凉山地区子宫良性病变患者选择HIFU治疗的影响因素分析

目的 研究影响凉山地区子宫肌瘤及子宫腺肌病患者选择高强度聚焦超声(HIFU)治疗的相关因素.方法 将凉山彝族自治州第一人民医院2017年12月至2019年6月收治的765例子宫肌瘤及子宫腺肌病患者根据治疗方式不同,分为HIFU组(n=263)与其他治疗组(n=502),比较两组年龄、民族、受教育程度、医疗付费方式、婚姻状态等资料,采用多因素logistic回归分析研究影响患者选择HIFU治疗的因素,并于治疗后6个月评价HIFU的治疗效果.结果 单因素分析发现,年龄、民族、受教育程度、生育意愿及入院途径均是影响凉山地区子宫良性病变患者治疗方式选择的相关因素(P<0.05);logistic多因素回归分析显示,年龄小于或等于40岁、少数民族、大专及以上学历、具有生育意愿均是凉山地区子宫良性病变患者选择HIFU治疗的独立影响因素;HIFU治疗组术后6个月,病灶体积较术前缩小67.84％,子宫体积较术前缩小25.12％,临床总有效率为95.44％.结论 凉山地区子宫良性病变患者选择HIFU治疗的影响因素有年龄、民族、学历、生育意愿等.     

HIFU联合GnRH-a治疗子宫腺肌病剂量学研究

目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)联合促性腺释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist, GnRH-a)治疗子宫腺肌病剂量学研究。方法 选择在同济大学附属第一妇幼保健院接受治疗的子宫腺肌病患者66例,随机分为A、B、C三组,分别应用HIFU、HIFU术前1～2针GnRH-a预处理、HIFU术前3针GnRH-a预处理,评价病灶情况,记录HIFU辐照时间及辐照能量,以能效因子(EEF)为评价指标,分析GnRH-a对HIFU治疗子宫腺肌病的所需能量。结果 A组EEF为(37.37±75.09)J/mm³;B组EEF为(12.95±21.89)J/mm³,C组EEF为(1.54±0.47)J/mm³。C组分别与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3针GnRH-a预处理能明显降低HIFU治疗子宫腺肌病所需的能量,从而缩短HIFU治疗时间,提高治疗效率,其联合应用具有良好的临床价值。     

高强度聚焦超声治疗30例子宫腺肌病临床护理

子宫腺肌病是妇科的常见疾病,常见的保守疗法有药物治疗、腹腔镜下减细胞术或病变切除术和子宫动脉栓塞术.高强度聚焦超声(high intensity focused uhrasound,HIFU)肿瘤治疗系统是近年来发展起来的非侵入性局部治疗肿瘤的新技术.其主要目的是使肿瘤组织产生凝固性坏死,适用于治疗组织器官的实体肿瘤.我院应用该治疗系统治疗子宫腺肌病30例,为配合其获得较好的疗效,通过对病人的观察及护理,取得了满意的效果.     

不同MRI特征局限型子宫腺肌症的HIFU治疗效果及安全性分析

目的 探讨不同MRI特征局限型子宫腺肌症的HIFU治疗效果及安全性.方法 收集2018年1月至2020年12月经HIFU治疗的局限型子宫腺肌症患者94例,回顾分析治疗前、治疗后1天、6个月的MRI表现,比较不同位置、MRI T2WI信号特征局限型子宫腺肌症的消融率、能效因子及术后6个月病灶缩小率,最后评估其治疗安全性....     

高强度聚焦超声治疗子宫小肌瘤疗效分析

目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫小肌瘤近期疗效及改进方法.方法 在彩色多普勒超声定位下,应用FEP-BY02型高强度聚焦超声治疗系统对68例子宫肌瘤(10mm X10mm~40mm x40mm)患者进行治疗,治疗后定期彩超随访观察瘤体影像学变化及临床症状改善情况.结果 效果显著48例,其中16例肌瘤消失;有效或部分有效20例,其中复发3例.结论 HIFU治疗子宫小肌瘤近期疗效好,安全、不良反应小,但需要改进方法,以达到远期无复发.     

