆内单精子注射新鲜胚胎移植（ICSI-ET）20例,解冻复苏胚胎移植（FET）79例。IVF-ET、ICSI-ET、FET出生儿畸形部位构成比第1位均是心血管循环系统,第2位分别是其他畸形,唇腭裂,眼、耳、面、颈部。ART组不同性别、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ART组不同胎龄、母亲胎数出生儿畸形部位分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。SP组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统（62.9%）,消化系统（11.1%）,唇腭裂（7.0%）。SP组不同性别、母亲胎数出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）;SP组不同胎龄、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况是ART出生缺陷的影响因素（P<0.05）。结论　ART、SP出生缺陷儿畸形部位分布存在一定差异,但其最常见的畸形部位均为心血管循环系统;出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况均为ART出生缺陷的影响因素。     

围孕期叶酸应用

孕早期是胎儿器官系统分化、胎盘形成的关键时期,细胞生长分裂十分旺盛,母体供给的叶酸严重不足,此时的叶酸缺乏可导致胎儿畸形,主要是神经管畸形,还可导致其唇腭裂、先天性心脏病及胃肠道、骨、肾等器官畸形发生率增加。育龄期妇女孕前后增补叶酸可预防胎儿畸形的发病。待孕妇女孕前3个月至孕后3个月末,每日增补叶酸可有效降低胎儿出生缺陷的发生;降低孕妇妊娠高血压疾病的发病等,达到优生优育的目的,提高人口出生素质。     

新生儿先天性消化道畸形X线诊断

目的 提高和普及新生儿先天性消化道畸形X线诊断水平。方法 126例新生儿消化道畸形，男84例，女42例，年龄为2h～30d，由经鼻胃管从食道或肛门注入用生理盐水稀释的欧乃派克进行消化道造影检查，在透视下点片。结果 126例中食管闭锁和食管气管瘘38例，先天性胃幽门肥厚狭窄35例，十二指肠闭锁或狭窄11例，小肠闭锁或狭窄9例，先天性巨结肠15例，先天性直肠或肛门闭锁12例。结论 消化道造影是诊断新生儿先天性消化道畸形最快速、明确、直观的方法。     

我国围产儿先天畸形危险因素的Meta分析

目的探讨我国围产儿先天畸形发生的部分危险因素,为该病的防治提供重要线索。方法应用Meta分析方法对国内2000~2009年间发表的10篇关于先天畸形危险因素病例对照文献进行综合分析。结果孕期被动吸烟、出生缺陷家族遗传史、孕早期感染、流产史、孕早期服药、孕期接触污染、负性精神刺激、妊娠剧烈呕吐、孕期营养不良九个研究因素的合并OR及95%可信区间分别为2.820(1.490~5.332)、3.997(2.055~4.305)、5.225(2.679~10.190)、2.394(1.182~6.652)、3.130(1.902~5.153)、3.432(1.533~6.723)、1.707(1.305~2.232)、5.371(1.511~19.100)、3.911(3.449~4.441)。结论九个因素均为先天畸形发生的危险因素。     

妊娠高血压疾病的发病因素与母婴不良结局的关系

目的 研究妊娠高血压疾病发病相关因素与母婴不良结局的关系。方法 以2013年1月至2015年6月收治的200例妊娠高血压疾病患者为研究对象,收集并整理所有患者病例资料,包括妊娠高血压严重程度、孕周、孕次、分娩方式、合并症、母婴不良结局等,单因素及多因素logistic回归分析妊娠高血压疾病发病因素及分娩方式对母婴不良结局的影响。结果 母婴不良结局:母亲不良结局55例(27.5%),胎儿不良结局48个(21.5%),新生儿不良结局47个(21.3%)。相关性:尿蛋白严重程度与妊娠高血压疾病程度正相关(P<0.05)。单因素及logistic多因素回归分析发现母婴不良结局与妊娠高血压疾病发病孕周、分娩孕周及尿蛋白有关。结论 及时发现并严格控制妊娠高血压疾病及蛋白尿程度,最大限度延长分娩孕周能有效减少母婴不良结局发生。     

胎盘早剥相关因素的临床分析及预防对策

目的：探讨胎盘早剥的相关影响因素及其妊娠结局,为胎盘早剥的防治提供预防策略。方法计量单位采用单因素方差分析,计数单位采取单因素及多因素分析,对2007年12月～2013年12月广东省肇庆市端州区妇幼保健院收治的178例胎盘早剥进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率0.89%,单因素分析显示年龄、职业、文化程度、分娩史、流产史、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性与胎盘早剥有关,二分类Logistic回归分析显示年龄、职业、文化程度、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性是胎盘早剥的独立影响因素。胎盘早剥的首发现象存在多样性,分娩方式以剖宫产为主。结论高龄、无业或农民、文化程度低、吸烟、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产检依从性差胎盘早剥发生率高,胎盘早剥是威胁母儿安全的严重疾病,故此做好育龄妇女的健康教育工作,加强高危妊娠管理监测,督促孕妇定期产检,积极矫治妊娠高危因素,提高胎盘早剥警惕性,早发现、早诊断、早治疗,是改善母婴妊娠结局的关键。     

糖尿病家族史对孕妇与胎儿体重指数及妊娠结局的影响

目的:探讨糖尿病家族史对孕妇体重指数、指数增长及妊娠结局的影响。方法:选择50例有糖尿病家族史的孕妇为糖尿病家族组,同期50例健康孕妇为对照组。观察两组孕妇体重指数、孕期体重指数增长情况及妊娠结局。结果:体重指数糖尿病家族组孕妇与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);体重指数增长和新生儿体重糖尿病家族组孕妇与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病家族组与对照组相比,孕妇低血糖、蛋白尿发生率、新生儿宫内发育迟缓、早产以及低血糖发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。感染、妊娠高血压、酮症酸中毒、离子紊乱发生率、新生儿死胎和巨大儿发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病家族史孕妇孕期体重指数增长较多,妊娠不良结局发生率高。