HIFU联合清宫术治疗胎盘植入三例分析

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合清官术治疗胎盘植入的效果.方法 对3例确诊为胎盘植入的病人先行HIFU治疗,HIFU治疗后3d在B超监测下行清宫术.结果 3例病人均完整刮出植入胎盘组织,B超提示无残留,血HCG降至正常,无并发症出现.结论 HIFU联合清官术治疗胎盘植入是安全有效的,值得临床进一步研究.     

高强度聚焦超声（HIFU）治疗产后胎盘植入二例报道

胎盘植入是产科常见分娩并发症,对于完全性及贯穿性胎盘植入,临床一直缺乏有效、无创的治疗手段。我院探索性使用高强度聚焦超声（high in-gtensity focused ultrasound HIFU）治疗胎盘植入2例,均获成功,现报道如下。     

HIFU治疗子宫肌瘤的价值研究

目的:观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:对我院收治的72例子宫肌瘤患者进行HIFU治疗。观察辐照前后1周,辐照后1个月、3个月采用超声测定肌瘤的体积,评价HIFU的治疗效果。结果:HIFU治疗后3个月的疗效和血流减轻情况优于治疗1周和1个月后,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月复查,70例(97.2%)患者见效,仅2例无效,经相同方法复治,1个月后该两名患者见效,肿瘤体积有所减小。结论:HIFU治疗子宫肌瘤的临床疗效好,建议临床推广。     

高强度超声聚焦刀治疗子宫腺肌病的近期临床疗效观察

目的：探索一种新的治疗子宫腺肌病的方法。方法：采用高强度超声聚焦刀（HIFU）治疗42例子宫腺肌病，并随访1-12个月，了解其并发症、痛经及月经改变情况。结果：高强度超声聚焦刀治疗子宫腺肌病（局灶型为主），其痛经总有效率达98％，可使月经量减少，无明显并发症。对于弥漫型子宫腺肌病者疗效稍欠佳。结论：高强度超声聚焦刀治疗局灶型子宫腺肌病近期疗效确切、安全，可重复治疗，值得推广。     

不同因素对子宫肌瘤HIFU治疗疗效影响的初步分析

目的:探讨影响子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗疗效的多种因素及相关性,为进一步优化治疗、预测治疗疗效提供理论依据。方法:选取接受HIFU治疗子宫肌瘤患者43例(59个肌瘤),HIFU治疗前1周行常规超声、超声造影及核磁共振增强检查,治疗后4～8周内行常规超声、超声造影检查。据治疗后4～8周内超声造影结果分为显效、部分有效和无效三个等级。据患者年龄、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤体积、二维超声回声强度、超声造影强度分组,行HIFU治疗显效率比较。结果:59个经HIFU治疗的子宫肌瘤中,显效37个,部分有效20个,无效2个。单因素分析:患者年龄<45岁者和≥45岁者、靶皮距5～7 cm者和≥7 cm者、前壁或平前位子宫宫底部肌瘤与后壁或后位子宫宫底部肌瘤、肌壁间肌瘤与非肌壁间肌瘤、体积<65 cm3者与体积≥65 cm3者HIFU治疗显效率差异有统计学意义(P<0.05),超声造影高增强型、等增强型和低增强型总体HIFU治疗显效率差异有统计学意义(P<0.05)。二维超声回声强度对HIFU治疗显效率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。进一步行多因素分析发现:靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型、超声造影强度与HIFU治疗显效率相关(P<0.05),而患者年龄和肌瘤体积与HIFU治疗显效率无关(P>0.05)。结论:患者年龄、肌瘤体积、靶皮距、肌瘤位置、肌瘤类型和超声造影强度对子宫肌瘤HIFU治疗显效率有影响,其中后四者是独立影响因素。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法在超声诊断仪监控下应用FEB—BY02型高强度聚焦超声治疗系统对76例子宫肌瘤患者进行治疗，治疗后随访3～6个月，观察评价其治疗效果。结果治疗后63例声像图可见瘤体内部回声增强，29例肿块缩小或消失，36例临床症状改善（如经期缩短。经量减少等）。结论HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效高、安全、副作用小。     

高能聚焦超声治疗前列腺增生的临床分析

目的 评价高能聚焦超声治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法 应用FEP-BY01型热疗机，治疗前列腺增生患者47例，治疗后定期随访观察患者IPSS和QOL残余尿及前列腺超声影像学变化。结果47例前列腺增生患者治疗后平均随访24个月，IPSS由术前28．6±3．7分降到术后9．8±2．87分，QOL由术前5．6±1．3分降到术后2±0．8分，治疗前残余尿大于50ml甚至尿潴留，治疗后多数降到小于30ml，无残余尿，有效40例，无效7例，总有效率达85．1％。其临床症状及国际IPSS评分和QOL评估及残余尿情况均达到满意的效果。结论 高能聚焦超声热疗在治疗前列腺增生疾病中安全有效，可以作为一种无创伤，无痛苦，治疗前列腺增生疾病的新方法。     

HIFU非侵入性阻断血管治疗子宫肌瘤的初步探索

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)非侵入性阻断肌壁间肌瘤假包膜内层血管网以治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法11例直径4~10cm子宫肌壁间肌瘤,HIFU前通过彩色多普勒血流成像(CDFI)确定肌瘤假包膜内血供起始部,并对此区域进行了HIFU治疗,通过临床症状观察,治疗前后CDFI和MRI、影像学变化、并发症情况等观察HI-FU的治疗效果。结果治疗后部分患者临床症状消失或明显改善,瘤体假包膜环状血流信号消失,瘤体有不同程度的缩小及坏死。结论HIFU针对瘤体假包膜内血管始端治疗以阻断肌瘤血供使其自然萎缩是一种较为人性化、非侵入性和安全有效的方法。     

Sonablate-500? transrectal high-intensity focused ultrasound (HIFU) for benign prostatic hyperplasia patients

Summary To evaluate the safety and efficacy of transrectal high-intensity focused ultrasound (HIFU) in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH), serial studies were conducted in 150 BPH patients before and 30 min, 1, 2, 6 and 12 month(s) after Sonablate-500™ HIFU treatment. A silicon-coated indwelling 16F latex catheter was placed during the determination of the therapy zone. Preoperative and postoperative evaluations were made by using the international prostate symptom score (IPSS), quality of life (QOL), uroflowmetric findings and transrectal ultrasound, and incidence of complications. The cystourethrography was done in 23 patients within 1 year postoperatively. The results showed that after HIFU treatment, IPSS and QOL scores were significantly decreased at 1, 2, 6 and 12 month(s) (P<0.01). Maximum urine flow rate (6.0 to 17.2 mL/s, P<0.01), PVR (75.0 to 30.3, P<0.01) and prostatic volume (65.0 to 38.1 mL, P<0.05) were significantly improved 12 months after the operation. Recurrent urinary retention (n=2) and urethrorectal fistula (n=1) occurred at the 15^th postoperative day. The duration of the HIFU prostate ablation was 25–90 min. The mean time for an indwelling catheter was 3–19 days. These data demonstrate that treatment of BPH with Sonablate-500™ HIFU is safe and effective. This project was supported by grants from the foundation of Medical Research of Guangdong Province (No. A2004478) and the Program of Science and Technology of Guangdong Province (No. 2004B30301013).     

Sonablate-500TM Transrectal High-intensity Focused Ultrasound （HIFU） for Benign Prostatic Hyperplasia Patients

To evaluate the safety and efficacy of transrectal high-intensity focused ultrasound （HIFU） in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）, serial studies were conducted in 150 BPH patients before and 30 min, 1, 2, 6 and 12 month（s） after Sonablate-500TM HIFU treatment. A silicon-coated indwelling 16F latex catheter was placed during the determination of the therapy zone. Preoperative and postoperative evaluations were made by using the international prostate symptom score （IPSS）, quality of life （QOL）, uroflowmetric findings and transrectal ultrasound, and incidence of complications. The cystourethrography was done in 23 patients within 1 year postoperatively. The results showed that after HIFU treatment, IPSS and QOL scores were significantly decreased at 1, 2, 6 and 12 month（s） （P〈0.01）. Maximum urine flow rate （6.0 to 17.2 mL/s, P〈0.01）, PVR （75.0 to 30.3, P〈0.01） and prostatic volume （65.0 to 38.1 mL, P〈0.05） were significantly improved 12 months after the operation. Recurrent urinary retention （17=2） and urethrorectal fistula （n=1） occurred at the 15th postoperative day. The duration of the HIFU prostate ablation was 25-90 min. The mean time for an indwelling catheter was 3-19 days. These data demonstrate that treatment of BPH with Sonab- late-500TM HIFU is safe and effective.     

高强度聚焦超声(HIFU)对良性前列腺增生症患者的临床价值

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床意义及疗效观察。方法:对303例不能耐受手术又不愿接受膀胱造瘘术的BPH患者行HIFU治疗。结果:303例BPH患者中,治愈207例,明显缓解53例,轻度改善34例,无效9例,总有效率97.03%。治疗后IPSS、Qmax、Volume、PVRV明显优于治疗前,各项差异均有统计学意义,治疗中所有患者均出现血尿,耻骨联合处隐痛72例,均未影响治疗,2周内症状消失,急性附睾炎7例,给予抗感染处理后治愈。结论:HIFU对治疗不能耐受手术的老年BPH患者是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法,近期疗效显著,远期效果有待进一步观察。     

团块状灰度变化减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应

目的：评估团块状灰度变化能否减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。方法：开展单中心回顾性临床观察研究,纳入重庆医科大学附属第二医院行聚焦超声消融术的40例子宫良性疾病。比较团块状灰度变化出现前后,在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度。结果：在相同能量水平（最小不可耐受能量）下,团块状灰度变化出现后术中即刻骶尾部或臀部疼痛、放射痛、会阴部痛、肛门胀痛的发生率及不良反应程度明显低于团块状灰度变化出现前（P<0.05）。结论：团块状灰度变化能减轻子宫良性疾病聚焦超声消融术中的远场不良反应。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法采用JC-1 HIFU治疗系统对选定的23例患者进行治疗性研究.结果23例患者在治疗后随访9个月,与治疗前相比,肌瘤体积平均缩小率为78.88±22.39%(P＜0.05).无严重并发症发生.结论高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤上一种有效的、安全性高的治疗子宫肌瘤的新方法.     

高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声刀（high intensity focused ultrasound,HIFU刀）治疗子宫肌瘤中的疗效。方法选择笔者所在科室2007年9月～2011年9月收治的子宫肌瘤120例,采用HIFU刀治疗,检测治疗前和治疗后1周的周围血中CD3＋、CD4＋和CD4＋／CD8＋,并评价治疗后1周、1个月的总有效率。结果治疗后1周检测患者外周血CD3＋、CD4＋较治疗前升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,CD4＋／CD8＋较治疗前没变化,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后1周120例患者显效60例（50％）、有效25例（21％）,总有效率为71．0％,治疗后1个月显效87例（72．5％）、有效20例（17％）,总有效率89．5％,两时间段间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HIFU刀治疗能够明显增强机体细胞免疫功能,缩小肌瘤体积,改善临床症状,是一种有效的微创治疗手段。